Çocuğunuz yemek yemeyi mi reddediyor? Bu sadece bir gıda intoleransı değil mi? Gelin, Kaçınmacı/Kısıtlayıcı Gıda Alım Bozukluğu (ARFID) hakkında bilgi edinelim!

Çocuğunuz belirli yiyecekleri yemeyi sevmiyor mu? Ya da siz kendiniz belirli yiyeceklere bakmaktan bile hoşlanmıyor ve onları yemekle ilgilenmiyor musunuz? Bugün, bunun sadece bir 'gıda intoleransı' mı yoksa daha ciddi bir şey mi olduğunu ayrıntılı olarak ele alacağız. Bu durumu doğru anlamak size ve sevdiklerinize yardımcı olacaktır.

ARFID nedir? Basitçe anlatmak gerekirse...

ARFID veya Kaçınmacı/Kısıtlayıcı Gıda Alımı Bozukluğu, kişinin yediği yiyecek miktarını ve türlerini kısıtladığı veya reddettiği bir durumdur. Diğer yeme bozukluklarının aksine, kişinin vücut imajına takıntılı olduğu ve kilo vermeye çalıştığı bir durum değildir .

ARFID şunlara neden olabilir:

• Yemek yemeye olan ilgimi kaybettim .
• Yemek yedikten sonra ne olacağından korkmak. Örneğin, boğulma veya kusma konusunda sürekli endişe duymak .
• Bazı yiyecekler renk, tat, koku veya doku bakımından hoş olmadıkları için reddedilir .

Bazen doktorunuz buna "seçici yeme bozukluğu" diyebilir. Bu, yalnızca birkaç çeşit yiyeceği yemeyi sevebileceğiniz anlamına gelir. Ayrıca yeme şeklinizle ilgili alışkanlıklar, kalıplar veya ritüeller geliştirebilirsiniz. Örneğin, bazı insanlar yiyecekleri belirli bir sırayla, birbiri ardına yerler.

ARFID olarak adlandırılan bu durum, vücudunuzun ihtiyaç duyduğu besinleri almasını engelleyerek genel sağlığınızı etkileyebilir. Ayrıca, doğru şekilde tedavi edilmezse hayati tehlike oluşturabileceğini de unutmamak önemlidir.

Bu sadece seçici yeme alışkanlığı mı?

Hayır, ARFID sadece seçici yeme alışkanlığı değildir. Bazı küçük çocuklar belirli yiyeceklerin rengini, tadını, kokusunu veya dokusunu sevmez ve onları yemezler. Buna 'yemek seçiciliği' diyoruz. Ancak bu genellikle sadece birkaç yiyecekle sınırlıdır. Çocuğun iştahını veya gelişimini önemli ölçüde etkilemez. Bu 'seçicilik' genellikle çocuk büyüdükçe ortadan kaybolur.

Ancak ARFID daha ciddi bir durumdur . Bu durumda, yetersiz beslenme çocuğun iştahını, büyümesini ve genel sağlığını ciddi şekilde etkileyebilir. Bu durum tedavi edilmeden düzelmez.

ARFID ne kadar yaygın?

Aslında ARFID, doktorların hastaları teşhis etmek için kullandığı bir ruhsal bozukluk sınıflandırması olan Ruhsal Bozuklukların Tanı ve İstatistik El Kitabı, Beşinci Baskı'ya (DSM-5) dahil edilmiş nispeten yeni bir durumdur . Bu nedenle, yaygınlığına ilişkin geniş popülasyon çalışmalarından elde edilen veriler hala sınırlıdır.

ARFID'in belirtileri nelerdir? Nasıl tanırız?

ARFID aşağıdaki gibi fiziksel ve davranışsal değişikliklere neden olabilir:

Fiziksel olarak görülebilen özellikler:

• Önemli ölçüde kilo kaybı.
• Sık sık kabızlık .
• Karın ağrısı, mide rahatsızlığı ve şişkinlik.
• Vücut sıcaklığı normalden düşük.
• Sürekli yorgunluk ve halsizlik hissi.
• Kadınlarda ve genç kızlarda düzensiz adet döngüsü.
• Baş dönmesi veya bayılma hissi.
• Vücutta, özellikle sırt ve kollarda ince tüylerin (lanugo) çıkması.
• Kas güçsüzlüğü.

Davranış değişiklikleri:

• Yemek yemeden önce "tok" hissetmek veya iştahınızın tamamen kaybolması .
• Odaklanmak zor.
• Bilinçli olarak tüketilen yemek miktarını sınırlamak.
• Sadece belirli bir dokuya sahip yiyecekleri tüketir (örneğin, sadece çok yumuşak yiyecekler veya sadece çıtır yiyecekler).
• Yemek yedikten sonra kusmak veya boğazıma yemek takılması gibi şeylerden hep korkarım.
• Eskiden "yemek düşkünü" olan zihniyet giderek daha yaygın hale geliyor ve tüketilebilecek yiyecek sayısı giderek azalıyor.

Önemli olan, ARFID'in kişinin vücut imajına karşı olumsuz bir tutumundan veya kilo verme isteğinden kaynaklanmamasıdır .

ARFID'in nedenleri nelerdir?

ARFID'in kesin nedeni henüz bilinmiyor , ancak tıbbi araştırmalar birkaç faktörün rol oynayabileceğini öne sürüyor:

• Şiddetli kaygı .
• Çeşitli şeylerden, özellikle de yiyeceklerden korkmak .
• Bazı genetik değişiklikler .
• Çevremizden, toplumumuzdan ve kültürümüzden bazı etkiler.
• Daha önceki travmatik deneyimler , özellikle de yiyeceklerle ilgili olanlar.

ARFID geliştirme riski kimlerde daha yüksektir?

ARFID, yetişkinler ve çocuklar da dahil olmak üzere her yaştan insanı etkileyebilir. Bununla birlikte, en sık çocukluk çağında görülür . Aşağıdaki nedenlerden dolayı bu rahatsızlığa yakalanma riskiniz olabilir:

• Eğer yiyecekle ilgili travmatik deneyimler yaşadıysanız. Örneğin, yiyecekten mahrum bırakılma, zorla beslenme veya aç bırakılma gibi.
• Eğer bir ruh sağlığı sorununuz (örneğin, anksiyete, depresyon, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB)) veya nörogelişimi etkileyen başka bir rahatsızlığınız varsa.
• Eğer bazı yiyeceklerin dokusundan çok hoşlanmıyorsanız .
• Eğer sürekli olarak yemek yemenin vücudunuza zarar vereceğinden korkuyorsanız .
• Eğer yakın aile üyelerinizde (biyolojik ailenizde) yeme bozukluğu öyküsü varsa.

ARFID nedeniyle ne gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

ARFID doğru şekilde tedavi edilmezse, bazıları çok tehlikeli olan çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

• Yetersiz beslenme : Vücudun ihtiyaç duyduğu besinleri alamaması.
• Dehidratasyon : Vücuttaki su miktarının azalması.
• Elektrolit dengesizliği : Sodyum ve potasyum gibi tuzların dengesizliği.
• Anemi : Kan eksikliği.
• Düşük tansiyon.
• Kemiklerin incelmesi (Osteoporoz) .
• Ani kalp durması bile meydana gelebilir.
• Çocuklarda ergenliğin gecikmesi .
• Fiziksel gelişimdeki değişiklikler ve bozukluklar.

Bu etkiler bazen hayati tehlike oluşturabilir . Şaşırtıcı bir şekilde, ARFID'li bir kişinin vücudu bazen bu strese bir şekilde alışabilir ve dışarıdan hiçbir belirti göstermeyebilir. Bu nedenle, testlerle bile durum net bir şekilde tespit edilemeyebilir, ancak durum içten içe kötüleşebilir.

ARFID, sosyal hayatınızı da büyük ölçüde etkileyebilir. Örneğin, ailenizle yemek yemek, arkadaşlarınızın partilerine gitmek veya yemek içeren herhangi bir etkinliğe katılmak istemeyebilirsiniz. Bu durum, aile ve arkadaşlarınızla olan ilişkilerinize zarar verebilir ve okul ve iş çalışmalarınızdan dikkatinizi dağıtabilir.

ARFID nasıl teşhis edilir?

Bir doktor, ARFID hastalığınız olup olmadığını birkaç özel kriteri dikkate alarak belirleyecektir. Bu kriterler şunlardır:

• Yiyecek kısıtlaması, önemli kilo kaybına (çocuklarda beklenen büyümenin sağlanamamasına), yetersiz beslenmeye , beslenme için tüple beslenmeye veya vitamin/besin takviyelerine bağımlılığa ve/veya yiyecek kısıtlamasının başkalarıyla sosyal etkileşimleri etkilemesine yol açmış olmalıdır .
• Bu gıda kısıtlaması, gıda güvensizliği, dini nedenlerle oruç tutma veya altta yatan bir tıbbi durum ya da bu durumun tedavisi nedeniyle olmamalıdır .
• Ayrıca, bu beslenme kısıtlaması, kişinin vücut görünümüne dair olumsuz bir tutumdan veya kilo verme ya da vücut şeklini değiştirme amacıyla yapılmamalıdır .
• Yiyecek kısıtlaması tıbbi bir durum veya tedavi nedeniyle olsa bile , normalde beklenebilecek yan etkilerin seviyesini aşan ve genel sağlık için büyük komplikasyonlara yol açan bir düzeyde olmalıdır.

Bu durumları doğrulamak için doktorunuz fiziksel muayene yapacak ve genel sağlığınızı, beslenme seviyenizi kontrol etmek ve iç organlarınızın işleyişini izlemek için kan veya idrar testleri de isteyebilir. Bu testler önemlidir çünkü bu rahatsızlığın yan etkileri yaşamı tehdit edebilir ve vücudun birçok bölümünü etkileyebilir.

ARFID nasıl tedavi edilir?

ARFID tedavisinde birkaç temel hedef vardır:

• Sağlıklı bir kiloya ulaşmanıza ve bunu korumanıza yardımcı oluyoruz.
• Genel sağlığınızı etkileyen komplikasyonları önlemek .
• Duygusal sorunlarınızla, duyusal hassasiyetlerinizle ve yiyeceklerle ilgili korkularınızla başa çıkmanıza yardımcı oluyoruz.

Bunun başlıca tedavi yöntemi Bilişsel Davranışçı Terapi (BDT)' dir. Bu terapi size şu konularda yardımcı olabilir:

• Sağlığınızı etkileyen sorunlu düşünce ve davranışları belirleyin .
• Yiyeceklerle ilgili korku veya kaygıyı azaltın .
• Duyusal zorluklarla daha rahat ve huzurlu bir şekilde başa çıkın .

Bazen doktorunuz, zihninizin ve bedeninizin iyileşmesine yardımcı olmak ve hayati tehlike arz eden komplikasyonları önlemek için ilaçlar reçete edebilir. Bunlar arasında antipsikotik ilaçlar, antidepresanlar veya iştahı artıran ilaçlar yer alabilir. Herhangi bir ilacı kullanmaya başlamadan önce olası yan etkileri hakkında doktorunuzla konuşmanız önemlidir.

Bazı ciddi vakalarda doktor geçici olarak enteral beslenme uygulamaya karar verebilir. Bu, burundan veya doğrudan mideye veya ince bağırsağa yerleştirilen esnek, ince bir tüptür. Bu tüp, vücudun ağızdan beslenmeye gerek kalmadan besin almasını sağlar.

ARFID'i kim tedavi eder? Bir uzman ekibine mi ihtiyacınız var?

Evet, ARFID karmaşık bir durum olduğu için tedavi edilmeniz gerekebilir; bunun için bir doktor ve terapist ekibine ihtiyacınız olabilir. Bu ekipte şunlar yer alabilir:

• Aile hekiminiz (Birinci basamak hekiminiz) .
• Bir ruh sağlığı danışmanı veya bilişsel davranışçı terapist .
• Sindirim sistemi konusunda uzmanlaşmış doktor (Gastroenterolog) .
• Konuşma ve dil terapisti (yutma güçlüğü gibi sorunlar varsa).
• ARFID'in yol açtığı diğer komplikasyonları tedavi eden uzman doktorlar .

Tedaviden sonra ne kadar sürede kendimi daha iyi hissedeceğim?

ARFID tedavisi zaman alır. Herkes farklı olduğu için, ne zaman iyileşmeye başlayacağınıza dair kesin bir zaman vermek zordur. Bu kişiden kişiye değişir. Ancak, vücudunuz ihtiyaç duyduğu besinleri almaya başladıkça, belirtilerinizden yavaş yavaş kurtulmaya başlayacaksınız. En önemli şey, ilerlemenizi izlemek ve gelecekte ortaya çıkabilecek yeni komplikasyonlara karşı dikkatli olmaktır; çünkü yaşamınız boyunca tıbbi ekibinizin desteğine ve düzenli takibe ihtiyacınız olabilir .

ARFID'i önlemenin bir yolu var mı?

Maalesef, şu anda ARFID'in oluşmasını önlemenin bilinen bir yolu yok .

ARFID tanısı konmuş biri için bu deneyim nasıl bir şey? Neler beklemelisiniz?

