Antibiyotik kullandıktan sonra hiç mide rahatsızlığı yaşadınız mı? Gelin, C. diff (Clostridioides difficile) hakkında bilgi edinelim!

Son zamanlarda antibiyotik kullandıktan sonra şiddetli ishal mi yaşamaya başladınız? Ya da günlerdir karın ağrısı ve ishal mi çekiyorsunuz? Bu, hakkında pek fazla şey duymadığımız ancak oldukça tehlikeli olabilen bir bakteri enfeksiyonundan kaynaklanıyor olabilir. Bugün, C. diff'in ne olduğunu, neden ortaya çıktığını ve kendimizi nasıl koruyabileceğimizi konuşalım.

C. diff (Clostridioides difficile) nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, C. diff bir bakteri türüne verilen kısa isimdir. Tam adı *Clostridioides difficile*'dir. Bu bakteri kalın bağırsağımızı (kolon) enfekte edebilir. Bulaştığında ishale ve bir dizi başka rahatsız edici semptoma neden olur.

Bağırsaklarınızda bakteriyel enfeksiyonlar olması normaldir ve bunların çoğu ciddi değildir. Ancak bu C. diff enfeksiyonu biraz daha ciddidir ve kolonunuza zarar verebilir. Bunun nedeni, C. diff bakterilerinin bağırsaklarınızda toksin üretmesidir. Bu toksinler bağırsaklarınızı kaplayan hücrelere zarar vererek şişmelerine neden olur. Tıbbi terimlerle buna kolit diyoruz. Belirtilerin ortaya çıkıp çıkmaması ve ne kadar şiddetli olduğu, toksinlerin bağırsaklarınıza ne kadar zarar verdiğine bağlıdır. Bazı durumlarda bu durum yaşamı tehdit edebilir.

Clostridium difficile enfeksiyonunun belirtileri nelerdir?

Bu enfeksiyonun başlıca ve ilk belirtisi sulu dışkılama (ishal) dır. Enfeksiyon şiddetli değilse, günde yaklaşık üç kez dışkılama olabilir ve buna hafif karın krampları eşlik edebilir.

Enfeksiyon kötüleştikçe ishal de şiddetlenir. Günde on veya on beş kez dışkılama yapabilirsiniz. Ayrıca dışkınızda kan da fark edebilirsiniz. Bunlar, durum şiddetli olduğunda ortaya çıkabilecek diğer belirtilerdir.

İlk bakışta bu belirtiler gıda zehirlenmesi veya mide gribi gibi görünebilir. Antibiyotik kullanıyorsanız, bu mide rahatsızlığının ilacın normal bir yan etkisi olduğunu yanlışlıkla düşünebilirsiniz.

Clostridium difficile enfeksiyonunda dışkının yapısı nasıldır?

Clostridium diffise bağlı ishalde dışkı genellikle lapa kıvamında ve koyudur, tamamen sulu değildir. Bazen yeşilimsi bir renkte olabilir. Nadiren kan, mukus veya irin de görülebilir.

Birçok kişi C. diff ishalinin kendine özgü bir kokusu olduğunu bildiriyor. Bunu normal dışkıdan daha güçlü, daha tuhaf ve tatlı bir koku olarak tanımlıyorlar. Bunun nedeni, C. diff bakterisinin dışkımızdaki safra asitleri seviyesini artırması olabilir.

C. diff testi neden çıkıyor?

Bağırsaklarımızı güzel bir çiçek bahçesi olarak düşünün. Bu bahçede iyi çiçekler ve bazı yabani otlar vardır. Sağlıklı bir bağışıklık sistemine sahip bir kişinin bağırsaklarında birçok "iyi" bakteri (çiçekler gibi) bulunur ve "kötü" bakteriler (yabani otlar gibi) kontrolü elinde tutar. C. diff, normalde bağırsaklarımızda az miktarda yaşayan bir bakteridir.

Bu denge bozulursa, yani iyi bakterilerin sayısı azalırsa, C. diff gibi kötü bakteriler hızla yayılıp ortamı ele geçirme fırsatı bulur.

