Hepimiz hayatımızın bir döneminde ishal olmuşuzdur, değil mi? Gevşek dışkı ve aniden tuvalete gitme ihtiyacıyla birlikte mide krampları yaşamak çok rahatsız edicidir. Genellikle gıda zehirlenmesi, soğuk algınlığı veya ateş geçirdikten bir veya iki gün sonra olur. Ancak, ishal dört haftadan fazla sürerse , buna 'kronik ishal' veya sürekli ishal diyoruz.

Bu sürekli ishal nedir? Gerçekten ciddi mi?

Basitçe söylemek gerekirse, sürekli ishal, dört haftadan uzun süren gevşek, sulu dışkılamadır. Bazı araştırmalar, nüfusun %1 ila %3'ünün bu rahatsızlığa sahip olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, bu sayı çok daha yüksek olabilir çünkü birçok kişi karın ağrısı veya kanama gibi başka belirtiler göstermedikçe tedavi arayışına girmez.

Şimdi muhtemelen "Bütün gün ishal olmak normal mi?" diye merak ediyorsunuzdur. Aslında değil. Bu normal değil. Dışkının oluştuğu kısım olan kalın bağırsağınız, alışılmadık bir şeye tepki veriyor olabilir. Bazı kişilerde bu tür ishal, tedavi edilemeyen bir bağırsak rahatsızlığından kaynaklanabilir, ancak semptomlar kontrol altına alınabilir. Bununla birlikte, çoğu durumda, diğer nedenler doğru tedaviyle giderilebilir.

Normalde, ince bağırsağınızdaki sıvı gıda atıkları yavaş yavaş kalın bağırsağınız tarafından emilir ve katı dışkıya dönüştürülür. Ancak ishal olduğunuzda, bu süreç bir nedenden dolayı kesintiye uğrar. Sonuç olarak, çok sıvı dışkı çıkarırsınız. Bu, kalın bağırsağınızın normalde olduğu gibi suyu emmekte zorlandığı veya çok fazla su attığı veya her ikisi birden olduğu anlamına gelir. Bu, kalın bağırsağınızın kendisinde bir sorun veya içinde anormal bir durum nedeniyle olabilir.

Neden sürekli acıkıyoruz? Bunun başlıca nedenleri nelerdir?

Birçok hastalık sürekli ishale neden olabilir. Ancak bir hastalığı düşünmeden önce, doktor mutlaka beslenme alışkanlıklarınız ve kullandığınız ilaçlar hakkında size sorular soracaktır. Çünkü bunlar , çoğu zaman farkında olmadan kendimizin neden olduğu ve kolayca düzeltilebilecek sebeplerdir .

Yiyecek ve içeceklerin etkileri

Bazı yiyecek ve içecekler ishale neden olabilir. Bunları düzenli olarak, büyük miktarlarda tüketiyorsanız veya bunlara karşı çok hassassanız, ishalinizin nedeni bunlar olabilir. İshale neden olan yiyecek ve içecekleri belirlemek ve bunları azaltmak veya tamamen ortadan kaldırmak yardımcı olabilir. Şunları göz önünde bulundurun:

