Bebeğiniz nefes almakta zorlanıyor mu? Burnu tıkalı mı? Gelin, koanal atrezi hakkında bilgi edinelim.

Yeni doğmuş bebeğinizin nefes alış verişinde ona bakarken hafif bir farklılık fark ettiniz mi hiç? Belki ağlarken iyi nefes alıyor, ama uyurken ve sakinken burnundan nefes almakta biraz zorlanıyor gibi mi görünüyor? Ya da sürekli ağzını açıp nefes almaya çalıştığı için emzirmeyi bırakıyor mu? Bir anne veya babanın bu gibi şeyleri gördüğünde biraz korkması normaldir. Bugün, benzer semptomlara neden olabilen, ancak çok iyi bilinmeyen doğuştan bir durumdan bahsedeceğiz. Bu durum 'Koanal Atrezi'dir.

Basitçe anlatmak gerekirse, koanal atrezi nedir?

Koanal atrezi (okunuşu: ko-a-nal atre-sia), bebeğin burnunun boğazla birleştiği arka kısmında (koana adı verilen) bir zar veya kemik parçasıyla tıkanıklık oluşması durumudur. Burnu, her birinin arkasında iki kapısı tıkalı olan iki odacık olarak düşünün. Bu tıkanıklık kemik veya kemik ve yumuşak doku kombinasyonundan kaynaklanabilir.

Bu durum bebeğin burun deliklerinden sadece birini (tek taraflı) veya her ikisini de (çift taraflı) etkileyebilir. Ciddiyet derecesi ve tedaviye ne kadar hızlı ihtiyaç duyulduğu, tıkanıklığın tek tarafta mı yoksa her iki tarafta mı olduğuna ve ne kadar uzakta olduğuna bağlıdır.

Koanal atrezinin iki ana türü nedir?

Şimdi bunun iki ana türünü net bir şekilde anlayalım. Bunu bir tabloda incelerseniz işiniz daha kolay olacaktır.

Koanal atrezi yaklaşık 7.000 doğumda 1 oranında görülür. Bunların %60'ından fazlası tek taraflıdır. Ayrıca kızlarda erkeklere göre iki kat daha yaygındır.

Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir?

Belirtiler, daha önce ele aldığımız iki türe bağlı olarak değişir.

Burnun her iki tarafı da tıkalıysa (Bilateral Koanal Atrezi)

Doktorlar bu belirtileri bebek doğar doğmaz görebilirler.

• Şiddetli nefes alma güçlüğü: Bebek ağlamadığı zamanlarda nefes almakta zorlanıyor.
• Mavi cilt ve dudaklar (siyanoz): Bebeğin cildi, dudakları ve tırnakları, vücut yeterli oksijen alamadığı için maviye dönmeye başlar.
• Sadece ağlarken nefes alma: Bebek ağzını sadece ağladığında açtığı için sadece o zaman nefes alır ve cildindeki mavilik azalır ve pembeleşir. Ağlama durduğunda tekrar nefes almakta zorlanır ve tekrar maviye döner.

Eğer burnun sadece bir tarafı tıkalıysa (Tek Taraflı Koanal Atrezi)

Bu belirtiler çok belirgin olmadığı için, bebeğinizi eve getirdikten sonrasına kadar fark etmeyebilirsiniz. Hatta yıllar sonra bile fark etmeyebilirsiniz.

• Emzirme sırasında huzursuzluk: Bebek emzirirken burnundan nefes almalıdır. Bir tarafı tıkalı olduğu için nefes almakta zorlanır ve bebek emmeyi bırakıp ağzını açar. Bu durum bebeğin çok huzursuz olmasına ve düzgün emememesisine neden olabilir.
• Tek taraflı sürekli burun akıntısı: Bebeğinizin burnu, soğuk algınlığı belirtisi olmaksızın, görünürde hiçbir sebep olmadan sadece bir taraftan sürekli akıyorsa, bu durumun en yaygın ve başlıca belirtisidir.
• Ağlarken içe kapanmak:Bebek ağlamadığı zamanlarda, nefes almakta zorlanırken göğsü içeri doğru çöküyormuş gibi görünüyor.
• Kronik sinüzit: Daha büyük çocuklarda, burnun bir tarafında mukus birikmesi nedeniyle sık sık sinüs enfeksiyonları gelişebilir.

Bu neden oluyor? Sebebi ne?

Bu durumun kesin nedeni henüz bilinmiyor. Ancak doktorlar, bebeğin anne karnındaki gelişiminin erken evrelerinde burun ve ağzı ayıran bir zarın bulunduğuna inanıyor. Normalde bu zar, bebek büyüdükçe kendiliğinden çözülür. Ancak bazı bebeklerde bu zar kalır ve bu durum "koanal atrezi" olarak bilinir.

Diğer ilgili durumlar

Koanal atrezi tanısı konulan bebeklerin yaklaşık yarısında başka genetik hastalıklar veya doğum komplikasyonları da görülmektedir. Bunun kesin nedeni bilinmemekle birlikte, bu durum sıklıkla diğer sendromlarla birlikte ortaya çıkar.

