Addison Hastalığı | Nedenlerini, belirtilerini ve tedavisini basit terimlerle öğrenelim.

Gün geçtikçe daha yorgun ve halsiz mi hissediyorsunuz? Mide ağrısı ve bulantının yanı sıra, bazen tuzlu yiyeceklere karşı garip bir istek duyuyor musunuz? Bunlar normal şeyler gibi görünse de, belki de bunun arkasında çok fazla duymadığımız, ancak doğru şekilde yönetilmesi gereken bir durum yatıyor olabilir. Bugün bu tür bir durumdan, Addison hastalığından bahsedeceğiz.

Addison hastalığı tam olarak nedir?

Basitçe ifade etmek gerekirse, Addison hastalığı, vücudumuzdaki böbrek üstü bezlerinin kortizol ve aldosteron olmak üzere iki temel hormonu yeterince üretmemesi durumunda ortaya çıkan kronik bir rahatsızlıktır.

Şimdi böbrek üstü bezlerinin ne olduğunu merak ediyor olabilirsiniz. Bunlar, böbreklerimizin üzerinde bir şapka gibi duran iki küçük, üçgen bezdir. Vücudumuzun endokrin sisteminin önemli bir parçasıdırlar.

• Kortizol: Bu hormon hayatımız için çok önemlidir. Hastalandığınızda, kaza geçirdiğinizde veya ameliyat olduğunuzda vücudunuzun çok fazla stres hissettiğini düşünün. Bu gibi zamanlarda kortizol hormonu vücudun bu stresle başa çıkmasına yardımcı olur. Sadece bu değil, aynı zamanda kan basıncını, kalp fonksiyonunu, bağışıklık sistemini ve kan şekeri seviyelerini kontrol etmeye de yardımcı olur.

• Aldosteron: Bu hormon, kanımızdaki sodyum (tuz) ve potasyum dengesini düzenler. Ayrıca böbreklerimizin idrar yoluyla ne kadar sıvı attığını da kontrol eder. Bu durum, kan hacmimizi ve kan basıncımızı doğrudan etkiler.

Addison hastalığı, birincil adrenal yetmezlik olarak da bilinir. İkincil adrenal yetmezlik adı verilen başka bir ilişkili durum daha vardır. Bu durumda, beyindeki hipofiz bezi ACTH adı verilen bir hormonu yeterince üretmez. Bu hormon olan ACTH, adrenal bezleri kortizol üretmeye teşvik eder.

Addison hastalığı ile Cushing sendromu arasındaki fark nedir?

İkisini karıştırmayın. Çok basit.

• Addison Hastalığı: Vücutta yetersiz kortizol (ve aldosteron) bulunması.
• Cushing Sendromu: Vücutta kortizol seviyesinin artması .

Bu rahatsızlığın gelişme olasılığı en yüksek olan kimdir?

Addison hastalığı her yaşta görülebilse de, en sık 30 ile 50 yaşları arasında görülür.İnsanlar arasında çok nadir görülen bir durumdur.

Ayrıca, bazı otoimmün hastalıkları olan kişilerde Addison hastalığı gelişme riski daha yüksektir. Otoimmün hastalık, vücudumuzun kendi bağışıklık sisteminin yanlışlıkla kendi sağlıklı hücrelerimize saldırmasıdır. Aşağıdaki hastalıklara sahip kişilerde Addison hastalığı gelişme riski daha yüksektir:

• Tip I diyabet
• Pernisiyöz anemi
• Graves hastalığı
• Kronik tiroidit
• Dermatitis herpetiformis
• Vitiligo
• Miyastenia gravis

Addison hastalığının belirtileri nelerdir?

Bu hastalıkta, böbrek üstü bezlerinde hasar genellikle zamanla, yavaş yavaş meydana gelir. Bu nedenle, belirtiler kademeli olarak ortaya çıkar. Bu belirtiler kişiden kişiye değişebilir.

Bu hastalığa yakalanan kadınlarda düzensiz adet döngüsü, vücut kıllarının dökülmesi ve cinsel isteğin azalması gibi belirtiler de görülebilir.

Acil Durum: Addison Krizi Nedir?

Bazen, özellikle vücut üzerinde büyük bir stres oluştuğu zamanlarda (örneğin, ciddi bir hastalık, kaza), belirtiler aniden kötüleşebilir ve yaşamı tehdit edici hale gelebilir. Buna Addison krizi veya akut adrenal yetmezlik denir.

Sizde veya tanıdığınız birinde aşağıdaki belirtiler varsa, derhal en yakın hastanenin Acil Servisine (AKT) götürün.

Addison hastalığına ne sebep olur?