C. diff nasıl bulaşır?

Clostridium difficile bakterisi çok sinsi bir bakteridir. Vücudu terk ettiğinde, spor adı verilen çok sert bir kabuk oluşturur. Bu sporlar, bakterinin minik tohumları gibidir. Ellerimizde ve dokunduğumuz şeylerde (kapı kolları, masalar, banyo armatürleri) bulunabilirler. Bu sporların bulunduğu bir yüzeye dokunursak, aynı elle yemek yemek veya ellerimizi ağzımıza götürmek gibi nedenlerle hastalanabiliriz.

Bu sporları öldürmek çok zordur. Isıya, asitlere ve birçok antibiyotik ve dezenfektana karşı dirençlidirler. Ayrıca yüzeylerde aylarca hayatta kalabilirler. Bu nedenle bu hastalık, özellikle hastaneler gibi yerlerde çok hızlı yayılır.

C. diff enfeksiyonuna yakalanma riski kimlerde daha yüksektir?

Bazı kişilerin bu enfeksiyona yakalanma olasılığı daha yüksektir. Bunlar şunlardır:

• 65 yaş üstü kişiler: Bağışıklık sisteminin yaşla birlikte zayıflaması, başka hastalıklar için birden fazla ilaç kullanmaları ve hastanelerde veya bakım evlerinde yaşamaları nedeniyle risk daha yüksektir.
• Yeni doğan bebekler: Çünkü bağışıklık sistemleri henüz tam olarak gelişmemiştir.
• Hastanelerdeki insanlar: Hastaneler, C. diff sporlarının kolayca yayılabileceği yerlerdir. Genel tuvalet ve banyolar aracılığıyla kolayca bulaşabilir.
• Bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler: Kanser, HIV, böbrek hastalığı ve diyabet gibi hastalıkları olan kişilerin bağışıklık sistemleri zayıflamıştır. Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar kullanan kişiler de daha yüksek risk altındadır.
• Bağırsak hastalıkları olan kişiler: Crohn hastalığı ve ülseratif kolit gibi inflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) gibi hastalıklara sahip kişiler, bağırsakların koruyucu tabakası zayıfladığı için enfeksiyonlara daha yatkındır.

Ancak unutmayın, bu risk faktörlerinden hiçbirine sahip olmayan biri bile C. diff enfeksiyonuna yakalanabilir.

Clostridium difficile enfeksiyonunun olası komplikasyonları nelerdir?

Çoğu zaman, Clostridium difficile enfeksiyonları ciddi değildir. Ancak bazen, özellikle tedavi edilmezse, ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

• Tekrarlayan enfeksiyon: Tedaviden sonra bile, kişilerin yaklaşık %20'sinde hastalık iki ila sekiz hafta içinde tekrar ortaya çıkar.
• Dehidratasyon: Aşırı ishal, vücudun büyük miktarda su ve elektrolit kaybetmesine neden olur. Bu durum şiddetlenirse, düşük tansiyona ve hatta böbrek yetmezliğine yol açabilir.
• Psödomembranöz kolit:Bu ciddi bir durumdur (kolit). Bağırsakların içi iltihaplanır ve zar gibi kalınlaşır.
• Toksik megakolon: Bu nadir görülen ancak çok tehlikeli bir durumdur. Kolon o kadar şişer ki tamamen işlevini yitirir. Bu durum , bakterilerin vücuda yayılmasıyla sonuçlanan sepsis adı verilen bir duruma yol açabilir.

Bu gibi ciddi vakalarda, bağırsaktaki enfekte olmuş kısmı çıkarmak için ameliyat bile gerekebilir.

Doktor bey, bu hastalığı nasıl teşhis ediyorsunuz? Tedavisi nedir?

Doktorunuz belirtilerinize dayanarak C. diff enfeksiyonundan şüphelenirse, sizden dışkı örneği vermenizi isteyecektir. Bu örnek, C. diff toksinlerinin varlığını tespit etmek için laboratuvara gönderilecektir.