Bunlar arasında en önemlileri şunlardır:

• CHARGE sendromu: İki taraflı burun tıkanıklığı olan bebeklerin yaklaşık %60'ında CHARGE sendromu görülür.
• `Treacher Collins sendromu`
• `Crouzon sendromu`
• `Pfeiffer sendromu`

Koanal atrezi, bunun gibi diğer genetik rahatsızlıklarla birlikte görülebilir. Bu nedenle doktor bunu da kontrol edecektir.

Tedavi edilmediği takdirde ne gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

Özellikle tek tarafta bir tıkanıklık olduğunda, bunun bilinmemesi tedaviyi geciktirebilir. Bu da uzun vadeli etkilere yol açabilir.

• Sık kulak enfeksiyonları: Burun ve kulak arasında bir bağlantı olduğundan, burnun bir tarafı sürekli tıkalı ve mukusla dolu olduğunda, bu durum kulağı etkileyebilir ve sık kulak enfeksiyonlarına neden olabilir.
• İşitme kaybı: Uzun süreli kulak enfeksiyonları kulağa zarar verebilir ve zamanla işitme kaybına neden olabilir.
• Aspirasyon: Özellikle emzirme sırasında nefes almada zorluk yaşanması nedeniyle süt veya yiyeceklerin solunum yoluna kaçması riski vardır.

Bu riskler nedeniyle doktor, tedaviyi en uygun zamanda önerecektir.

Bu durum nasıl teşhis edilir?

Her iki burnu da tıkalı olan bir bebeğin teşhisi genellikle doğumda hastanede konulur. Ancak, tıkanıklık sadece bir tarafta olduğunda, teşhis için testler gereklidir.

1. Nefes testi: Doktor, bebeğin burun deliğine küçük bir cam parçası tutacak ve buradan buhar çıkıp çıkmadığını kontrol edecektir. Eğer bir taraftan buhar çıkmıyorsa, o tarafta bir tıkanıklık olabilir.

2. BT taraması:İşte asıl farkı yaratan bu. Burnunuzun iç kısmının 3 boyutlu bir fotoğrafını çekmek gibi. Tıkanıklığın nerede olduğunu, kemik mi yoksa zar mı olduğunu ve ne kadar kalın olduğunu net bir şekilde görebiliyor.

3. Burun endoskopisi: Bu yöntemde, ucuna çok ince bir kamera takılı bir tüp buruna yerleştirilir ve doktor burnun içini doğrudan bir ekranda görüntüleyebilir.

Tıbbi ekip, bu testler sırasında bebeğin düzgün nefes aldığından emin olur, bu nedenle bebek için herhangi bir risk söz konusu değildir.

Tedavisi nasıl yapılır?

Koanal atrezi için tek kalıcı tedavi yöntemi ameliyattır.

• Eğer burnun her iki tarafı da tıkalıysa: Bebeğin en kısa sürede ameliyat edilmesi gerekecektir.
• Burnun bir tarafı tıkalıysa: Bebeğin ciddi solunum veya beslenme sorunları yoksa, doktor ameliyatı bebek biraz daha büyüyene kadar erteleyebilir.

Ameliyat

Ameliyat, tıkalı kemiğin veya zarın çıkarılmasını ve solunumun devam edebilmesi için hava yolunun yeniden hizalanmasını içerir. Bu işlem burun yoluyla (transnazal) veya damak yoluyla (transpalatal) yapılabilir.

Bazı durumlarda, ameliyat sonrası yeni oluşturulan açıklığın tekrar kapanmasını önlemek için küçük bir tüp (stent) yerleştirilir. Bu tüp, birkaç ay sonra küçük bir operasyonla çıkarılır. Bu operasyon tam anestezi altında yapılır, bu nedenle bebek hiçbir acı hissetmez.

Evde yönetim

Bebeğinizde tek taraflı bir tıkanıklık varsa ve doktor ameliyatı ertelemeye karar verirse, size evde semptomları nasıl yöneteceğiniz konusunda talimatlar verecektir. Örneğin, burnun açık kalması için tuzlu su damlaları kullanmanız söylenebilir.

Doktorunuza sormanız gereken sorular

Bebeğinizin bu rahatsızlığa sahip olduğunu öğrendiğinizde, aklınızda birçok soru olması normaldir. Bu soruları doktorunuza sormaktan çekinmeyin.

• "Doktor, bebeğimin burnu tek taraflı mı yoksa her iki taraflı mı tıkalı?"
• "Bu durum 'CHARGE sendromu' gibi başka bir hastalıkla ilişkili mi?"
• "Bebeğin ne zaman ameliyat olması gerekecek?"
• "Doktor ne tür bir ameliyat öneriyor?"
• "Ameliyatın başarılı olduğundan nasıl emin olabiliriz?"

Bebeğinizin koanal atreziye sahip olduğunu öğrenmek, özellikle doğumda nefes almakta zorluk çekiyorsa, ebeveynler için çok korkutucu olabilir. Ancak unutmayın, bu durum ameliyatla başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Ameliyattan sonra çoğu bebek tamamen iyileşir ve yaşamları boyunca herhangi bir zorluk çekmeden nefes alır. Bu nedenle, bebeğinizde bu belirtilerden en ufak bir şüpheniz bile varsa, muayene için hemen bir doktora başvurun.