Mide zarının incelmesiyle karakterize bir durum olan atrofik gastrit hakkında hiç duydunuz mu? Hadi konuşalım!

Bazen mide rahatsızlığı, iştahsızlık veya midede doluluk hissi yaşayabilirsiniz, değil mi? Belki de bunun nedeni sandığınız kadar basit değildir. Bugün biraz daha derin bir rahatsızlıktan bahsedeceğiz, ancak birçok insan için önemli olabilir. Bu rahatsızlığa Atrofik Gastrit denir. Merak etmeyin, bunu basit bir şekilde, anlayabileceğiniz bir biçimde anlatacağız.

Atrofik gastrit nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, atrofik gastrit , midenizin iç yüzeyinin (mide zarı) giderek incelmesi ve kronik olarak iltihaplanması durumudur. Bunu midenizin içindeki koruyucu bir zar gibi düşünün. Bu zar, mide zarını midenizdeki sert asitlerden korur. Atrofik gastritte, bu koruyucu zar hasar görür ve incelir.

Bir diğer özel durum ise, bu durumda midenizdeki bazı hücrelerin ince bağırsağınızdaki hücrelere benzemeye başlamasıdır. Tıbbi terimlerle buna "intestinal metaplazi" denir. Yani midenizdeki hücreler, bağırsağınızdaki hücrelerin görünümünü alır.

Bunun iki ana türü var, değil mi?

Evet, haklısınız. Atrofik gastritin iki ana türü vardır. Bunlara bir bakalım.

1. Çevresel etkenlerle tetiklenen atrofik gastrit (EMAG)

Bu bir türüdür. Doktorlar buna "(Çevresel Metaplastik Atrofik Gastrit)" veya kısaca EMAG derler. Bunun ana nedeni "H. pylori" (Helicobacter pylori) bakterisiyle enfeksiyondur.

Hayal edin, midenizin içinde, yağmura karşı şemsiye gibi koruyucu bir mukoza zarı var. Bu zar, mide duvarlarını yiyeceklerin sindirimine yardımcı olan asidik mide sularından korur. Ancak `H. pylori` adı verilen bu bakteri geldiğinde, sanki o şemsiyeyi deliyormuş gibi davranır. Ardından bu asidik asitler mide duvarlarını aşındırmaya başlar. Bu durum yıllar içinde mide hücreleri tahrip olur, astar incelir ve EMAG (Erken Mide Atrofisi) adı verilen bir durum ortaya çıkar.

2. Otoimmün atrofik gastrit (AAG)

Bu ikinci türdür. Buna `(Otoimmün Atrofik Gastrit)` veya kısaca AAG denir. Bazen `(Otoimmün Gastrit - AIG)` olarak da adlandırılır.

Şimdi bakın, bir grup koruma görevlimiz var. Bunlar bağışıklık sistemimiz. Görevleri hastalık yapan mikroplarla savaşmak. Ama bazen, sanki yanlışlıkla kendi içlerinden birine saldırmış gibi, bu koruma görevlileri kendi sağlıklı hücrelerimize saldırmaya başlıyorlar. AAG'de olan da bu. Burada bağışıklık sistemi, midemizin duvarındaki sağlıklı hücrelere doğrudan saldırıyor.

Bu iki türün de herhangi bir riski var mı?

Evet, hem EMAG hem de AAG, midenizde küçük tümörler geliştirme riskinizi artırabilir. Bunlara "Nöroendokrin Tümörler - NET'ler" denir. Ancak çoğu zaman bu NET'ler kanserli değildir (iyi huylu) , yani zararlı değildirler. Bununla birlikte, hem EMAG hem de AAG mide kanseri geliştirme riskinizi artırabilir. Bu nedenle, bunun farkında olmak önemlidir.

Bu EMAG'ı geliştirme olasılığı kimde daha yüksek?

Çevresel faktörlere bağlı atrofik gastrit (EMAG) geliştirme riski daha yüksek olan kişiler şunlardır:

• Asya veya Latin kökenli olanlar için.
• 70 yaş ve üzeri kişiler için.
• Çok fazla tuzlu yiyecek tüketenler için.
• H. pylori enfeksiyonu olanlar için.
• Kalabalık ortamlarda yaşayanlar için (çünkü bu durum H. pylori'nin yayılmasına katkıda bulunabilir).
• Sigara içenler için.

Peki AAG geliştirme olasılığı kimde daha yüksek?

Otoimmün atrofik gastrit (AAG) geliştirme riski daha yüksek olan kişiler vardır. Bunlar şunlardır:

• Kadınlar için (erkeklerden daha fazla).
• Afrika kökenli Amerikalılar veya Kuzey Avrupa kökenliler için.
• Ailede daha önce AAG gelişmişse (kalıtsal bir bağlantı olabilir).
• Belirli genetik mutasyonlara sahip olanlar için.
• Diğer otoimmün hastalıkları olan kişiler için. Örneğin:
• Addison hastalığı
• Otoimmün tiroid hastalıkları (ör. Hashimoto hastalığı, Graves hastalığı)
• Tip 1 diyabet
• Vitiligo

Bu rahatsızlıklar ne kadar yaygın?

