Kalp kası kalınlaşması mı söz konusu? Alkol Septal Ablasyon (ASA) tedavisi hakkında konuşalım!

Bazen nefes darlığı, göğsünüzde sıkışma hissi veya hafif yorgun olduğunuzda kendinizi bitkin hissetme gibi belirtiler yaşıyor musunuz? Bu belirtilerin birçok nedeni olabilir. Ancak bazen sebep kalple ilgili bir sorundur. Bugün, büyük bir ameliyat gerektirmeyen, bu tür kalp rahatsızlıkları için özel bir tedavi yönteminden bahsedeceğiz.

Basitçe ifade etmek gerekirse, Alkol Septal Ablasyon (ASA) nedir?

Bu isim biraz karmaşık gelebilir, ama basit tutalım. Alkol Septal Ablasyon (ASA), kardiyologlar tarafından uygulanan minimal invaziv bir tedavi yöntemidir.

Bu tedavi, Hipertrofik Kardiyomiyopati (HCM) adı verilen bir kalp rahatsızlığı olan kişiler içindir. İsmi biraz kafa karıştırıcı, değil mi? Basitçe söylemek gerekirse, bu hastalık kalp kasının aşırı kalınlaşmasına neden olur. Daha spesifik olarak, kalbin iki odasını ayıran septum adı verilen duvar kalınlaşır.

Kalbinizi bir su pompası olarak hayal edin. Bu pompa, kanı tüm vücuda gönderen şeydir. Şimdi, bu pompanın duvarı çok kalınlaşırsa, kanın dışarı akması için gereken alan daralır, değil mi? HCM'de olan da budur. Kalbin duvarı kalınlaştığında, kan düzgün bir şekilde dışarı pompalanmaz. Bu nedenle, daha önce bahsettiğimiz nefes darlığı ve yorgunluk gibi belirtiler ortaya çıkar.

Bu ASA tedavisinde, kalbin kalınlaşmış kas kısmına kan sağlayan kan damarını bulmak için çok ince, esnek bir tüp (kateter) kullanılır. Daha sonra, bu tüp aracılığıyla kalınlaşmış kas kısmına az miktarda özel alkol enjekte edilir. Bu alkol, gereksiz yere büyümüş olan hücrelerin ölmesine neden olur ve o kısım giderek küçülür. Ardından, kanın kalpten dışarı akması için yol tekrar genişler ve kan akışı yeniden sağlanır.

Bu tedavi en çok kimler için uygundur?

Bu tedavi, daha önce bahsettiğimiz Hipertrofik Kardiyomiyopati (HCM) adı verilen rahatsızlığa sahip kişiler içindir. Bu kalıtsal bir hastalıktır. Yani, ailenizde bu hastalığa sahip biri varsa, sizde de gelişme olasılığı vardır.

Genellikle, HCM hastalarına öncelikle ilaç tedavisi uygulanır. Ancak bazı kişilerde, ilaçlara rağmen semptomlar (nefes darlığı ve yorgunluk gibi) kontrol altına alınamaz. Bu nedenle doktorlar bu kişiler için ASA tedavisini değerlendirirler.

Bunun için başka bir seçenek daha var. Bu da septal miyektomi adı verilen açık kalp ameliyatıdır . Bu işlemde göğüs kafesi açılır ve kalınlaşmış kas kesilerek çıkarılır. Ancak, büyük bir ameliyat olduğu için iyileşme süresi daha uzundur ve riskleri daha yüksektir.

Basitçe söylemek gerekirse, bu, büyük bir ameliyat geçiremeyenler için başarılı bir alternatif tedavi yöntemidir.

Tedavi öncesinde nasıl hazırlanıyorsunuz?

Doktorunuz bu tedavinin sizin için uygun olduğuna karar verdikten sonra, önceden yapmanız gereken birkaç şey var. Doktorunuz size bu konuda net talimatlar verecektir.

Tedavi sırasında neler oluyor?

Bu tedavi, hastanenin kardiyoloji ünitesindeki özel bir odada (Kateterizasyon Laboratuvarı) gerçekleştirilir. Genellikle bir veya iki saat sürer.

