Tıkalı bir atardamar nedeniyle kalbinize stent takıldı mı hiç? Birçok insan stent takıldıktan sonra rahatlama hisseder. Ancak bazen, atardamar stent takıldığı yerde tekrar daralmaya başlar. Sanki eski hastalık geri dönüyormuş gibi hissedilir. Bugün, bu gibi durumlarda kullanılan biraz farklı, özel bir tedavi yönteminden bahsedeceğiz.
Check the risk of developing a heart disease within the next 10 years with the Framingham Score
Basitçe anlatmak gerekirse, koroner brakiterapi nedir?
İsmi biraz karmaşık olsa da, hikayesi oldukça basit. Koroner brakiterapi, kalbin koroner arterlerine uygulanan özel bir radyasyon tedavisidir.
Kalbe kan taşıyan atardamarları bir tüp gibi düşünün. Bu tüplerin içinde plak birikip daralmasına koroner arter hastalığı (KAH) diyoruz. Bunun tedavisi olarak doktorlar, atardamarı tekrar genişletmek için içine stent adı verilen küçük bir ağ tüpü yerleştirirler.
Ancak bazı kişilerde stent çevresinde skar dokusu oluşmaya başlar. Tıpkı bir yaralanma sonucu oluşan yara izi gibi. Bu skar dokusu, genişlemiş arterin kademeli olarak daralmasına ve tekrar tıkanmasına neden olur. Tıbbi terimlerle buna stent içi restenoz (ISR) diyoruz.
Benzer şekilde, koroner brakiterapi, stent çevresinde skar dokusunun oluşmasını ve atardamarın tekrar daralmasını önlemek için kullanılır. Bu işlem, daralmış bölgeye çok küçük bir dozda radyasyonun çok kontrollü bir şekilde yönlendirilmesini ve skar dokusunu oluşturan hücrelerin yok edilmesini içerir.
Bu tedaviye gerçekten kimin ihtiyacı var?
Bu tedavi herkes için uygun değildir. Doktorlar bunu sadece birkaç özel durumda önerir. Eğer stent yerleştirildikten sonra tekrar tıkanırsa (ISR), bu tedavi sizin için uygun olabilir.
Bu ürünün kimler için en uygun olduğunu görmek için aşağıdaki tabloya bakın.
| Brakiterapi için uygun olabilecek kişiler | |
|---|---|
| Tekrarlayan stent tıkanıklığı (Tekrarlayan ISR) | Stent yerleştirilen bölge tekrar tekrar daralırsa. |
| Çoklu stentler veya uzun stentler | Koroner arterlerinizde birden fazla stent varsa veya çok uzun bir stentiniz varsa. |
| Diyabet gibi diğer hastalıklar | Diyabet gibi diğer tıbbi rahatsızlıklar nedeniyle diğer tedaviler (örneğin bypass ameliyatı) sırasında komplikasyon riski yüksek olan kişiler için. |
| Küçük kan damarları | Kalp damarları diğer tedaviler için çok küçük olanlar için. |
Bu tedaviyi görmemesi gereken kişiler var mı?
Evet, bu herkes için uygun değildir. Örneğin, daha önce meme kanseri veya göğüs bölgesindeki başka bir kanser için radyoterapi görmüşseniz, bu tedavi genellikle uygulanmaz. Ayrıca, stent yara dokusu nedeniyle değil, stent yerleştirmek için kullanılan balonla ilgili bir sorun nedeniyle tıkalıysa, bu tedavi gerekli değildir. Kardiyoloğunuz bu konuda en doğru kararı verecektir .
Tedavi nasıl işliyor - adım adım
Bu büyük bir ameliyat değil. Biz buna minimal invaziv bir işlem diyoruz. Çok fazla ağrı hissetmeyeceksiniz. Tüm işlem genellikle yaklaşık 10 dakika sürer, ancak birkaç saat hastanede kalmanız gerekecek.
