Böbrekleriniz konusunda endişeli misiniz? Kronik Böbrek Hastalığı hakkında bilmeniz gereken her şey.

Böbreklerimizin iki süper filtre gibi olduğunu hiç düşündünüz mü? Evet, aynen öyle oluyor. Böbreklerin asıl görevi, kanımızdaki istenmeyen atık maddeleri, toksinleri ve fazla suyu filtrelemektir. Ancak bazen bu filtre hasar görür ve düzgün çalışmayı bırakır. Zamanla böbrek fonksiyonundaki bu kademeli düşüşe Kronik Böbrek Hastalığı (KBH) diyoruz.

Basitçe anlatmak gerekirse, kronik böbrek hastalığı (KBH) nedir?

Evdeki su filtrenizin yavaş yavaş tıkandığını hayal edin. Başlangıçta pek bir fark fark etmezsiniz, ancak zamanla su akışı yavaşlar ve suyun tadı değişir. Böbrekleriniz hasar gördüğünde de aynı şey olur.

Böbrekler hasar gördüğünde, kanı düzgün bir şekilde filtreleyip atık maddeleri uzaklaştıramazlar. Bu atık maddeler daha sonra kanda birikmeye başlar. "Kronik" kelimesi, bu durumun zamanla geliştiği için kullanılır. Bu, bir gecede ortaya çıkan bir hastalık değildir.

Böbreklerimize gerçekte ne oluyor?

İki böbreğimiz var. Bu fasulye şeklindeki organlar sırtımızda, omurgamızın her iki yanında, kaburgalarımızın hemen altında bulunur. Tek bir böbreğin boyutu yaklaşık olarak avuç içi büyüklüğündedir. Başlıca görevleri kanı filtrelemek olsa da, birçok başka önemli işlevi de yerine getirirler.

• Kanın temizlenmesi: Kandaki atık maddeler, toksinler ve fazla su idrar yoluyla atılır.
• Tuz ve minerallerin dengelenmesi: Sodyum ve potasyum gibi vücudun ihtiyaç duyduğu elektrolitlerin (tuzların) doğru miktarının korunmasına yardımcı olur.
• Hormon üretimi: Kan basıncını kontrol eden hormonlar ve kırmızı kan hücrelerini üreten hormonlar böbrekler tarafından üretilir.
• Kemikleri güçlü tutar: D vitamini kemikleri harekete geçirir ve güçlü kalmalarına yardımcı olur.

Bu işlemler düzgün yapılmazsa, vücutta atık maddeler birikir ve hastalanırız.

Böbrek hastalığının 5 evresi nelerdir?

Doktorlar, böbreklerinizin ne kadar iyi çalıştığını ölçen bir yöntem vardır. Buna GFR (Glomerüler Filtrasyon Hızı) denir. Basitçe söylemek gerekirse, bu değer böbreklerinizin dakikada kaç mililitre kanı filtrelediğini ölçer. Bu GFR değeri, hastalığı beş aşamaya ayırmak için kullanılır. Bu değer kan ve idrar testleri ile bulunabilir.

Bu hastalığın belirtileri nelerdir?

Bu hastalığın en büyük sorunu , erken evrelerinde hiçbir belirti göstermemesidir . Atıkların vücutta birikmesi ve belirtilerin ortaya çıkması yıllar alabilir. Bu nedenle birçok insan bu hastalığa sahip olduğunu bilmez. Hastalık ilerledikçe şunlar gibi durumlar yaşayabilirsiniz:

• Sık sık idrara çıkma ihtiyacı.
• Çok yorgun ve halsiz hissediyorum.
• Yemeklerin tadı yok.
• El, ayak ve ayak bileklerinde şişlik.
• Nefes almada zorluk.
• Köpüklü (kabarcıklı) idrar.
• Göz altlarında şişlik.
• Kuru ve kaşıntılı cilt.
• Bir şeye odaklanmakta zorluk çekmek.
• Uykusuzluk.
• Vücudun bazı bölgelerinde karıncalanma hissi.
• Mide bulantısı veya kusma.
• Kas krampları.
• Yüksek tansiyon.
• Ciltte koyulaşma.

Bu belirtiler başka hastalıklarda da görülebilir, bu nedenle böyle bir durumla karşılaşırsanız en iyi çözüm doktorunuza danışmaktır .

Böbrek hastalıklarının başlıca nedenleri nelerdir?

Bu hastalık, böbrekler hasar gördüğünde ve düzgün çalışmadığında ortaya çıkar. Kronik böbrek hastalığında bu hasar yıllar içinde kademeli olarak meydana gelir. Sri Lanka'da ve dünya genelinde bu hastalığın gelişmesinin iki ana nedeni vardır.

1. Yüksek Tansiyon: Tansiyon yükseldiğinde, böbreklere kan sağlayan hassas kan damarları hasar görür. Zamanla bu hasar, böbreklerin kanı filtreleme yeteneğini azaltır.

2. Diyabet: Kan şekeri seviyeleri yükseldiğinde, böbreklerdeki ince filtreleme birimlerine (glomerüllere) de zarar verir.

