Rahim iç zarınız kalınlaşıyor mu? Gelin, (Endometrial Hiperplazi) hakkında konuşalım!

Adetleriniz bazen düzensiz mi oluyor, günlerce süren yoğun kanamalarınız mı oluyor veya adet dönemleriniz arasında lekelenmeler mi yaşıyorsunuz? Bazı insanlar bunun, özellikle menopoza yaklaşırken veya menopozdan sonra, normal olduğunu düşünür, ancak durum her zaman böyle değildir. Bazen bu, endişelenilmesi gereken bir şeyin işareti olabilir. Bugün bahsedeceğimiz durum da tam olarak budur: Endometrial Hiperplazi (Endometrial Hiperplazi). İsmi biraz garip gelse de, bu durumun farkında olmak çok önemlidir.

"Endometrial Hiperplazi" nedir? Basitçe anlayalım.

Basitçe söylemek gerekirse, Endometrial Hiperplazi, rahim iç tabakası olan endometriyumun normalden daha kalın hale gelmesidir. Endometriyumun ne olduğunu düşünürsek, her ay adet döneminde dökülen iç tabakadır. Ayrıca, bir bebek döllendiğinde, bebeğin ilk büyümeye başladığı yer bu tabakanın içindedir. Dolayısıyla, endometriyum normalden daha kalın hale gelirse, buna Endometrial Hiperplazi denir. Bazı kadınlar bu durum nedeniyle endometrial kanser geliştirme riski altında bile olabilirler. Bu nedenle, bunun farkında olmak çok önemlidir.

Bunun farklı türleri var mı? Bunlar nelerdir?

Evet, doktorlar Endometrial Hiperplaziyi rahim iç zarındaki hücrelerdeki değişikliklere göre sınıflandırırlar. Bazı tiplerin kansere dönüşme olasılığı daha yüksekken, diğerlerinin değildir.

• Atipi Olmayan Endometrial Hiperplazi: Bu tipte, rahim iç tabakasındaki hücreler normal görünür. Kanserleşme olasılıkları daha düşüktür. Bu durum tedaviye gerek kalmadan iyileşebilir veya doktorunuz hormon tedavisi önerebilir. Bu da hücrelerin yapısına göre basit ve kompleks olmak üzere ikiye ayrılır.

• `Atipik Endometrial Hiperplazi / Atipi ile Endometrial Hiperplazi`: Endişelenmemiz gereken tür budur. `Atipi`, hücrelerin normal olmadığı, aksine hafif derecede anormal olduğu anlamına gelir. Bu tür hücreler varsa, kanser gelişme olasılığı yüksektir. Eğer bu durum doğru şekilde tedavi edilmezse, rahim kanseri gelişme riski artar. Bunun da `Basit Atipik` ve `Kompleks Atipik` olmak üzere iki türü vardır.

Doktorunuz size bu rahatsızlığınız olduğunu söylerse, bunun hangi tür olduğunu ve risklerinin neler olduğunu net bir şekilde anlamanız çok önemlidir.

Endometrial hiperplazi ne kadar yaygındır?

Aslında, endometrial hiperplazi çok yaygın bir durum değildir. Yaklaşık olarak 100.000 kadından 133'ünü etkiler.Bu durum en sık menopoza geçiş döneminde olan veya menopozu tamamen atlatmış kadınlarda görülür.

Bu durumun belirtileri nelerdir? Acaba sizde de bunlar var mı?

Endometrial hiperplazisi olan bir kişi şu gibi belirtiler yaşayabilir:

• Anormal adet kanaması: Bu, adet dönemleri arasında kanama olması veya adet kanaması bittikten sonra (menopozdan sonra) tekrar kanama olması anlamına gelir.
• Kısa adet döngüsü: Adet kanamasının 21 günden daha kısa sürede gerçekleşmesi.
• Aşırı adet kanaması.
• Menopoz sonrası kanama. Bu, mutlaka doktora görünmeniz gerektiğinin bir işaretidir.
• Bazen adet kanaması tamamen durur (amenore).

Bu belirtiler genellikle menopoza geçiş döneminde görülebilir. Adet döngünüzün bozulması, bazı aylarda hiç adet görmemeniz ve düzensiz kanama yaşamanız normaldir. Ancak, bu belirtileriniz varsa, bunun menopoz belirtisi olduğunu varsaymak yerine bir doktorla konuşmanız en iyisidir. Doktor daha sonra bunun "Endometrial Hiperplazi" olup olmadığına karar verebilir.

Acı olabilir mi?

Bazen karın/pelvik ağrı görülebilir. Cinsel ilişki sırasında da ağrı yaşayabilirsiniz (disparoni). Ancak en yaygın belirti anormal kanamadır.

Bu neden oluyor? Sebepleri neler?

Endometrial hiperplazi (rahim büyümesi) olan kadınlar çok fazla östrojen hormonu, yeterince progesteron hormonu ise üretmezler. Bu iki hormon adet döngüsü ve gebelikte çok önemli bir rol oynar.