Hastalığın teşhisi konulursa, enfeksiyonun şiddetini belirlemek için kan testleri ve muhtemelen bağırsakların içine bakmak için taramalar yapılabilir.

Tedavi yöntemleri

Tedavi, enfeksiyonun şiddetine bağlıdır.

• Antibiyotik tedavisini bırakmak: Başka bir rahatsızlık için antibiyotik kullanırken Clostridium difficile enfeksiyonu geliştirirseniz, doktorunuzun yapacağı ilk şey ilacı kesmektir. Bazı kişiler için bu yeterli olur. Bağırsaklarınızdaki faydalı bakteriler yeniden çoğalır ve enfeksiyon kendiliğinden geçer.
• C. diff'e özgü antibiyotikler: Eğer bu işe yaramazsa, doktorunuz C. diff bakterisini öldürebilen özel bir antibiyotik reçete edebilir. Örneğin , (Metronidazol) , (Vankomisin) veya (Fidaksomisin) .
• Hastaneye yatış: Enfeksiyon şiddetliyse, hastaneye yatırılmanız gerekebilir; burada size serum fizyolojik (damar içi sıvılar) ve intravenöz antibiyotikler verilebilir.

Tekrarlayan enfeksiyonlar karşısında ne yapılmalı?

Bazı kişilerde tedavi sonrasında nüks görülebilir. Bu gibi durumlarda seçenekler şunlardır:

• Antibiyotik tedavisinin tekrarlanması: Farklı bir antibiyotik veya uzun süreli bir ilaç reçete edilebilir.
• Dışkı Mikrobiyota Nakli (FMT): Bu isim biraz garip gelebilir, ancak tekrarlayan C. diff enfeksiyonu için çok etkili bir tedavi yöntemidir. Basitçe anlatmak gerekirse, sağlıklı bir kişiden alınan dışkı örneğinden "iyi" bakterilerin izole edilmesini ve hastanın bağırsaklarına enjekte edilmesini içerir. Bu, bağırsakta kaybolmuş olan iyi bakteri dengesini yeniden sağlar.

Clostridium diff'in yayılmasını önlemek için ne yapmalıyız?

Bu hastalık çok bulaşıcı olduğu için çok dikkatli olmalıyız. Özellikle ailede bu hastalığa yakalanmış biri varsa, bu önlemleri mutlaka almalıyız.

• İzolasyon: Mümkünse enfekte kişiyi ayrı bir odada tutmak en iyisidir. Ayrı bir tuvalet kullanmaları daha da iyidir. Umumi tuvalet kullanıyorsanız, kullanımdan sonra tuvalet yüzeyini mutlaka çamaşır suyu içeren bir temizleyiciyle silin.
• Yüzey temizliği: Sıkça dokunulan yüzeyleri (kapı kolları, ışık anahtarları) çamaşır suyu içeren bir solüsyonla temizleyin.
• Antibiyotikleri doğru kullanmak: Doktorunuz tarafından reçete edilmemiş antibiyotikleri asla kullanmayın. Reçete edildiği şekilde ilacın tamamını kullanın.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Bu belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız, derhal doktorunuza başvurun.

• Antibiyotik tedavisine başladıktan sonra ishal gelişirse.
• İshal şiddetliyse (günde 10 kereden fazla).
• Dışkınızda kan görürseniz.
• Şiddetli karın ağrınız ve ateşiniz varsa.
• Eğer kusacak kadar çok kusuyorsanız ve bu yüzden yemek yiyemiyor veya su içemiyorsanız.

Bu belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal bir hastanenin Acil Servisine (AKT) gidin:

• Dehidratasyon belirtileri (ağız kuruluğu, gözlerde çukurlaşma, çok düşük idrar çıkışı, aşırı yorgunluk).
• Şiddetli, dayanılmaz karın ağrısı.
• Hafıza karışıklığı.

C. diff hafife alınacak bir hastalık değildir. Ancak panik yapmayın. Doğru zamanda doktora görünür ve tedavi olursanız, tamamen iyileşebilirsiniz.