Bu iki ana nedene ek olarak, başka birçok neden de olabilir.

En büyük risk altında olan kim?

Herkes kronik böbrek hastalığına yakalanabilir. Ancak, aşağıdaki durumlardan herhangi birine sahipseniz riskiniz daha yüksektir:

• Eğer şeker hastalığınız varsa.
• Eğer yüksek tansiyonunuz varsa.
• Kalp hastalığınız varsa.
• Ailede böbrek hastalığı öyküsü olan biri varsa.
• 60 yaşın üzerindeyseniz.
• Eğer uzun süredir ağrı kesici (NSAİİ) ilaçlar , yani eczanelerden satın alabileceğiniz belirli türdeki ağrı kesicileri kullanıyorsanız.

Hastalık nasıl teşhis edilir?

Doktora gittiğinizde, doktorunuz tıbbi geçmişiniz, aile geçmişiniz, kullandığınız ilaçlar ve yaşadığınız belirtiler hakkında sorular soracaktır. Ardından, fiziksel muayene yapacak ve böbrek fonksiyonunuzu kontrol etmek için çeşitli kan ve idrar testleri isteyecektir.

• Kan testleri: Bunlar esas olarak GFR'nizi ve serum kreatinin seviyenizi inceler. Kreatinin, kaslarımız tarafından üretilen bir atık üründür. Sağlıklı böbrekler bunu idrarla atar. Böbrekler işlevini yitirdiğinde, kreatinin kanda birikir.
• İdrar testleri: Bu test, idrarda protein (albümin) veya kan olup olmadığını kontrol eder. Sağlıklı böbrekler bu maddelerin idrara geçmesine izin vermez.

Bazen böbreklerin boyutunu ve şeklini kontrol etmek için ultrason gibi bir yöntem kullanılabilir. Ya da böbrek biyopsisi yapılabilir; bu işlemde böbreğin çok küçük bir parçası alınarak incelenir.

Tedavisi nasıl yapılır?

Kronik böbrek hastalığı tamamen tedavi edilemez. Ancak böbreklere verilen hasarı azaltabilir ve mümkün olduğunca uzun süre iyi bir seviyede çalışmalarını sağlayabiliriz. İşte yapılması gerekenlerden bazıları.

Yaşam tarzı değişiklikleri

• Doktora sık sık gitmek:Planlanan tarihlerde nefroloğunuzla görüşün ve gerekli testleri yaptırın.
• Diyabet ve tansiyon kontrolü: Diyabetiniz veya yüksek tansiyonunuz varsa, bunları iyi kontrol altında tutun.
• Böbreklere zararlı ilaçlardan kaçının: Özellikle doktor tavsiyesi olmadan ağrı kesici kullanmaya devam etmeyin.
• Böbrek dostu diyet: Bu çok önemli. Tuz (sodyum) ve potasyum alımınızı azaltmanız, protein alımınızı sınırlamanız ve kolesterolü düşük gıdalar tüketmeniz önerilecektir.
• Sigara içmekten kaçının.
• Egzersiz: Günde 30 dakika, haftada en az 5 gün egzersiz yapın.
• Sağlıklı bir kiloyu koruyun.

İlaçlar

Sağlık durumunuza bağlı olarak doktorunuz çeşitli ilaçlar reçete edebilir. Örneğin:

• Kan basıncını düşürücü ilaçlar (ACE inhibitörleri, ARB'ler).
• İdrar söktürücüler, vücuttan fazla suyu uzaklaştıran ilaçlardır.
• Kolesterol düşürücü ilaç.
• Kansızlık sorununuz varsa, kırmızı kan hücrelerinin üretimini destekleyen ilaçlar kullanın.
• Kemik zayıflığını önlemek için D vitamini gibi şeyler.

Böbrekler tamamen iflas ederse (son dönem böbrek yetmezliği) ne yapılmalı?

Hastalık 5. evreye, yani tam böbrek yetmezliğine ulaşırsa, hayatta kalmak için başka yöntemlere başvurmanız gerekecektir. Bunun için iki ana seçenek vardır.

1. Diyaliz: Diyaliz, böbreklerin temizleyemediği kanın bir makine yardımıyla temizlenmesi işlemidir.

• Hemodiyaliz: Bu işlemde kanınız bir makineye gönderilir, atık maddeler uzaklaştırılır ve ardından vücudunuza geri verilir. Bu işlem genellikle haftada üç kez, her seferinde yaklaşık 4 saat sürer.
• Periton Diyalizi: Bu işlemde, karın boşluğuna yerleştirilen bir tüp aracılığıyla özel bir sıvı enjekte edilir. Sıvı, vücudunuzdaki atık maddeleri emdikten sonra aynı tüp aracılığıyla geri alınır. Bu işlem hastaneye gitmeden evde yapılabilir.

2. Böbrek Nakli: Hasar görmüş bir böbreğin sağlıklı bir böbrekle cerrahi olarak değiştirilmesi. Bu işlem, yaşayan bir kişiden (genellikle bir aile üyesi) veya ölmüş bir kişiden (organ bağışçısı) yapılabilir.