| Adımlar | Neler oluyor? |
|---|---|
| 1. Hazırlık | Tedaviden önce doktor, damarın tam olarak nerede daraldığını görmek için damar içi ultrason gibi bir tarama yapacaktır. |
| 2. Anestezi | Tamamen bilinçsiz olmayacaksınız. Uyuşuk ve hissiz olmanız için size ilaç verilecek. Bilinciniz yerinde olacak, ancak hiçbir şey hissetmeyeceksiniz. |
| 3. Kateterin yerleştirilmesi | Kol veya bacağın geniş bir damarından çok ince bir tüp (kateter) yerleştirilir ve röntgen ışınları yardımıyla kalpteki daralmış atardamara yönlendirilir. |
| 4. Balonu genişletmek | Atardamarın içine küçük bir balon şişirilerek daralmış bölgeye radyoterapi uygulanabilmesi için alan oluşturulur. Bu işleme balon anjiyoplasti denir. |
| 5. Radyasyon verilmesi | Ardından, bu kateter aracılığıyla, daralmış bölgeye birkaç dakika boyunca iyi kontrol edilmiş bir dozda radyasyon verilir. Bu radyasyon, yara dokusunu oluşturan hücreleri yok eder. Diğer bölgeleri etkilemez. |
| 6. Bitirme | Radyasyon cihazı ve kateter dikkatlice çıkarılır. |
Bu tedavinin faydaları ve riskleri nelerdir?
Her tıbbi tedavide olduğu gibi, bunun da faydaları ve küçük riskleri vardır.
Başlıca avantajlar
- Tekrarlayan stent tıkanıklığı (ISR) önlenebilir.
- Gelecekte kalp krizi geçirme olasılığını azaltır.
- Tekrarlayan göğüs ağrısı (anjina), nefes darlığı (dispne) ve baş dönmesi gibi belirtiler ortadan kaldırılabilir.
- Büyük bir bypass ameliyatı geçirmeye gerek kalmadan çözüm bulmak mümkündür.
Olası riskler
Bu riskler çok düşüktür. Bunlar, herhangi bir kalp kateterizasyon prosedürüyle ilişkili yaygın risklerdir.
- Kalp ritmi düzensizlikleri (Aritmi)
- Kan pıhtıları
- Kateter yerleştirme bölgesinde ağrı veya enfeksiyon
- Kan damarında küçük hasar
En önemlisi, bu tedavide kullanılan radyasyon son derece güvenlidir.Çok kontrollü bir şekilde, sadece uygun bölgeye uygulanır, bu nedenle vücudun başka hiçbir yerine zarar vermez.
Tedaviden sonra ne olur? Ve ne zaman doktora görünmeliyim?
Çoğu kişi işlemden sonra aynı gün eve gidebilir. Bir gece hastanede kalmanız gerekebilir. Eve gittikten sonra birkaç gün boyunca yorucu aktivitelerden kaçınmanız önemlidir. Doktorunuz kan pıhtılaşmasını önlemek için ilaç yazacaktır.
Tedaviden sonra kalp sağlığınızı korumak sizin sorumluluğunuzdadır.
- Yağ oranı düşük, sağlıklı bir beslenme düzeni uygulayın.
- Sigarayı tamamen bırakın.
- Düzenli egzersiz yapın.
- Alkol tüketiminizi kontrol altında tutun.
Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuzu arayın veya en yakın hastanenin Acil Servisine (ATU) gidin.
- Eğer yüksek ateşiniz çıkarsa.
- Göğsünüzde, çenenizde, kollarınızda veya omuzlarınızda şiddetli ağrı varsa...
- Nefes almakta zorlanıyorsanız.
- Kateterin takıldığı yerden irin geliyorsa, kötü kokuyorsa veya şişmiş ve kızarmışsa.
Bu tedavi yöntemi artık yaygın olarak kullanılmasa da (çünkü yeni tip stentler -ilaç salgılayan stentler- yeniden tıkanma riskini büyük ölçüde azaltmıştır), tekrarlayan stent tıkanmaları yaşayan karmaşık rahatsızlıkları olan hastalar için çok etkili ve değerli bir çözüm olabilir.
Özetle
- Koroner brakiterapi, stent çevresinde skar dokusunun oluşmasını ve kan damarının tekrar daralmasını (stent içi restenoz) önlemek için kullanılan bir radyasyon tedavisidir.
- Bu tedavi herkes için uygun değildir, ancak özellikle tekrarlayan stent tıkanıklığı yaşayanlar, diyabet gibi diğer hastalıkları olanlar veya karmaşık kalp rahatsızlıkları olanlar için uygundur.
- Bu büyük bir ameliyat değil ve kalbe kontrollü dozda radyasyon vermek için küçük bir tüp (kateter) yerleştiriliyor.
- Kullanılan radyasyon miktarı çok az ve güvenlidir, vücudun diğer kısımlarını etkilemez.
- Tedaviden sonra kalp sağlığına uygun bir yaşam tarzı sürdürmek çok önemlidir. Göğüs ağrısı veya nefes darlığı gibi uyarı işaretleri yaşarsanız derhal tıbbi yardım alın.
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.