Bebeğinizin kalp atışından mı endişeleniyorsunuz? Gelin, Elektronik Fetal İzleme (EFM) hakkında konuşalım!

Eğer doğum yapmak üzereyseniz veya ailenizden biri anne olmak üzereyse, bu hikaye sizin için çok önemli olacak. Bugün, anne karnındayken ve doğum sırasında bebeğin sağlığını, özellikle de kalp atışını izleme yönteminden bahsedeceğiz. Buna `Elektronik Fetal İzleme` veya `(EFM)` diyoruz. Basitçe söylemek gerekirse, bebeğin kalp atışını sürekli olarak izler.

Bu `EFM` neden yapılıyor? Önemi nedir?

Şöyle düşünün, anne doğum yaparken, yani bebek çıkmaya çalışırken, rahmi kasılır. Bu kasılmalar , bebeğe oksijen sağlayan bazı kan damarlarının daralmasına neden olabilir. Genellikle bu bebek için büyük bir sorun teşkil etmez , çünkü ihtiyaç duyduğu oksijeni alır. Ancak bazen oksijen seviyeleri düşebilir. Bu durumda, bebeğin kalp atış hızında bir değişiklik fark edebilirsiniz.

Yani, bu `EFM` cihazı bebeğin kalp atışını sürekli olarak izler, olası sorunları erken tespit eder ve bebeği korumak için gerekli adımları atar. Nadiren de olsa, bebek oksijen eksikliğinden dolayı rahatsızlık (fetal distres) yaşayabilir. Bu durumda `EFM` cihazı bunu hızlıca tespit edebilir.

Bu `EFM` gerçekten herkesin ihtiyacı olan bir şey mi?

Şimdi, 'Bunun herkes için iyi olduğunu' düşünüyor olabilirsiniz. Ama bir düşünün. Bazı çalışmalar , düşük riskli hamile kadınlarda düzenli fetal kalp atışı izlemenin, gereksiz sezaryen doğum ve vakum cihazı veya forseps kullanılarak yapılan doğum sayısını artırdığını bulmuştur.

Ayrıca, EFM ile yenidoğan bebeklerin daha iyi Apgar puanlarına (doğumdan sonra bebeğin sağlığını ölçen bir puan) sahip olup olmaması veya serebral palsi, gelişimsel gecikmeler, nörolojik yaralanmalar gibi durumların azalması veya bebeklerin yenidoğan yoğun bakım ünitelerine (YBÜ) yatırılması arasında anlamlı bir ilişki bulunmamıştır.

Birçok kadın doğum uzmanı ve jinekolog , komplikasyon riski düşük olan hamile kadınlar için elektronik fetal izlemenin (EFM) gerekli olmadığına inanmaktadır. Doktor, bebeğin kalp atışını periyodik olarak stetoskop veya ultrason ile kontrol edebilir. Buna aralıklı oskültasyon denir.

Peki EFM ne zaman önerilir?

Tamam, bazı durumlarda EFM (Elektronik Fetal İzleme) özellikle tavsiye ediliyor. Amerikan Kadın Doğum ve Jinekologlar Koleji'ne göre, doğumu başlatmak için ilaç verildiyse veya ağrıyı azaltmak için epidural anestezi uygulandıysa, EFM kullanmalısınız.

Ayrıca, gebeliğin yüksek riskli olduğu belirlenirse, EFM (Elektronik Fetal İzleme) kullanılır. Örneğin:

• Annenin sağlık durumu: (Preeklampsi) (hamilelik sırasında ortaya çıkan yüksek tansiyon durumu), (diyabet), daha önce sezaryen doğum yapmış olması, hamilelik sırasında kanama geçirmiş olması.
• Eğer bebeğiniz doğum sırasında mekonyum dışkısı çıkarırsa, bu bazen fetüsün sıkıntıda olduğunu gösterebilir. Buna mekonyum denir ve bebeğin ilk dışkısıdır.
• Bebeğin küçük olması (fetüs boyutunun küçük olması) veya doğuştan herhangi bir anormalliğe sahip olması durumunda.

Bu önerilere rağmen, birçok kadın doğum uzmanı ve jinekolog hala rutin olarak EFM (elektrofizyolojik izleme) kullanmaktadır. Bu nedenle doktorunuzla bu konuda konuşmanızda fayda var.

EFM'i eğlence amaçlı hiç kullandınız mı?