Amerika Birleşik Devletleri'nden elde edilen istatistiklere göre, nüfusun yaklaşık %15'inde atrofik gastrit (AG) olduğu tahmin edilmektedir. Ayrıca AAG'nin yaygınlığının %0,5 ile %2 arasında olabileceği de belirtilmektedir. Bu durum Sri Lanka'da da sorunlara yol açmaktadır.

EMAG'ın kurulmasının özel nedenleri nelerdir?

Daha önce de belirttiğimiz gibi, EMAG'ın ana nedeni `H. pylori` bakterisi ile enfeksiyondur. Bu bakteriye en sık çocukluk döneminde rastlanır. Bulaşma yolları çeşitli şekillerde olabilir. Bunlar şunlardır:

• Dışkıyla doğrudan temas yoluyla.
• Yiyecekler aracılığıyla.
• Tükürük yoluyla.
• Kusarak.
• Su yoluyla.

Bu da, bu bakteriden korunmak için temizliğe çok dikkat etmenin son derece önemli olduğu anlamına geliyor.

AAG'nin nedenleri nelerdir?

AAG'de olan şey, vücudumuzun antikorlarının (bizi hastalıklardan koruyan bir tür protein) kendi sağlıklı mide hücrelerimize saldırmasıdır.

Bir diğer husus ise, bu antikorların bazen mide hücrelerimiz tarafından üretilen "iç faktör" adı verilen özel bir proteine ​​saldırabilmesidir. Bu "iç faktör" bir B12 vitaminidir.Vücut için B12 vitaminini emmesi çok önemlidir. Bu nedenle, "İç faktör" eksikse, vücudumuz B12 vitaminini düzgün bir şekilde ememez. Bu durum, vücudun sağlıklı kırmızı kan hücreleri üretmesini engelleyerek "Pernisiyöz anemi" adı verilen özel bir anemi türüne yol açabilir. B12 vitamini yetersiz olduğunda, sinir hasarına (nöropati) da neden olabilir.

EMAG'ın belirtileri nelerdir?

İyi haber şu ki, bazı kişilerde atrofik gastrit olsa bile hiçbir belirti görülmeyebilir. Ancak, EMAG'ın H. pylori enfeksiyonundan kaynaklanması durumunda, şu gibi belirtiler ortaya çıkabilir:

• Üst karın bölgesinde ağrı.
• Demir eksikliği anemisi.
• Yemeklerin tadı yok.
• Mide bulantısı ve kusma.
• Mide veya ince bağırsakta oluşan peptik ülserler.
• Sebepsiz yere zayıf olmak.

AAG'nin belirtileri nelerdir?

EMAG'da olduğu gibi, AAG'li bazı kişilerde hiçbir belirti olmayabilir. Bununla birlikte, AAG B12 vitamini eksikliğine neden olursa, anemi ve sinir hasarıyla ilgili belirtiler ortaya çıkabilir. Belirtiler şunlardır:

• Göğüs ağrısı.
• Baş dönmesi, sersemlik, halsizlik.
• Kalp çarpıntısı.
• Deliryum gibi zihinsel karışıklık.
• Mide bulantısı ve kusma.
• Soluk ten.
• Hızlı nabız.
• Kulakların içinden gelen çınlama sesi hissi (Tinnitus).
• Uzuvlarda uyuşma ve his kaybı.

Doktor bunu nasıl fark eder? (Teşhis)

Bu gibi belirtiler bildirdiğinizde, doktor öncelikle size sorular soracak ve karın bölgenizde hassasiyet olup olmadığını görmek için karın bölgenizi elle muayene de dahil olmak üzere fiziksel bir muayene yapacaktır.

Atrofik gastrit şüphesi varsa, doktor aşağıdakiler gibi çeşitli kan testleri önerebilir:

• Sağlıklı kırmızı kan hücresi sayısı (düşük seviyeler anemiye yol açabilir).
• Demir seviyesi.
• Antikor tipleri (özellikle AAG şüphesi varsa).
• Gastrin seviyeleri, mide asidi üretiminde yardımcı olan bir hormondur.
• Mide hücreleri tarafından üretilen bir protein olan 'pepsinogen' seviyeleri.
• B12 vitamini seviyeleri.

Ayrıca doktor endoskopi de yapabilir.

• Bu işlem , ucunda kamera bulunan ince bir tüpün ağzınızdan sokularak midenizin içine yakından bakılmasını içerir. Endişelenmeyin, işlemden önce uyutulacaksınız veya sakinleştirici verilecek, bu nedenle herhangi bir rahatsızlık hissetmeyeceksiniz.
• Bu aşamada, mide duvarından küçük bir doku parçası biyopsi için alınabilir. Bu sayede atrofik gastritin olup olmadığı ve H. pylori bakterisinin mevcut olup olmadığı doğrulanabilir.
• Bu yöntem, daha önce bahsettiğimiz "Nöroendokrin tümörler - NET'ler" gibi tümörleri de tespit edebilir.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

Tedavi seçenekleri, EMAG veya AAG'ye sahip olup olmadığınıza bağlıdır.

EMAG tedavisi

• H. pylori enfeksiyonu varsa, bakteriyi öldürmek için antibiyotik verilir.
• Mide asidini azaltan ilaçlar verilebilir.
• Durumu düzenli endoskopi muayeneleriyle takip etmek de önemlidir.

AAG'nin Tedavisi

• B12 vitamini seviyeleri düşükse, seviyeyi artırmak için B12 vitamini enjeksiyonları gerekebilir.
• Demir seviyeleri düşükse, damar yoluyla demir infüzyonu yapılabilir .

Endoskopi sırasında NET adı verilen küçük yumrular görürseniz, doktorunuz bunları aynı anda çıkarabilir. Buna endoskopik mukozal rezeksiyon denir. Daha önce de belirttiğimiz gibi, bu yumrular genellikle kanserli değildir (iyi huyludur). Bununla birlikte, iki yılda bir kontrol ettirmek iyi bir fikirdir.

Atrofik gastrit (AG) riskini nasıl azaltabiliriz?

EMAG'a neden olabilen H. pylori enfeksiyonundan kaçınmak için temizliğe çok dikkat etmeniz gerekir. Özellikle:

• Bebek bezi değiştirdikten sonra.
• Tuvalete gittikten sonra.
• Yemekten önce.

Ellerinizi sabunla iyice yıkayın. Çocuklarınıza da düzenli el yıkama alışkanlığını kazandırın.

Ancak, AAG adı verilen otoimmün rahatsızlığın ortaya çıkmasını önlemek için yapabileceğimiz hiçbir şey yok. Bununla birlikte, belirtilerinin farkında olmak, gerekirse derhal tıbbi yardım almak ve durumu takip etmek önemlidir.

Bu rahatsızlıkla yaşamanın sonuçları nelerdir? (Outlook)

Atrofik gastritin kesin bir tedavisi olmamasına rağmen, çoğu insan normal, semptomsuz bir yaşam sürdürebilir. Bazı kişilerin ise ömür boyu B12 vitamini veya demir takviyesi alması gerekebilir.

Bu rahatsızlığa sahip ve biraz daha yüksek risk altında olan az sayıda kişinin genellikle üç ila beş yılda bir endoskopi (endoskopik gözetim) yaptırması gerekir. Bununla birlikte, bu kişilerde mide kanseri gelişme riski olsa da, bu risk çok düşüktür. NET adı verilen bu kitlelere sahip kişilerin de gözetim altında tutulması gerekebilir, ancak bunlar genellikle kanserli değildir.

EMAG hastalığınız varsa nasıl bakım yapmalısınız?

EMAG hastalığınız varsa, komplikasyonları azaltmak için şunları yapabilirsiniz:

• Sigara içiyorsanız, mutlaka bırakın.
• Tuz (sodyum) kontrollü bir diyete alışın.
• Bir gastroenteroloğa görünün ve durumunuzu düzenli aralıklarla kontrol ettirin.

AAG hastalığınız varsa kendinize nasıl bakarsınız?

B12 vitamini eksikliğiniz varsa, B12 açısından zengin besinleri diyetinize ekleyebilirsiniz. Örneğin:

• Biftek
• İstiridye
• Yumurtalar
• Yağlı balıklar (somon, uskumru ve sardalya gibi)
• Zenginleştirilmiş tahıllar
• Süt
• Yoğurt

Ayrıca, AAG'si olan kişilerin durumlarını takip etmek ve gerekli tedavi değişikliklerini yapmak için mutlaka bir gastroenteroloğa görünmeye devam etmeleri gerekir.

Özetle

Atrofik gastrit, mide astarının incelmesi ve iltihaplanması durumudur. İki türü vardır: H. pylori enfeksiyonundan kaynaklanan EMAG ve bağışıklık sistemiyle ilgili bir sorundan kaynaklanan AAG.

• Belirtiler herkeste aynı şekilde ortaya çıkmaz. Karın ağrısı, iştahsızlık ve B12 vitamini eksikliği gibi durumlar görülebilir.
• Bu durum ancak kan testleri ve endoskopi ile doğru bir şekilde teşhis edilebilir.
• Tedavi, H. pylori için ilaç tedavisi, B12 vitamini enjeksiyonları ve demir takviyesini içerir.
• Birçok insan normal bir hayat yaşayabilir. Ancak, doktorla iletişim halinde kalmak ve gerekli testleri ve tedaviyi almak çok önemlidir.

Bu konuyla ilgili başka sorularınız varsa veya bu belirtileri yaşadığınızı düşünüyorsanız, lütfen bir doktora danışın. Endişelenmeyin, her şeyin bir çözümü vardır!

Atrofik Gastrit, Mide İltihabı, Mide, H. pylori, B12 Vitamini, Anemi, Endoskopi, Gastrit