Göğsünüzde balon gibi bir şişlik mi var? (Torasik Aort Anevrizması) - Hadi bu konuyu konuşalım!

Bazen göğsünüzde, boynunuzda veya çenenizde ağrı hissediyor musunuz? Ya da nefes almakta biraz zorluk çekiyor veya yutkunurken boğulma hissi yaşıyor musunuz? Çoğu zaman bunları normal, belki de gastrit gibi bir şey sanarak unutuyoruz. Ancak bazen bunlar biraz dikkat gerektiren bir şeyin belirtisi olabilir. Bu nedenle bugün, göğsümüzdeki ana kan damarı olan aortta oluşabilen balon benzeri bir şişlikten bahsedeceğiz. Tıpta buna 'Torasik Aort Anevrizması' diyoruz.

Bu `Torasik Aort Anevrizması` nedir? Basitçe söylemek gerekirse...

Evinizin ana su şebekesine sahip olduğunu hayal edin. Vücudumuzdaki aort da aynı şekilde çalışır. Bu, kalpten tüm vücuda kan taşıyan en büyük ve en önemli atardamardır. Tüp şeklinde bir damardır.

Torasik aort anevrizması, göğsünüzden geçen aort damarının (bu yüzden göğüs boşluğu veya toraks olarak adlandırılır) duvarının zayıflayıp bir yerde balon gibi şişmesidir. Bazı insanlar buna damar genişlemesi veya genişlemesi de derler. Genellikle, aortun bu kısmı normal genişliğinin %50'sinden daha genişse, bunu bir anevrizma veya şişme olarak kabul ederiz. Bu "normal genişlik", aortta yerden yere değişebilir.

Bu şişlikler aortun herhangi bir yerinde oluşabilir. Çoğunlukla karın bölgesinde görülür (bunlara 'Karın Aort Anevrizması' diyoruz), ancak her dört kişiden birinde bu durum göğüs bölgesinde de gelişebilir.

Küçük anevrizmalar büyük bir tedavi gerektirmeyebilir. Altta yatan durumu kontrol altına almak için ilaçlar ve düzenli görüntüleme testleri (örneğin taramalar) yeterli olabilir. Bununla birlikte, anevrizmanız büyükse veya hızla büyüyorsa, hayati tehlike arz eden komplikasyonları önlemek için ameliyat gerekebilir. Doktorlar, en iyi sonuçları almanız için size en uygun tedaviyi ve ne zaman uygulanacağını belirleyecektir.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?

Torasik aort anevrizması olarak adlandırılan bu durum, genellikle 100.000 kişiden 6 ila 10'unu etkiler. Bununla birlikte, kesin sayıyı söylemek zordur, çünkü bu anevrizmalar çoğu zaman herhangi bir belirti göstermez ve bu nedenle tespit edilemez. Şu anda teşhis konulan hastaların yaklaşık %20'sinde aile öyküsünde bu durum mevcuttur, yani genetik bir bağlantı vardır.

Yalnızca Amerika Birleşik Devletleri'nde bile, her yıl yaklaşık 30.000 kişinin aort diseksiyonu veya yırtılması nedeniyle öldüğü tahmin ediliyor; bu nedenle bu hafife alınacak bir durum değil.

Torasik aort anevrizmasının belirtileri nelerdir?

Çoğu zaman, bu "anevrizmaya" sahip kişiler bunun farkında değildir, çünkü genellikle hiçbir belirti göstermez.Ancak bazen şöyle belirtiler gösterebilir:

• Çenenizde, boynunuzda, göğsünüzde veya sırtınızın üst kısmında ağrı hissediyorsunuz.
• Yutma güçlüğü veya yutkunma sırasında ağrı (eğer anevrizma yemek borunuza baskı yapıyorsa).
• Ses kısıklığı (eğer bu anevrizma sesinizi kontrol eden sinirleri sıkıştırıyorsa).
• Öksürme veya nefes almada zorluk (eğer anevrizma solunum yolunuzu sıkıştırıyorsa).

Anevrizma yırtılması veya diseksiyonunun belirtileri - bunlar acil bir durumdur!

