Anne veya baba olarak, çocuğunuz için ne kadar endişelendiğinizi biliyoruz. Çocuğunuzun kalp atış hızının aniden arttığını veya çok hızlı attığını hiç hissettiniz mi? Ya da kalbinizin bir kez attığını, sonra bir an durduğunu ve sonra tekrar atmaya başladığını (atlamalı kalp atışı) hissettiniz mi? Böyle bir şey gördüğünüzde korkmanız normal. Ama korkmadan önce, bunun farkında olalım. Tıbbi terimlerle buna Aritmi diyoruz.
Basitçe anlatmak gerekirse, bu kalp ritmi bozukluğu nedir?
Aritmi çok basit bir şeydir. Kalbimizin ritmindeki bir değişikliği ifade eder. Normalde kalbimiz aynı şekilde, düzenli bir ritimle atar. Tıpkı bir saatin kolları ve kolları aynı hızda tıkır tıkır işler gibi. Aritmi durumunda ise bu ritim bozulur.
Burada birkaç şey olabilir:
- Kalp çok hızlı atabilir.
- Kalp çok yavaş atabilir.
- Kalp atışında düzensizlik meydana gelebilir .
- Ekstra bir kalp atışı meydana gelebilir.
Bu durum hem yetişkinleri hem de küçük çocukları etkileyebilir. Çoğu zaman ciddi değildir ve tedavi gerektirmez. Bununla birlikte, çok nadir vakalar ciddi olabileceğinden, bu konuda bilgi sahibi olmak önemlidir.
Peki kalbimiz tam olarak nasıl atıyor?
Bunu anlamak için, kalplerimizdeki inanılmaz elektrik sistemini biraz bilmemiz gerekiyor. Bunu evinizdeki aydınlatma sistemi gibi düşünün. Tıpkı anahtarı çevirdiğinizde ışığın yanması gibi, kalplerimiz de elektrik sinyalleri aldığında atar.
Bu süreç şu şekilde ilerler:
1. İlk sinyal: Her kalp atışı, kalbimizin sağ kulakçığında bulunan bir hücre kümesiyle başlar. Buna sinoatriyal (SA) düğüm diyoruz. Bu, kalbimizin doğal 'kalp pili'dir. Bir orkestranın şefi gibidir.
2. Atriyum kasılması: SA düğümünden gelen elektriksel sinyal, kalbin üst iki odası olan kulakçıkların kasılmasına neden olur. Bu odalardaki kan daha sonra alt iki odacığa, karıncıklara pompalanır.
3. Sinyal iletimi: Bu elektriksel sinyal daha sonra atriyoventriküler (AV) düğüm adı verilen başka bir hücre grubuna gider. Bu, üst odacıklardan alt odacıklara elektrik taşıyan bir tel gibidir.
4. Kalp kasılması: AV düğümü daha sonra alttaki iki odacığa, karıncıklara başka bir sinyal gönderir. Bu sinyal, karıncıkların güçlü bir şekilde kasılmasına ve kanın kalpten vücudun geri kalanına pompalanmasına neden olur.
5. Ara ve yeni başlangıç:Sonunda iki hücre gevşer. Aynı anda SA düğümünden yeni bir sinyal gelir ve yeni bir kalp atışı başlar.
Bu süreç düzgün bir şekilde gerçekleştiğinde, kalp atış hızımız ve ritmimiz doğru olur. Ancak herhangi bir nedenle bu elektriksel sistem bozulursa, aritmi meydana gelir.
Aritmi, çocuklarda sık görülen bir durumdur. Çoğu zaman zararsızdır. Ancak nadiren ciddi olabilirler, bu nedenle olağandışı belirtilerin farkında olmak önemlidir.
Çocuklarda ne tür aritmiler görülür?
