Sabahları uyandığınızda bazen sertlik hissediyor musunuz? Ya da gün boyu sırt ağrınız mı oluyor? Omurgayı etkileyen ve benzer semptomlara sahip iki tür artrit vardır. Bunlardan biri DISH (Diffüz İdiyopatik İskelet Hiperostozu) , diğeri ise AS (Ankilozan Spondilit) . Her ikisinin de semptomları birbirine oldukça benzerdir ve bu da bazen kafa karışıklığına yol açabilir. Bu nedenle bugün, bu iki hastalığı ayrıntılı olarak ele alalım ve aralarındaki farkı, semptomlarını ve nasıl tedavi edileceğini net bir şekilde anlayalım.
Bu iki hastalığa ne sebep olur?
Basitçe söylemek gerekirse, bu hastalıkların her ikisi de omurgamızdaki eklemleri ve bağları etkiler, ancak etkileme biçimleri biraz farklıdır.
DISH (Diffüz İdiyopatik İskelet Hiperostozu) nedir?
DISH, omurgamızı çevreleyen bağ ve tendonlarda kalsiyum tuzlarının birikmesiyle ortaya çıkan bir durumdur. Bu kalsiyum, bu bölgelerin yavaş yavaş kemik kadar sertleşmesine, sanki yeni kemik oluşuyormuş gibi bir duruma yol açar. Doktorlar bunun kesin nedenini bilmiyorlar. Ancak genetik, çevresel faktörler veya her ikisinin bir kombinasyonunun rol oynayabileceğine inanıyorlar.
Ankilozan spondilit (AS) nasıl gelişir?
AS'de genetik ve çevresel faktörlerin rol oynadığına inanılıyor. HLA-B27 genine sahip kişilerde hastalığın gelişme riski daha yüksektir. Bu HLA'lar, bağışıklık sistemimizin kendi hücrelerimiz ile yabancı istilacılar arasında ayrım yapmasına yardımcı olur. Bununla birlikte, bu özel genin AS'ye nasıl neden olduğu konusunda araştırmalar hala devam etmektedir. AS'de bağışıklık sistemi omurgamızdaki eklemlere saldırır. Bu, iltihaplanmaya ve omurgada sertlik ve ağrıya neden olur.
Bu hastalıklara yakalanma olasılığı en yüksek olan kimlerdir?
Bu iki hastalığın gelişme yaşı ve risk faktörlerinde belirgin farklılıklar vardır. Bunu aşağıdaki tablodan kolayca anlayabiliriz.
| Bilgi | DISH (Yaygın İdiyopatik İskelet Hiperostozu) | AS (Ankilozan Spondilit) |
|---|---|---|
| Etkilenen yaş | Genellikle 50 yaş üstü kişilerde yaygındır. | Genellikle genç yaşta , 15-30 yaşları arasında başlar. |
| Etkilenen taraf | Kadınlara göre erkeklerde daha yaygın. | Kadınlara göre erkeklerde daha yaygın. |
| Diğer risk faktörleri |
|
Önemli olan, DISH hastalarının çoğunun hiçbir belirti göstermemesidir. Genellikle başka bir nedenle çekilen röntgen sırasında tesadüfen keşfedilir.
Belirtiler arasındaki farklılıklar nelerdir?
Her iki hastalığın da ana belirtileri bel ağrısı ve sertliği olsa da, ağrının kaynağı, hissedilme şekli ve diğer eşlik eden belirtiler açısından belirgin farklılıklar vardır.
| Özellik | DISH'te görüldüğü gibi | AS'de görüldüğü gibi |
|---|---|---|
| Ağrının oluştuğu yer | Ağrı genellikle sırtın üst kısmında görülür. | Ağrı belin alt kısmından başlar. |
| Egzersizin etkisi | Özel efekt yok. | Egzersiz yaparken ve yürürken ağrı ve sertlik azalır. |
| Sırt ağrısı | Omuzlar, dirsekler, dizler ve topuklar gibi yerlerde ağrı oluşabilir. | Ağrı kaburgalarda, omuzlarda, kalçalarda, dizlerde veya ayaklarda görülebilir. |
| Diğer özel özellikler | Boyundaki kemik büyümesi, sinirlere baskı yapması nedeniyle yutma güçlüğüne veya ses kısıklığına neden olabilir. | Vücudun tamamını etkileyen belirtiler gösterilmiştir. Örneğin: - Kilo kaybı - Aşırı yorgunluk - Cilt hastalıkları (döküntüler) - Mide ağrısı - Görme değişiklikleri (kızarıklık, ağrı) |
Bir doktor bu iki hastalığı nasıl ayırt eder ve teşhis eder?
Bu iki rahatsızlığın teşhisi biraz karmaşık olabilir. Teşhisinizden şüphe duyuyorsanız, ikinci bir görüş almak için başka bir doktora görünmenizde hiçbir sakınca yoktur.
