Kalp odacıklarının birlikte atmasını sağlayan CRT (Kalp Yeniden Senkronizasyon Terapisi) hakkında bilginiz var mı?

Bazen sebepsiz yere yorgun hissediyor musunuz veya merdiven çıkarken nefes almakta zorlanıyor musunuz? Belki de doktorunuz kalbinizin biraz zayıf çalıştığını, yani 'kalp yetmezliği' adı verilen bir rahatsızlığınız olduğunu söylemiştir. Bu gibi durumlarda en önemli şey, kalbin odacıklarının aynı anda ve aynı ritimde atmamasıdır. Bu nedenle kalp, vücudun ihtiyaç duyduğu kanı düzgün bir şekilde pompalayamaz. Bugün bahsedeceğimiz bu sorunun çözümü, CRT adı verilen bu özel tedavidir.

Basitçe anlatmak gerekirse, bu CRT tedavisi nedir?

CRT, 'Kalp Yeniden Senkronizasyon Tedavisi'nin kısaltmasıdır. Daha açık ifadeyle, bu işlemde küçük bir cerrahi müdahale ile kalbe özel bir kalp pili yerleştirilir. Bunun bir diğer adı da 'biventriküler pacing'dir.

Kalbimizin, tıbbi olarak ventrikül olarak adlandırdığımız iki alt odacığı olduğunu hayal edin. Sağlıklı bir kalpte, bu iki odacığın da vücuda kan pompalamak için aynı anda kasılması gerekir. Ancak kalp yetmezliği gibi durumlarda, bu iki odacık farklı zamanlarda kasılır. Buna 'senkronizasyon bozukluğu' denir. Bu durumda, CRT cihazı, bu iki odacığın aynı anda, aynı ritimde atmasını sağlamak için küçük elektrik sinyalleri gönderir. Yani, kalp atışını yeniden senkronize eder.

Bu CRT cihazı nasıl çalışıyor?

Normal kalp pillerini muhtemelen duymuşsunuzdur. Bunların bir veya iki elektrotu vardır. Ancak bu CRT kalp pilinin üç elektrotu vardır. İşte bu onu özel kılan şeydir.

Hayal edin, bu üç telden biri kalbin sağ ventrikülüne, diğeri sol ventrikülüne bağlı. Üçüncü tel ise kalbin üst kısmındaki bir oda olan sağ atriyuma bağlı. Böylece, kalbin ritmi bu üç tel aracılığıyla sürekli olarak izleniyor. Ritimde bir anormallik görülürse, yani odacıklar birlikte atmıyorsa, bu cihaz doğru zamanda küçük bir elektrik sinyali göndererek bu odacıkların birlikte çalışmasını sağlıyor. Tıpkı bir orkestra şefi gibi, herkesi tek bir ritme göre kontrol ediyor.

CRT ve ICD arasındaki fark nedir?

ICD adı verilen bir cihazdan da bahsetmiş olabilirsiniz. İkisini karıştırmayın. Bu iki cihaz iki farklı işlevi yerine getirir. Bunu bir tabloyla anlayalım.

Ancak başka bir şey daha var. Bazı hastalarda bu sorunların her ikisi de olabilir. Yani, kalp odacıkları birlikte atmaz ve tehlikeli derecede hızlı ritimler oluşur. Bu tür kişiler için doktorlar bu iki cihazın bir kombinasyonunun (CRT-D cihazı) takılmasını önerir.

Bu tedaviye kimlerin ihtiyacı var?

Genellikle düzensiz kalp ritmi (aritmi) olan kişiler bu tip kalp piline ihtiyaç duyar. Bununla birlikte, CRT tedavisi özellikle belirli kriterleri karşılayan kişiler için önerilir. Kalbin zayıf veya düzensiz ritminin çeşitli nedenleri olabilir.

• Kalp yetmezliği: Kalbin vücuda yeterli kan pompalayamaması durumudur.
• Önceki kalp krizi nedeniyle oluşan kalp hasarı.
• Yaş ilerledikçe kalp fonksiyonları azalır.
• Bazı ilaçlardan dolayı.
• Doğuştan kalp hastalığı .
• Kalpteki elektriksel sinyallerin iletiminde meydana gelen bozukluklar. Örneğin, 'dal blokajı' adı verilen bir durum.

Ancak unutmayın, ilaçlar ve yaşam tarzı değişiklikleri kalp atış hızınızı kontrol altına almada başarısız olduğunda, doktorlar bir sonraki adım olarak CRT'yi (kardiyak resenkronizasyon tedavisi) düşüneceklerdir. Bunun sizin için doğru olup olmadığına yalnızca kardiyoloğunuz karar verebilir.