Şöyle düşünün, yumurtlama sırasında östrojen hormonu rahim iç tabakasını (endometrium) kalınlaştırır. Progesteron hormonu ise rahmi gebeliğe hazırlar. Gebelik gerçekleşmezse, progesteron seviyeleri düşer. Progesterondaki bu düşüş, rahme "Tamam, şimdi bu tabakayı dökme zamanı" sinyalini verir. İşte bu da adet kanaması olarak gerçekleşir.

Ancak, "Endometrial Hiperplazi" rahatsızlığı olan kadınlarda vücut çok az veya hiç progesteron üretmez. Bu nedenle, rahim iç tabakası dökülmez. Bunun yerine, tabaka büyümeye ve kalınlaşmaya devam eder. Kalınlaştıkça, onu oluşturan hücreler birbirine çok yaklaşır ve düzensizleşmeye başlar.

Bu rahatsızlığın gelişme olasılığı kimde daha yüksektir? (Risk Faktörleri)

Endometrial hiperplazi en sık menopoza yaklaşan (perimenopoz) veya menopozu geçirmiş kadınlarda görülür. 35 yaşın altındaki kadınlarda gelişmesi çok nadirdir. Diğer risk faktörleri şunlardır:

• Bazı meme kanseri tedavileri (örneğin:'Tamoksifen').
• Diyabet hastaları için.
• Adet görmeye çok genç yaşta başlamak veya menopoza çok geç girmek.
• Ailenizden birinde yumurtalık, rahim veya kolon kanseri öyküsü varsa...
• Safra kesesi hastalığı olanlar için.
• Eğer rahminiz varken sadece östrojen içeren (progesteron içermeyen) hormon tedavisi alıyorsanız.
• Daha önce hiç hamile kalmamış kadınlar için.
• Obezite .
• Polikistik Over Sendromu (PCOS) olanlar için.
• Sigara içenler için.
• Tiroid hastalığı olanlar için.
• Adet düzensizliği veya uzun süre adet görmeme .
• Eğer pelvik bölgenize radyoterapi uygulandıysa.
• Bağışıklık sistemi zayıflamışsa (otoimmün hastalık veya bazı ilaçlar nedeniyle).

Bu durum ne gibi komplikasyonlara yol açabilir?

Hiperplazinin türünden bağımsız olarak, anormal ve aşırı kanama anemiye veya kan eksikliğine yol açabilir. Anemi, vücutta demir içeren kırmızı kan hücrelerinin yeterli olmaması durumunda ortaya çıkar.

En önemli nokta şu ki, "atipik" (Atipik Endometrial Hiperplazi) türü tedavi edilmezse kansere dönüşebilir.

>

Basit atipik endometrial hiperplazi (SEM) tanısı konulan kadınların yaklaşık %8'inde tedavi edilmediği takdirde kanser gelişir. Kompleks atipik endometrial hiperplazi (CEM) tanısı konulan kadınların ise yaklaşık %30'unda tedavi edilmediği takdirde kanser gelişir.

Bu yüzden belirtileriniz varsa hemen bir doktora görünmek ve sorunun tam olarak ne olduğunu öğrenmek önemlidir.

Doktor bunu nasıl teşhis eder? (Teşhis)

Anormal rahim kanamasının birçok nedeni olabilir. Bu nedenle, belirtilerinizin kesin nedenini bulmak için doktorunuz aşağıdaki testlerden birini veya birkaçını yapabilir:

• Transvajinal ultrason: Bu yöntemde vajinadan küçük bir alet sokulur ve rahimin görüntülerini almak için ses dalgaları kullanılır. Bu görüntüler, rahim iç tabakasının çok kalın olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.
• Endometrial biyopsi: Bu işlemde rahim iç zarından küçük bir doku örneği alınır. Daha sonra hücreler, kanser hücrelerinin olup olmadığını veya hiperplazinin doğasını görmek için mikroskop altında incelenir.
• Histeroskopi: Ucunda kamera bulunan ince, ışıklı bir tüp (histeroskop) rahim ağzından geçirilerek rahme yerleştirilir. Bu işlem sırasında D&C (dilatasyon ve küretaj) veya biyopsi yapılabilir. Histeroskopi, rahmin içini yakından incelemeyi sağlar ve şüpheli bölgeler varsa biyopsi alınabilir.

Bu rahatsızlığın tedavileri nelerdir? (Tedavi)

Endometrial hiperplazi genellikle progestin adı verilen bir hormonla tedavi edilir. Progestin, vücudunuzun az miktarda ürettiği progesteron hormonunun sentetik bir versiyonudur. Progestin farklı formlarda bulunur:

• Ağızdan progesteron tedavisi.
• Rahim içine yerleştirilen bir cihaz (progesteron içeren bir "rahim içi araç - RİA").
• Enjeksiyon yoluyla (örneğin Depo-Provera® ).
• Vajinaya uygulanan bir krem ​​(Vajinal krem ​​veya jel).

