Merkezi sinir sistemini etkileyen lenfoma (MSS Lenfoması) hakkında konuşalım mı?

Bazen aniden fiziksel sorunlar yaşayabiliyoruz, değil mi? Baş ağrısı, konuşma güçlüğü veya kontrolü kaybetme hissi. Bazen bunlara pek dikkat etmiyoruz, ancak bunlar aynı zamanda ciddi bir hastalığın belirtileri de olabilir. Bugün, merkezi sinir sistemimizi etkileyen nadir ama tehlikeli bir kanser türünden bahsedeceğiz.

Merkezi sinir sistemi lenfoması nedir?

Pekala, öncelikle bu merkezi sinir sistemi lenfomasının veya "(MSS Lenfoması)" nın ne olduğuna bakalım. "MSS", "Merkezi Sinir Sistemi" anlamına gelir. Basitçe söylemek gerekirse, bu, merkezi sinir sistemimizde , yani beyinde, omurilikte (omurga sütunundaki sinir kordonu), beyin omurilik sıvısında (bu sinir sistemini çevreleyen sıvı) ve gözlerde (gözler beyne çok yakın olduğu için) gelişen nispeten ciddi bir kanser türüdür. Bu , "(Non-Hodgkin lenfoma)" adı verilen lenfoma türüne aittir.

Bu `merkezi sinir sistemi` lenfoması, vücudumuzdaki lenfosit adı verilen beyaz kan hücrelerinde başlar. Bu lenfositler, lenfatik sistemimizin bir parçasıdır. Biliyor muydunuz, bu lenfatik sistem bağışıklık sistemimizin çok önemli bir parçasıdır. Vücudumuzun hastalıklarla ve enfeksiyonlarla savaşmasına yardımcı olur. Dolayısıyla, bu lenfoma sadece merkezi sinir sistemimizde gelişirse ve vücudun başka hiçbir yerinde bulunmazsa, buna `primer merkezi sinir sistemi lenfoması` diyoruz. Bununla birlikte, lenfoma merkezi sinir sistemi de dahil olmak üzere vücudun diğer bölgelerinde de bulunursa, buna `sekonder merkezi sinir sistemi lenfoması` denir.

Bu kanser herkeste gelişebilse de, özellikle HIV ve AIDS gibi bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde, özellikle de erkeklerde daha sık görülür. 65 yaş üstü kişiler de risk altındadır. Ancak çok nadir görülen bir kanser türüdür. Amerika Birleşik Devletleri gibi bir ülkede bile her yıl sadece yaklaşık 1500 yeni vaka bildirilmektedir. Bu nedenle, durumunuz ne olursa olsun, sağlık ekibiniz merkezi sinir sistemi lenfomasıyla mücadele etmek için en iyi tedaviyi bulmanıza yardımcı olacaktır.

Merkezi sinir sistemi lenfomasının belirtileri nelerdir?

Şimdi bu 'merkezi sinir sistemi' lenfomasının belirtilerine bakalım. Aslında belirtiler, tümörün bulunduğu yere göre değişir . Örneğin, bu tümör beyni ve omuriliği saran zarlarda ( meninkslerde ) bulunuyorsa, hiçbir belirti göstermeyebilir. Ancak, gözlere yakın bir tümör varsa, görmede değişiklikler olabilir. Veya, beynin hareket kontrolünü sağlayan bölümünde bir tümör varsa, uyuşma hissi, yürürken olduğu gibi dengede değişiklikler olabilir.

Bunlar, merkezi sinir sistemi lenfomasının yaygın belirtileridir:

• Mide bulantısı ve kusma
• Kollarda, bacaklarda veya yüzde güçsüzlük
• Vücudun bir tarafında güçsüzlük (hemiparezi)
• İşitme bozukluğu, sağırlık
• Yutma güçlüğü (disfaji)
• Beyin basıncının artmasının belirtileri (şiddetli baş ağrısı, kafa karışıklığı, yönelim bozukluğu)
• Görme sorunları (bulanık görme, çift görme, gözde uçuşan cisimler )
• Zihinsel durumda değişiklikler (konuşma güçlüğü, hafıza kaybı, halsizlik hissi)
• Nöbetler (bu durum birkaç gün veya hafta içinde giderek artabilir)
• İdrar ve dışkıyı kontrol edememe (idrar ve dışkı inkontinansı)

Merkezi sinir sistemi lenfomasına ne sebep olur?

Şimdi de merkezi sinir sistemi lenfomasına neyin sebep olduğuna bakalım. Diğer lenfoma türleri gibi, merkezi sinir sistemi lenfoması da lenf düğümlerindeki hücreler anormal davranmaya başladığında gelişir. Bu hücreler kontrolsüz bir şekilde çoğalarak sağlıklı hücreleri dışarı iter. Merkezi sinir sistemi lenfomasında, anormal şekilde büyümeye başlayan hücreler, B hücreleri adı verilen bir tür beyaz kan hücresi olan lenfositlerdir.

Araştırmacılar, bir lenfositin neden kanser hücresine dönüştüğünü hâlâ tam olarak bilmiyorlar, ancak merkezi sinir sistemi lenfoması geliştirme riskini artıran bazı faktörleri belirlediler.

