Kanınızda çok fazla atık madde mi var? Buna azotemi denir!

Bazen yorgunluk hissediyor ve idrar yapmada zorluk çekiyor musunuz? Ya da bir doktor kan tahlilinize bakıp "Kanınızda birkaç fazla atık madde var" gibi bir şey söyledi mi? Bunlar azotemi adı verilen bir rahatsızlığın belirtileri olabilir. Böbrek sağlığımız için çok önemli olduğu için bu konuyu daha detaylı ele alalım.

Basitçe söylemek gerekirse, azotemi, kanınızdaki atık ürünlerin, özellikle azotlu atık ürünlerin seviyesinin çok fazla arttığı bir durumdur. Bu atık ürünler, yediğimiz yiyeceklerdeki proteinler parçalandığında oluşur. İlk olarak karaciğerinizde oluşurlar. Daha sonra kan dolaşımınız yoluyla böbreklerinize ulaşırlar. Sağlıklı böbrekler bu atık ürünleri kanınızdan filtreler ve idrarınızla atar. Bu nedenle böbrekleriniz düzgün çalışmadığında, bu atık ürünler kanınızda birikir. Buna azotemi diyoruz.

Azoteminin başlıca türleri nelerdir?

Azotemi'nin üç ana türü vardır. Bunlara bir göz atalım. Bu sınıflandırma, atıkların birikmesine neden olan problemin nerede olduğuna göre yapılır.

1. Prerenal Azotemi

Bu en yaygın türüdür. Böbreklerinize yeterli kan akışı sağlanmadığında ortaya çıkar. Bunu, çalışması için yeterli su alamayan bir su filtresi gibi düşünün. Böbreklerinizde hiçbir sorun olmasa bile, yeterli kan akışı olmadığında atıkları filtreleyemezler.

Bunun nedenleri şunlar olabilir:

• Şiddetli kan kaybı (örneğin, büyük bir yaralanma veya ameliyat sonucu oluşan kanama)
• Su tutulması, yani dehidratasyon (örneğin, yeterince su içmemek, aşırı terleme, kusma, ishal)
• Kalp yetmezliği, kalbin kanı düzgün bir şekilde pompalayamaması durumudur.
• Karaciğer hastalığı (karaciğer yetmezliği) nedeniyle vücudun sıvı dengesinde meydana gelen değişiklikler.
• Örneğin, ibuprofen ve aspirin gibi ağrı kesiciler de dahil olmak üzere bazı ilaçların sürekli ve aşırı kullanımı.
• Diğer tıbbi rahatsızlıklar nedeniyle böbreklere giden kan akışının azalması.

2. İçsel Azotemi

Bu tür genellikle böbreklerin kendisinin hasar görmesi durumunda ortaya çıkar. Yani böbreklerin kendisinde bir sorun vardır. Bu durum, böbreklerin filtreleme yeteneğini doğrudan etkiler.

Başlıca nedenler şunlar olabilir:

• Böbrekleri etkileyen enfeksiyonlar.
• Sepsis gibi ciddi enfeksiyonlar nedeniyle oluşan böbrek hasarı.
• Böbreklerde kan pıhtıları.
• Bazı ilaçlar, özellikle kemoterapi ilaçları ve bazı antibiyotikler.
• İlaçlar, alkol ve bazı böcek ilaçları gibi toksinler nedeniyle böbrek hücrelerinde oluşan hasar.
• Böbreklerin filtreleme birimleri olan glomerüllerin hasar görmesi.

3. Böbrek Sonrası Azotemi

Bu durum, idrar sisteminizde bir tıkanıklık olduğunda meydana gelir. Tıkanmış bir gider gibi, suyun mesanenizde birikmesine neden olur. Bu tıkanıklıklar üreterlerde (böbrekleriniz ve mesaneniz arasındaki tüpler), mesanenizde veya üretrada olabilir. İdrar dışarı akamadığında, böbreklerinize geri döner ve hasara neden olur.

En yaygın nedenler şunlardır:

• İdrar yolu enfeksiyonlarının (İYE) neden olduğu şişlik.
• Üreter taşları veya mesane taşları.
• Bazı kanser türleri (örneğin prostat kanseri, rahim ağzı kanseri).
• Erkeklerde prostat bezinin büyümesi (iyi huylu prostat hiperplazisi).

Azotemi ile böbrek yetmezliği aynı şey midir?

