ACTH Stimülasyon Testini basit bir şekilde öğrenelim.

Sık sık yorgun, halsiz hissediyor veya kilo kaybediyor musunuz? Bir doktora gittiğinizde, doktorunuz hormonlarınızı kontrol etmeye karar verebilir. Özellikle de kortizol hormonunu. Kortizol seviyelerinizin normal olup olmadığını kontrol etmek için yapılan başlıca test ACTH Stimülasyon Testidir. İsmi biraz karmaşık gelse de aslında oldukça basittir. Gelin bugün bunun hakkında konuşalım.

Basitçe anlatmak gerekirse, bu ACTH Stimülasyon Testi nedir?

Bu bir tıbbi test. Daha doğrusu, böbrek üstü bezleri adı verilen iki organınızın, beynimizden gelen ACTH (Adrenokortikotropik hormon) adı verilen bir hormona nasıl tepki verdiğini inceliyor. Bu biraz kafa karıştırıcı mı geldi? Tamam, şöyle düşünelim.

Beyninizdeki hipofiz bezini büyük bir şirketin yöneticisi gibi düşünün. Böbreklerinizin üzerindeki iki küçük adrenal bez ise o şirkette çalışan iki çalışan gibidir.

Yönetici (hipofiz bezi) bir şey yapmak istediğinde, işçilere (böbrek üstü bezleri) 'ACTH' adı verilen bir mesaj gönderir. Bu mesaj alındığında, işçiler (böbrek üstü bezleri) 'kortizol' adı verilen bir hormon üretir ve vücuda salgılar. Bu kortizol vücudumuz için çok önemli bir hormondur. Stresi kontrol etmek, kan şekeri seviyelerini kontrol etmek ve kan basıncını kontrol etmek gibi birçok şeye yardımcı olur.

Yani, ACTH Stimülasyon Testi'nde yapılan şey, vücudunuza dışarıdan üretilen sentetik bir ACTH hormonu (kosintropin olarak adlandırılır) enjekte etmek ve böbrek üstü bezlerinizin (işçi bezlerinizin) buna tepki verip kortizolü doğru şekilde üretip üretmediğini görmektir.

Bu test esas olarak 'adrenal yetmezlik' adı verilen bir durumu tespit etmek için kullanılır. Bu, adrenal bezlerin yeterli kortizol üretmediği anlamına gelir. Bu durum üç tipe ayrılır.

Doktorunuz bu testi hangi durumlarda yaptırmanızı önerir?

Doktorunuzun bu testi önermesinin çeşitli nedenleri olabilir.

• Önceki kan testinde kortizol seviyelerinin düşük çıkması durumunda: Başka bir nedenle yaptırdığınız kan testinde kortizol seviyelerinin düşük çıkması durumunda, bunu doğrulamak için bu testi yaptırmanız istenebilir.
• Böbrek üstü bezi yetmezliği belirtileriniz varsa: Daha önce de belirttiğimiz gibi, sürekli yorgunluk, kilo kaybı, karın ağrısı, mide bulantısı, baş dönmesi ve düşük tansiyon gibi belirtileriniz varsa, bu durumun neden olup olmadığını belirlemek için bu test yapılır.
• Uzun süredir steroid kullanıyorsanız: Prednizon gibi glukokortikoid ilaçları uzun süre kullandığınızda, hipofiz ve böbrek üstü bezleriniz geçici olarak çalışmayı durdurabilir. Bu nedenle, ilacı bıraktıktan sonra, bezlerin tekrar düzgün çalışıp çalışmadığını görmek için bu test de yapılır.

Sınava nasıl hazırlanmalısınız?

Bu çok önemli. Doktorunuzun talimatlarına harfiyen uymanız gerekiyor. Genellikle şöyle şeyler söyleyebilirsiniz.

