Meme biyopsi raporunda 'ADH' mi yazıyordu? Bunu basitçe açıklayalım (Atipik Duktal Hiperplazi).

Diyelim ki mamografiden sonra doktorunuz küçük bir doku örneği alıp test için gönderdi. Buna biyopsi diyoruz. Birkaç gün sonra rapor geldiğinde "Atipik Duktal Hiperplazi" veya "ADH" yazıyorsa, birdenbire çok korkmuş ve endişeli hissedebilirsiniz. "Bu kanser mi?" diye merak etmek normaldir. Ama endişelenmeyin. ADH kanser değildir. Ancak, gelecekte meme kanseri geliştirme riskinizi biraz artıran bir durumdur. Bu yüzden bunun farkında olmak çok önemlidir. Bugün, ADH'nin ne olduğunu, gerçekte ne anlama geldiğini ve ne yapmamız gerektiğini basit ve net bir şekilde konuşalım.

Basitçe ifade etmek gerekirse, Atipik Duktal Hiperplazi (ADH) nedir?

Bunu anlamak için öncelikle memenin yapısına bir göz atalım. Memelerimizde süt üreten bezler (lobüller) ve bu sütü meme ucuna taşıyan küçük tüplerden (kanallar) oluşan bir ağ bulunur. Normalde, bu süt kanallarının iç duvarları iki hücre katmanıyla düzgün bir şekilde sıralanmıştır.

Ancak, Atipik Duktal Hiperplazi (ADH) adı verilen bir durumda şunlar meydana gelir:

• Hiperplazi: Bu süt kanallarının içindeki hücreler boyut olarak büyür. "Hiperplazi" kelimesi kelimenin tam anlamıyla "hücre sayısında artış" anlamına gelir.
• Atipik: Bu hücreler normal sağlıklı hücrelere benzemez. Şekilleri, boyutları ve hücrelerin bir araya gelme biçimleri "atipiktir". Bu, iki katman halinde düzenlenmek yerine, kaotik, çok katmanlı bir şekilde bir araya geldikleri anlamına gelir.

Önemli olan bu hücrelerin kanserli olmamasıdır . Bunlar iyi huylu hücrelerdir. Bununla birlikte, kanserin en erken evresi olan Duktal Karsinoma İn Situ (DCIS) adı verilen bir durumdaki hücrelerle bazı benzerlikleri vardır. Başka bir deyişle, bu hücreler normal hücreler ile kanser hücreleri arasında bir yerdedir. Bu nedenle, ADH'si olan bir kişinin gelecekte meme kanseri geliştirme riskinin ADH'si olmayan bir kişiye göre biraz daha yüksek olduğu söylenir.

ADH'ye sahip olmak ne anlama geliyor?

Biyopsi raporunuzda ADH yazıyorsa, bu kanser olduğunuz anlamına gelmez. Ancak doktorlar bu durumu gelecekteki meme kanseri riskinizi artıran bir faktör olarak değerlendirir. Çalışmalar, ADH'si olan bir kadının , bu durumu olmayan bir kadına göre meme kanseri geliştirme olasılığının yaklaşık dört kat daha fazla olduğunu göstermiştir.

Bu nedenle doktorunuz, meme kanseri taramalarını normal randevu takviminize biraz daha yakın bir zamanda yaptırmanızı önerebilir. Örneğin:

• Her yıl mamografi çektirmek.
• Belki de meme ultrasonu veya MR taraması.
• Düzenli olarak doktor kontrolünden geçin (klinik meme muayenesi).

Bu şekilde düzenli taramanın amacı, kanser gelişmesi durumunda en erken aşamada tespit edilip başarılı bir şekilde tedavi edilebilmesini sağlamaktır.

ADH'nin belirtileri nelerdir?

Çoğu zaman ADH'nin belirgin bir belirtisi yoktur. Bu, hiçbir şey fark etmeyebileceğiniz anlamına gelir. Çoğu insan, başka bir nedenle yapılan mamografide bulunan bir anormallik nedeniyle yapılan biyopsi sonucunda bu durumla teşhis edilir.

Ancak çok nadir durumlarda bazı kişilerde aşağıdaki belirtiler görülebilir. Bunların ADH'den kaynaklanıp kaynaklanmadığını söylemek zor, ancak böyle bir şey görürseniz mutlaka bir doktora görünmelisiniz.

