Aort diseksiyonu adı verilen tehlikeli bir rahatsızlığı duydunuz mu? Gelin, bu konuyu detaylı olarak ele alalım!

Vücudumuzdaki en büyük kan damarı olan ve kalpten tüm vücuda kan taşıyan aortta ne tür hasarlar meydana gelebileceğini hiç merak ettiniz mi? Aort diseksiyonu, aniden yaşamı tehdit edebilecek tehlikeli bir durumdur. Bu biraz korkutucu olsa da, bunun farkında olmak çok önemlidir. Çünkü erken teşhis edilirse tedavi edilebilir.

Aort diseksiyonu nedir? Basitçe anlayalım.

Basitçe anlatmak gerekirse, aort diseksiyonu, oksijenli kanı kalbinizden tüm vücudunuza taşıyan ana kan damarı olan aortunuzun duvarında meydana gelen bir yırtılmadır. Aortu evinizdeki ana su borusu gibi düşünün. Göğsünüzden, karnınızdan geçerek bacaklarınıza kadar uzanır.

Bu çok nadir görülen bir durumdur. Şöyle gerçekleşir: Aort duvarı üç katmandan oluşur. Bir nedenden dolayı, bu duvarın en içteki katmanı zayıflar ve küçük bir yırtığa neden olur. Daha sonra, yüksek basınçlı kan bu yırtıktan içeri akar ve iç katmanı orta katmandan ayırır. Bu, bir duvarın ikiye ayrılması gibidir. Buna diseksiyon denir.

Kan bu şekilde yanlış yöne akmaya başladığında, vücudun diğer bölgelerine normal kan akışı engellenebilir veya azalabilir. Bazı durumlarda, aortun tamamı yırtılabilir.

Bu çok ciddi, yaşamı tehdit eden bir durumdur. Zamanında teşhis edilip tedavi edilmezse ölümle sonuçlanabilir. Bu nedenle, bu belirtileri yaşıyorsanız paniklemeyin ve hemen acil servise gidin.

Bu rahatsızlığın her yıl milyonda 5 ila 30 kişide görüldüğü bildiriliyor.

Aort diseksiyonunun başlıca türleri nelerdir?

Aort diseksiyonunun iki ana türü vardır:

1. Stanford Tip A Aort Diseksiyonu: Bu, aortunuzun en başından, kalbinize en yakın kısmından başlar. Hayati tehlike oluşturabilir. Genellikle acil açık göğüs ameliyatı gerektirir. Bu, yırtılmış aortun başlangıcının onarılmasını veya çıkarılıp protez bir parça ile değiştirilmesini içerir. Çoğu zaman, diseksiyon aortun tamamı boyunca devam eder. Tip A, Tip B'den daha yaygındır.

2. Stanford Tip B Aort Diseksiyonu:Aort diseksiyonunun başlangıcı, kalpten biraz daha uzakta, aort kemerinden hemen sonra, inen aorttadır. A tipi gibi, genellikle inen aorttan karın aortuna kadar uzanabilir. Ancak, aortun ilk bölümünü içermez. Hemen ameliyat gerektirebilir veya gerektirmeyebilir. Bu, diseksiyonun nerede olduğuna ve diğer organlarınıza kan akışını kesip kesmediğine bağlıdır.

Doktorlar, DeBakey sınıflandırma sistemi adı verilen başka bir sınıflandırma sistemi kullanırlar. Bu sistemin üç tipi vardır. Birinci tip (Tip 1), çıkan aorttan başlar ve inen aortaya kadar uzanır. İkinci tip (Tip 2), çıkan aorttan başlar ve çıkan aortla sınırlıdır (her ikisi de Stanford tip A'ya benzer). Üçüncü tip (Tip 3), inen aorttan başlar ve aşağı doğru uzanır (bu, tip B'ye benzer).

Aort diseksiyonunun belirtileri nelerdir? Nasıl tanınır?

Aort diseksiyonunun en belirgin özelliği , aniden ortaya çıkmasıdır . Herhangi bir zamanda olabilir. Genellikle egzersiz sırasında, kan basıncında ani bir artışla birlikte görülür. Ancak uyurken veya ayakta dururken de olabilir. Öncesinde herhangi bir uyarı işareti yoktur.

Bunlar, yaşayabileceğiniz yaygın belirtilerdir:

• Göğüste veya sırtın üst kısmında ani, şiddetli, keskin bir ağrı. Sanki içeriden yırtılıyormuş, bıçak saplanıyormuş gibi veya deri koparılıyormuş gibi hissedilebilir.
• Şiddetli karın ağrısı.
• Nefes darlığı (dispne).
• Bayılma veya baş dönmesi.
• Düşük tansiyon.
• Anormal kalp sesleri (diyastolik kalp üfürümü veya boğuk kalp sesleri).
• Hızlı, zayıf bir nabız.
• Aşırı terleme.
• Kafa karışıklığı (konsantre olamama).
• Görme kaybı.
• Felç belirtileri arasında vücudun bir tarafında güçsüzlük ve konuşma güçlüğü yer alır.

Eğer bu şekilde aort diseksiyonu belirtileri gösteriyorsanız, özellikle şiddetli göğüs ağrısı veya inme belirtileri varsa, hemen 911'i arayın veya en yakın acil servise gidin. Bunu hafife almayın, her saniye önemlidir.

Aort diseksiyonunun nedenleri nelerdir?

Aort diseksiyonu, aort duvarlarındaki hücrelerin kademeli olarak zayıflaması sonucu oluşur. Bu zayıflama yıllarca devam etmiş olabilir ve aort duvarındaki en zayıf nokta artık buna dayanamaz hale gelir. İşte o zaman yırtılma meydana gelir ve aort diseksiyonuna neden olur.

Doktorlar, aort diseksiyonunun çoğu vakasının aort duvarındaki temel bir zayıflıktan (belki de kalıtsal) kaynaklandığına inanıyor. Diğer vakalarda ise, sürekli yüksek tansiyondan kaynaklanan basınç aort duvarını zayıflatarak yırtılmaya ve diseksiyona yol açabilir.

Aort diseksiyonu genellikle aort duvarının en yüksek basınca maruz kaldığı bölgelerde meydana gelir. Örneğin, çıkan aortunuzda. Üst aorttaki diseksiyonlar, alt aorttakilere göre yaklaşık iki kat daha yaygındır.

Bu durum en çok kimleri riske atıyor? Risk faktörleri nelerdir?

Aort diseksiyonu gelişme riskinizi artıran çeşitli faktörler vardır. Bunlardan hangilerinin sizin için geçerli olduğunu inceleyin:

• Sürekli yüksek tansiyon (hipertansiyon): Bu , en önemli ve yaygın risk faktörüdür . Yüksek tansiyon, aortun doku katmanlarına doğrudan zarar verir. Bu durum, elastik liflerin kaybına, duvar yapısının çökmesine ve duvarın kalınlaşmasına neden olur.
• Ateroskleroz (kan damarlarında yağ birikmesi) veya yüksek kolesterol.
• Tütün ürünlerinin (sigara, bidi vb.) kullanımı.
• Aort anevrizması (aort duvarında anormal bir şişkinlik veya çıkıntı).
• Aort kapak hastalığı.
• Doğuştan kalp rahatsızlıkları, örneğin biküspit aort kapağı (normalde üç yerine iki yaprakçığı olan bir kapak) veya Turner sendromu .
• Marfan sendromu ve Ehlers-Danlos sendromu gibi bağ dokusu bozuklukları, ebeveynlerden çocuklara kalıtsal olarak geçebilen sorunlardır.
• Diğer kalıtsal torasik aort rahatsızlıkları, esas olarak aortunuzu etkiler.
• Ailenizden birinde aort diseksiyonu öyküsü varsa (aile öyküsü).
• Aortit (aortun iltihaplanması/şişmesi).
• Göğüs bölgesinde ciddi yaralanmalar. Örneğin, yüksek hızlı araç kazası, 6 metreden fazla yükseklikten düşme.
• Erkek olmak (erkekler kadınlardan daha yüksek risk altındadır).
• 40 ile 70 yaşları arasında olmak. Yaşlandıkça aort duvarının esnekliği azalır.
• Hamilelik sırasında, özellikle doğum esnasında yüksek tansiyon yaşamak.
• Uzun süre devam ettirildiğinde yüksek tansiyona neden olabilecek aktiviteler, örneğin kokain veya amfetamin gibi uyuşturucu kullanımı.

Bu rahatsızlıklar, halter sporuyla uğraşan ve anevrizma veya diseksiyon riski taşıyan kişilerde hızla gelişebilir.

Eğer anevrizma veya bağ dokusu bozukluğu gibi yüksek risk faktörlerine sahipseniz, tedavi için aort konusunda uzmanlaşmış bir merkez bulun. Bu merkezler en yeni tedavi yöntemlerine sahiptir. Ayrıca, multidisipliner bir doktor ekibiyle (kardiyologlar, radyologlar, genetikçiler) çalışarak en iyi bakımı sağlarlar. Çalışmalar, aort hastalıklarının tedavisinde uzmanlaşmış merkezlerin bu karmaşık vakalar için en iyi sonuçları verdiğini göstermiştir.

Aort diseksiyonunun olası komplikasyonları nelerdir?

Aort diseksiyonu aşağıdaki gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir:

• Felç.
• Aort kapağında hasar.
• Kalp krizi.
• Kalp yetmezliği.
• Böbrekler gibi iç organlarda hasar.
• Kalp tamponadı: Kalp kası ile kalbi çevreleyen zar (perikard) arasında sıvı birikmesi.
• Ölüm.

Doktorlar aort diseksiyonunu nasıl teşhis eder? Teşhis yöntemleri nelerdir?

Doktorunuz, belirtilerinize dayanarak aort diseksiyonundan şüphelenebilir. Ancak, aort diseksiyonunuz mu yoksa kalp krizi veya inme gibi benzer belirtilere sahip başka bir sağlık sorununuz mu olduğunu belirlemesi gerekecektir. Aort diseksiyonunda, kollarınızda ve bacaklarınızda nabızları hissetmek zor olabilir. Doktorunuz ayrıca bir kolunuzdaki kan basıncının diğerinden daha yüksek olduğunu da tespit edebilir.

Aort diseksiyonunu doktorların hızlı bir şekilde teşhis etmesi gerekir çünkü acil ameliyat gerekebilir. Tıbbi ekibiniz aort diseksiyonunu teşhis ettikten sonra, uzmanlaşmış bir nakil ekibi sizi bu karmaşık durumları yöneten bir merkeze sevk edebilir.

Teşhis testleri nelerdir?

Doktor şu gibi testler isteyebilir:

• Göğüs röntgeni: Bu, kalbinizin, akciğerlerinizin, kan damarlarınızın (aort gibi) ve göğüs kemiklerinizin görüntülerini çekmek için az miktarda radyasyon kullanan hızlı bir testtir.
• BT taraması: Bu test, acil durumlarda aortun en iyi görüntüsünü hızlı bir şekilde elde etmeye yardımcı olur. Doktorun anevrizma veya diseksiyon olup olmadığını görmesine yardımcı olabilir. Bu testin bir parçası olarak damarınıza özel bir sıvı (IV kontrast) da enjekte edilebilir.
• Transentoraksik ekokardiyogram (TTE): Bu yöntem, kalp kapakçıklarınızın, kalp odacıklarınızın ve aortunuzun başlangıcının (aort kökü) hareketli görüntülerini oluşturmak için ultrason teknolojisini kullanır.
• Transözofageal ekokardiyogram (TEE):Bu yöntem, normal bir transtorasik ekokardiyograma göre kalp kapakçıkları ve odacıklarının daha net ve ayrıntılı görüntülerini elde etmeyi sağlar. Ayrıca göğsünüzdeki kan damarı olan torasik aortun daha iyi bir görünümünü sunar. Bu testte, doktor ultrason cihazını ağzınızdan yemek borunuza yerleştirir. Yemek borusu, kalbinizin hemen arkasında ve inen aortun önünde bulunur.
• MR taraması: Bu yöntem, vücudunuzdaki organların ve yapıların, aort da dahil olmak üzere, ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için büyük bir mıknatıs ve radyo dalgaları kullanır. Kalp kapakçıklarının, odacıklarının ve aorttan akan kanın hareketli görüntülerini gösterebilir. Bununla birlikte, bu test normal bir BT taramasından daha uzun sürdüğü için acil durumlarda daha az kullanılır.

Aort diseksiyonu nasıl tedavi edilir?

Aort diseksiyonunun tedavisi, yırtığın ve diseksiyonun yerine bağlıdır.

• A tipi aort diseksiyonunda (aortun kalbe en yakın olan ilk kısmı etkilenirse) derhal ameliyat olmanız gerekecektir.
• Tip B aort diseksiyonunda, diseksiyon böbrekler, bağırsaklar, bacaklar veya omurilik gibi hayati organlara ve vücut bölgelerine kan akışını keserse, acil ameliyata ihtiyacınız olacaktır. BT taramanızda yüksek riskli özellikler görülürse, en kısa sürede ameliyat olmanız gerekecektir.
• Daha hafif vakalarda, aort diseksiyonu tedavisi kalp atış hızınızı yavaşlatmak veya kan basıncınızı düşürmek için ilaçlarla başlayabilir. Komplikasyonlar gelişirse daha sonra ameliyat yapılabilir.

Cerrahi ve Endovasküler Tedavi

Cerrahi seçenekler şunlardır:

• Aort grefti değişimi: Cerrah, aortunuzun hasar görmüş kısmını çıkarır ve yerine yapay dokudan yapılmış bir tüp (greft) yerleştirir. Diseksiyonun boyutuna bağlı olarak, aort kapağınızı, aort kökünüzü veya aort kemerinizi ve başınıza ve kollarınıza kan taşıyan damarları da onarmaları gerekebilir. Bu açık kalp ameliyatıdır ve acil tip A aort diseksiyonu için en iyi tedavi yöntemidir.
• Endovasküler stent greft onarımı:Bu işlemde doktor, aortunuzu içeriden onarır. Stent grefti kullanırlar. Bu, metal tellerden yapılmış ve üzerine bir destek (iskele gibi) bağlı sentetik bir tüptür. Stent, aortun zayıflamış kısmını güçlendirir. Bu endovasküler onarım, karmaşık (hayati organlara kan akışı engellenmiş veya BT taramasında yüksek riskli özellikler bulunan) tip B diseksiyon için en iyi seçenektir. Doktor bunu, kasık bölgenizdeki femoral arterde küçük bir kesi yaparak ve teller ve kateterler kullanarak gerçekleştirir.
• Hibrit yaklaşım: Bu prosedürde, doktor aortu onarmak için hem açık cerrahi hem de endovasküler stent-greft tekniklerini kullanır. Bu teknik, onarımın beyne ve kollara kan sağlayan aort kemerine kadar uzanması gerektiğinde kullanılır. Bu, A tipi diseksiyon için acil bir prosedür olarak yapılabilir. Ayrıca, B tipi diseksiyon için endovasküler onarıma hazırlık amacıyla boynunuzdaki bir kan damarından bypass kullanılarak iki aşamalı bir onarımın parçası olarak da yapılabilir.

İlaçlar

Doktorunuz kalp atış hızınızı ve kan basıncınızı düşürmek için beta blokerler gibi ilaçlar reçete edebilir. B tipi aort diseksiyonunun bazı vakalarında, diseksiyonu başlangıçta tedavi etmek için yalnızca ilaçlar kullanılabilir. Yırtığın şiddetine ve diseksiyonun büyüklüğüne bağlı olarak, ameliyat aylar veya yıllar sonra yapılabilir.

Aort diseksiyonu önlenebilir mi?

Aort diseksiyonu gelişme riskinizi artıran ve değiştiremeyeceğiniz birçok faktör vardır. Örneğin, bazı doğuştan kalp rahatsızlıkları, bağ dokusu bozuklukları veya aort diseksiyonu öyküsü olan ailelerle ilişkili genetik faktörler.

Ancak bazı risklerinizi azaltabilirsiniz:

• Kan basıncınızı kontrol altında tutun.
• Tütün ürünlerinden tamamen uzak durun.
• Sağlıklı kilonuzu koruyun.
• Kaza anında göğüs yaralanmalarını önlemek için araçta seyahat ederken daima emniyet kemerinizi takın.
• Düzenli olarak sağlık kontrollerine gidin ve sağlığınızda herhangi bir değişiklik fark ederseniz doktora görünün.
• Birinci dereceden bir akrabanızda (anne, baba, çocuk veya kardeş) aort diseksiyonu öyküsü varsa, doktorunuzdan aort hastalığı riskinizi değerlendirmesini isteyin. Doktorunuz daha sonra sizi takip edebilir ve aort olayı meydana gelmeden önce gerekli tedaviyi sağlayabilir.

Aort anevrizması teşhisi konulursa, aort hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktora (kardiyolog veya kalp cerrahı) görünmelisiniz. Bu doktor riskinizi değerlendirebilir ve gerekirse aortunuzun onarımı için ameliyata hazırlanmanız için sizi takip edebilir.

Aort diseksiyonu durumunda neler beklemelisiniz?

Aort diseksiyonu potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durumdur. Ani aort diseksiyonu (A tipi) olan kişilerde ölüm oranı daha yüksektir. A tipi aort diseksiyonu olan kişilerin yaklaşık %40'ı, aortun tamamen yırtılması ve kanama nedeniyle anında ölür.

Acil durumdan kurtulan kişilerde genellikle aortun tedavi edilmemiş kısımlarında kronik bir diseksiyon kalır. Bu durum daha sonraki bir zamanda tedavi gerektirebilir.

Modern tedavi yöntemlerindeki gelişmelerle birlikte, kronik evredeki prognoz iyileşmektedir. Bununla birlikte, aort diseksiyonundan sonra yaşam beklentisi genel nüfusa kıyasla kısadır. Ancak, eğitimli bir aort ekibi tarafından hızlı tedavi ve yönetim ile aort diseksiyonundan sonra uzun yıllar normal bir yaşam sürmek mümkündür.

Kendime nasıl bakarım?

Doktorunuz genellikle kan basıncınızı ve kalp atış hızınızı kontrol altında tutmak için beta blokerler gibi tansiyon ilaçları reçete edecektir. Bu ilaçları ömür boyu kullanmanız gerekecektir. Birden fazla tansiyon ilacına ihtiyacınız olabilir.

Aort diseksiyonundan sonra tütün ürünlerinden uzak durmak da çok önemlidir.

Yürüyüş, bisiklet sürme ve yüzme gibi aerobik aktiviteler faydalıdır. Ancak, ağır kaldırma (vücut ağırlığınızın yarısından fazlası) gibi bazı aktivitelerden kaçınılmalıdır. Bunlar kan basıncınızı artırabilir ve aort üzerinde ekstra baskı oluşturabilir.

Doktoruma ne zaman görünmeliyim?

Aort diseksiyonunu atlattıktan sonra – ameliyat olmasanız bile – düzenli olarak (genellikle 3 ila 12 ayda bir) bilgisayarlı tomografi veya MR taraması için doktora görünmeniz gerekecektir. Bu, doktorların herhangi bir değişikliği erken fark etmelerini ve buna göre hareket etmelerini sağlar.

Doktoruma hangi soruları sormalıyım?

İşte doktorunuza sorabileceğiniz bazı sorular:

• Aort diseksiyonunun tipi nedir?
• Ameliyat olmam gerekecek mi?
• Aort diseksiyonu geçirmiş kişiler için bir destek grubu önerebilir misiniz?

Anevrizma, rüptür ve diseksiyon arasındaki fark nedir?

Bu kelimeler biraz kafa karıştırıcı olabilir, o yüzden açıklığa kavuşturalım:

• Aort anevrizması: Bu, aort duvarındaki zayıf bir noktada oluşan balon benzeri bir şişkinliktir. Veya aortun tamamı şişmiş olabilir. Aort anevrizması, aort yırtılmasına veya aort diseksiyonuna neden olabilir.
• Aort yırtılması: Bu, aort duvarında tam bir yırtılma veya delik oluşmasıdır ve kanın bu delikten çevre bölgelere sızmasına neden olur.
• Aort diseksiyonu:Bu, aortun en iç katmanında oluşan bir yırtıktır. Kanın sızmasına izin vererek, aort duvarının iç ve orta katmanlarını daha da birbirinden ayırır. Bu genellikle aort boyunca her iki yönde de uzun bir mesafeye yayılabilir ve aorttan dallanan kan damarlarına da sıçrayabilir.

Aort diseksiyonu gerçekten korkutucu ve kafa karıştırıcı bir deneyimdir. Bunu atlatmak, karmaşık duygular yaşamanıza neden olabilir. Duygularınız geçerlidir ve sizin yaşadıklarınızı anlayan başkaları da vardır. Kendi sesinizi duyurun, net olmayan her şey hakkında sorular sorun. İlaçlarınızı almaya devam edin, doktorunuzun tüm talimatlarına uyun ve tüm doktor randevularınıza katılın.

Aort hastalıkları konusunda uzmanlaşmış, bu tür hastalıkların tedavisinde geniş deneyime sahip ve çeşitli uzmanların desteğini alan bir merkeze gitmek çok önemlidir. Bu tür merkezlerden elde edilen sonuçlar, çok az sayıda hastayı tedavi eden merkezlerden elde edilen sonuçlardan çok daha iyidir.

Eve götürülmesi gereken en önemli mesaj

Sanırım artık aort diseksiyonunun ani gelişen, çok tehlikeli ve yaşamı tehdit eden bir durum olduğunu anlamışsınızdır. Ani ve şiddetli göğüs ağrısı, sırt ağrısı veya inme belirtileri yaşarsanız, bunu görmezden gelmeyin. Hemen tıbbi yardım alın.

• Zaman hayat demektir: Erken teşhis ve tedavi hayat kurtarabilir.
• Risk faktörlerinin farkında olun: Yüksek tansiyon, sigara kullanımı ve aile öyküsü gibi durumların farkında olun. Bunları kontrol altına almaya çalışın.
• Uygun tedavi ve takip: Doktorunuzun reçete ettiği ilaçları aynen reçete edildiği gibi kullanın. Düzenli sağlık kontrollerinize zamanında gidin.
• Uzman yardımı: Mümkünse, bu tür hastalıkları tedavi eden uzman bir merkezden yardım alın.

Bu bilgilerin sizin için faydalı olmasını umuyoruz. Sağlıklı kalın!

Aort diseksiyonu, aort, göğüs ağrısı, kalp hastalığı, yüksek tansiyon, ameliyat, acil bakım