Addison hastalığının ana nedeni otoimmün bir yanıttır . Basitçe söylemek gerekirse, vücudumuzun kendi savunma sistemi (bağışıklık sistemi) yanlışlıkla kendi sağlıklı dokularımıza saldırır. Bu hastalıkta, bağışıklık sistemi böbrek üstü bezlerinin dış kısmına (böbrek üstü korteksine) saldırır. Kortizol ve aldosteron burada üretilir. Belirtiler genellikle bu hasarın yaklaşık %90'ı oluşana kadar ortaya çıkmaz. Bu aylar, hatta yıllar sürebilir. Addison hastalarının %75'inde bu durum görülür.

Geçmişte tüberküloz bunun başlıca nedenlerinden biriydi ve gelişmekte olan ülkelerde hâlâ önemli bir neden olmaya devam ediyor.

Başka nadir nedenler de vardır:

• HIV/AIDS ve mantar enfeksiyonları gibi enfeksiyonlar.
• Kanser hücrelerinin başka yerlerden böbrek üstü bezlerine yayılması.
• Böbrek üstü bezlerine kanama (hemoraji).
• Böbrek üstü bezlerinin cerrahi olarak çıkarılması.
• Amiloidoz gibi hastalıklar.

Doktor bu hastalığı nasıl teşhis eder?

Belirtiler kademeli olarak ortaya çıktığı ve birçok başka hastalıkta da görüldüğü için bu hastalığı doğru teşhis etmek zor olabilir.

Genellikle, rutin bir kan testinde kanda düşük sodyum veya yüksek potasyum seviyeleri görüldüğünde doktor şüphelenmeye başlar. Ciltteki koyu lekeler de bu şüpheyi artıran önemli bir diğer belirtidir.

Doktorunuz belirtilerinize dayanarak Addison hastalığından şüphelenirse, teşhisi doğrulamak için birkaç test daha isteyecektir.

• Kan testleri: Bu testler kanınızdaki sodyum, potasyum, kortizol ve ACTH hormonlarının seviyelerini ölçer.
• ACTH uyarım testi: Bu testte sentetik bir ACTH hormonu enjekte edilir ve böbrek üstü bezlerinizin buna yanıt olarak kortizol üretip üretmediğine bakılır. Düşük kortizol seviyeleri, bezlerin yetersiz çalıştığını gösterebilir.
• İnsülin kaynaklı hipoglisemi testi: Bu test, sorununuzun hipofiz beziyle ilgili olup olmadığını kontrol eder.
• BT taraması: Bu yöntemle böbrek üstü bezlerinde hasar veya enfeksiyon olup olmadığı kontrol edilebilir.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

Addison hastalığı, vücuttaki eksik hormonların sentetik ilaçlarla yerine konması yoluyla tedavi edilir.

• Kortizol yerine hidrokortizon adı verilen bir ilaç verilir.
• Aldosteron, fludrokortizon adı verilen bir ilaçla değiştirilir.

Bu ilacın dozu kişiden kişiye değişir. Ayrıca, enfeksiyon, kaza veya ameliyat gibi stresli bir durum yaşamanız halinde, doktorunuz Addison krizi riskini önlemek için ilacın dozunu artırabilir.

Addison hastalığınız varsa, kendinize nasıl bakarsınız?

Bu hastalığa sahipseniz, kendinize iyi bakmanız çok önemlidir.

• Acil bir durumda sağlık çalışanlarının durumunuz hakkında bilgi sahibi olabilmesi için her zaman kimlik kartınızı veya tıbbi uyarı bilekliğinizi takın.
• Hastalandığınızda veya çok stres altında olduğunuzda ne yapmanız gerektiği konusunda doktorunuzla konuşun, çünkü bu gibi zamanlarda ilaç dozunuzun ayarlanması gerekebilir.
• Acil durum içinDoktorunuza kortizol enjeksiyonunu elinizin altında bulundurma ve bir aile üyesine size nasıl uygulayacağını öğretme konusunda danışın.

Ne zaman doktorunuza görünmelisiniz?

Addison hastalığınız varsa, ilaç dozunuzun sizin için doğru olduğundan emin olmak için düzenli olarak doktorunuza (genellikle bir endokrinoloğa) görünmelisiniz.

Kaza, hastalık veya sevdiğiniz birinin ölümü gibi büyük bir stres faktörü yaşarsanız, doktorunuzu arayın çünkü ilaçlarınızın dozunu değiştirmeniz gerekebilir.

Kronik bir hastalığınız olduğunu bilmek duygusal olarak oldukça yıpratıcı olabilir. Ancak iyi haber şu ki, Addison hastalığı ilaçlarla başarılı bir şekilde kontrol altına alınabilir. Düzenli olarak doktorunuza görünerek, doğru dozda ilaç alarak ve kendinize iyi bakarak sağlıklı ve normal bir yaşam sürdürebilirsiniz.