Hayır. Azotemi, böbrek yetmezliği ile aynı şey değildir. Ancak böbrek yetmezliği, azoteminin ana nedenidir. Yani, böbrekler düzgün çalışmadığında, atık ürünler kanda birikir ve bu da azotemiye neden olur. Böbrek yetmezliği, böbreklerin tüm fonksiyonlarının bozulabileceği daha geniş bir durumdur. Azotemi, böbrek yetmezliğinin sadece bir belirtisidir.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?

Azotemi aslında sandığınızdan daha yaygın bir durumdur. Hastaneye yatırılan hastaların önemli bir kısmında, yaklaşık %16'sında bu durumun olduğu tespit edilmiştir. Bu nedenle, bu konuda bilgi sahibi olmak çok önemlidir.

Azotemi belirtileri nelerdir?

Çoğu durumda, durum daha ciddi hale gelene kadar belirgin semptomlar fark etmeyebilirsiniz. Bazı kişilerde ise hiçbir belirti görülmeyebilir. Bu gibi durumlarda, doktor bunu ancak başka bir rahatsızlık için test yaparken tespit edebilir.

Ancak bazı kişilerde şu gibi belirtiler görülebilir:

• Üretilen idrar miktarı büyük ölçüde azalır.
• Aşırı yorgunluk (bitkinlik), hiçbir şey yapamama hali.
• Konsantre olamama hali, kafa karışıklığı hissi.
• Mide bulantısı ve kusma.
• Nefes darlığı (dispne), birkaç basamak çıkarken bile bayılacak gibi hissetme.
• Göğüs ağrısı.
• Özellikle bacaklarda, ayak bileklerinde ve ayaklarda şişlik (ödem).
• Kalp ritmi bozuklukları (aritmi), kalp atışının ritmindeki değişiklikler.
• Yemeklerin tadı yok.

Durum ağırlaşırsa nöbet veya koma meydana gelebilir. Bu nedenle bu belirtilere dikkat etmek çok önemlidir. Bu belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız, derhal bir doktora görünmelisiniz.

Azotemiye neden olan faktörler nelerdir?

Azotemi nedenleri, sahip olduğunuz türe bağlıdır. Daha önce ele aldığımız üç türle ilgili nedenlere daha detaylı bakalım.

• Prerenal Azotemi:Bu durum genellikle vücuttaki bir yaralanma veya hastalık nedeniyle böbreklere giden kan akışının etkilenmesiyle ortaya çıkar. Örneğin:
• Dehidratasyon. Bu durum, yeterince su içmemek, çok terlemek (örneğin, güneşte egzersiz yaparken, spor yaparken), kusma veya ishal gibi nedenlerden kaynaklanabilir.
• Kanama.
• Ağır yanıklar.
• Kalp yetmezliği.
• Karaciğer hastalığı (karaciğer yetmezliği).

• İçsel Azotemi: Bu durum, böbreklerdeki ince filtreler (glomerüller), su, besin ve minerallerin geri emilmesine yardımcı olan küçük tüpler (renal tüpler) ve böbreklerdeki kan damarları (renal vaskülatür) gibi yapılar hasar gördüğünde ortaya çıkar .
• İltihaplanmaya neden olan durumlar, örneğin vaskülit gibi hastalıklar.
• Böbrek enfeksiyonları.
• Toksinler (örneğin, bazı ilaçlar, ağır metaller).
• Böbreklere giden kan akışının uzun süre azalmasından (hipoperfüzyon) kaynaklanan hasar.

• Postrenal Azotemi: Bu durum genellikle idrar yolu veya mesanedeki tıkanıklıklar nedeniyle ortaya çıkar.
• İdrar yolu enfeksiyonlarının (İYE) neden olduğu şişlik.
• Üreter taşları.
• Hidronefroz - İdrar birikmesi nedeniyle böbreklerin büyümesi.
• Erkeklerde prostat bezinin büyümesi (iyi huylu prostat hiperplazisi).
• İdrar yolu kanseri.

Azotemi ile dehidratasyon aynı şey midir?

Hayır, bu ikisi aynı şey değil. Ancak dehidratasyon, prerenal azoteminin önemli bir nedenidir. Yani, vücutta yeterli su olmadığında, böbreklere giden kan miktarı azalır ve bu da azotemiye yol açabilir.

Dehidratasyonun olası nedenleri şunlardır:

• Yeterince su içmemek.
• Çok fazla terlemek (örneğin güneşe maruz kaldığında, egzersiz yaptığında).
• Kusma.
• İshal.
• Bazı ilaçlar, örneğin diüretikler (su hapları olarak da bilinir).