Birçok kişide hiçbir belirti görülmez ve daha sonra aniden bir anevrizma yırtılabilir veya parçalanabilir. Bunların her ikisi de acil tedavi gerektiren tıbbi acil durumlardır! Belirtiler aniden başlayabilir ve çok şiddetli olabilir. Sizde veya bir başkasında bu belirtilerden herhangi biri varsa , derhal hastaneye gitmelisiniz :

• Göğüste veya sırtta aniden ortaya çıkan, dayanılmaz bir ağrı. Bazı insanlar bunu bıçak saplanması, yırtılma veya patlama gibi bir ağrı olarak tanımlar.
• Baş dönmesi veya sersemlik hissi.
• Nefes almada zorluk.
• Kalp atış hızı artar.
• Aşırı terleme.
• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon.
• Konuşmada zorluk çekiyorum.
• Görme kaybı.
• Vücudun bir tarafında güçsüzlük veya uyuşma.

Böyle bir durumda her saat ve her dakika önemlidir. Tedaviye başvurmayı ne kadar geciktirirseniz, hayatınızı kurtarma olasılığınız o kadar azalır. Bu nedenle bu belirtileri hafife almayın.

Torasik aort anevrizmasının nedenleri nelerdir?

Torasik aort anevrizmasının ana nedeni ateroskleroz adı verilen bir durumdur. Basitçe ifade etmek gerekirse, bu durum, kan damarlarımızın duvarlarında yağ birikintilerinin (plak) oluşması ve damarları giderek daraltmasıdır. Zamanla, bu yağ birikintileri aortun duvarlarını zayıflatarak anevrizma oluşma olasılığını artırır.

Normalde, aort damarımızın duvarları güçlüdür ve kan akışı sırasında gerektiği gibi genişleyip daralabilmelidir. Düşünün, bu aort damarı kanın doğrudan kalpten geldiği yerdir. Dolayısıyla, kalp kanı güçlü bir şekilde pompaladığında oluşan basınca dayanabilmelidir.

Sağlıklı bir aort bunu sorunsuz bir şekilde yapabilir. Ancak, aort duvarları zayıflamışsa, kalpten gelen basınç aortun bir bölümünün dışarı doğru şişmesine ve anevrizma oluşmasına neden olabilir. Bu şişme anormaldir ve aort tüpünün şeklini değiştirir. Kan bu şişmeden akmaya devam ettikçe, zaten zayıflamış olan duvarlara daha fazla basınç uygulanır ve bu da duvarları daha da zayıflatır. Sonuç olarak, duvarlar daha da şişer. Anevrizma ne kadar büyürse, o kadar tehlikeli hale gelir.

Risk faktörleri nelerdir?

Aort duvarlarını zayıflatan her şey anevrizma gelişme riskini artırır. Aterosklerozun yanı sıra, başka birçok risk faktörü de vardır:

• `Aortit`Aortta meydana gelen bir iltihaplanma durumu.
• `İki yapraklı aort kapak hastalığı` : Kalbin aort kapağının iki yaprağı vardır (normalde üç yaprak olması gerekir).
• Koroner arter hastalığı (KAH) : Kalp kasına kan sağlayan koroner arterlerle ilgili hastalıklar.
• Ailede anevrizma öyküsü bulunması (aile öyküsü).
• Yüksek tansiyon .
• Loeys-Dietz sendromu : Bağ dokusunu etkileyen nadir bir genetik rahatsızlık.
• Marfan sendromu : Bağ dokusunu etkileyen bir diğer genetik rahatsızlık.
• 65 yaş üstü olmak.
• Sigara içmek veya herhangi bir tütün ürünü kullanmak.
• `Turner sendromu` : Sadece kadınları etkileyen genetik bir rahatsızlık.
• Vasküler Ehlers-Danlos sendromu : Kan damarlarını etkileyen nadir bir bağ dokusu hastalığı.

Torasik aort anevrizması kalıtsal olabilir mi?

Evet, torasik aort anevrizması ailede görülebilir. Yani nesiller boyunca aktarılabilir. Araştırmacılar, riski artıran çeşitli genetik mutasyonlar belirlemiştir. Bunlardan en yaygın olanı ACTA2 genindeki mutasyonlardır .

ACTA2 geni, vücudumuza atardamarlarımızın duvarlarında belirli proteinler üretmesini söyler. Bu proteinler, atardamarlarımızın duvarlarının içlerinden akan kanın basıncını destekleyerek şekillerini korumalarına yardımcı olur. ACTA2 geninde bir mutasyon varsa, kan akarken atardamarlarımızın duvarları aşırı derecede gerilebilir.

Ancak, sadece anevrizmanız olduğu için genetik bir mutasyonu miras aldığınızı söyleyemezsiniz. Bununla birlikte, risk daha yüksektir. Yakın ailenizden (biyolojik olarak akraba) birinde torasik aort anevrizması varsa, doktorunuzla konuşmanızda fayda var. Doktorunuz genetik test de önerebilir.

Bu `Torasik Aort Anevrizması` nerede meydana gelir?