ARFID, doğrudan vücudunuzu etkileyen bir ruh sağlığı durumudur. İlk bakışta basit bir 'gıda intoleransı' gibi görünse de, gıda kısıtlamasının sonuçları, doğru şekilde tedavi edilmezse çok ciddi ve hatta yaşamı tehdit edici olabilir . Çocuklar genellikle büyüdükçe gıda intoleranslarından kurtulsalar da, ARFID kesinlikle tıbbi müdahale gerektirir. Yönetilmesi gereken ömür boyu süren bir durum olabilir. ARFID'li kişiler genellikle hastaneye yatırılır.

Bu durum tıp biliminde nispeten yeni bir teşhis olduğu için, herkese iyi gelen tek bir tedavi yöntemi yoktur. Genellikle en iyi sonuçlar, ilaç tedavisi ve bilişsel davranışçı terapi (BDT) gibi tedavilerin bir kombinasyonu kullanılarak elde edilir .

Ne zaman doktora görünmelisiniz?

Sizde veya tanıdığınız birinde bu belirtilerden herhangi biri varsa, en kısa sürede doktora görünmek çok önemlidir:

• Yemek yiyemiyorsanız veya biraz su içemiyorsanız.
• Yemek yerken yoğun korku veya endişe hissediyorsanız.
• Yemek yemeye ilginiz veya isteğiniz yoksa .
• Eğer aniden ve sebepsiz yere çok fazla kilo kaybederseniz .
• Bu makalede bahsedilen ARFID ile ilgili diğer semptomları yaşıyorsanız.

Unutmayın, ruh sağlığı sorunu olan birinin yardıma ihtiyacı olduğunu fark etmesi ve yardım istemesi her zaman kolay değildir. Bu nedenle, sevdiklerinizin desteği, anlayışı ve cesaretlendirmesi, gerekli tıbbi bakımı sağlayabilecek birine yönlendirilmelerinde çok önemlidir.

Doktora hangi soruları sormalıyım?

Doktora gittiğinizde, bu gibi sorular sormaktan çekinmeyin:

• "Doktor, tam olarak teşhisim nedir?"
• "Bir ruh sağlığı terapistine görünmem gerekiyor mu?"
• "Bana reçete ettiğiniz ilaçların ne gibi yan etkileri olabilir?"
• "Düzgün beslenemezsem, vücudumun ihtiyaç duyduğu besinleri nasıl alabilirim?"
• "Beslenme tüpüne ihtiyacım olacak mı?"

ARFID ile anoreksiya arasındaki fark nedir?

ARFID ve Anoreksiya Nervosa, her ikisi de yeme kısıtlamasına yol açan ruh sağlığı sorunlarıdır. Ancak önemli bir fark vardır . Anoreksiya, kişinin vücudu hakkında olumsuz bir öz imaja sahip olması ve bu imajı değiştirmek, özellikle de kilo vermek amacıyla yeme kısıtlaması yapması durumunda ortaya çıkar. ARFID'de ise kısıtlama vücut imajıyla ilgili değildir .

ARFID, Otizm Spektrum Bozukluğu'nun bir parçası mıdır?

Hayır. ARFID'in bazı belirtileri otizm spektrum bozukluğunun (ASD) belirtilerine benzer olsa da, bunlar iki farklı durumdur . Örneğin, her iki durumda da belirli yiyeceklerin dokusuna karşı güçlü bir tiksinti olabilir. Ancak ARFID'li kişilerde bu duyusal tiksinti, ciddi yetersiz beslenme gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Unutmamamız gereken en önemli şeyler (Özet Mesaj)

Tamam, umarım bu ARFID hakkında daha iyi bir anlayışa sahip olmanızı sağlamıştır. Son olarak, şu noktaları aklınızda bulundurun:

• ARFID , tedavi edilmeden iyileşmeyen karmaşık bir ruh sağlığı sorunudur, bu nedenle hafife alınmamalıdır.
• İlk bakışta sadece 'besin intoleransı' gibi görünse de, vücut gerekli besinleri almazsa çok tehlikeli, yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir.
• Tedavi seçenekleri mevcut , ancak zaman ve sabır gerektiriyor. Sağlık ekibinizin ve sevdiklerinizin desteği, sağlığınıza kavuşmanızda büyük rol oynayacaktır.

Kendinizde veya tanıdığınız birinde bu sorun olabileceğini düşünüyorsanız, lütfen tıbbi yardım alın. Erken teşhis ve tedavi çok önemlidir!

ARFID (Kaçınmacı/Kısıtlayıcı Besin Alımı Bozukluğu), besin tiksintisi, besin reddi, beslenme yetersizliği, ruh sağlığı, çocuk sağlığı, yeme bozuklukları, seçici yeme