Doktor öncelikle belirtileriniz ve tıbbi geçmişiniz hakkında size sorular soracaktır. Ardından fiziksel muayene yapacaktır. Ek olarak, bu testleri de isteyebilir.
Kan Testleri
AS'de HLA-B27 geni testi genellikle pozitiftir. Vücuttaki iltihabı ölçen testler, örneğin C-reaktif protein (CRP) ve ESR de yüksek olabilir. Bunlar DISH'te genellikle değişmez.
Görüntüleme Testleri
Bu testler vücudun iç kısmının fotoğraflarını çekerek omurga ve eklemlerdeki değişiklikleri inceler.
- Röntgen: Kemiklerdeki değişiklikleri incelemek için kullanılır.
- MR (Manyetik Rezonans Görüntüleme): Omurga, eklemler ve bağ dokularının ayrıntılı görüntülerini elde eder.
- BT taraması (Bilgisayarlı Tomografi): Son derece ayrıntılı görüntüler elde edilir.
Bu testlerde görülen bulgulara dayanarak iki hastalık birbirinden ayırt edilebilir.
- Eğer AS hastalığınız varsa: Sakroiliak eklemlerde iltihaplanma ve sertleşme ( sakroiliit)Görebilirsiniz. Bazen dikenler birbirine bağlıdır ve bambu gibi görünür. Buna bambu dikeni denir.
- Eğer DISH hastalığınız varsa: Omurganın ön tarafı boyunca uzanan bağ dokusunun kalınlaştığını ve kemiğe dönüştüğünü görebilirsiniz. Ancak sakroiliit durumunu göremezsiniz. Bu, ikisi arasındaki temel farklardan biridir.
Bu durumun tedavileri nelerdir?
Hem AS hem de DISH tamamen tedavi edilemez. Ancak doğru tedavi ile semptomlar kontrol altına alınabilir ve normal bir yaşam sürdürülebilir. Bu hastalıkların her ikisinde de omurga sıkıştığı için, küçük bir kazada bile kırık riski yüksektir. Bu nedenle dikkatli olmak çok önemlidir.
Her ikisi için de yaygın tedavi yöntemleri şunlardır:
- Fizik tedavi ve egzersiz: Omurga çevresindeki kasları güçlendirmek ve eklemlerdeki esnekliği korumak için bu yöntem şarttır.
- Ağrı kesiciler: İbuprofen ve naproksen gibi NSAİİ'ler (steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar) ağrı ve şişliği azaltır.
- Steroid enjeksiyonları: Ağrılı eklemlere doğrudan yapılan steroid enjeksiyonları kısa süreli rahatlama sağlayabilir.
- Ameliyat: Bu yaygın bir tedavi yöntemi değildir, ancak diğer tedavilerle kontrol altına alınamayan şiddetli semptomlarınız varsa, doktorunuz ameliyat önerebilir.
Ankilozan spondilit (AS) için özel tedaviler:
Yukarıda bahsedilen AS tedavilerine ek olarak, bağışıklık sisteminin işlevini değiştirerek iltihabı azaltan özel bir ilaç sınıfı da vardır. Bunlara DMARD'lar (Hastalık modifiye edici antiromatizmal ilaçlar) denir. Bazı örnekler şunlardır:
- İnterlökin-17 (IL-17) inhibitörleri (örn. secukinumab, ixekizumab)
- JAK inhibitörleri (örneğin, tofacitinib, upadacitinib)
- TNF inhibitörleri (örneğin, adalimumab, etanercept, infliximab)
- Metotreksat
- Sülfasalazin
Doktorunuz bu ilaçlardan hangisinin sizin için en uygun olduğuna karar verecektir.
Özetle
- DISH ve AS, omurgayı etkileyen iki farklı artrit türüdür. Belirtileri benzer olsa da, nedenleri ve etkileri farklıdır.
- DISH en sık 50 yaş üstü erkeklerde görülür ve genellikle belirti vermez. AS daha genç yaşlarda da başlayabilir.
- Ağrının yeri (DISH - omuzun üstünde, AS - omuzun altında) ve egzersize verilen yanıt (AS'de ağrı azalır) ikisi arasında ayrım yapılmasına yardımcı olur.
- Doktorunuz tıbbi geçmişinize, muayenenize, kan testlerinize ve görüntüleme testlerinize (özellikle röntgen ve MR'lara) dayanarak doğru bir teşhis koyacaktır.
- Bu hastalıklar tamamen tedavi edilemese de, fizik tedavi, ilaç tedavisi ve yaşam tarzı değişiklikleri semptomlarınızı yönetmenize ve başarılı bir yaşam sürmenize yardımcı olabilir. Bu konuda her zaman doktorunuzla konuşun.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin