Bağırsak polipleri hakkında daha fazla bilgi edinmek mi istiyorsunuz? Çekinmeyin, konuşalım!

Hepimiz sağlıklı olmak istiyoruz, değil mi? Ama bazen vücudumuzda farkında olmadan bazı şeyler olabilir. Yediğimiz yiyeceklerin sindirildiği ve atık maddelerin atıldığı kalın bağırsağımızda bazen küçük büyümeler oluşabilir. Doktorlar buna "(Kolon Polipleri)" diyor. Bu ismi duyduğunuzda korkmayın, tamam mı? Çünkü bu poliplerin çoğu zararsızdır. Ancak, uzun süre tedavi edilmezse kansere dönüşebilen bazı türleri de vardır. Bu nedenle, hepimizin bu "(Kolon Polipleri)"nin farkında olması çok önemlidir.

Peki bu kolon polipleri nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, bu "(kolon polipleri)", kalın bağırsağınızın iç duvarında, yani mukoza zarında oluşan anormal hücre büyümeleridir. Küçük bir tümöre benzerler. Tek bir hücre kütlesi olarak başlayıp giderek büyüyebilirler. Bu polipler vücudumuzun diğer bölgelerinde de oluşabilir, örneğin midede, burunda veya kadın üreme sisteminde.

Önemli olan şu ki, bu poliplerin olması kanser oldukları anlamına gelmez. Ancak çoğu zaman kolon kanseri bu tür bir poliple başlar. Bu nedenle doktorlar kolonoskopi sırasında bu polipleri arar ve varsa çıkarırlar.

Poliplerin farklı türleri var mı? Aralarındaki farklar nelerdir?

Evet, kolonda oluşan farklı polip türleri vardır. Doktorlar bunları iki ana faktöre göre sınıflandırır.

Bunlardan biri polipin şeklidir .

• Bazı polipler filizlenmiş küçük mantarlara benzer. Yani küçük bir sapları ve tepesinde bir başları vardır. Bunlara "saplı" polipler denir.
• Diğer tür ise, sapı olmayan ve bağırsak duvarına yapışık, düz, yumru benzeri bir büyümedir. Bunlara "sessil" polipler denir.

Diğer bir yol ise bu poliplerin mikroskobik özellikleriyle ilgilidir . Yani, hücrelerin oluşum şekliyle. Bu hücrelerin büyüme süreci, bir polipin kansere dönüşüp dönüşmeyeceğini belirler. Bu nedenle, her polip türünün kanserleşme potansiyeli farklıdır.

İşte görülen başlıca polip türlerinden bazıları:

• Adenomatöz polipler (adenomlar): Bunlar en yaygın olanlarıdır. Bunların da alt tipleri vardır:
• Tübüler adenomlar
• Villöz adenomlar
• Tübülovillöz adenomlar
• Tırtıklı polipler: Bunların da farklı türleri vardır.
• Hiperplastik polipler
• Sapsız tırtıklı lezyonlar
• Geleneksel tırtıklı adenomlar
• Hamartomlar (gençlik polipleri): Bunlar genellikle gençlerde görülür.
• İltihaplı polipler (veya yalancı polipler): Bunlar aslında polip değildir, bunu daha sonra ele alacağız.

Poliplerin kanser riski açısından sınıflandırılması: Neoplastik ve Neoplastik Olmayan

Bu en önemli sınıflandırmadır. "Neoplastik" polipler kansere dönüşebilen türlerdir. "Non-neoplastik" polipler ise kansere dönüşme olasılığı olmayan (veya çok düşük olan) türlerdir.

• (Neoplastik) polipler ( kanser riski ):
• Tüm adenomatöz polipler (Adenomlar)
• Sapsız tırtıklı lezyonlar
• Geleneksel tırtıklı adenomlar

• (Kanser olmayan) polipler (düşük/hiç kanser riski yok):
• Hiperplastik polipler
• Genç polipler (Hamartomalar)
• İltihaplı psödo polipler

Bu kolon polipleri ne kadar yaygın?