• Bilinç sahibisiniz:Bu işlemde tamamen uyuşturulmazsınız. Yani bilinciniz yerindedir. Ancak rahatlamanız ve korkusuz olmanız için size sakinleştirici ilaçlar verilir.
• İğne anestezisi: Kateterin yerleştirileceği bölgeyi, örneğin bileğinizi veya kasığınızı, uyuşturmak için bir iğne kullanılır.
• Kateterin yerleştirilmesi: Doktor daha sonra ince tüpü uyuşturulmuş bölgeden kalbe doğru bir kan damarı yoluyla geçirir.
• X-ışını takibi: Doktorlar, tüpün yolunu ve kalpte doğru yere gidip gitmediğini kontrol etmek için X-ışını görüntülerini kullanırlar.
• Alkol enjeksiyonu: Doğru kan damarı bulunduktan sonra, izopropil alkol adı verilen özel bir alkolün küçük bir miktarı tüp aracılığıyla kalınlaşmış kas içine enjekte edilir. Bu sırada göğsünüzde bir miktar rahatsızlık veya ağrı hissedebilirsiniz. Bu normaldir.
• Geçici kalp pili: Tedavi sırasında, geçici bir kalp pilinin teli boynunuzdaki bir damara yerleştirilir. Bu, kalp ritminizi izlemek için tedaviden sonra iki ila üç gün boyunca yerinde bırakılır.
• Sonuç: İşlem tamamlandığında tüp çıkarılır ve bölge dikişlerle veya sıkı bir kompresyon bandajıyla kapatılır.

Tedaviden sonra ne olur?

Tedaviden sonra iki veya üç gün (48-72 saat) hastanede kalmanız gerekecek. Bu süre çok önemlidir.

• Kalp atışı takibi: Bu günlerde, sağlık ekibi kalp ritminizi izlemeye devam edecektir. Çünkü bu tedavinin küçük bir yan etkisi olarak, bazı kişilerde kalpteki elektriksel sinyallerde bir etki görülebilir. Buna kalp bloğu denir. Bu durumda, kalp atış hızınız çok yavaşlayabilir . Bu nedenle yakından izleneceksiniz.
• Yatak istirahati: Eğer tüp kasık bölgenizden yerleştirildiyse, kanamayı önlemek için birkaç saat bacaklarınız düz bir şekilde yatakta kalmanız istenecektir. Eğer bileğinizden yerleştirildiyse, genellikle bu şekilde kalmanıza gerek yoktur.
• Ağrı kesiciler: Gerektiğinde size ağrı kesici verilecektir.
• Yeniden muayene: Hastaneden ayrılmadan önce, tedavinin ne kadar başarılı olduğunu görmek için ekokardiyogram gibi başka bir test daha yaptırabilirsiniz.

Bu tedavinin faydaları ve riskleri nelerdir?

Her tıbbi tedavide olduğu gibi, faydalarının yanı sıra bazı küçük riskleri de vardır.

Avantajları nelerdir?

En büyük avantajı açık kalp ameliyatı gerektirmemesidir. Bu nedenle:

• İyileşme süresi çok kısa.
• Ameliyatla ilişkili komplikasyonlar azdır.
• Büyük bir iz bırakmayacak.
• Bu, büyük ameliyatlara maddi gücü yetmeyenler için en iyi seçenektir.

Riskler nelerdir?

Komplikasyonlar nadirdir, ancak bunların farkında olmak önemlidir. Doktorunuz size bu konuda daha fazla bilgi verecektir.

İyileşme ne kadar sürer?

Bu durum kişiden kişiye değişir. İyileşme süreniz genel sağlık durumunuza bağlı olacaktır. Çoğu insan bir hafta kadar sonra normal aktivitelerine dönebilir. Ancak, yoğun egzersiz gibi herhangi bir şeye başlamadan önce mutlaka doktorunuza danışmalısınız.

Birçok kişi tedavi sonrasında semptomlarında önemli bir rahatlama hissetmeye başlar.

Bu belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız, derhal bir doktora görünün!

Tedaviden sonra eve döndüğünüzde aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuzu arayın veya en yakın hastanenin Acil Servisine (AKT) gidin.

• Anormal kalp atışı veya göğsünüzde çarpıntı hissi (kalp çarpıntısı).
• Göğüs ağrısı.
• Nefes almada zorluk, hızlı nefes alma (dispne) .
• Baş dönmesi veya gözlerde morarma.
• Çok yorgunum.
• Tüpün takıldığı yerde kızarıklık, şişlik, kanama veya ateş (bunlar enfeksiyon belirtileridir).
• Mide bulantısı ve kusma.

Alkol septal ablasyonu, hipertrofik kardiyomiyopati için çok etkili bir tedavi yöntemidir. Ameliyata göre daha az riskle ve daha hızlı iyileşmeyle semptomları kontrol altına alabilir. Bu konuda herhangi bir sorunuz varsa, daha fazla bilgi için kardiyoloğunuzla konuşmaktan çekinmeyin.