Siz de idrar yapamıyor musunuz? Bu tehlikeli bir durum mu? Gelin anüri hakkında bilgi edinelim.

Bazen, 'Bugün yeterince su içmedim, bu yüzden çok az idrar yaptım' diye düşünürüz. Ama hiç su içmenize rağmen hiç idrar yapmadığınız bir gün veya birkaç saat geçirdiniz mi? Ya da idrar miktarını hayal bile edemeyeceğiniz kadar az oldu mu? Bu normal değil. Bugün anüri adı verilen bu ciddi tıbbi durumdan bahsedeceğiz. Bu acil bir durumdur, bu nedenle ne yapılması gerektiğini tam olarak bilmek çok önemlidir.

Basitçe anlatmak gerekirse, anüri nedir?

Anüri, böbreklerinizin tamamen idrar üretmeyi bırakması durumudur. Ya da idrar sisteminizde bir tıkanıklık nedeniyle idrar yapmayı bırakırsınız. Bu, oligüri adı verilen bir durumun en şiddetli şeklidir. Oligüri, ürettiğiniz idrar miktarının anormal derecede düşük olması durumudur.

İdrar miktarımız sağlığımız hakkında çok şey söyler. Sağlıklı bir yetişkinin böbrekleri tipik olarak günde 500 mililitreden (500 ml) fazla idrar üretir. Bu yaklaşık bir şişe büyüklüğündedir. Çocuklarda bu miktar yaşa ve vücut büyüklüğüne bağlı olarak değişir.

Ancak anüri hastası bir yetişkin günde çok az miktarda idrar çıkarır, bu miktar 0 ile 100 mililitre arasındadır .

Anürinin belirtileri nelerdir?

Bu rahatsızlığın en belirgin belirtisi idrar çıkışının olmaması veya çok az olmasıdır. Bununla birlikte, anüriye neden olan altta yatan tıbbi durumla ilgili başka belirtileriniz de olabilir.

Örneğin, anüri böbrek hastalığı, karaciğer hastalığı veya kalp hastalığı gibi rahatsızlıklardan kaynaklanıyorsa, aşağıdaki belirtiler de görülebilir.

Diyabet gibi hastalıklar da böbreklere zarar verebilir. Bu nedenle, çok az idrar yapıyorsanız ve yukarıda belirtilen diğer belirtilerden herhangi birine sahipseniz, derhal bir hastanenin acil servisine (ATU) gidin.

Anüriye ne sebep olur?

Anüriye neden olan başlıca üç kategori vardır. Bunları tek tek inceleyelim.

1. Böbreklere yeterli kan veya sıvı gitmemesi: Böbreklerin düzgün çalışması için iyi bir kan akışına ihtiyaçları vardır. Bu akış azalırsa, idrar üretimi durur.

2. Böbreklerin kanı filtreleme sürecine müdahale: Böbrekler kanı alsa bile, bazı nedenlerden dolayı bu kanı filtreleme ve idrar oluşturma süreci kesintiye uğrayabilir.

3. İdrar oluşumundan sonra idrar yolunun tıkanması: İdrar böbrekler tarafından üretilse bile, idrarın mesaneye ve oradan dışarıya doğru ilerlediği yolda bir yerde tıkanıklık olursa, idrar dışarı atılamaz.

Aşağıdaki tabloda bu neden kategorileriyle ilgili bazı örnekler yer almaktadır.

Bu durum ne kadar ciddi? Herhangi bir komplikasyonu var mı?

Evet, anüri çok ciddi ve yaşamı tehdit eden bir durumdur. Böbrekler vücudumuzdan atık maddeleri ve fazla sıvıyı uzaklaştırır. Böbrekler çalışmadığında, bu atık maddeler ve sıvı vücutta birikir. Bu durum ölüme bile yol açabilir.

Tedavi edilmediği takdirde, anüri böbreklerde kalıcı hasara ve hatta tamamen yetmezliğe yol açabilir.

Ölüm gerçekleşmeden önce böbrek fonksiyonları ne kadar azalır?

Doktorlar böbrek fonksiyonunu eGFR (tahmini glomerüler filtrasyon hızı) adı verilen bir testle ölçerler. Böbreklerin atık maddeleri filtreleme yeteneği azaldığında buna Kronik Böbrek Hastalığı (KBH) diyoruz.

Kronik böbrek hastalığının 5 evresi vardır.

• Evre 1: eGFR 90 veya daha yüksek. Böbrekler iyi çalışıyor, ancak bazı hasarlar olabilir.
• Evre 5: eGFR 15'in altındadır. Bu, böbreklerin tamamen iflas etmeye çok yakın olduğu veya zaten iflas ettiği anlamına gelir.

Eğer 5. evreye ulaşırsanız, diyaliz veya böbrek nakli yapılmadığı takdirde hayatınız kurtarılamayabilir.

Bunu nasıl buldunuz, Doktor?

Doktora gittiğinizde, doktor size tıbbi geçmişiniz ve belirtileriniz hakkında birkaç soru soracaktır.

• "Bugün ne içtin? Ne kadar içtin?"
• "En son ne zaman tuvalete gittin?"
• "Normalden daha az idrara çıktığınızı hissediyor musunuz?"
• "Daha önce hiç böyle idrar yapma zorluğu yaşadınız mı?"
• "Bacaklarınız ve ayaklarınız şişmiş mi?"
• "İdrarınızda kan (hematüri) fark ettiniz mi?"
• "Son zamanlarda kendinizi çok yorgun hissediyor musunuz?"

Bu sorulara ek olarak, doktor anüri durumunu doğrulamak ve böbreklerin sağlığını kontrol etmek için çeşitli testler isteyebilir.

Testler nelerdir?

Anüri nasıl tedavi edilir?

Tedavi yöntemi, anürinin nedenine bağlıdır.

• Kalp krizi, sepsis veya şok gibi acil bir durum söz konusuysa, doktorların önceliği bu durumu tedavi etmektir.
• Şiddetli böbrek hastalığınız varsa, kanınızı temizlemek için diyalize veya böbrek nakline ihtiyacınız olabilir.
• İdrar yolunda bir tıkanıklık varsa, doktor idrarı mesaneden hızlı bir şekilde boşaltmak için bir kateter yerleştirecektir. Örneğin, Foley kateteri veya suprapubik kateter . Bazen, böbreklerden mesaneye idrar taşıyan tüpleri açık tutmak için üreteral stent adı verilen cihazlar kullanılabilir.
• Bu durum susuzluktan kaynaklanıyorsa, vücuda su içirilerek veya damar yoluyla serum fizyolojik (intravenöz - IV sıvılar) verilerek vücut yeniden nemlendirilir.

Anüri önlenebilir mi? Ne zaman doktora görünmelisiniz?

Diyabet veya kalp hastalığı gibi idrar yapamamaya neden olabilecek kronik bir rahatsızlığınız varsa, durumunuzu yönetmek için doktorunuzun talimatlarını izlemeniz önemlidir. Bu talimatlar şunları içerebilir:

• Ne yiyip ne içeceğinizi ve ne miktarlarda tüketeceğinizi belirleyin.
• Vücut ağırlığını günlük olarak kaydetmek.
• Vücutta şişlik veya su tutulması belirtilerini tespit etmek.
• Reçete edilen ilaçları zamanında almak.

Ayrıca, kusma veya ishal gibi dehidrasyona yol açabilecek durumlarda yeterli miktarda sıvı tüketmek çok önemlidir.

Ne zaman doktora görünmelisiniz?

Böbrek veya kalp hastalığınız varsa ve özellikle bol sıvı tüketmenize rağmen normalden daha az idrara çıktığınızı fark ederseniz, derhal doktorunuzu arayın. Ayrıca, idrarınızın rengindeki herhangi bir değişikliğe (örneğin, koyu renk) dikkat edin.