Bunlar, aort duvarlarının zayıfladığı yerlerde oluşur. Daha önce bahsettiğimiz ateroskleroz (yağ birikintileri) veya bağ dokusu hastalıkları gibi durumlar, aort duvarlarını zayıflatarak anevrizma oluşumunu kolaylaştırır.

Aortun vücudumuzdaki en büyük kan damarı olduğunu biliyor muydunuz? Eski tip bir bastona benziyor. Kalpten başlar, yukarı doğru kıvrılır ve sonra göğüs ve karın bölgesinden aşağı doğru iner. Göbek deliğinin hemen üzerinde sona erer.

Torasik aort anevrizması çoğunlukla çıkan aortta veya inen aortta gelişir. Nadiren, aortun kavisli kısmında da (sopa sapına benzeyen kısım) gelişebilir .

Torasik aort anevrizması ne kadar ciddi bir durumdur?

Torasik aort anevrizması ciddi bir tıbbi durumdur. Ortaya çıkabilecek çeşitli komplikasyonlar vardır:

• Anevrizma yırtılması.
• Aort diseksiyonu .
• Anevrizma bölgesinde kan pıhtıları oluşur ve vücudun diğer bölgelerine yayılır (tromboembolizm). Bu kan pıhtıları felç veya mezenterik iskemi gibi ciddi durumlara yol açabilir.
• Aort kapak yetmezliği .

Bunlar gerçekten ciddi rahatsızlıklar. Bu yüzden anevrizma konusunda dikkatli olmalıyız.

Torasik aort anevrizması nasıl teşhis edilir?

Torasik aort anevrizması çoğunlukla tesadüfen keşfedilir. Bu, doktorların başka bir nedenle yaptıkları testler sırasında keşfedildiği anlamına gelir. Örneğin, bir göğüs röntgeni, göğsünüzün orta kısmının (mediastinum) normalden daha geniş olduğunu gösterebilir. Bu, bir anevrizmanın belirtisi olabilir.

Doktorunuz röntgen veya başka nedenlerle göğüs aort anevrizmasından şüphelenirse, aşağıdaki testleri isteyecektir:

• `Bilgisayarlı tomografi (BT) anjiyogramı` : Bu, özel bir BT taramasıdır.
• Ekokardiyogram (eko) : Kalbin ultrason taraması.
• Manyetik rezonans anjiyografi (MRA) : MRI teknolojisi kullanılarak kan damarlarının incelenmesine yönelik bir tarama yöntemi.
• Karın ultrasonu : Karın aortunda anevrizma olup olmadığını kontrol etmek için yapılan bir ultrason testi.

Torasik aort anevrizmasının tedavileri nelerdir?

Aort ameliyatı, torasik aort anevrizmasının ana ve en kalıcı tedavisidir. Doktorlar çeşitli cerrahi teknikler kullanırlar. Bunlardan bazıları şunlardır:

• Geleneksel açık cerrahi : Bu yöntemde göğüs ortasından uzun bir kesi yapılır, aortun hasarlı kısmı çıkarılır ve yerine yapay bir tüp (greft) yerleştirilir. Bu yöntem, çıkan aorttaki anevrizmaların yanı sıra göğüs ve karındaki karmaşık anevrizmaların tedavisinde kullanılır.
• Torasik endovasküler aort onarımı (TEVAR) : Bu, minimal invaziv bir cerrahi işlemdir. Yani büyük kesiler yapılmadan gerçekleştirilir. İnen aorttaki anevrizmaları tedavi etmek için kullanılır. Bu işlemde cerrah, kasık bölgesinde küçük kesiler yapar, bu kesilerden geçen bir arteri (femoral arter) kullanır ve bir kateter (ince tüp) kullanarak anevrizmaya bir greft yerleştirir.
• Aort kökü replasmanıBu ameliyat, aortun kalbe bağlandığı noktadaki (aort kökü) anevrizma için yapılır. Bu işlem, aort kapağınızın değiştirilmesini de içerebilir. Alternatif olarak, doğal kapağınızı korumak için kapak koruyucu teknikler kullanılabilir.

Bazen cerrahlar, anevrizmanın niteliğine bağlı olarak bu yöntemlerden birden fazlasını (örneğin, açık cerrahi ve endovasküler tedavi) birleştirirler. Aort merkezinde tedavi görmek, seçeneklerinizi ve iyi bir sonuç alma şansınızı artırır.

Ne zaman ameliyat olmam gerekecek?

