Böbrek hastalığı ve anemi (Kronik Böbrek Hastalığında Anemi): Bu ilişkiyi tam olarak öğrenelim.

Doktorunuz size Kronik Böbrek Hastalığı (KBH) teşhisi koyduysa, sürekli aşırı yorgunluk hissi, merdiven çıkarken hissettiğiniz ağrı ve hiçbir şey yapacak enerjinizin olmaması sizi şaşırtabilir. Birçok insan bunun böbrek hastalığının bir parçası olduğunu düşünür. Bu doğru, ancak bu belirtilerin çoğunun ana nedeni, tıbbi olarak anemi olarak adlandırdığımız vücudunuzdaki kan miktarındaki azalma olabilir. Böbrekler ile vücuttaki kan miktarındaki azalma arasında nasıl bir bağlantı var? Bugün bunu çok basit bir şekilde, anlayabileceğiniz bir biçimde ele alacağız.

Böbrek hastalığı olan kişilerin kan değerleri neden düşük olur? Bunun başlıca nedenlerinden bazıları şunlardır:

Basitçe söylemek gerekirse, oksijen vücudumuzdaki her hücre ve organın düzgün bir şekilde yaşaması ve işlev görmesi için gereklidir. Kırmızı kan hücrelerimiz bu değerli oksijeni akciğerlerden vücudun her yerine taşır. Bu kırmızı kan hücrelerinin içindeki hemoglobin adı verilen protein, oksijene bağlanır.

Şimdi düşünün, kırmızı kan hücreleri adı verilen bu araçlar bir süre sonra yaşlanıp yok oluyor. Bu nedenle vücudumuz bu eksikliği telafi etmek için sürekli olarak yeni kırmızı kan hücreleri üretiyor. Bu kırmızı kan hücrelerini üreten fabrika kemik iliğimizdir. Ancak "şimdi kırmızı kan hücreleri üretmeye başla" emrini kemik iliği adı verilen bu fabrikaya böbreklerimiz veriyor. Böbrek hastalığı nedeniyle hasar gördüklerinde, bu süreç tamamen ters gidiyor. Bu durum üç ana şekilde gerçekleşiyor.

1. Sebep: Kırmızı kan hücreleri üretmek için gereken 'sinyalin' kaybı

Böbreklerimizdeki özel hücreler, kanımızdaki oksijen seviyelerini sürekli olarak izler. Kanımızdaki kırmızı kan hücrelerinin sayısı azaldığında ve oksijen seviyeleri düştüğünde, bu hücreler bunu algılar ve kana eritropoietin (EPO) adı verilen bir hormon salgılar. Bu EPO hormonu kemik iliğine gider ve ona "Tamam, hadi işe koyulalım, daha fazla kırmızı kan hücresi üretelim" der.

Kronik böbrek hastalığınız (KBH) olduğunda, böbrekleriniz kademeli olarak hasar görür. Bu hasar nedeniyle, böbrekleriniz düşük oksijen seviyelerini algılayamaz ve EPO hormonunu üretemez. EPO ortadan kalktığında, kemik iliği bu mesajı alamaz. Bu nedenle kırmızı kan hücresi üretimi önemli ölçüde düşer. Ölen hücre sayısına yetişecek kadar yeni kırmızı kan hücresi üretilemediğinde, vücutta kırmızı kan hücresi eksikliği veya anemi oluşur.

2. Sebep: Kırmızı kan hücrelerinin ömrünün kısalması

Normalde, sağlıklı bir insanda bir kırmızı kan hücresi yaklaşık 120 gün yaşar. Ondan sonra yok edilir ve yerine yenisi gelir.

Ancak böbrek hastalığı olan bir kişinin kanında biriken bazı toksinler nedeniyle, bu kırmızı kan hücreleri yaşamak için uygun bir ortama sahip olamazlar. Sonuç olarak, yaşam süreleri yaklaşık 70-80 güne düşer. Bu da, yeni kırmızı kan hücrelerinin üretilmesini beklemek yerine, eskilerinin erken ölmesi anlamına gelir. Bu da anemiyi artıran bir diğer nedendir.

3. Sebep: Demir ve besin eksikliği

Demir , kırmızı kan hücreleri adı verilen taşıyıcı maddelerin yapımında gerekli olan ana bileşendir. Demir olmadan hemoglobin üretilemez. Hemoglobin olmadan da oksijen taşınamaz.

Bezelye, ıspanak gibi yeşil yapraklı sebzeler ve demirle zenginleştirilmiş kahvaltılık gevrekler gibi besinlerden demir alırız. Ancak şiddetli böbrek hastalığı olan kişilerin yaklaşık yarısında demir eksikliği vardır. Bunun birkaç nedeni olabilir.

• Besinlerden yeterli demir alınamaması: Böbrek hastaları bazen diyetlerini kısıtlamak zorunda kalabilirler, bu da demir açısından zengin besinlerin eksikliğine yol açabilir.
• Demir emiliminde azalma: Böbrek hastalığı, bağırsakların demiri emme yeteneğini azaltabilir.
• Kan kaybı: Sık yapılan kan testleri vücudun kademeli olarak kan kaybetmesine neden olur. Ayrıca, diyaliz tedavisi gören kişilerde de vücut bu süreçte bir miktar kan ve demir kaybeder.

Demirin yanı sıra, B12 vitamini ve folat (Folat/B9 Vitamini) gibi besin maddeleri de kırmızı kan hücrelerinin doğru oluşumu için gereklidir. Bazı böbrek hastalarında bu besin maddelerinde de eksiklik görülmektedir.

Anemiyi etkileyen diğer faktörler

Bu temel nedenlere ek olarak, böbrek hastalarında anemiye yol açabilecek birkaç başka faktör de vardır.

• Sık enfeksiyonlar
• Vücutta kronik iltihaplanma: Bu durum, vücudun sitokin adı verilen kimyasalları salgılamasına neden olur ve bu da kemik iliğinin işlevini azaltır.
• Yetersiz beslenme

Anemi riski daha yüksek olan kimlerdir?

Böbrek hastalığı olan herkes aynı derecede anemi yaşamaz, ancak bazı kişilerde risk daha yüksektir.

• Eğer bir kadınsanız
• Eğer diyabetiniz varsa
• Böbrek fonksiyonlarınız ciddi derecede azalmışsa veya hiç çalışmıyorsa

Anemi belirtileriniz varsa (yorgunluk, halsizlik, soluk cilt, baş dönmesi), doktorunuz tam kan sayımı ve demir seviyenizi kontrol etmek için testler isteyebilir. Bu, hangi tedaviye ihtiyacınız olduğunu belirleyecektir. Demir hapları ve EPO hormonu enjeksiyonları gibi tedaviler mevcuttur.