Bu durum, özellikle yaşlandıkça, düşündüğünüzden daha yaygın bir rahatsızlıktır. Ortalama olarak, yetişkinlerin yaklaşık %20'sinde, yani her beş kişiden birinde bu polipler bulunabilir. 50 yaş üstü kişilerde ise bu oran yaklaşık %40, yani her on kişiden dördünde görülebilir. Şaşırmayın, bazı çocuklarda da %6'ya varan oranda bu polipler gelişebilir. Irk, din veya cinsiyet fark etmeksizin herkes bu poliplerin ve kolon kanserinin gelişme riski altındadır. Bu durum Batı ülkelerinde biraz daha yaygındır.

Kolon poliplerinin kaç tanesi kansere dönüşür?

Anlamanız gerekenler şunlardır: Birçok polip türü kansere dönüşme potansiyeline sahiptir. Bu nedenle doktorlar bunları kolonoskopi sırasında çıkarırlar. Ancak, çok az sayıda polip gerçekten kansere dönüşür. Ayrıca, bir polipin kansere dönüşmesi uzun zaman alır. Bu nedenle düzenli kolonoskopi muayeneleri yaptırmak ve bu polipleri kansere dönüşmeden önce çıkarmak önemlidir.

Kabaca söylemek gerekirse, kolon kanserlerinin yaklaşık %75'i adenomatöz polipler olarak başlar. Ayrıca, bulunan tüm poliplerin yaklaşık %80'i adenomdur. Bununla birlikte, bu adenomların sadece yaklaşık %5'i kötü huylu hale gelir. Tipik bir polipin 10 yıl içinde kansere dönüşme riskinin %8, 20 yıl içinde ise %24 olduğu tahmin edilmektedir.

Kolon polipleri ne gibi belirtiler gösterir?

İşte burada işler biraz karışıyor. Çoğu zaman, bu polipler var olsalar bile herhangi bir belirti göstermezler.Kolon kanseri erken evrelerinde hiçbir belirti göstermeyebilir. Bu nedenle tarama testleri çok önemlidir. Genellikle belirtiler ortaya çıktığında, polip zaten kansere dönüşmüş olabilir.

Ancak çok nadir durumlarda aşağıdaki belirtiler görülebilir:

• Dışkıda kan veya diğer belirtiler: Eğer bir polip kanıyorsa, dışkınızda kan görebilir veya tuvalet kağıdınızda kan lekeleri olabilir. Bazen kanama o kadar yavaş olur ki fark etmeyebilirsiniz bile. Ancak zamanla vücudunuz bunu fark etmeye başlayacaktır. Aşırı yorgunluk ve halsizlik gibi belirtilere neden olabilen demir eksikliği anemisi gelişebilir.
• Açıklanamayan bağırsak alışkanlığı değişiklikleri: Nadiren de olsa, bazı kişilerde aniden sürekli ishal veya kabızlık gelişebilir. Ya da dışkılarıyla birlikte gelen mukus benzeri sıvının miktarında artış olabilir. Bu belirtilerin poliplerden başka birçok nedeni de vardır. Ancak, özellikle değişikliğin nedenini anlayamıyorsanız, bir doktora görünmek iyi bir fikirdir.

En önemli şey: Belirtilerin ortaya çıkmasını beklemek yerine, 45-50 yaşından sonra (veya ailenizde bu hastalık geçirmiş biri varsa daha erken) bir doktorla konuşmak ve kolonoskopi gibi bir test yaptırmak akıllıca olur.

Bağırsak polipleri neden oluşuyor?

Çoğu zaman bu polipler kendiliğinden, yani belirli bir neden olmaksızın gelişir. Ancak bazı kişilerde bu polipler kalıtsal sendromlar nedeniyle de gelişebilir. Bu gibi durumlarda, çok sayıda polip gelişme olasılığı ve kanser riskinin artması söz konusudur.

Poliplerin başlıca nedeni nedir?

Başlıca neden genetik mutasyonlardır . Basitçe söylemek gerekirse, hücrelerimiz bölünüp yeni hücreler oluşturduğunda, bu hücrelerin genetik kodunda küçük hatalar meydana gelir. Kolon da dahil olmak üzere deri hücreleri sürekli olarak kendilerini yenilediği için, bu hataların meydana gelme olasılığı daha yüksektir. Bu genler değiştiğinde, hücrelerin büyüme ve davranış biçimi de değişir.

Bazı genetik mutasyonlar aileden aileye aktarılır (kalıtsal sendromlar). Diğerleri ise rastgele ortaya çıkıyor gibi görünse de, birçok olası nedeni vardır. Araştırmacılar, rastgele poliplerin genetik faktörlerin yanı sıra çevresel risk faktörlerinden de kaynaklandığına inanmaktadır.

Poliplerin diğer nedenleri nelerdir?

1. Genetik:

Yakın bir aile üyesinde (ebeveyn, kardeş, çocuk) polip varsa, sizde de polip gelişme olasılığı daha yüksektir. Ayrıca, bazı genetik rahatsızlıklar da poliplere neden olabilir. Bazı örnekler şunlardır:

• Ailesel Adenomatöz Polipozis (FAP)
• Peutz-Jeghers sendromu
• MUTYH ile ilişkili polipozis
• Gardner sendromu
• PTEN hamartoma tümör sendromu
• Turcot sendromu
• Tırtıklı polipozis sendromu
• Juvenil polipozis sendromu

2. Çevresel ve Yaşam Tarzı Faktörleri:

Bu, yaşadığımız çevre, yaşam tarzı alışkanlıklarımız gibi şeylerin poliplerin gelişimini de etkileyebileceği anlamına gelir.

• Yaşlanma: Risk yaşla birlikte artar.
• Sigara içmek.
• Aşırı alkol tüketimi.
• Yüksek yağlı, düşük lifli diyet: Daha fazla kırmızı et, işlenmiş et ve daha az meyve ve sebze tüketmek.
• Egzersiz eksikliği.
• Obezite.
• Diyabet.
• İltihaplı Bağırsak Hastalığı (İBH): Crohn hastalığı veya ülseratif kolit gibi durumlar.

Özel durum: Enflamatuvar psödo polipler

Daha önce de belirtildiği gibi, bunlar genetik mutasyonlardan kaynaklanan "gerçek" polipler değildir. Kolondaki ülserlerin iyileşmesi sonucu oluşan ve ciltte şişliklere benzeyen yara dokusu bırakan lezyonlardır. Kronik kolon iltihabı (veya kolit) bu lezyonların ana nedenidir. Genellikle inflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) gibi durumlarla ilişkilidirler. Kansere dönüşmezler.

Doktorlar bu polipleri nasıl buluyor?

Kolondaki polipleri bulmanın en iyi ve en doğru yolu kolonoskopidir. Bu işlemde, küçük bir kamera ve ışık içeren esnek bir tüp (kolonoskop) anüsten sokulur ve tüm kolon incelenir. Diğer "görüntüleme testleri" de polipleri bulabilse de, "kolonoskopinin" özel avantajı, polipleri bulup aynı anda çıkarabilmesi ve inceleme için küçük parçalar (biyopsi) alabilmesidir.

Bu şekilde alınan doku örnekleri bir laboratuvara gönderilir ve bir patolog tarafından mikroskop altında incelenir. Ancak o zaman tam olarak hangi tip polip olduğunu ve kanser hücreleri içerip içermediğini bilebiliriz.

Kolonoskopi, testten bir gün önce kalın bağırsağın temizlenmesi için özel bir hazırlık gerektirir ve test anestezi altında yapılır; bu da bazı kişiler için biraz rahatsız edici olabilir. Bu nedenle, doktorlar bazen önce daha basit tarama testleri yapabilirler. Ancak, başka bir testte polipler bulunursa, bunların çıkarılması için kolonoskopi gerekecektir.

Poliplerden şüpheleniliyorsa yapılabilecek birkaç ek test daha vardır:

• Kan testleri: Tam kan sayımı (CBC), uzun süreli kanamadan kaynaklanan anemiyi tespit edebilir. Temel metabolik panel, vücuttaki elektrolit dengesizliklerini tespit edebilir. Ailenizde kalıtsal polipoz sendromu olan biri varsa, gen mutasyonuna sahip olup olmadığınızı görmek için genetik test de yaptırabilirsiniz.
• Dışkı testleri: "Dışkıda gizli kan testi (FOBT)", çıplak gözle görülemeyecek kadar küçük miktarlardaki kanı dışkıda kontrol eder. Diğer testler ise kanserli değişiklik olup olmadığını görmek için dışkıda "DNA" olup olmadığını kontrol eder.
• Görüntleme testleri: Normal kolonoskopiye alternatif olarak, sanal kolonoskopi (bir tür BT taraması) ve kapsül endoskopi (kolonunuza bakmak için yuttuğunuz küçük bir kapsül) yapılabilir. Baryum lavmanı da bazen polipleri gösterebilir.

Rutin kolonoskopi sırasında kaç adet polip bulunur?

Hiç polip olmaması en iyisidir. Bununla birlikte, bir veya iki, hatta birkaç tane daha polip olması normaldir. Doktorlar sahip olduğunuz polip sayısına, boyutuna, konumuna ve türüne bakarlar. Polipler çok yavaş büyüdüğü için, birkaç küçük polipe sahip olmak, kolon kanseri geliştirme riskinizin hala düşük olduğu anlamına gelir.

Ancak, aşağıdaki durumlarda kansere yakalanma riskiniz biraz daha yüksek olabilir:

• Üçten fazla polip varsa.
• Polipler 10 milimetreden (1 santimetre) büyükse.
• Polipler kalın bağırsağın sağ tarafında (örneğin, sigmoid kolon veya transvers kolon) bulunuyorsa.
• Eğer `(Villöz)` veya `(Tübülovillöz adenom)` tipinde polipleriniz varsa.
• Eğer "Sessil tırtıklı lezyonlar" veya "Tırtıklı adenomlar" tipinde polipleriniz varsa.
• Eğer kalıtsal polipoz sendromunuz varsa.

Bu kolon polipleri nasıl tedavi edilir?

Standart tedavi , kolondaki poliplerin çıkarılmasıdır.Ancak, yalnızca kanser riski taşımayan, yani neoplastik olmayan polipleriniz varsa, bunları aldıramayabilirsiniz. Bununla birlikte, çoğu durumda, bir polipin neoplastik mi yoksa neoplastik olmayan mı olduğunu mikroskop altında incelenene kadar kesin olarak söylemek mümkün değildir. Biyopsi sonuçlarınızın gelmesi bir veya iki hafta sürebilir.

Neoplastik poliplerin alınmasıyla kolon kanseri geliştirme riskinizi yaklaşık %80 oranında azaltabilirsiniz! Ancak, polipler bir kez oluştuğunda tekrar ortaya çıkabilir. Doktorunuz, daha önce geçirdiğiniz polip türlerine bakacak ve gelecekte polip geliştirme riskinizi değerlendirecektir. Bir sonraki kolonoskopi, bu riske göre planlanacaktır.

Kolon Polipi Ameliyatı

Kolonoskopi işlemini gerçekleştiren doktor (genellikle gastroenterolog veya kolorektal cerrah), işlem sırasında birçok polipi çıkarabilir. Bu basit işleme polipektomi denir. Bununla birlikte, büyük veya çıkarılması zor polipleriniz varsa, bunları çıkarmak için özel yöntemler (endoskopik mukozal rezeksiyon veya endoskopik submukozal diseksiyon) kullanılabilir.