• Kahve/Çay: Kahve içmek bağırsak hareketlerinizi veya 'motilitenizi' hızlandırır. Bu, kalın bağırsaktaki yiyecek artıklarının çok katılaşmadan önce hızla dışarı atılması anlamına gelir. Bunun kahvedeki kafeinden mi yoksa diğer kimyasallardan mı kaynaklandığı henüz net değil. Bazı insanlar kafeinli çay içmekten de kafeinsiz kahve içmekle aynı etkileri görebilir. Bu şu anlama gelir:Farklı insanlar farklı kimyasallara karşı hassastır (kahvenize/çayınıza koyduğunuz süt veya şeker de bir faktör olabilir). Bunları düzenli olarak tüketirseniz, uzun vadeli yan etkiler yaşayabilirsiniz.
• Alkol: Alkol, özellikle aç karnına alındığında, bağırsak hareketlerini hızlandırır. Ancak, çok fazla alkol tüketirseniz, sindiriminiz yavaşlayabilir ve bu da dehidrasyona ve kabızlığa yol açabilir. Bununla birlikte, düzenli olarak çok fazla alkol tüketirseniz, ishalin farklı bir nedeni de olabilir: iltihaplanma. Alkol nedeniyle kolonunuz iltihaplanır, şişer veya hasar görürse, artık normal şekilde su ve mineralleri ememez. Kolonunuzun astarı hasar görürse, sıvı sızıntısı bile olabilir.
• Bazı şekerler: Bazı şekerlerin sindirimi zordur ve çok fazla tüketildiğinde ishale neden olabilirler. Bağırsaklarınızda bunları sindirmek için gerekli enzimler bulunmayabilir veya hiç enziminiz olmayabilir. Sorbitol, mannitol ve laktuloz gibi yapay tatlandırıcılar, insan bağırsaklarının sindiremediği şekerlerden bazılarıdır. Bu yüzden kalori eklemezler. Bağırsaklar bu şekerleri parçalayamadığında, vücuttan atılmalarına yardımcı olmak için daha fazla su çekerler. Fruktoz da belirli miktarlarda bu etkiye sahip olabilir. Bu nedenle yüksek fruktozlu mısır şurubu ile yapılan yiyecekler ishale neden olabilir. Bazı insanlar belirli şeker türlerine karşı alerji veya intolerans gösterebilir. Bunların en yaygını laktoz intoleransıdır (süt ve süt ürünlerini sindirmede zorluk).
• Besin intoleransları: Belirli bir besini sindirmekte zorlanıyorsanız, o besine karşı intoleransınız olabilir. Bu genellikle sindirim sisteminizin o besini sindirmek için gerekli enzimlerden yoksun olduğu anlamına gelir. Yaygın örnekler arasında gluten intoleransı (buğday gibi gıdalarda bulunan bir protein), histamin intoleransı ve bazı şeker (karbonhidrat) intoleransları bulunur. İshal, düzgün sindirilemeyen yiyeceklerden kaynaklanır.

Aldığımız ilaçlar bunun sebebi olabilir mi?

Birçok ilaç yan etki olarak sürekli ishale neden olabilir. Bu durum farklı şekillerde ortaya çıkabilir. İshal olup olmaması, aldığınız ilacın dozu, beslenmeniz ve sahip olduğunuz diğer tıbbi durumlar gibi birçok şeye bağlıdır. Doktorunuz, ilacın buna neden olup olmadığını belirlemek için tüm tıbbi geçmişinizi inceleyecektir. Sürekli ishale neden olabilecek bazı ilaçlar şunlardır:

• 'NSAİİ'ler (steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar) - ağrı kesiciler, örneğin aspirin (aspirin), ibuprofen (ibuprofen).
• Proton pompa inhibitörleri (PPI'ler) - Gastrit tedavisinde kullanılan ilaçlar.
• Antibiyotikler - Örneğin, amoksisilin, sefaleksin.
• Bazı bitkisel takviyeler ve çaylar, sinameki gibi bileşenler içermektedir.
• C vitamini ve magnezyum gibi bazı vitamin ve minerallerin yüksek dozda alınması.
• Magnezyum içeren antasitler.
• Antidepresanlar - özellikle seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI) türündekiler, örneğin fluoksetin (Prozac®), sertralin (Zoloft®).
• Beta blokerler - Yüksek tansiyon ilaçları.
• Metformin - diyabet için kullanılan bir ilaç.
• Kemoterapi - Kanser tedavisi.
• Özellikle bulimia nervosa gibi durumlarda müshil ilaçlarının yanlış kullanımı ve aşırı kullanımı.

İshalin farklı türleri var mı? Sebepleri nelerdir?

Doktorlar, nedenini bulmayı kolaylaştırmak için bazen ishali üç veya dört türe ayırırlar. Doktorlar, bu türlerle birlikte gelen dışkının belirli özelliklerini belirleyebilirler. Bunlar, olası nedenlerin geniş kategorilerini temsil eder. Üç ana tür şunlardır: iltihaplı ishal, yağlı ishal ve sulu ishal. Bazı kişiler sulu ishali iki alt türe (sekretuar ve ozmotik) ayırır ve bunları dört ana tür olarak kabul eder.

Sulu ishal

Sulu ishal, kalın bağırsağınızın dışkıdan yeterli miktarda su ve elektrolit ememediğinde veya emdiğinden daha fazla su ve elektrolit attığında ortaya çıkar.

• Ozmotik kabızlık, besin maddelerinin düzgün sindirilememesi veya emilememesinden kaynaklanır. Bu durum, kalın bağırsağa daha fazla su çekilmesine neden olur. (Bazı laksatiflerin çalışma prensibi de budur.)
• Salgısal ishal, çeşitli hastalıklardan kaynaklanan sulu ishali ifade eder.