Evet, bazen doğum başlamadan önce bile bebeğin sağlığı elektronik fetal kalp atışı izleme (EFM) yöntemiyle takip edilir. Özellikle anne karnında herhangi bir travma olmuşsa , örneğin gebeliğin 20. haftasından sonra, doktor bebeğin 4 ila 24 saat boyunca EFM ile izlenmesini önerebilir.

Ayrıca, elektronik fetal izleme (EFM) , doğumun gerçek mi yoksa yalancı mı olduğunu belirlemeye yardımcı olabilir. Bazen anneler ağrı hissederler, ancak bu gerçek doğum değildir. Yalancı doğum belirtileri şunlardır:

• Ağrı aralıklı, sürekli değil ve ağrılar arasındaki süreler azalmıyor.
• Yürüyünce, dinlenince veya pozisyon değiştirince ağrı geçer.

`EFM`'nin hangi türleri vardır?

`EFM`'nin iki ana türü vardır. Bunlara bir bakalım.

1. Harici EFM

Bu en yaygın yöntemdir. Daha önce görmüş olabilirsiniz. Doktorunuz iki elastik bant kullanır ve iki cihazı karnınıza takar.

• Bunlardan biri ultrasona benzer bir cihazdır. Bebeğin bulunduğu düşünülen bölgenin üzerine yerleştirilir ve bebeğin kalp atışını ölçer.
• Diğeri ise bir basınç ölçerdir. Üst karın bölgesine yerleştirilir ve rahim kasılmalarının ne sıklıkla ve ne kadar sürdüğünü ölçer. Ancak bu yöntem, kasılmaların şiddetini, yani ne sıklıkla meydana geldiklerini doğru bir şekilde ölçemez.

2. Dahili EFM

Bu işlem, dışarıdan yapılan işleme göre biraz daha karmaşıktır çünkü içeriye ekipman yerleştirilmesini içerir ve herkes için uygun değildir. Ancak, anne hareket halindeyken harici EFM ile kalp atış hızını doğru bir şekilde ölçmek zor olduğunda kullanılır.

• Bu yöntemde, ince bir tel (elektrot) vajinadan sokularak bebeğin kafa derisine (nadiren başka bir yere) bağlanarak kalp atışı ölçülür.
• Ayrıca, rahim kasılmalarının şiddetini ölçmek için, kateter adı verilen ince bir tüp rahime yerleştirilebilir.

En önemli nokta, içten EFM muayenesinin ancak suyun gelmesi ve rahim ağzının hafifçe açılması durumunda yapılabileceğidir.Bu yöntem genellikle harici `EFM`'den gelen verilerin belirsiz olduğu durumlarda veya daha hassas gözlemlere ihtiyaç duyulduğunda kullanılır.

Bu `EFM` nasıl çalışıyor? Nasıl görünüyor?

Bu cihazların her ikisi de (harici veya dahili) harici bir monitöre bağlıdır. Tüm bu faaliyetler burada elektronik olarak veya kağıda (çıktı olarak) kaydedilir. Filmlerde, yukarı ve aşağı doğru hareket eden iki çizginin kaydedildiğini görmüş olabilirsiniz.

Doktorunuz öncelikle bebeğinizin temel kalp atış hızını ölçecek ve bu tabloyu periyodik olarak kontrol edecektir. Kasılmalar sırasında bebeğinizin kalp atış hızındaki bazı değişiklikler normaldir. Bununla birlikte, bir soruna işaret edebilecek değişiklikler şunlardır:

• Kalp atış hızının uzun süre normalden yüksek (taşikardi) veya normalden düşük (bradikardi) olması durumu.
• Kasılmalar sırasında kalp atış hızında anormal yavaşlama paternleri göstermektedir.

Bazı EFM cihazlarında, bebeğin kalp atış hızında tehlikeli bir değişiklik olması durumunda sağlık ekibini uyarmak için ayarlanmış alarmlar bile bulunabilir.

Bunu giyerken hareket etmek zor mu?

Evet, biraz rahatsızlık olabilir. Harici EFM (elektrokardiyal ultrasonografi) kullanırken genellikle yatakta veya sandalyede kalmanız gerekir. Ancak bazı hastanelerde harici EFM için kablosuz telemetri izleme olanakları mevcuttur. Bu sayede biraz daha özgürce hareket edebilirsiniz. Dahili EFM'de ise kesinlikle yatakta kalmanız gerekir.

EFM'nin riskleri nelerdir?

EFM çok kullanışlı bir şey olsa da, her şey gibi onun da bazı küçük riskleri olabilir.

Yaygın `EFM` (özellikle harici) şu durumlara neden olabilir:

• Yanlış alarmlar gereksiz endişeye ve gereksiz testlere yol açabilir.
• Hareket kabiliyeti sınırlıdır. Aslında, doğum sırasında hareket etmek ve pozisyon değiştirmek ağrıyı azaltmaya ve doğumu kolaylaştırmaya yardımcı olabilir.
• Bebeğin doğumunun tehlikede olduğuna yanlışlıkla inanılarak, gerekli olmayabilecek durumlarda bile sezaryen, vakum cihazı veya forseps kullanılarak bebeğin doğurulmasına karar verilebilir.

Dahili `EFM`'de ek özel riskler de bulunmaktadır:

• Dahili EFM için kullanılan elektrot (tel) , bebeğin kafa derisinde küçük bir yara veya çizik oluşmasına neden olabilir.
• Anneye nadiren de olsa maternal enfeksiyon bulaşabilir .
• HIV veya genital herpes gibi hastalıkların anneden bebeğe bulaşma olasılığı (bu hastalıklara sahip anneler için) çok düşüktür.

Rahim içine yerleştirilen kateter (kasılmaları ölçmek için) ile ilgili yaşanabilecek durumlar (bunlar çok nadirdir):

• Göbek kordonu dolanabilir.
• Rahim delinmiş olabilir.
• Plasenta yırtılabilir.

Bu risklerin farkında olmak önemli olsa da, bunların her zaman meydana gelmediğini de hatırlamak önemlidir. Doktorlar bunları yalnızca kesinlikle gerekli olduğunda kullanırlar.

Sonuçların çıkması ne kadar sürer? Ya bebekte fetal sıkıntı varsa?

Doktorunuz ve hemşireleriniz gün boyunca bu EFM grafiğine bakmaya devam edecek ve bebeğinizin durumu hakkında size bilgi vereceklerdir. Bu, gerçek zamanlı bilgidir.

Anormal bir EFM (Elektrokardiyografi) okuması, bebeğin mutlaka tehlikede olduğu anlamına gelmez. Doktor size pozisyonunuzu değiştirmenizi (örneğin sola dönmenizi) söyleyebilir. Bunu yapmak bebeğin kan akışını iyileştirebilir ve sorunu çözebilir. Anneye ayrıca ek oksijen veya serum verilebilir.

Ancak, kalp atış hızı düzenlerinden bazılarının anormal olmaya devam etmesi, yani bebeğin gerçekten sıkıntıda olduğu anlamına geliyorsa, doktor acil sezaryen ameliyatı yapıp yapmayacağına veya vakum cihazı veya forseps kullanarak vajinal yoldan bebeği doğurmaya karar verecektir.

Son olarak, hatırlamanız gerekenler

Yani, EFM'nin ne olduğunu ve ne işe yaradığını muhtemelen anlıyorsunuzdur. Bazı durumlarda, EFM bebeğin iyi durumda olduğundan emin olmamıza ve acil doğum gerektiren herhangi bir sorunu belirlememize yardımcı olabilir. Bununla birlikte, sağlıklı, düşük riskli bir gebelik geçiren ve doğum için ilaç kullanmayan (ilaçsız doğum) birçok kadın için Elektronik Fetal İzleme gerekli değildir.

Bebeğinizi dünyaya getirmeyi planlarken, doktorunuzla elektronik fetal izleme (EFM) konusundaki genel uygulamaları hakkında konuşun. "Doktor, EFM'ye ihtiyacım olacak mı? Durumum göz önüne alındığında bunun artıları ve eksileri nelerdir?" gibi sorular sormaktan çekinmeyin. İsteklerinizi önceden tartışarak, kendiniz ve bebeğiniz için en iyi kararları vermeye hazır olabilirsiniz.

Unutmayın, her gebelik ve her doğum farklıdır. Endişelerinizi ve aklınızdakileri doktorunuzla açıkça konuşmanız önemlidir. Böylece bu önemli döneme gönül rahatlığıyla baş edebilirsiniz.

Bebeğin kalp atışı, elektronik fetal izleme (EFM), doğum, gebelik, doğum sancısı, bebeğin sağlığı