Kolonoskopi Takibi

Kolonoskopi sonucunda herhangi bir neoplastik polip bulunmazsa, bir sonraki testinizi yaklaşık 10 yıl sonra yaptırmanız gerekecektir. Ancak, neoplastik polipleriniz çıkarıldıysa, bir sonraki testinizin zamanlaması değişebilir. Doktorunuz, bireysel risk faktörlerinize bağlı olarak bir, üç, beş veya yedi yıl sonra tekrarlanan bir test önerebilir.

Kolon polipleri önlenebilir mi?

Polip oluşumuna neden olan genetik mutasyonları önlemenin bir yolu yoktur. Bununla birlikte, genel sağlığınıza iyi bakmak, polip oluşma riskinizi bir ölçüde azaltmanıza yardımcı olabilir.

• Daha fazla tam tahıllı ürün, sebze ve meyve tüketmek.
• Hayvansal yağ tüketimini azaltmak (özellikle kırmızı et ve işlenmiş et).
• Düzenli egzersiz yapmak.
• Aşırı alkol tüketiminden ve sigara içmekten kaçının.

Bu şeyler ayrıca kolon kanserini önlemeye de yardımcı olur.

Peki bu kolon polipleri ne kadar ciddi?

Kolon polipleri kansere dönüşme potansiyeli taşıdıkları için ciddi olabilirler. Ancak unutmayın, çoğu polip bulunduğunda kanserli değildir. Bazıları tedavi edilmezse zamanla kanserli hale gelebilir. Bu nedenle doktorlar onları bulunduklarında çıkarırlar.

Kolon polipleri hakkında doktoruma ne sormalıyım?

Doktora şu gibi sorular sorabilirsiniz:

• Kolon poliplerimin türü nedir?
• Poliplerim "neoplastik" (kanser riski taşıyan) mi yoksa "non-neoplastik" (kanser riski taşımayan) mi?
• Kolon kanseri geliştirme riskim düşük mü, normal mi yoksa yüksek mi?
• Kalıtsal polipoz sendromları için genetik test yaptırmalı mıyım?
• Polipler çıkarıldıktan sonra ne kadar sürede yeniden büyüyebilir?
• Bir sonraki kolonoskopi randevumu ne zaman almalıyım?

Birçok insan planlanmış kolonoskopiden korkar ve erteleyip erteleyemeyeceğini merak eder. "Poliplerim olmadığından emin olmak için neden bu kadar zahmete gireyim?" diye düşünebilirsiniz. Ancak polipleriniz varsa, kolonoskopi, siz farkına bile varmadan önce onları tespit etmenin ve tedavi etmenin en iyi yoludur.

Kolon polipleri olduğunu öğrenmek korkutucu olabilir. Ancak birçok insanda polip bulunur ve birçoğunda kanser gelişmez. Bulunup çıkarılan bir polip için endişelenmenize gerek yok. Önemli olan, kansere dönüşmeden önce zamanında bulunup çıkarılmasıdır.

Son olarak, hatırlanması gerekenler (Önemli Mesaj)

Yani, artık kolon polipleri hakkında birçok şey biliyorsunuz, değil mi? Korkulacak bir şey yok.

En önemli şey, özellikle 45-50 yaşından sonra, doğru zamanda bir doktora görünmek ve gerekirse kolonoskopi gibi testler yaptırmaktır. Böylece bu polipler kansere dönüşmeden önce tespit edilip kolayca çıkarılabilir.

Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek de bu riski azaltmaya yardımcı olabilir. Dengeli beslenme, egzersiz ve sigara ile aşırı alkol tüketiminden kaçınmak, tüm vücudunuzun yanı sıra kolon sağlığınız için de faydalıdır.

Bu konuyla ilgili başka sorularınız varsa, aile doktorunuza veya gastroenteroloğunuza danışmaktan çekinmeyin. Sağlıklı kalın!