Hem yetişkinlerde hem de çocuklarda görülen çeşitli aritmi türleri vardır. Kolay anlaşılması için bunları aşağıdaki gibi sınıflandıralım.
| Aritmi türü | Basit açıklama |
|---|---|
| Kalbin üst odacıklarında (atriyumlarda) başlayan türler (Supraventriküler Taşikardi - SVT) | |
| AV nodüler reentrant taşikardi ve ortodromik reentrant taşikardi | Bu, çocuklarda görülen en yaygın SVT türüdür. Bunu, bir ışık düğmesini açıp kapatmaya benzetebilirsiniz; kalp atış hızı aniden çok hızlanır ve sonra normale döner. Bu durum, kalbin üst ve alt odacıkları arasında fazladan bir elektriksel bağlantıdan kaynaklanan Wolff-Parkinson-White sendromu adı verilen bir rahatsızlığı olan çocuklarda da görülebilir. |
| Atriyal flutter | Bu durumda, kalp hızlı atsa bile, düzenli ve istikrarlı bir ritimle atar. |
| Atriyal fibrilasyon | Bu durumda kalp daha hızlı ve çok düzensiz bir şekilde atar. Ancak bu durum çocuklarda çok nadirdir. |
| Erken atriyal kasılmalar (PAC'ler) | Bu, normal kalp atışından önce fazladan bir atışın gerçekleşmesidir. Sanki bir atış kaçırmışsınız gibi veya fazladan bir atışınız olmuş gibi hissedebilirsiniz. |
| Kalbin alt odacıklarında (hücrelerinde) başlayan türler | |
| Erken ventriküler kasılmalar (PVC'ler) | Bu, öncekiyle aynı, ancak bu ekstra atış kalbin alt odacıklarında (hücrelerinde) başlıyor. |
| Ventriküler taşikardi (V-taşikardi) | Bu, kalbin alt odacıklarından kaynaklanan elektriksel sinyaller nedeniyle kalbin çok hızlı attığı ciddi bir durumdur . |
| Ventriküler fibrilasyon | Bu çok tehlikeli bir durumdur . Bu durumda, kalbin alt odacıkları düzgün bir şekilde kasılmaz, bunun yerine sadece titrer. Bu da kanın vücuda pompalanmasını engeller. |
| Diğer türler | |
| Bradikardi | Bu, kalp atış hızının yavaş olduğu anlamına gelir. Çoğu zaman, özellikle çocukta herhangi bir belirti yoksa, bu tehlikeli değildir. |
| Kalp bloğu | Bu durumda, kalbin üst odacıklarından alt odacıklarına giden elektriksel sinyal gecikir veya tamamen engellenir. |
| Hasta sinüs sendromu | Bu durum, kalbin doğal kalp pili olan SA düğümünün düzgün çalışmaması halinde ortaya çıkar. Ancak bu durum, doğuştan kalp hastalığı olan çocuklar dışında diğer çocuklarda görülmez. |
Çocuklarda Sinüs Aritmisi Yaygın mıdır?
Evet. İsmi korkutucu gelse de, sinüs aritmisi aslında bir aritmi değildir. Tamamen normal ve sağlıklı bir durumdur . Hemen hemen her çocukta görülür.
Bu durum, bebeğin nefes alırken kalp atış hızının hafifçe artması ve nefes verirken hafifçe azalmasıdır. Herhangi bir belirtiye neden olmaz ve tedavi gerektirmez. Aksine, bebeğin kalbinin sağlıklı olduğunun bir işaretidir.
Çocuklarda aritmi belirtileri nelerdir?
Belirtiler, çocuğunuzun sahip olduğu aritmi türüne bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir. Bazı çocuklarda hiçbir belirti görülmeyebilir. Ancak, çocuğunuzda bu belirtileri görürseniz, dikkat edin.
- Göğüs ağrısından bahsediyorsanız...
- Beslenme ve emzirme güçlüğü . Bu, bazen yeni doğan bir bebeğin fark edeceği tek belirtidir.
- Baş dönmesi, sersemlik veya bayılma (senkop) .
- Kendinizi çok yorgun veya halsiz hissediyorsanız.
- Kalbinizin attığını hissettiğinizi söylerseniz, göğsünüzde bir kelebeğin kanat çırptığını veya kalbinizin çok hızlı attığını (çarpıntı) hissedebilirsiniz.