Bu bulaşıcı bir hastalık mı?

Hayır, azotemi bulaşıcı bir hastalık değildir. Başkasına bulaştıramazsınız.

Bu durumdan en çok kim etkileniyor?

Azotemi herkesi etkileyebilir. Ancak 65 yaş üstü kişilerde görülme olasılığı daha yüksektir. Diyabet ve yüksek tansiyon gibi kronik hastalıkları olan kişilerde de risk daha fazladır.

Azoteminin olası komplikasyonları nelerdir?

Azotemi (kanda düşük oksijen seviyesi) doğru şekilde tedavi edilmezse, kandaki atık maddeler tehlikeli seviyelere ulaşabilir. Buna üremi denir. Üremi genellikle kronik böbrek hastalığından (KBH) kaynaklanır. Tedavi edilmezse üremi ölümcül olabilir.Ayrıca kalp hastalığı ve sinir sistemi sorunları gibi başka komplikasyonlar da ortaya çıkabilir.

Azotemi ve üremi arasındaki fark nedir?

Bunların ikisi de böbrekle ilgili rahatsızlıklardır.

• Azotemi, kanda aşırı miktarda azot ve diğer atık maddelerin bulunmasıdır. Bu durum laboratuvar testiyle tespit edilebilir.
• Üremi, kanda aşırı miktarda üre ve diğer atık maddelerin bulunmasıyla karakterize bir durumdur. Başka bir deyişle, azotemi durumu şiddetlendiğinde ve bulantı, kusma, yorgunluk ve kafa karışıklığı gibi belirtiler ortaya çıktığında buna üremi denir.

Basitçe ifade etmek gerekirse, Azotemi kandaki atık ürünlerin artmasıdır ve Üremi ise bu atık ürünler nedeniyle belirtilerin ortaya çıkması ve durumun kötüleşmesidir.

Azotemi nasıl teşhis edilir?

Bu rahatsızlığın teşhis ve tedavisi için en uygun kişi nefrologdur. Nefrolog, tıbbi geçmişinizi alacak, belirtileriniz hakkında sorular soracak ve fiziksel muayene yapacaktır. Azotemi şüphesi varsa, kan üre azotu (BUN) testi ve kreatinin testi isteyecektir. Kreatinin, kas metabolizması tarafından üretilen bir atık üründür. Bu ikisinden herhangi birinin yüksek seviyeleri, böbreklerinizin düzgün çalışmadığının bir işaretidir.

Kanama bozukluğunuz varsa veya herhangi bir ilaç kullanıyorsanız, BUN testi yaptırmadan önce doktorunuza söylemelisiniz. Bu test, kolunuzdaki bir damardan küçük bir kan örneği alınmasını ve laboratuvara gönderilmesini içerir.

Azotemi olarak kabul edilen BUN düzeyi nedir?

Kan üre nitrojeninin (BUN) normal seviyesi yaşınıza ve cinsiyetinize bağlı olarak değişir. Laboratuvar raporunda normal aralığın üzerinde bir değer görülüyorsa, bu azotemi olabilir.

Ayrıca, doktorunuz serum kreatinin seviyenizi de kontrol edecektir. Yaşınıza ve cinsiyetinize bağlı olarak bunun da normal bir değeri vardır. Eğer bu değerden yüksekse, böbrek sorununa işaret eder.

Böbrek yetmezliğini gösteren BUN düzeyi nedir?

Doktorlar böbrek yetmezliğini yalnızca BUN seviyelerine dayanarak teşhis etmezler. Ancak, hem BUN hem de kreatinin seviyeleriniz normalden çok yüksekse ve başka belirtileriniz de varsa, bu böbrek yetmezliğinin bir işareti olabilir.

Azotemi tanısı için başka hangi testler yapılır?

Doktor başka birkaç test daha yapabilir:

• İdrar tahlili: İdrarınızdan bir örnek alınır ve laboratuvarda kimyasallar, proteinler, kan hücreleri ve diğer ince ayrıntılar açısından test edilir.
• İdrar çıkışı: Bu, 24 saat içinde ne kadar idrar çıkardığınızı ölçer.
• Görüntleme testleri: Böbreklerinizi, üreterlerinizi ve mesanenizi daha yakından incelemek için bilgisayarlı tomografi (BT) veya ultrasonografi yapılabilir. Bu testler tıkanıklıkları, taşları veya böbreklerinizin boyutunu ve şeklini tespit etmek için kullanılabilir.
• Böbrek biyopsisi: Bazen bu test, böbreklerinizde tam olarak ne tür bir hasar meydana geldiğini belirlemek için yapılır. Bu işlemde, cildinizde küçük bir kesi yapılır ve küçük bir iğne kullanılarak böbreğinizden çok küçük bir doku örneği alınır. Daha sonra bu örnek test için bir laboratuvara gönderilir.

