Bebeklerde karın ağrısına neden olabilen Meckel divertikülü hakkında bilgi edinelim!

Çocuğunuzun bazen açıklanamayan karın ağrıları oluyor mu? Ya da dışkısında kan gördüğünüzde çok mu korkuyorsunuz? Birçok ebeveyn bu konuda endişeleniyor. Ancak bu her zaman ciddi bir şey olmak zorunda değil. Bugün bu belirtilere neden olabilen, ancak birçok kişinin duymadığı bir durumdan bahsedeceğiz: Meckel divertikülü. İsmi garip gelse de, bilmemiz gereken bir şey.

Meckel divertikülü nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, Meckel divertikülü, ince bağırsağımızın iç duvarında oluşan küçük bir kese veya ceptir. Bunu bir elbisenin içindeki küçük bir kese gibi düşünün. Bu, doğumda mevcut olan bir doğum kusurudur. Ancak "bozukluk" kelimesinden endişelenmeyin. Bu çok yaygın bir durumdur. Her 100 bebekten yaklaşık 2 veya 3'ünde bu durum görülür ve çoğu zaman herhangi bir zarara neden olmaz.

Normalde sindirim sistemimizde (gastrointestinal sistemde) divertiküller gelişebilir. Özellikle yaşlandıkça kolonda gelişirler. Ancak Meckel divertikülü biraz farklıdır. Çünkü bebek henüz anne karnındayken gelişir.

Bunun özel yanı, bazen bu küçük çıkıntının içinde oraya ait olmayan başka doku türlerinin de kalabilmesidir. Tıpta buna 'ektopik doku' diyoruz. Yani, bir yerde olması gereken bir doku türü, ait olmadığı bir yerde büyüyor. Midemizde asit üreten dokunun bir parçasının bu küçük çıkıntının içinde büyüdüğünü hayal edin. Midenin aside dayanıklı özel bir kaplaması vardır. Ancak ince bağırsakta böyle bir kaplama yoktur. Bu nedenle, bu çıkıntının içinde büyüyen mide dokusu asit salgılamaya başladığında, bu asit ince bağırsağın duvarına zarar verir ve ülserler oluşturmaya başlar. İşte o zaman sorunlar ortaya çıkar.

Bunu hatırlamak çok kolay: "İkiler Kuralı"

Meckel divertikülü hakkında bazı temel bilgileri hatırlamanın kolay bir yolu vardır. Buna "2'ler Kuralı" denir.

• Yaygınlık: Nüfusun yaklaşık %2'sinde bu rahatsızlık görülmektedir.
• Komplikasyonlar: Bu rahatsızlığa sahip kişilerin sadece %2'sinde belirti veya komplikasyon gelişir. Bu da 100 kişiden 98'inin hayatının tamamını bu rahatsızlığa sahip olduğunu bilmeden geçireceği anlamına gelir.
• Yaş: Belirtiler genellikle 2 yaşın altındaki çocuklarda görülür.
• Cinsiyet: Bu rahatsızlığın erkeklerde görülme olasılığı kızlara göre iki kat daha fazladır.
• Yerleşim: Bu çıkıntı genellikle ince bağırsağın alt ucunun yaklaşık 60 cm yukarısında bulunur.
• Doku tipleri: Bunun içinde iki tip ektopik doku vardır.(Mide dokusu veya pankreas dokusu) mevcut olabilir.

Meckel divertikülünün belirtileri nelerdir?

Öncelikle, sizin veya çocuğunuzun bu rahatsızlığa sahip olması tamamen mümkün, ancak tüm hayatınızı hiçbir belirti göstermeden geçirmeniz de tamamen mümkün. Belirtiler yalnızca daha önce bahsettiğimiz komplikasyonlar geliştiğinde ortaya çıkar. Bu komplikasyonlar genellikle çocukluk döneminde ortaya çıkar, ancak nadiren yetişkinlikte de görülebilir.

Bir buçuk yaşındaki oğlunuzun aniden sebepsiz yere karnını tutarak ağlamaya başladığını hayal edin. Süt bile içmiyor. Bezini değiştirdiğinizde, parlak kırmızı kan lekeleriyle kaplı olduğunu görüyorsunuz. Bu, her anneyi korkutan bir sahne. Böyle bir durumda, doktor Meckel divertikülü adı verilen bir durumdan şüphelenebilir.

Şimdi de ortaya çıkabilecek başlıca komplikasyonlara ve belirtilerine bakalım.

Bu komplikasyonlar ciddi olabilir mi?

Evet, bazı komplikasyonlar tedavi edilmezse hayati tehlike oluşturabilir. Ancak belirtiler genellikle ciddi hale gelmeden önce ortaya çıkar. Örneğin, bir yara kanamaya devam ederse, vücut çok fazla kan kaybedebilir ve şoka girebilir. Ayrıca bağırsak duvarında delinme de olabilir ve bu da ciddi enfeksiyona (sepsis) yol açabilir. Bu nedenle, bu belirtilerden herhangi birini fark ederseniz, derhal bir doktora görünmelisiniz.

Meckel divertikülü neden oluşur?

Bu biraz karmaşık bir hikaye, ama basitçe açıklayacağım. Gelişimin erken evrelerinde bebek, sarı kesesi adı verilen bir yapıdan beslenir. Bu yapı, küçük bir tüp (vitellin kanalı) aracılığıyla bebeğin bağırsaklarına bağlıdır. Birkaç hafta sonra bebek, plasenta yoluyla anneden beslenmeye başlar. Bu noktada, sarı kesesi ve ona bağlı tüpe artık ihtiyaç kalmaz. Normalde, bu tüp ve kese vücut tarafından tamamen emilmelidir.

Doktorlar bu durumu nasıl teşhis ediyor?

Bazı insanlar bunu tesadüfen öğrenirler. Başka bir nedenle yapılan karın ultrasonu gibi bir işlem sırasında keşfedilir. Diğerleri ise belirtiler ortaya çıkmaya başladığında öğrenirler. Doktorlar, özellikle 2 yaşın altındaki bir çocukta açıklanamayan karın ağrısı varsa veya ağrı olmaksızın dışkısında kan varsa, bundan şüphelenirler. Çocuklarda dışkıda kan olmasının başlıca nedeni budur.

Bunu doğrulamak için çeşitli testler mevcuttur:

• Meckel sintigrafisi: Bu en yaygın kullanılan testtir. Küçük, zararsız bir radyoaktif madde bir damara enjekte edilir. Eğer bu damarın içinde mide dokusu varsa, doku maddeyi emer. Daha sonra, özel bir kamera (gama kamera) ile incelendiğinde, bölge güzel bir şekilde belirginleşir.
• Mezenterik arteriyografi (anjiyogram): Bu işlemde midedeki kan damarlarına boya enjekte edilir ve röntgen görüntüleri alınır. Bu test, bağırsak yaralanmasından kaynaklanan aktif bir kanama bölgesinin olup olmadığını tespit edebilir.
• Endoskopi:Bu yöntem, ucunda kamera bulunan küçük bir tüpün (endoskop) ağız yoluyla bağırsaklara sokularak incelenmesini içerir. Başka bir yöntem ise küçük, hap şeklinde bir kameranın (kapsül endoskopi) yutulmasıdır. Bu kamera bağırsaklar boyunca ilerler ve resimler çeker. Küçük bebekler için bu kapsül, anestezi uygulandıktan sonra mideye de yerleştirilebilir.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

Meckel divertikülünden kaynaklanan komplikasyonlar ortaya çıkarsa, en iyi tedavi cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Bu ameliyata 'ince bağırsak rezeksiyonu' denir. Bu işlem, divertikülün bulunduğu bağırsaktan küçük bir parça kesilip, kalan iki bağırsak bölümünün yeniden birleştirilmesini içerir.

Bazen, hiçbir belirti olmasa bile, yapılan bir tarama küçük bir çocuğun mide dokusunun bu çıkıntının içinde olduğunu doğrularsa, doktor gelecekteki sorunları önlemek için ameliyat önerebilir.

Çoğu zaman bu ameliyat laparoskopik olarak yapılır. Yani, karında büyük bir kesi yapılmadan, bunun yerine kamera ve aletlerin yerleştirildiği birkaç küçük kesi yoluyla ameliyat gerçekleştirilir. Bu da daha hızlı iyileşme ve daha az yara iziyle sonuçlanır.

Ameliyattan sonra ne olur?

Ameliyat sonrası iyileşme süresi genellikle kısadır. Laparoskopik ameliyat olursanız, yaklaşık iki ila üç hafta içinde tamamen iyileşirsiniz. Açık ameliyat olursanız, bu süre yaklaşık altı ila sekiz hafta sürebilir. Ameliyat sonrası enfeksiyon gibi küçük komplikasyon riski yaklaşık %5'tir. Ancak ameliyat başarılı olursa, bu Meckel divertikülü sorunu sizi veya bebeğinizi bir daha asla rahatsız etmeyecektir.

Herhangi bir belirti yoksa endişelenmeli miyim?

Hayır. Çoğu insan bu konuda hiçbir sorun yaşamaz. Sadece %2'sinde komplikasyon görülür. En önemli şey bunun farkında olmaktır. Sizde veya çocuğunuzda açıklanamayan karın ağrısı, iştahsızlık veya dışkıda kan varsa, hemen doktorunuza başvurun. Yetişkin olarak herhangi bir sorun yaşamadıysanız, gelecekte de sorun yaşama olasılığınız düşüktür.