Ancak bu durumlarda doktor rahim alınmasını (histerektomi) önerebilir:

• Durumunuz kötüleşirse veya kanser hücreleri büyümeye başlarsa.
• Progestin tedavisiyle durum düzelmezse.

Rahim alınması (histerektomi) gerekli mi?

Endometrial hiperplazi genellikle rahmin alınmasını gerektirmez. Birçok kadın progestin tedavisiyle iyi sonuçlar alır. Bununla birlikte, özellikle Kompleks Atipik Endometrial Hiperplazi adı verilen bir durumunuz varsa, rahim kanseri geliştirme riskiniz yüksekse, histerektomi bir seçenek olabilir.

Endometrial hiperplazinin gelişimini önlemek için yapabileceğimiz bir şey var mı?

Bu rahatsızlığın gelişme riskini azaltmak için yapabileceğiniz bazı şeyler var:

• Menopoz sonrası hormon tedavisi alıyorsanız, östrojenle birlikte progesteron da kullanın (eğer rahminiz varsa).
• Adet döngünüz düzensizse, doktorunuzun önerdiği şekilde hem östrojen hem de progesteron içeren doğum kontrol haplarını kullanmayı düşünebilirsiniz .
• Sigarayı bırakın.
• Sağlıklı bir kiloyu koruyun.

Bu durumun geleceği ne olacak? (Görünüm)

Endometrial hiperplazi, progestin tedavisine iyi yanıt verir. Ancak, atipik endometrial hiperplaziye sahipseniz, rahim kanserine dönüşebilir. Bu nedenle, doktorunuz kanser riskini tamamen ortadan kaldırmak için düzenli ultrason, biyopsi veya histerektomi önerebilir. Bu öneri, teşhisinize, sağlık geçmişinize ve kanser gelişme riskinize bağlı olarak yapılır.

Endometrial hiperplazi herkeste kansere dönüşür mü?

Hayır, her zaman böyle olmaz. Endometrial hiperplazinin türüne bağlı olarak kanser gelişme riski %8 ile %30 arasında değişebilir. Sadece bazı türleri kansere dönüşür. Doktorunuz hangi türe sahip olduğunuzu, en iyi tedavinin ne olduğunu ve kanser riskinizin ne olduğunu açıklayabilir.

Doktora ne zaman görünmeliyim?

Bu belirtilerden herhangi birine sahipseniz, mutlaka bir doktora görünmelisiniz:

• Aşırı veya anormal kanama yaşıyorsanız.
• Menopoz sonrası vajinal kanamanız varsa.
• Şiddetli adet sancılarınız (dismenore) varsa...
• İdrar yaparken ağrı (dizüri) çekiyorsanız.
• Cinsel ilişki sırasında ağrı (disparoni) yaşıyorsanız.
• Eğer pelvik ağrınız varsa...
• Olağandışı vajinal akıntı varsa.
• Adetiniz sık sık gecikiyorsa ...

Doktora sorulması gereken önemli sorular nelerdir?

Endometrial hiperplazi rahatsızlığınız varsa, doktorunuza şu soruları sorabilirsiniz:

• Endometrial hiperplazi tipim nedir?
• Rahim kanseri geliştirme riskim yüksek mi? Eğer öyleyse, riskimi azaltmak için ne yapabilirim?
• Endometrial hiperplazi türüm için en iyi tedavi yöntemi nedir?
• Bu tedavilerin riskleri ve yan etkileri nelerdir?
• Ailemde endometrial hiperplazi gelişme riski var mı? Varsa, risklerini azaltmak için ne yapabilirler?
• Tedaviden sonra ne tür bir takip bakımına ihtiyacım var?
• Olası komplikasyon belirtilerine dikkat etmeli miyim?

Bu rahatsızlık en çok hangi yaş gruplarında görülür?

Endometrial hiperplazi en sık menopoza giren veya menopozu tamamlamış kadınlarda görülür. Menopozun ortalama yaşı yaklaşık 51'dir. Dolayısıyla, 50 ile 60 yaş arasındaki kadınlarda bu durumun gelişme olasılığı en yüksektir.

Hatırlanması Gereken Önemli Noktalar (Özet Mesaj)

Endometrial hiperplazi, rahim iç tabakasının kalınlaşması durumudur. Bu durum anormal kanamaya ve bazen rahatsızlığa neden olabilir. Birçok kadın progestin hormon tedavisiyle rahatlama bulmaktadır. Bununla birlikte, atipik endometrial hiperplazisi olan kadınlarda rahim kanseri gelişme riski daha yüksektir. Bu gibi durumlarda, histerektomi semptomları hafifletebilir ve kanser riskini azaltabilir. Sizin için en uygun tedavi hakkında doktorunuzla konuşmanız önemlidir. Herhangi bir sorunuz varsa doktorunuza sormaktan çekinmeyin.

Endometrial hiperplazi, rahim iç tabakasının kalınlaşması, düzensiz adet kanaması, menopoz, progestin, rahim kanseri