Azotemi nasıl tedavi edilir?

Azotemi tedavisi, sahip olduğunuz türe, nedenine ve durumun şiddetine bağlıdır. Önemli olan, azotemiye neden olan altta yatan sorunu tedavi etmektir. Doktor, nedeni belirlemek için testler yapacaktır. Tedavi seçenekleri şunları içerebilir:

• İntravenöz sıvılar: Dehidratasyonu tedavi etmek için damar yoluyla verilen serum fizyolojik gibi sıvılar. Bu, böbreklere kan akışını artırarak atık ürünlerin filtrelenmesini kolaylaştırır.
• İlaçlar:
• İdrar söktürücüler - vücuttan fazla sıvıyı atarlar.
• Kan basıncı kontrol ilacı.
• Adrenerjik ilaçlar - Bunlar adrenalin (epinefrin) ile benzer etkilere sahiptir ve bazen böbreklere kan akışını artırmaya yardımcı olurlar.
• Kortikosteroidler böbreklerdeki iltihabı azaltır.
• Plazma hacmi genişleticiler - çok fazla kan kaybı olduğunda kan plazmasını geri kazandırmaya yardımcı olan ilaçlar.
• Üreter stentleme: Üretrada bir tıkanıklık varsa, idrarın böbreklerden mesaneye akmasına yardımcı olmak için küçük bir tüp yerleştirilir.
• Diyaliz: Böbrekler düzgün çalışmadığında kandaki atık maddeleri uzaklaştırmak için kullanılan bir işlemdir. Bu işlem geçici veya uzun süreli olarak yapılabilir.

Azotemi hastalığım varsa ne olur?

Hastalık erken teşhis edilip doğru şekilde tedavi edilirse, çoğu insan iyileşebilir. Özellikle böbrek öncesi veya böbrek sonrası azotemiye neden olan sorun giderilirse, böbrekler iyileşebilir.

Ancak, tedavi edilmediği takdirde azotemi, kronik böbrek hastalığı (KBH) gibi diğer ciddi rahatsızlıkların gelişme riskini artırabilir ve hatta ölüme yol açabilir. Bu nedenle, doktorunuzun size verdiği tedavi planını harfiyen takip etmek çok önemlidir.

Azotemi önlenebilir mi?

Evet, böbreklerinize iyi bakarak ve şu ipuçlarını izleyerek azotemi gelişimini önlemeye yardımcı olabilirsiniz:

• Bazı ilaçları dikkatli kullanın:Bazı ilaçlar, örneğin steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ'ler) (örneğin ibuprofen), bazı antibiyotikler (örneğin penisilin, sülfonamidler) ve bazı bitkisel takviyeler, yüksek dozlarda alındığında böbreklerinize zarar verebilir. Doktorunuza danışmadan bu ilaçları sürekli kullanmayın. Sizin için güvenli bir doz konusunda doktorunuza danışın.
• Kanamanın tedavisi: Böbreklere giden kan akışı azalırsa, prerenal azotemi gelişebilir. Yara varsa, bandaj uygulayın ve sıkıca sarın. Ciddi bir yara için derhal tıbbi yardım alın.
• Böbrek hastalığı açısından kontrol yaptırın: Ailenizde böbrek hastalığı olan biri varsa, risk altında olup olmadığınızı doktorunuza sormanızda fayda var. Diyabet ve yüksek tansiyonu olan kişilerin böbreklerini düzenli olarak kontrol ettirmeleri gerekir.
• Susuz kalmaktan kaçının: Bir yetişkin günde yaklaşık 8 bardak (2-3 litre) su içmelidir. İdrarınız berrak veya açık sarı olmalıdır. Daha koyuysa, daha fazla su içmeniz gerekir. Özellikle sıcak günlerde ve egzersiz yaparken daha fazla su için.
• Alkol tüketiminizi kontrol edin: Alkol böbreklerinize zarar verebilir ve kan filtrasyonunu etkileyebilir. Ayrıca dehidrasyona da neden olabilir. Kadınlar günde birden az, erkekler ise ikiden az alkol tüketmelidir.
• Size uygun sağlıklı bir beslenme düzeni uygulayın: Bol miktarda meyve, sebze ve tam tahıl tüketin. Tuz (sodyum) alımınızı azaltın. Çok fazla tuz tüketmek yüksek tansiyona neden olabilir, bu da böbreklerinizi etkileyebilir ve böbrek taşı oluşma riskinizi artırabilir.
• Düzenli egzersiz yapın: Haftada 5 ila 7 gün, günde en az 30 dakika egzersiz yapmalısınız. Bu, diyabet ve yüksek tansiyonu kontrol altında tutmaya da yardımcı olabilir.
• Sigarayı bırakın: Sigara kan damarlarına zarar verir. Ayrıca böbreklere giden kan akışını da etkileyebilir.

Kendime nasıl bakarım?

Doktorunuz size uygun bir tedavi planı oluşturacaktır. Bu plan ilaçları, yaşam tarzı değişikliklerini veya hatta tıbbi bir prosedürü içerebilir. Ayrıca ilaçlarınızı dikkatlice kullanmanız, susuz kalmaktan kaçınmanız ve düzenli egzersiz yapmanız da önemlidir. En önemlisi, doktorunuzun talimatlarını harfiyen takip etmenizdir.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Doktorunuz size azotemi teşhisi koyarsa, düzenli kontrollerinizi yaptırın. Ayrıca, belirtilerinizde herhangi bir değişiklik fark ederseniz veya yeni bir ağrı gelişirse doktorunuza başvurun. Yukarıda listelenen belirtilerden herhangi biri ortaya çıkarsa da doktorunuza bildirin.

Acil Servise (ATU) ne zaman gitmeliyim?

Akut böbrek yetmezliği belirtileri yaşıyorsanız, derhal acil servise gidin. Belirtiler şunları içerebilir:

• İdrar miktarı büyük ölçüde azalır veya tamamen ortadan kalkar.
• Özellikle ayak bileklerinde ve ayaklarda şişlik.
• Ağzımda metalik bir tat hissediyorum.
• Aşırı yorgunluk.
• Mide bulantısı ve kusma.
• İshal.
• Karın ağrısı.
• Nöbetler.
• Bilinç kaybı (koma).

Bu gibi durumlarda, zamanında tedaviye ulaşmak hayat kurtarıcı olabilir.

Doktora hangi soruları sormalıyım?

Doktora gittiğinizde bu soruları sormak iyi bir fikirdir:

• Bende azotemi olup olmadığını nasıl anlarsınız?
• Azotemi hastalığım yoksa, başka hangi rahatsızlığım olabilir?
• Azotemi tanısı koymak için hangi testleri yapıyorsunuz?
• Benim azotemi tipim nedir? Buna ne sebep olur?
• Hangi tedaviyi önerirsiniz?
• Önerdiğiniz tedavinin riskleri veya yan etkileri nelerdir?
• Tedaviden sonra ne tür bir takip bakımına ihtiyacım olacak?
• Böbreklerim kalıcı olarak hasar görmüş olabilir mi?
• Beni bir nefroloğa yönlendirebilir misiniz?
• Beslenmemde ve yaşam tarzımda ne gibi değişiklikler yapmam gerekiyor?

Özetle Alınacak Mesaj

Azotemi, atık maddelerin kanda birikmesiyle ortaya çıkan yaygın bir durumdur. Bu durum, böbreklerinizin bir yaralanma veya hastalık nedeniyle hasar görmesi ve düzgün çalışamaması sonucu oluşur.

Genellikle belirti vermediği için bu rahatsızlığa sahip olduğunuzu bile fark etmeyebilirsiniz. Böyle bir şeyi aniden öğrenmek şok edici olabilir. Ancak doktorlar nedenini bulmak ve size en iyi tedaviyi sunmak için testler yapabilirler. Aklınıza takılan tüm sorular ve endişeleriniz için doktorunuzla konuşun. Doktorunuz sorularınızı yanıtlayacak, ihtiyacınız olan desteği sağlayacak ve Azotemiyi en iyi şekilde nasıl tedavi edeceğiniz ve böbreklerinize nasıl bakacağınız konusunda size tavsiyelerde bulunacaktır. Bu yüzden panik yapmayın, doğru tıbbi tavsiyelere uyun. Erken teşhis ve doğru tedavi böbreklerinizi koruyabilir.

Azotemi , Böbrek, Kan Atıkları, BUN, Kreatinin, Böbrek Hastalığı, Azot