Doktorunuz, aşağıdaki faktörleri göz önünde bulundurarak ameliyata ihtiyacınız olup olmadığına ve eğer gerekiyorsa ne zaman yapılacağına karar verecektir:

• Anevrizmanın boyutu ve yeri.
• Anevrizmanın ne kadar hızlı büyüdüğü .
• Anevrizmanın belirtilere neden olup olmadığı ve bu belirtilerin ne kadar şiddetli olduğu .
• Sahip olduğunuz diğer altta yatan tıbbi rahatsızlıklar.

Anevrizma büyükse veya belirtilere neden oluyorsa, patlamasını önlemek için ameliyat gerekebilir. Anevrizmanın boyutu önemlidir çünkü ne kadar büyükse, patlama olasılığı o kadar yüksektir. Genellikle doktorlar, anevrizma 5 ila 5,5 santimetre genişliğinde ise veya yılda yaklaşık yarım santimetre büyüyorsa ameliyat yapmaya karar verirler.

Ancak önemli olan sadece boyut değil. Bağ dokusu bozukluğunuz, biküspit aort kapağınız veya yırtılma riskinizi artıran diğer faktörleriniz varsa, doktorunuz ameliyatı daha erken yapmaya karar verebilir. Anevrizmanızın boyutu ve ameliyatın ne zaman gerekebileceği konusunda doktorunuzla konuşun.

"Dikkatli bekleyiş"

Eğer anevrizma küçükse ve belirti göstermiyorsa, hemen ameliyat olmanız gerekmeyebilir. Bunun yerine, doktorunuz durumunuzu takip edecektir (buna "gözlem altında bekleme" denir). Ayrıca komplikasyon riskini azaltmak için ilaçlar da reçete edebilirler.

Örneğin, anevrizmadaki değişiklikleri kontrol etmek için 6 ila 12 ayda bir görüntüleme taramaları istenebilir. Ayrıca kan basıncınızı düşürmek ve aortunuzun zayıflamış kısmındaki basıncı azaltmak için ilaç verilebilir. Doktorunuz, ameliyatın faydaları risklerinden daha fazla olduğunda ameliyat önerebilir.

Torasik aort anevrizması önlenebilir mi?

Bu rahatsızlığı önlemenin kesin bir yolu yoktur. Ancak, ateroskleroz (anevrizmaların başlıca nedenlerinden biri) geliştirme riskinizi azaltabilirsiniz. İşte yapabileceğiniz bazı şeyler:

• Kan basıncınızı ve kolesterol seviyenizi kontrol altında tutun.
• Kalp sağlığına faydalı bir beslenme düzeni izleyin (örneğin, Akdeniz diyeti ).
• Tüm tütün ürünlerinden uzak durun.
• Haftada en az 150 dakika orta yoğunlukta egzersiz yapın (ancak yeni bir egzersiz planına başlamadan önce doktorunuzla konuşun).
• Yıllık sağlık kontrolünüzden geçin ve planlanan tüm kontrol randevularınıza katılın.

Göğüs aort anevrizmasıyla ne kadar süre yaşanabilir?

Hayatta kalma süresi, anevrizmanın büyüklüğü ve komplikasyonlara yol açıp açmadığı da dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır. Büyük anevrizmalar tehlikeli olabilir. Büyük ve tedavi edilmemiş bir anevrizması olan kişilerin yaklaşık %65'i teşhisten sonra bir yıl hayatta kalır. Beş yıl hayatta kalanların oranı ise sadece %20'dir.

Ancak, uygun tedavi ile yaşam beklentiniz büyük ölçüde artırılabilir ve uzun, sağlıklı bir yaşam sürebilirsiniz. Bu nedenle, torasik aort anevrizması geliştirme riskinizin olup olmadığını bilmek ve durumu yönetmek için doktorunuzla birlikte çalışmak önemlidir.

Kendime nasıl bakarım?

Anevrizmanız varsa, doktorunuz size kendinize nasıl bakmanız gerektiği konusunda tavsiyelerde bulunacaktır. Şöyle şeyler söyleyebilir:

• Aşırı yorucu egzersizlerden kaçının. Ağır ağırlık kaldırma veya yüksek yoğunluklu aralıklı antrenman (HIIT) gibi şeyler atardamarlarınıza ekstra yük bindirebilir. Doktorunuza hangi egzersiz türlerinin sizin için güvenli olduğunu sorun.
• Tütün kullanımından kaçının. Tütün, birçok kardiyovasküler hastalık riskini artırır. Sigara içiyorsanız veya başka tütün ürünleri kullanıyorsanız, bırakmak için yardım alın.
• Beslenmenizde değişiklikler yapın. Tuz tüketiminizi azaltmanız veya damar sağlığınız için faydalı olacak başka değişiklikler yapmanız gerekebilir.
• İlaçlarınızı doktorunuzun önerdiği şekilde kullanın. Altta yatan tıbbi durumlarınızı kontrol altına almak için ilaçlara ihtiyacınız olabilir. Bu ilaçları nasıl kullanacağınız konusunda sorularınız varsa doktorunuza danışın.
• Kalp atış hızını artıran maddelerden kaçının. Örnek olarak kokain, amfetaminler ve bazı bitkisel takviyeler verilebilir.

Doktoruma ne zaman görünmeliyim?

Yıllık sağlık kontrolünüz için doktorunuza görünün ve tüm takip randevularınıza uyun. Aşağıdaki durumlarda derhal doktorunuzu arayın:

• Yeni belirtiler fark ederseniz veya mevcut belirtilerde değişiklikler görürseniz...
• Eğer ilaç beklenmedik yan etkilere neden olursa.
• Tedavi planınızla ilgili sorularınız veya endişeleriniz varsa.

Ne zaman acil servise gitmeliyim?

Yırtılmış veya patlamış anevrizmanın belirtileriEğer öyleyse, hemen 911'i (Sri Lanka'da 1990) arayın veya en yakın acil servise gidin. Bunlar , hayat kurtarmak için acil müdahale gerektiren tıbbi acil durumlardır.

Doktoruma hangi soruları sormalıyım?

Doktorunuz size torasik aort anevrizması teşhisi koyarsa, ilk olarak ne sormanız gerektiğini bilemeyebilirsiniz. İşte size yardımcı olacak bazı sorular:

• Anevrizmam ne kadar büyük?
• Bu miktar endişe edilecek bir şey mi?
• Bu anevrizmaya ne sebep olmuş olabilir?
• Bana ne tür bir tedavi önerirsiniz?
• Yaşam tarzımda ne gibi değişiklikler yapmam gerekiyor?
• Kontrol testleri için ne sıklıkla gelmeliyim?

Bu `Torakoabdominal anevrizma` nedir?

Bu da bir tür anevrizmadır. Bu, hem göğüs kafesinizi (toraks) hem de midenizi (karın) kapsayan bir anevrizmadır. Bu tür, aortta gelişen tüm anevrizmaların yaklaşık %15'ini oluşturur.

Göğsünüzde anevrizma olduğunu öğrenmek korkutucu olabilir. Belki de atardamarlarınızın sağlığı veya nasıl çalıştığı hakkında hiç düşünmediniz. Ya da belki de bağ dokusu hastalığıyla doğdunuz, bu yüzden vücudunuzun iç işleyişinin çok farkındasınız. Ne bilirseniz bilin, şimdi durumunuz hakkında daha fazla bilgi edinmenin ve komplikasyon riskinizi azaltmak için harekete geçmenin zamanı.

Sağlık durumunuza bağlı olarak neler bekleyebileceğiniz konusunda doktorunuzla konuşun. Doktorunuz ihtiyaçlarınıza uygun bir tedavi planı oluşturabilir, sorularınızı yanıtlayabilir ve ilerlemeniz için gereken bilgileri sağlayabilir.

Son olarak, hatırlanması gerekenler (Önemli Mesaj)

Torasik aort anevrizması ciddi bir durumdur. Ancak erken teşhis, doğru tıbbi tavsiye ve uygun tedavi ile sağlıklı ve uzun bir yaşam sürme şansınız oldukça yüksektir.

• Belirtilere dikkat edin: Ani ve şiddetli göğüs veya sırt ağrısı gibi şeyleri göz ardı etmeyin.
• Risk faktörleriniz varsa test yaptırın: Ailenizden birinde bu rahatsızlık varsa veya yüksek tansiyonunuz varsa ya da sigara içiyorsanız, tıbbi yardım alın.
• Doktorunuzun talimatlarına harfiyen uyun: reçete edilen ilaçlarınızı alın, egzersiz ve diyetle ilgili talimatlara uyun ve planlanan testlere ve randevulara katılın.
• Sigarayı tamamen bırakın: Bu yapabileceğiniz en önemli şeylerden biridir.

Merak etmeyin, yalnız değilsiniz. Sağlık ekibiniz size yardımcı olmaya hazır. En önemlisi, bu durumun farkında olmak ve sağlığınıza aktif olarak dikkat etmektir.

Torasik Aort Anevrizması, aort, göğüs ağrısı, kalp hastalığı, kan damarları, anevrizma, ameliyat