Bunun nedenlerinden bazıları şunlardır:

• Safra asidi ishali (bu durum bağırsaklarda çok fazla safra birikmesi sonucu oluşur; safra asidi emilim bozukluğu (BAM) olarak da adlandırılır).
• 'Mikroskopik kolit' `(Mikroskopik kolit)`.
• Diyabetin neden olduğu sinir hasarı (diyabetik nöropati).
• Vagotomi (mide sinirinin cerrahi olarak çıkarılması).
• Hipertiroidizm (aşırı aktif tiroid bezi).
• 'Adrenal bez problemleri' `(Adrenal bozukluklar)`.
• Nöroendokrin tümörler.
• 'İrritabl Bağırsak Sendromu' (İBS).

Yağlı İshal / Steatore

Bazen, dışkınız sulu olabilir ve çok fazla yağ nedeniyle ishal olarak algılanabilir. Bu durum, vücudunuzun yağları düzgün bir şekilde parçalayıp emmekte zorlanması veya bağırsaklarınızdaki bakterilerin çok fazla yağ asidi üretmesi durumunda ortaya çıkar. Yağlı ishal sık görülmeyebilir, ancak bir seferde büyük miktarlarda olabilir. Normalden daha kötü kokabilir ve tuvalette yağlı lekeler bırakabilir. Ayrıca mide bulantısı, hazımsızlık ve kilo kaybı gibi belirtiler de eşlik edebilir.

Olası nedenler:

• Malabsorpsiyon bozuklukları - Bu, besin maddelerinin düzgün şekilde emilmemesi anlamına gelir. Örnekler: pankreas yetmezliği (pankreasın işlevinin azalması), çölyak hastalığı.
• İnce bağırsak bakteriyel aşırı çoğalması (SIBO).
• Mezenterik iskemi (bağırsakları besleyen kan damarlarının tıkanması).
• Mide bypass ameliyatı (sindirim sistemine yönelik ameliyat).

İltihaplı İshal

Bu tür ishal, kolon iltihabı (kolit) olduğunda ortaya çıkar. İltihap, kolonunuzun iç yüzeyini etkiler. Şişmesine neden olur ve besin emilimini azaltır. İltihapla birlikte görülen ishal sıktır ancak gelip geçicidir. Ayrıca karın ağrısı, ateş veya dışkıda kan da eşlik edebilir. Kalıcı ishale neden olabilecek iltihaplı durumlar şunlardır:

• Kalıcı enfeksiyonlar, örneğin parazitlerin neden olduğu enfeksiyonlar veya Clostridium difficile bakterisinin neden olduğu psödomembranöz kolit.
• İltihaplı bağırsak hastalığı (İBH) - Bu, iltihaplı bağırsak hastalıklarını ifade eder. Örnekler: ülseratif kolit, Crohn hastalığı.
• İskemik kolit (kalın bağırsağa giden kan akışının azalmasından kaynaklanan iltihaplanma).
• Divertikülit (kalın bağırsaktaki küçük keseciklerin iltihaplanması).
• Radyasyon koliti (radyoterapi nedeniyle oluşan kolon iltihabı).
• Kanser.

Yemeğe devam etmenin olası yan etkileri nelerdir?

Sık sık tuvalete gitme ihtiyacı duyduğunuzu veya dışkınızı tutmakta zorlandığınızı hayal edin. Bu durum günlük hayatınızı ne kadar etkiliyor? Sürekli en yakın tuvaleti düşünmek çok can sıkıcı.

Bu alışkanlığı uzun süre başkalarından gizlemek zordur. Özgüveninizi ve yaşam kalitenizi etkileyebilir. Özellikle çok sayıda insanla etkileşim halinde olduğunuz bir işiniz varsa, bu durum işinizi de etkileyebilir.

Fiziksel olarak, sürekli ishal dehidrasyon ve bunun yan etkileri riskini artırabilir. İshal devam ettikçe, vücudunuz büyük miktarda suyun yanı sıra vücut sıvılarında bulunan temel mineraller olan elektrolitleri de kaybeder.

Elektrolit kaybı ciddi sonuçlar doğurabilir. Kalbinizi, akciğerlerinizi, beyninizi ve sinir sisteminizi etkileyebilir. Dehidratasyon ayrıca böbrekleriniz üzerinde baskı oluşturarak böbrek hastalığına yol açabilir.

Bunun için evde neler yapabilirsiniz?