Merkezi sinir sistemi lenfoması için risk faktörleri

Bağışıklık sistemini zayıflatan bazı durumlar, merkezi sinir sistemi lenfoması gelişme riskini artırabilir. Bu risk faktörleri şunlardır:

• HIV/AIDS (özellikle aktif Epstein-Barr virüsü enfeksiyonunuz varsa)
• Wiskott-Aldrich sendromu (WIS)
• Yaygın değişken immün yetmezlik durumu (CVID)
• Ataksi -telanjiektazi
• Organ nakli sonrası bağışıklık sistemini baskılayan ilaçların kullanımı

Merkezi sinir sistemi lenfoması nasıl teşhis edilir?

Doktorunuz, merkezi sinir sistemi lenfoması olup olmadığınızı belirlemek için çeşitli testler ve prosedürler önerebilir. Bu tanıya kanser evrelemesi de denir. Kanser evresi, doktorların kanserin ne kadar yayıldığını ve hangi tedavilerin en başarılı olma olasılığının yüksek olduğunu anlamalarına yardımcı olur.

Bu testleri yapmanız gerekecek:

• Fiziksel muayene : Doktorunuz beyninizin, omuriliğinizin ve gözlerinizin sağlığını kontrol edecektir. Merkezi sinir sisteminizi (MSS) kontrol etmek için nörolojik muayene yapacaktır. Ayrıca gözün arkasında tümör olup olmadığını kontrol etmek için yarık lamba muayenesi de yapabilir.
• Görüntleme testleri : Kanserin vücutta nerede olduğunu görmek için yapılan testler, örneğin `(MR)`, `(BT taraması)` veyaDoktorunuz PET taraması isteyebilir. Merkezi sinir sistemi lenfoması nadiren merkezi sinir sisteminin ötesine yayılır. Ancak, bu sistem içinde hızla yayılabilir.
• Kan testleri : Kan testleri, hücrelerinizde kanser belirtileri olup olmadığını kontrol edebilir. Bunlar arasında tam kan sayımı , kan kimyası incelemesi ve HIV testi yer alır.
• Doku ve sıvı testleri : Kanser hücrelerini kontrol etmek için omurilik sıvınızdan, kemik iliğinizden veya tümörün kendisinden bir örnek alınabilir.

Merkezi sinir sistemi lenfomasının tedavileri nelerdir?

Aslında, merkezi sinir sistemi lenfomasını tedavi etmek için herkese uyan tek bir yaklaşım yoktur. Bunun yerine, sağlık ekibiniz yaşınız, HIV/AIDS olup olmadığınız ve kanserin yeni teşhis edilmiş mi yoksa tedaviden sonra tekrarlamış mı (nüks etmiş) olduğu gibi faktörlere bağlı olarak sizin için en uygun tedavi planını önerecektir. Çoğu zaman, çeşitli tedaviler bir arada kullanılacaktır.

Merkezi sinir sistemi lenfomasının tedavileri şunlardır:

• Kemoterapi : Bu, kanser hücrelerini öldürmek için ilaçların kullanılmasını içerir. Yeni teşhis edilmiş merkezi sinir sistemi lenfomasını tedavi etmek için sıklıkla yüksek dozda metotreksat (HD-MTX) kemoterapi ilacı kullanılır.
• Radyoterapi : Bu yöntem, kanser hücrelerini öldürmek için enerji ışınları kullanır. Semptomları hafifletmeye yardımcı olabilecek bir radyoterapi türü de tüm beyin radyoterapisidir . Beynin tamamındaki kanser hücrelerini öldürür.
• Hedefli tedavi : Bu tedavi yönteminde kanser hücrelerine saldırmak için proteinler ve antikorlar gibi maddeler kullanılır. Rituximab ve ibrutinib, doktorunuzun önerebileceği hedefli tedavilerdir.
• Kök hücre nakli : Kök hücre naklinde, kemoterapi ve radyoterapi gibi kanser tedavileri nedeniyle hasar görmüş kan hücrelerinin yerine sağlıklı kan hücreleri verilir.
• Klinik araştırmalar : Doktorunuz, yeni tedavileri test eden bir klinik araştırmaya katılmanızı önerebilir. Mevcut araştırmalar, yeni hedefe yönelik tedavi ilaçlarının ve kemoterapi ilaçlarının yeni kombinasyonlarının merkezi sinir sistemi lenfomasının tedavisinde ne kadar etkili olduğunu incelemektedir.

HIV pozitifseniz veya AIDS hastasıysanız, merkezi sinir sistemi lenfoması tedavisi görürken antiretroviral tedavinize (ART) devam etmelisiniz.

Tedavinin komplikasyonları ve yan etkileri nelerdir?

Merkezi sinir sistemi lenfoması tedavisi yan etkilere neden olabilir. Doktorunuz bunları size önceden açıklayacaktır. Örneğin, tüm beyne uygulanan radyasyon beyindeki kanser hücrelerini öldürür. Ancak, beyninizin işleyişini etkileyebilecek ciddi yan etkilere de neden olabilir. Tüm tedavi seçeneklerinin riskleri vardır.