ADH gelişiminin nedenleri ve risk faktörleri

Doktorlar , bu süt kanallarındaki hücrelerin neden bu anormal şekilde davrandığını hâlâ tam olarak bilmiyorlar. Bununla birlikte, meme kanseri için geçerli olan risk faktörlerinin ADH gelişimine de katkıda bulunabileceğine inanılıyor.

ADH'yi etkileyebilecek risk faktörleri

• Aile öyküsü: Ailede (özellikle anne, kız kardeş, kız çocuğu) meme kanseri öyküsünün bulunması.
• Genetik mutasyonlar: Meme kanseri riskini artıran genetik mutasyonlara sahip olmak, örneğin `BRCA1` veya `BRCA2`.
• Kişisel geçmiş: Daha önce başka bir kanser türü geçirmiş olmak.
• Obezite: Sağlıklı vücut ağırlığını koruyamama.
• Yaşam tarzı: Alkol tüketimi ve tütün ürünleri kullanımı.

ADH nasıl tedavi edilir?

Biyopsiniz ADH'ye sahip olduğunuzu doğruladıktan sonra, doktorunuz genellikle bir sonraki adım olarak başka bir küçük işlem önerecektir. Buna eksizyonel biyopsi denir.

Bu işlem, yalnızca anormal hücrelerin (ADH) bulunduğu doku bölgesinin değil, aynı zamanda çevresindeki az miktarda sağlıklı dokunun da çıkarılmasını içerir. Bunun nedeni nedir? Çünkü bazen, ADH'nin bulunduğu yere çok yakın bir yerde, 'DCIS' gibi kanserin erken evreleri veya gizlenmiş kanser hücreleri gibi daha ciddi bir durum olabilir.

Ameliyat sırasında alınan doku laboratuvara gönderilip kanser hücrelerinden arındığı doğrulandıktan sonra, artık tedaviye ihtiyacınız kalmayacak. Bundan sonra yapmanız gereken tek şey, doktorunuzun önerdiği şekilde düzenli meme muayeneleri yaptırmaktır.

Risk Azaltıcı İlaçlar

ADH seviyeniz ve diğer faktörler (aile öyküsü gibi) nedeniyle meme kanseri riskiniz çok yüksekse, doktorunuz riskinizi azaltmak için bazı ilaçlar reçete edebilir. Bu ilaçlar, vücutta östrojen hormonunun etkisini bloke ederek çalışır.

• Tamoksifen: Menopoza girmemiş kadınlar için.
• Raloksifen (Evista®), Eksemestan (Aromasin®), Anastrozol (Arimidex®): Menopoz sonrası kadınlar için.

Bu ilaçlar beş yıla kadar önerilebilir. Ancak, bu ilaçların hepsinin belirli yan etkileri olduğundan, sizin için uygun olup olmadıklarına karar vermek için doktorunuzla dikkatlice görüşmeniz önemlidir.

Doktorunuza sormanız gereken sorular

Dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğunuz (DEHB) olduğunu öğrendiğinizde birçok sorunuzun olması normaldir. Doktorunuzla görüştüğünüzde bu soruları sormaktan çekinmeyin.

• "Doktor, bu test raporum tam olarak ne anlama geliyor?"
• "Gerçekten ameliyat olmam gerekiyor mu?"
• "Gelecekte meme kanserine yakalanma riskim nedir?"
• "Mamografi gibi testleri ne sıklıkla yaptırmalıyım?"
• "Yaşam tarzımda ne gibi değişiklikler yapmam gerekiyor?"
• "Genetik danışmanlık almam iyi bir fikir mi?"

Dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu (DEHB) ile yaşarken riskinizi nasıl azaltabilirsiniz?

ADH durumunuzu kontrol edemeseniz de, gelecekte kanser riskinizi azaltmak için yapabileceğiniz şeyler vardır. Bunlar aynı zamanda sağlıklı bir yaşam sürmenize de yardımcı olabilir.

• Sağlıklı kiloyu koruyun: Egzersiz ve dengeli beslenme çok önemlidir.
• Egzersiz: Her gün aktif kalmaya çalışın.
• Alkol tüketimini sınırlayın: Alkol tüketimini mümkün olduğunca azaltın veya tamamen bırakın.
• Sigaradan uzak durun: Sigara içmek ve tütün ürünleri kullanmak kanser riskini büyük ölçüde artırır.

Ayrıca, düzenli olarak meme muayenesi yapmayı alışkanlık haline getirin. Memelerinizin normal görünümünü en az ayda bir kez kontrol edin. Bu şekilde, yeni kitleleri, kalınlaşmaları veya değişiklikleri hızlıca tespit edebilirsiniz.