Bunu durdurmak için tıbbi tavsiye ve tedaviye ihtiyacınız olabilir. Ancak, öncesinde deneyebileceğiniz birkaç şey var:

• Diyetinizi dikkatlice düşünün. İshalinizin düzenli olarak yediğiniz veya içtiğiniz bir şeyden kaynaklanıp kaynaklanmadığını değerlendirin. Kahve, çay, alkol veya yapay tatlandırıcı içeren herhangi bir şey (örneğin diyet gazoz) tüketiyorsanız, öncelikle bunları kesmeyi deneyin. Yağlı ishaliniz varsa, bunun yardımcı olup olmadığını görmek için yağlı yiyecekleri diyetinizden çıkarmayı deneyin. Laktoz intoleransı, özellikle Afrika veya Asya kökenli kişilerde çok yaygındır . Süt ürünlerini de kesmeyi deneyebilirsiniz. Ayrıca, gıda alerjilerinizin tam olarak ne olduğunu öğrenmek için düşük FODMAP diyeti gibi katı bir eliminasyon diyeti de deneyebilirsiniz.
• Düzenli olarak herhangi bir ilaç kullanıyorsanız, doktorunuza bu ilaçlardan herhangi birinin ishalinize neden olup olamayacağını sorun. Eğer öyleyse, alternatif bir ilaç denemenizi veya ilacı bir süreliğine bırakmanızı isteyin.
• İshal olduğunuzda bol su içerek vücudunuzun susuz kalmamasına dikkat edin. Sıvı takviye solüsyonu, spor içeceği veya suyla karıştırılmış elektrolit karışımı deneyin. Sadece su içmek size elektrolit sağlamaz.

Bu sürekli karın ağrısından nasıl kurtulabilirim? Doktora görünmem gerekiyor mu?

Diyetinizde ve ilaçlarınızda basit değişiklikler denediyseniz ve ishaliniz geçmiyorsa, mutlaka bir doktora görünmelisiniz. Doktorunuz, sürekli devam eden ishalinizin olası nedenlerini dikkatlice inceleyecek ve doğru tedaviyi belirleyecektir. Altta yatan rahatsızlığın tedavi edilmesi ishalinizin çözülmesine yardımcı olabilir veya altta yatan rahatsızlığın doğrudan tedavi edilmesi mümkün olmayabilir. Bu durumda, ishaliniz özel bir tedavi gerektirebilir.

Tedavi şunları içerebilir:

• Opioid antidiyare ilaçları: Bunlar kolonunuzun çalışmasını yavaşlatır ve emilimi artırır. Loperamid genellikle ilk tercihtir. Bağımlılık yapmaz ve reçetesiz olarak temin edilebilir.
• Safra asidi bağlayıcılar, safra asidi kaynaklı ishal yaşayanlara reçete edilir.
• Diyabetin neden olduğu ishal için klonidin.
• İrritabl bağırsak sendromunun (İBS) neden olduğu ishal için Eluxadoline.
• Enfeksiyonlar için antibiyotikler veya parazit ilaçları.
• Psyllium gibi lif takviyeleri dışkıyı koyulaştırmaya ve dışkılama süresini uzatmaya yardımcı olabilir.

Ne zaman mutlaka doktora görünmelisiniz?

Sürekli ishaliniz varsa doktora görünmek her zaman iyi bir fikirdir. Diyetinizden bir şeyi çıkararak sorunu çözemeyeceğinizi düşünüyorsanız, muhtemelen tedaviye ihtiyacınız olacaktır. Uzun süredir devam ediyorsa, tedavi gerektirebilecek diğer komplikasyonlar geliştirme riskiniz daha yüksektir . Aşağıdaki gibi başka belirtileriniz varsa, hemen tıbbi yardım alın:

• Ateş
• Ağrı
• Dışkıda kan
• İstem dışı kilo kaybı
• Solgunluk
• Halsizlik veya aşırı yorgunluk

Son olarak şunu söylemeliyim...

İshal yaygın bir durum olsa da genellikle hızla ve tedaviye gerek kalmadan geçer. Ancak bir ay veya daha uzun süren ishal mutlaka bir doktorla görüşülmelidir. Bazen nedeni basit ve kolayca çözülebilecek bir şey olabilir. Diğer durumlarda ise karmaşık tedavi gerektiren altta yatan bir tıbbi durumunuz olabilir. Ancak bu belirtiyi görmezden gelmeyin. Doktorunuz size yardımcı olabilir.

İshal , Sürekli İshal, Gaz, Sindirim Sistemi, Bağırsak Hastalıkları, Sağlık, Kronik İshal