Tedavi planınızın faydaları ve riskleri hakkında doktorunuzla konuşun. Yan etkileri ve kanserin hayatınız üzerindeki genel etkisini yönetmenize yardımcı olabilecek palyatif bakım önerip önermediklerini sorun.

Bu durumdan ne bekleyebilirim?

Merkezi sinir sistemi lenfoması hızlı ilerleyen bir kanser türüdür ve tedavi sonrası tekrarlama olasılığı yüksektir. Ancak iyileşme şansınız veya prognozunuz , çeşitli özel faktörlere bağlıdır. Bu faktörler şunlardır:

• Yaşınız
• Genel sağlık durumunuz
• HIV durumunuz
• Tümörün bulunduğu yer
• Kan kimyası testlerinizin sonuçları (bu testler kanserin iç organlarınızı nasıl etkilediğini gösterebilir)

Sağlık ekibiniz, yaşam kalitenizi düşürmeden hayatta kalma şansınızı en üst düzeye çıkaracak tedavi planını bulmak için sizinle birlikte çalışacaktır.

Merkezi sinir sistemi lenfomasının iyileşme oranı nedir?

Araştırmacılar, belirli bir kanser türüne sahip kaç kişinin belirli bir süre (genellikle beş yıl) sonra hayatta kaldığına bakarak kanser sağkalım oranlarını rapor ederler. Merkezi sinir sistemi lenfoması olan kişilerde beş yıllık sağkalım oranı yaklaşık %30'dur . Bu, merkezi sinir sistemi lenfoması olan her on kişiden üçünün beş yıl sonra hayatta olduğu anlamına gelir.

Ancak bu istatistikler çok geneldir . Hastanın hayatta kalma şansını etkileyen diğer özel faktörleri hesaba katmazlar. Örneğin, bağışıklık sisteminiz zayıflamamışsa veya lenfoma beyin dışına yayılmamışsa, sonuç genellikle daha iyidir. Ayrıca, bu hayatta kalma oranları yeni tedavilerin yaşam beklentinizi nasıl etkilediğini göstermez.

Sağlık durumunuz ve spesifik kanser teşhisiniz göz önüne alındığında, geleceğinizin nasıl şekilleneceğini size en iyi açıklayabilecek kişi doktorunuzdur .

Kendime nasıl bakarım?

Lenfoma ile yaşamak gerçekten zor olabilir . Hangi testlerden ve tedavilerden geçmeniz gerekeceği konusunda endişe duyabilirsiniz. Duygularınızı başkalarıyla nasıl paylaşacağınızı bilemeyebilirsiniz.

İşte tam da böyle bir zamanda,Alabileceğiniz tüm desteği almaya çalışmalısınız . Bu, zor olsa bile sevdiklerinizle konuşmak anlamına gelebilir. Ya da doktorunuza palyatif bakım veya destek grupları hakkında soru sormak anlamına gelebilir. Herkesin kanser yolculuğu farklıdır. Ancak yolculuğun her aşamasında başkalarıyla bağlantı kurmak önemlidir.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Merkezi sinir sistemi lenfoma hastalığınız remisyonda olsa bile (yani artık kanserin herhangi bir belirti veya semptomunu yaşamıyor olsanız bile), herhangi bir nüksü kontrol etmek için düzenli kontroller yaptırmanız gerekecektir. Tedaviden sonraki ilk beş yıl içinde doktorunuzu daha sık görmeniz gerekecektir. Çünkü tekrarlayan merkezi sinir sistemi lenfoma vakalarının çoğu ilk beş yıl içinde meydana gelir.

Doktora hangi soruları sormalıyım?

İşte doktorunuza sorabileceğiniz bazı sorular:

• Tedavi planımı belirlemek için hangi testleri yaptırmam gerekecek?
• Farklı tedavi seçeneklerinin riskleri ve faydaları nelerdir?
• Kanser tedavisinin nasıl sonuç verdiğini görmek için ne sıklıkla kontrole gelmem gerekecek?
• Klinik bir araştırmaya katılmaya uygun muyum? Katılmamı tavsiye eder misiniz?
• Bana palyatif bakım önerir misiniz?

Eve götürmeniz gereken en önemli mesaj

Merkezi sinir sistemi (MSS) lenfoması, yakından izlenmeyi ve size özel olarak hazırlanmış bir tedavi planını gerektiren ciddi bir durumdur . Lenfoma veya merkezi sinir sistemini (MSS) etkileyen kanserlerin tedavisinde deneyimli bir tıbbi ekiple yakın işbirliği içinde çalışmak önemlidir.

Sağlık ekibiniz tedavi seçeneklerinizi açıklayabilir, faydalarını ve olası risklerini veya yan etkilerini değerlendirmenize yardımcı olabilir ve sonraki adımlarınıza karar verirken size destek sağlayabilecek palyatif bakım uzmanlarıyla bağlantı kurmanızı sağlayabilir.

CNS lenfoması, merkezi sinir sistemi, kanser, beyin kanseri, lenfoma, bağışıklık sistemi, tedavi