- Sürekli huzursuz ve öfkeli hissetmek . Duygularını ifade edemeyen küçük çocuklar bu şekilde davranabilirler.
- Nefes darlığı (dispne) .
Çok nadir durumlarda, ilk belirti nöbet, bilinç kaybı veya ani kalp durması olabilir. Bu gibi ciddi bir durum meydana gelirse , çocuğunuzu derhal hastanenin acil servisine götürün .
Çocuklarda aritmiye ne sebep olur?
Çoğu zaman, SVT gibi rahatsızlıkları olan çocukların kalplerinde başka yapısal sorunlar bulunmaz. Bununla birlikte, diğer aritmi türlerinin gelişmesine katkıda bulunabilecek çeşitli faktörler vardır.
- Kardiyomiyopati: Kalp kasının kalınlaşması, büyümesi veya sertleşmesi durumudur.
- Kalıtsal rahatsızlıklar: Örneğin, uzun QT sendromu gibi durumlar (kalbin elektriksel sisteminin yeniden şarj olması uzun zaman alan bir durum).
- Bazı ilaçlar: Özellikle yoğun bakım ünitelerindeki çocuklara verilen bazı ilaçlar.
- Doğuştan kalp hastalığı: Kalpte doğumda mevcut olan bazı anormallikler .
- Vücuttaki kimyasal dengesizlikler: Kandaki elektrolitler gibi maddelerin artması veya azalması.
- Diğer nedenler: ateş, susuzluk, stres, uykusuzluk veya vücuttaki iltihaplanma durumları.
- Enfeksiyonlar: Viral veya bakteriyel enfeksiyonlar.
Bir doktor bu rahatsızlığı nasıl doğru bir şekilde teşhis eder?
Çoğu zaman bu durum, doktorun çocuğa rutin bir muayene yapması sırasında keşfedilir. Ya da çocuğunuzun belirtilerini doktora anlattığınızda, doktor şüphelenir ve onu testlere yönlendirir.
Genellikle bir çocuk doktoru veya çocuk kardiyoloğu, çocuğun ve ailesinin sağlık geçmişini dinler, çocuğun kalbini dinler ve gerekirse bu gibi testleri yapar.
- Kan testleri: Herhangi bir ilaç, enfeksiyon veya kimyasal dengesizlik olup olmadığını kontrol etmek için yapılır.
- Ekokardiyogram (Ekokardiyogram - eko): Bu, kalbin bir tür taramasıdır. Kalbin yapısını ve işlevini ayrıntılı olarak incelemek için ses dalgalarını kullanır.
- Elektrokardiyogram (EKG): Bu çok basit ve ağrısız bir testtir. Kalbin elektriksel aktivitesini kaydetmek için çocuğun göğsüne küçük elektrotlar yerleştirilir. Bu test için çocuğun yürümesi veya bisiklete binmesi de istenebilir.
- Elektrofizyolojik çalışma (EPS): Bu yöntemde doktor, çocuğun kolundaki veya bacağındaki bir kan damarından kalbe çok ince bir tüp yerleştirir ve anormal elektriksel sinyalin tam olarak nereden geldiğini araştırır.
- Holter monitörü: Bu, çocuğun kalp aktivitesini 24 saat veya birkaç gün boyunca izleyen küçük bir cihazdır. Çocuk bunu takabilir ve günlük aktivitelerine normal şekilde devam edebilir.
Çok nadir durumlarda, bu testler sonuçsuz kalırsa, doktor çocuğun göğüs derisinin altına çok küçük bir kesi açılarak yerleştirilen bir cihaz olan döngü kaydedici kullanılmasını önerebilir.
Çocuklara hangi tedaviler uygulanıyor?
Bazı aritmiler herhangi bir tedavi gerektirmez . Doktor size çocuğun kalp atış hızını zaman zaman izlemenizi söyleyecektir.
Diğer durumlarda ise aritmiye neden olan altta yatan durum tedavi edilir. Örneğin, enfeksiyon ise antibiyotik verilir. Kimyasal dengesizlik ise, bunu düzeltmek için ilaç verilir.
Doktorunuz kalp atış hızınızı kontrol altına almak için beta blokerler veya kalsiyum kanal blokerleri gibi ilaçlar reçete edebilir.
Daha hafif bir rahatsızlığı olan bir çocuk şu gibi tedavilere ihtiyaç duyabilir:
- Ablasyon: Bu yöntemde, kalp ritim bozukluğunun başladığı kalp dokusuna ısı veya enerji verilerek anormal sinyalin gelmesi engellenir.
- Kardiyoversiyon: Bu, kalbe elektriksel şok verilerek düzensiz ritmi düzelten bir işlemdir. İlaçla da yapılabilir.
- İmplante edilebilir cihazlar: Kalp pili veya implante edilebilir kardiyoverter defibrilatör (ICD) gibi bir cihaz, deri altına yerleştirilir ve anormal ritimleri kontrol etmek için elektriksel sinyaller veya şoklar gönderir.
- Maze ameliyatı: Cerrah, anormal elektriksel sinyallerin iletilmesini durdurmak için kalp dokusunda küçük kesikler veya yanıklar yapar.
Bu rahatsızlığa sahip bir çocuğun geleceği nasıl olacak?
Bu durum büyük ölçüde çocuğun sahip olduğu aritmi türüne bağlıdır. Çocuklardaki aritmilerin çoğu zararsızdır ve uzun vadeli sağlık etkilerine yol açmaz. Bazı çocuklar büyüdükçe bu durumdan kurtulur. Diğerleri ise aritmi yaşamaya devam edebilir ancak herhangi bir tedaviye gerek kalmadan normal bir hayat sürdürebilirler.
Günümüzde mevcut olan gelişmiş tedavi yöntemleriyle, ciddi aritmi türleri bile başarıyla kontrol altına alınabilmektedir.
Ancak çok nadir durumlarda, ciddi bir aritmi tedavi edilmezse aşağıdaki gibi ciddi sonuçlara yol açabilir:
- Kan pıhtıları . Bunlar beyne ulaşırsa felce neden olabilirler.
- Kalp yetmezliği .
- Organlarda hasar (örneğin beyin, böbrekler, akciğerler).
- Ani kalp ölümü .
Belirtiler ortaya çıktığında evde yapabileceğim bir şey var mı?
Evet. Çocuğunuzda hızlı kalp atışı gibi belirtiler varsa, doktora görünmeden önce bu basit yöntemleri deneyebilirsiniz. Bunlara 'vagal manevralar' denir.
- Onlara yüksek sesle öksürmelerini veya mide bulantısı taklidi yapmalarını söyleyin.
- Çocuğun yüzüne buz torbası veya soğuk suya batırılmış bir bez koyun.
- Valsalva manevrasını deneyin: Çocuğunuzdan burnunu ve ağzını kapatmasını ve nefes verecekmiş gibi sıkmasını isteyin.
Bunlar bazen hızlı kalp atışını kontrol altına almaya yardımcı olabilir. Ancak bunlar sadece geçici çözümlerdir. Belirtiler devam ederse veya çocuğunuz zorluk çekiyorsa, mutlaka bir doktora görünmelisiniz.
Özetle
- Aritmi (düzensiz kalp atışı) çocuklarda sık görülen bir durumdur. Çoğu durumda zararsızdır.
- Bebeğinizin kalp atış hızının aniden hızlanması, yavaşlaması, göğüs ağrısı, baş dönmesi ve emzirmede zorluk gibi belirtilere dikkat edin.
- Sinüs aritmisi bir hastalık değil, sağlıklı bir belirtidir. Ondan korkmayın.
- Herhangi bir şüpheniz veya endişeniz varsa, en iyisi bir çocuk doktoruna danışmaktır.
- Ciddi belirtiler (bilinç kaybı, nöbet, şiddetli nef nefes darlığı) yaşarsanız, derhal bir hastanenin Acil Servisine (AKT) gidin.
- Aritmi rahatsızlıklarının çoğu başarılı bir şekilde tedavi edilebilir ve kontrol altına alınabilir. Bu nedenle paniğe kapılmayın ve doğru tıbbi tavsiyelere uyun.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin