Ailenizden biri veya siz kendiniz "kan sulandırıcı" ilaçlar kullanıyor olabilirsiniz. Doktorunuz size bu ilacı reçete ettiğinde biraz korkmuş olabilirsiniz. "Bu kanamayı artırır mı?", "Yanlış yaparsam ne olur?" gibi soruların aklınıza gelmesi çok normal. Bu yüzden korkmayın. Bugün, her şeyi açıklığa kavuşturmak için bu kan sulandırıcı ilaçlardan veya tıbbi adıyla "(Antikoagülanlar)" bahsedelim.

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

Basitçe söylemek gerekirse, bu antikoagülanlar nelerdir?

Antikoagülanlar, kanınızın pıhtılaşma yeteneğini azaltan bir ilaç türüdür. Bazı insanlar bunlara 'kan sulandırıcı' der. Ancak aslında yaptıkları şey, kanı su gibi 'inceltmek' değil, kan pıhtılarının oluşma hızını yavaşlatmaktır . Bu ilaçlar iki temel işlev görür. Birincisi, vücudunuzun mevcut kan pıhtılarını çözmesine yardımcı olmaktır. İkincisi ise, yeni ve istenmeyen kan pıhtılarının oluşmasını önlemektir.

Bu ilaçlar enjeksiyon, intravenöz (IV) sıvı ve ağızdan alınan tablet formlarında mevcuttur.

Bu tür ilaçlara neden ihtiyacımız var?

Normalde vücudumuz yaralandığında kanın pıhtılaşması iyidir. Bu, kanamayı durdurur ve yara iyileşir. Ama ya damarlarımızda sebepsiz yere bir kan pıhtısı oluşursa?

Bu, tıpkı trafiğin olmadığı bir yolda aniden sıkışıp kalan büyük bir kamyona benziyor. Sonra, yoldaki diğer araçlar geçemiyor çünkü bu kan pıhtısı kan akışını engelliyor.

Bu şekilde oluşan bir kan pıhtısı kan damarlarında ilerleyerek beyin, akciğer veya kalp gibi hayati bir organdaki küçük bir kan damarına takılırsa, çok tehlikeli durumlara yol açabilir.

Felç: Beyne ulaşan ve beyni bloke eden bir kan pıhtısı nedeniyle oluşur.
Akciğer Embolisi (PE): Akciğerlerdeki büyük bir kan damarını tıkayan bir kan pıhtısı . Bu, ani ölüme yol açabilen tehlikeli bir durumdur.
Kalp krizi: Kalbe kan sağlayan atardamarları tıkayan bir kan pıhtısı nedeniyle oluşur.

Dolayısıyla doktorlar bu "antikoagülan" ilaçları, bu tür tehlikeli rahatsızlıklara yakalanma riski taşıyan kişilere reçete ederler.

Antikoagülanların en yaygın kullanım alanları
Düzensiz kalp atışı (Atriyal Fibrilasyon)	Kalbin üst odacıkları düzgün pompalamadığı için kan birikip pıhtılaşabilir. Bu pıhtılar beyne ulaşırsa felce neden olabilir.
Kalp Kapakçığı Ameliyatı	Bazı yapay kalp kapakları takıldıktan sonra, kapak üzerinde kan pıhtısı oluşma riski vardır.
Kalça/Diz Protezi	Bu ameliyatlardan sonra bacaklardaki derin venlerde kan pıhtıları oluşabilir. Bu duruma Derin Ven Trombozu (DVT) denir. Bu DVT'den kopan bir kan pıhtısı akciğerlere ulaşabilir.
Kan Pıhtılaşma Bozuklukları	Bazı kişilerde kanın kolayca pıhtılaşmasına neden olan genetik hastalıklar vardır. Bu kişiler de bu ilaca ihtiyaç duyarlar.

Bu ilaç vücutta nasıl etki gösteriyor?

Vücudumuz sürekli olarak kan pıhtılaşması ve kan pıhtılaşmasının önlenmesi arasında bir denge kurar. Antikoagülanlar bu dengeyi hafifçe etkiler ve kanın pıhtılaşma tarafını zayıflatır. Bu, istenmeyen kan pıhtılarının oluşmasını engeller. Bu ilaçlar farklı şekilde çalışır.

Enjeksiyonlar ve intravenöz ilaçlar

Bunlar genellikle hastanelerde, hızlı sonuçlara ihtiyaç duyulduğunda kullanılır.

Heparin: Bu, vücutta kan pıhtılaşmasını önleyen "antitrombin" adı verilen bir proteini aktive ederek çalışır. İki türü vardır. Biri çok hızlıdır, ancak dozun doğru olduğundan emin olmak için kanınızı düzenli olarak kontrol etmeniz gerekir. Diğer türü olan "düşük molekül ağırlıklı heparin - LMWH" biraz daha yavaş çalışır, ancak etkinliği kolayca tahmin edilebilir. Bu nedenle, kanınızı sık sık kontrol etmenize gerek yoktur.
Doğrudan Trombin İnhibitörleri: Bunlar, kanın pıhtılaşmasına yardımcı olan (Trombin) adı verilen proteini doğrudan etkisiz hale getirir.