• Oruç tutma: Testten yaklaşık 6 saat önce hiçbir şey yememeniz veya içmemeniz istenebilir. Sadece su içmenize izin verilir.
• Aktivite kısıtlamaları: Testten 12-24 saat önce yorucu egzersiz gibi aktivitelerden kaçınmanız istenebilir.
• Yiyecekler: Bazen karbonhidrat oranı yüksek yiyecekler tüketmeniz istenebilir.
• İlaç kullanımını bırakmak: Aldığınız bazı ilaçlar (özellikle steroid kremler, haplar veya inhalerler) test sonuçlarını etkileyebilir. Bu nedenle doktorunuz sizden bunları geçici olarak bırakmanızı isteyebilir. Doktorunuza danışmadan asla ilaçlarınızı bırakmayın.

Tamam, şimdi de sınav günü neler olacağına bakalım.

Bu sandığınız kadar korkutucu değil. Genellikle bir hastanede veya endokrinoloji uzmanının kliniğinde yapılır. İşte adım adım neler oluyor.

1. İlk kan örneğinin alınması: Öncelikle, bir hemşire kolunuzdaki bir damardan kan örneği alacaktır. Bu, test başlamadan önce bazal kortizol seviyenizi kontrol etmek içindir.

2. Enjeksiyonun yapılması: Ardından, bir hemşire size sentetik ACTH (kosintropin) içeren bir enjeksiyon yapacaktır. Bu genellikle kolunuzun kasına yapılır. Küçük bir karıncanın sokması gibi hissedeceksiniz, ancak birkaç saniye içinde geçecektir.

3. İkinci ve üçüncü kan örnekleri: Enjeksiyondan 30 dakika sonra bir kan örneği daha alınacaktır. Ardından 60 dakika sonra bir kan örneği daha alınacaktır. Bu, enjeksiyondan bu yana böbrek üstü bezlerinizin ne kadar kortizol ürettiğini ölçecektir.

4. Laboratuvara gönderme: Alınan kan örnekleri laboratuvara gönderilir.

Kan alınırken sadece hafif bir batma hissi duyarsınız. Bu his bir süre sonra geçer. Kan alınan yerde küçük bir morarma hissedebilirsiniz, bu normaldir.

Sonuçlar ne zaman açıklanacak ve sonuçlar ne gösterecek?

Bu testin sonuçlarının gelmesi yaklaşık bir hafta sürebilir. Bunun nedeni, sonuçlar alındıktan sonra doktorunuzun bunları dikkatlice inceleyip belirtilerinizle karşılaştırarak bir sonuca varmasıdır.

Normal sonuç nedir?

Sağlıklı bir kişide, ACTH enjeksiyonundan sonra böbrek üstü bezleri iyi bir şekilde uyarılmalı ve kandaki kortizol seviyesi önemli ölçüde artmalıdır. Doktorunuz laboratuvar raporunuzdaki değerleri ve normal aralığı size açıklayacaktır.

Anormal Sonuç Nedir?

• Primer Adrenal Yetmezlik (adrenal bezlerde bir sorun varsa): Bu durumdaki bir kişide, ACTH enjeksiyonu yapılsa bile kortizol seviyesi hiç artmaz veya çok az artar. Bunun nedeni, sorunun adrenal bezlerde olması ve dışarıdan ne kadar uyarı verilirse verilsin kortizol üretememeleridir.
• Sekonder Adrenal Yetmezlik (hipofiz bezinde bir sorun varsa): Hipofiz bezi uzun süre ACTH salgılamadığında, adrenal bezler yavaş yavaş küçülür ve işlevsiz hale gelmeye başlar (atrofi). Bu tür bir kişiye ACTH enjeksiyonu yapıldığında, işlevsiz adrenal bezler hemen yanıt veremez. Bu nedenle, kortizol seviyeleri çok az artar veya hiç artmaz.

Bazen, hipofiz bezi problemi çok yeni ise veya sadece kısmen etkilenmişse, kortizol seviyeleri biraz yüksek olabilir. Bu konuda en doğru kararı verecek kişi doktorunuzdur.