Ameliyat nasıl gerçekleştirilir?

Ameliyattan önce neler oluyor?

Ameliyattan birkaç gün önce doktorunuz kalbinizin fonksiyonunu ve yapısını kontrol etmek için çeşitli testler isteyecektir. Örneğin, kalbinizin MR taraması veya transtorasik ekokardiyogram (TTE) yaptırmanız istenebilir. Ameliyat sırasında herhangi bir ağrı hissetmemeniz için size anestezi verilecektir. Ayrıca uyutulabilir desiniz.

Ameliyat sırasında...

1. Öncelikle doktor, omuzunuzdaki veya uyluğunuzdaki bir damar yoluyla kalbinizin belirli noktalarına üç özel tel yerleştirir.

2. Ardından, kalp pili cihazını (pil ve devreleri içeren küçük bir kutu) yerleştirmek için omuzun altındaki deride küçük bir kesi yapılır ve küçük bir cep oluşturulur.

3. Ardından kalbe gönderilen teller bu cihaza bağlanır ve düzgün çalışıp çalışmadığı kontrol edilir.

4. Her şey yolunda ise, cihaz oluşturulan cebe yerleştirilir ve cilt kesisi eriyen dikişlerle kapatılır.

Ameliyattan sonra ne olur?

• Birkaç saat veya bir gece hastanede kalmanız gerekecek.
• Uyuşturulduğunuz için eve araba sürmeyin. Başka biriyle gitmeniz gerekecek.
• Ameliyattan sonra teller yerine oturana kadar yaklaşık 12 saat boyunca sol kolunuzu fazla hareket ettirmemenizi söylüyorlar.
• Size özel bir kart verilecek. Bu kartta size yerleştirilen cihazla ilgili bilgiler yer alıyor. Bu kartı her zaman yanınızda bulundurmanız çok önemli. Özellikle havaalanları gibi yerlerde bu karta ihtiyaç duyulmaktadır.
• Kabloların doğru yerde olduğundan emin olmak için röntgen çektirmeniz veya kalp ritminizi kontrol etmek için EKG (elektrokardiyogram) çektirmeniz gerekebilir.

CRT tedavisinin faydaları ve riskleri

Tedavinin faydaları

Bu tedavi başarılı olursa, yaşam kaliteniz büyük ölçüde artabilir.

• Kalbin vücuda pompaladığı kan miktarı artar.
• Kalbin verimliliği artar.
• Nefes darlığı ve yorgunluk gibi belirtiler azalır.
• Kalp ritim bozukluğu riskini azaltır.
• Yaşam süresi uzayabilir.
• Kalp kapakçığından kanın geriye doğru aktığı mitral yetmezlik gibi durumlar bile düzelebilir.
• Egzersiz yeteneği gelişir.

Bunun bir riski yok mu?

Her ameliyatta olduğu gibi, bazı riskler mevcuttur. Ancak bunlar çok nadirdir. Doktorunuz bunları sizinle görüşecek ve tedavinin avantajlarını ve dezavantajlarını açıklayacaktır.

• Döşenmiş kablolar kopabilir veya yerinden oynayabilir.
• Ameliyat bölgesinde enfeksiyon.
• Kan pıhtıları.
• Anesteziklere veya başka herhangi bir şeye karşı alerjik reaksiyonlar.
• Kalp krizi gibi başka bir kalp rahatsızlığına sahip olmak (çok nadir).

İyileşme ve tıbbi tavsiye alma

Ameliyattan birkaç gün sonra normal aktivitelerinize dönebilirsiniz. Ancak doktorlar, bir veya iki hafta boyunca araba kullanmak veya ağırlık kaldırmak gibi aktivitelerden kaçınmanızı tavsiye eder. Bu implante edilen kalp pilinin ömrü genellikle 7-10 yıl civarındadır. Pil zayıfladığında, küçük bir ameliyatla değiştirilebilir.

Ne zaman doktora görünmelisiniz?

Ameliyattan yaklaşık bir ay sonra kontrol randevunuz olacak. Ondan sonra, yılda bir veya iki kez doktorunuzu görmeniz gerekecek. Doktor, cihazın, pilin ve kabloların düzgün çalıştığından emin olmak için bilgisayar üzerinden kontrol edecek.

Çok önemli: Ameliyattan haftalar veya aylar sonra ateşiniz çıkarsa veya cihazın yerleştirildiği bölge kızarır, şişer veya ağrırsa, derhal doktorunuzu arayın. Bu bir enfeksiyon belirtisi olabilir.