Ağızdan alınan hap çeşitleri

Bunlar, doktorların uzun süreli kullanım için reçete ettiği ilaçlardır.

Warfarin: Bu, ülkemizde birçok insanın kullandığı nispeten eski bir ilaçtır. Kan pıhtılaşması için gerekli olan K vitamininin kullanımını bloke ederek etki gösterir. Warfarin kullanırken dozaj çok önemlidir. Doz biraz fazla alınırsa kanama riski artabilir. Bu nedenle doktorunuz düzenli olarak kan testinizi (INR testi) yapacak ve dozu ayarlayacaktır.
Doğrudan Oral Antikoagülanlar (DOAC'lar): Bunlar daha yeni ilaçlardır. Örnekler arasında (Dabigatran), (Apixaban), (Rivaroxaban) bulunur. Bunlar, Warfarin gibi sık kan testleri gerektirmez.

En korkunç şey! Yan etkileri ve komplikasyonları nelerdir?

Kan sulandırıcı ilaçların en önemli ve en yaygın riski kanamadır. Bu, küçük bir kesiğin bile kanamasının daha uzun sürede durabileceği ve kolayca morarabileceğiniz anlamına gelir. Ayrıca, her ilacın kendine özgü yan etkileri vardır.

İlaç türü	Olası spesifik yan etkiler/komplikasyonlar
Varfarin	Dozaj doğru ayarlanmadığında aşırı kanama meydana gelebilir. Gebelik sırasında fetüse zarar verebilir. Çok nadir durumlarda, deri hücre ölümü (deri nekrozu) veya mor ayak parmağı sendromu gibi rahatsızlıklar ortaya çıkabilir.
Heparin	Heparin Kaynaklı Trombositopeni (HIT): Bu çok tehlikeli bir durumdur. Bu durumda, vücudun bağışıklık sistemi heparine yanlış tepki verir ve vücutta kan pıhtıları oluşmaya başlar. Bu çok nadir görülen bir durumdur. Uzun süreli kullanımda osteoporoz (kemik incelmesi).
Doğrudan Ağızdan Alınan Antikoagülanlar (DOAC'lar)	Mide rahatsızlıkları. Mide veya bağırsaklarda kanama.

Ne zaman acil tıbbi yardım almalısınız?

Bu ilacı kullanan biri olarak, bu konuda çok dikkatli olmalısınız çünkü küçük bir kaza bile tehlikeli olabilir.

Bu belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız doktorunuzla konuşun:

Diş etlerinden, burundan veya küçük bir yaradan gelen kanama durmuyorsa ...
Eğer normalden daha kolay morarıyorsanız veya sebepsiz yere morluklar fark ediyorsanız.
Eğer alışılmadık derecede baş dönmesi, halsizlik veya yorgunluk hissediyorsanız...

Bu belirtilerden herhangi birine sahipseniz, derhal hastanenin Acil Tedavi Ünitesine (ATU) gidin:

Bu çok önemli! Bu ilacı kullanan biri düşerse, özellikle de kafasını çarparsa, dışarıda kanama olmasa bile beyin içinde kanama olabilir. Bu hayati tehlike arz eder!

Herhangi bir düşme, özellikle de başınızı çarpmanız durumunda, görünürde bir yaralanma olmasa bile, derhal Acil Tıp Birimine (ETU) bildirilmelidir.
Eğer bir araba kazası geçirirseniz veya sert bir şeyle darbe alıp büyük bir morluk oluşursa...
Ani ve şiddetli bir baş ağrısı veya karın ağrısı.
Kan kusmak (özellikle kahve telvesine benziyorsa) veya kan tükürmek.
İdrarda kan (idrar turuncu, kırmızı veya kahverengi renge dönüşür) veya dışkıda kan (dışkı kırmızı veya katran gibi koyu siyah renge dönüşür).

Özetle

Antikoagülanlar hayat kurtarmaya yardımcı olabilecek çok önemli ilaçlardır. Doktorunuz bunları size iyi bir sebeple reçete ediyor.
Bu ilaçların en büyük riski kanamadır. Kanama belirtilerine her zaman dikkat edin.
Doktorunuza danışmadan asla ilacınızı bırakmayın veya dozunu değiştirmeyin.
Doktora gittiğinizde, diş hekimine gittiğinizde, başka bir rahatsızlık için muayene olduğunuzda veya ameliyat geçirdiğinizde, bu ilacı kullandığınızı mutlaka belirtin.
Düşerseniz veya başınızı çarparsanız, herhangi bir rahatsızlık hissetmeseniz bile derhal hastanenin Acil Servisine (ATU) gidin.
Warfarin kullanıyorsanız, doktorunuzun belirttiği tarihte INR kan testi yaptırmanız şarttır.