Bu belirtiler sizde de var mı? Gelin Cushing Sendromu hakkında konuşalım!

Cushing Sendromu'nu hiç duydunuz mu? Bu isim size biraz yabancı gelebilir. Basitçe söylemek gerekirse, vücudumuzun çok fazla kortizol hormonu üretmesiyle ortaya çıkan bir durumdur. Bazı insanlar buna hiperkortizolizm de der. "Sendrom", bir araya gelen bir dizi semptomdur. Bazı kişilerin buna Cushing sendromu dediğini duymuş olabilirsiniz.

Peki bu kortizol nedir?

Kortizol, vücudumuzda bulunan bir steroid hormondur. Stres altındayken vücudumuz daha fazla kortizol salgıladığı için ona sıklıkla "stres hormonu" deriz. Bu zamanlarda kortizol bize şu konularda yardımcı olur:

• Kalp atış hızınız artar.
• Kan basıncınız yükseliyor.
• Kan şekeri seviyelerini kontrol eder.
• Solunumu kontrol eder.
• Kas gerginliğini artırır.

Üstelik, stres altındayken kortizol, o an vücudumuz için gerekli olmayan sistemleri, örneğin sindirim sistemini ve üreme sistemini, geçici olarak devre dışı bırakmaya da yardımcı olur.

Kortizol vücudumuz için hayati önem taşıyan bir hormondur. Kortizol şu konularda gereklidir:

• Kan basıncını kontrol altında tutun.
• Kan şekeri seviyelerini düzenler.
• İltihabı azaltın.
• Anılar biriktirin.
• Nefesinizi kontrol edin.
• Vücuttaki tuz dengesini koruyun.
• Yediğimiz yiyecekleri enerjiye dönüştürelim.

Kortizol seviyeleri, böbreklerimizin üstünde bulunan iki küçük bez olan adrenal bezler, beyindeki hipofiz bezi ve hipofiz bezinin üzerinde yer alan hipotalamus tarafından kontrol edilir.

Cushing sendromu genellikle bir tümörden kaynaklanır. Bu durum iki ana şekilde ortaya çıkabilir:

• Endojen: Bu, vücudumuzda üretilen kortizolün neden olduğu bir durum olduğu anlamına gelir.
• Eksojen: Bu, bir rahatsızlığın, başka tıbbi rahatsızlıkları tedavi etmek için alınan bazı ilaçların yan etkisi olarak dış etkenlerden kaynaklanması anlamına gelir.

Cushing Sendromuna yakalanma olasılığı en yüksek olan kimdir?

Cushing sendromu en sık çocuklarda, genç yetişkinlerde ve yetişkinlerde görülür. En sık 25 ile 50 yaş arasındaki kişilerde ortaya çıkar. Kortizol içeren ilaçlar (örneğin, astım ve romatoid artrit ilaçları) kullanan kişilerde bu durumun gelişme riski daha yüksektir. Cushing sendromlu kişilerin yaklaşık %70'i kadın, %30'u ise erkektir.

Bu durum ne kadar yaygın?

Cushing sendromu çok nadir görülen bir durum olup, yılda bir milyon kişiden 40 ila 70'ini etkilemektedir.

Cushing Sendromu ile Cushing Hastalığı arasındaki fark nedir?

Cushing hastalığı, Cushing sendromunun bir türüdür. Hipofiz bezinde bulunan iyi huylu bir tümörden kaynaklanır. Bu tümör, çok fazla ACTH (adrenokortikotropik hormon) hormonu salgılar. Bu da böbrek üstü bezlerinin çok fazla kortizol salgılamasına neden olur.

Cushing sendromu olanların %70'inden fazlası yetişkinlerde, %60 ila %70'i ise çocuk ve genç yetişkinlerde bu tip Cushing hastalığına sahiptir.

Cushing Sendromunu hangi tür doktorlar tedavi eder?

Aile hekiminiz sizi bu rahatsızlığın teşhis ve tedavisi için endokrinoloji uzmanına yönlendirecektir.

Cushing Sendromu ölümcül olabilir mi?

Evet, Cushing Sendromu doğru şekilde tedavi edilmezse ölümcül olabilir . Tedavi edilmediği takdirde, bu yüksek kortizol seviyesi (hiperkortizolizm) çeşitli sağlık sorunlarına yol açabilir. Örneğin:

• Enfeksiyonlar
• Kan pıhtılaşması, özellikle akciğerlerde ve bacaklarda
• Depresyon
• Kalp krizi
• Kilo artışı
• Hafıza sorunları veya konsantrasyon güçlüğü
• Yüksek tansiyon veya yüksek kolesterol
• Kırık kemikler
• Tip 2 diyabet, prediyabet veya bozulmuş açlık glukozu

Tedavi edilmediği takdirde Cushing sendromu ölüme bile yol açabilir.

Cushing Sendromunun nedenleri nelerdir?

Cushing sendromu, vücuttaki yüksek kortizol seviyelerinden kaynaklanır. Birçok olası nedeni vardır:

• Glukokortikoid İlaçların Kullanımı: Glukokortikoid ilaçlar (örneğin, prednizon) kronik astım, romatoid artrit, lupus, sarkoidoz ve kronik iltihaplanmaya neden olan diğer birçok otoimmün hastalığın tedavisinde kullanılır. Bu ilaçların uzun süre kullanılması "iyatrojenik" veya eksojen Cushing sendromuna neden olabilir. "İyatrojenik" kelimesi, tıbbi bir tedavinin başka bir şeye neden olduğu anlamına gelir.
• Hipofiz tümörleri: Cushing sendromu ( iyatrojenik Cushing sendromu hariç), böbrek üstü bezlerine kortizol üretmeleri için sinyal veren bir hormon olan ACTH'yi çok fazla üreten hipofiz tümörlerinden kaynaklanır ve 10 kişiden 8'ini etkiler. Bu türe Cushing hastalığı denir.
• Adrenal korteks tümörleri: Adrenal bezin üzerinde gelişen bir tümör, aşırı miktarda kortizol üretimine neden olabilir. Bunlar genellikle iyi huylu tümörlerdir. Ancak bazen bu tümör, çok nadir görülen bir adrenal kanser türü olan adrenal korteks karsinomu olabilir.
• Akciğer, pankreas, tiroid ve timus tümörleri: ACTH'nin hipofiz bezi dışındaki tümörler tarafından üretilmesine ektopik ACTH sendromu denir. Bu tümörler genellikle kötü huyludur. Bunların en yaygını küçük hücreli akciğer kanseridir.

Cushing Sendromu kalıtsal mıdır?

Genellikle hayır . Cushing sendromu vakalarının çoğu kalıtsal değildir.

Cushing Sendromunun belirtileri nelerdir?

Cushing sendromuna özgü belirtilere ek olarak, birçok başka rahatsızlıkta da görülebilen belirtiler vardır. Herkes aynı belirtilere sahip olmayacaktır. İşte ortaya çıkabilecek belirtiler:

• Yüzde (bazıları buna "ay yüzü" der), karın bölgesinde, ense bölgesinde (bazıları buna "bufalo kamburu" der) ve göğüste hızlı kilo artışı.
• Kırmızı, yuvarlak bir yüz.
• Yaraların iyileşmesi zaman alır.
• Yüksek tansiyon (hipertansiyon).
• Yüzde, boyunda, göğüste, karında, memelerde ve uyluklarda aşırı tüy büyümesi veya saç dökülmesi (kellik).
• Diyabet.

Diğer belirtiler şunları içerebilir:

• Karın bölgesinde mor çatlakların oluşması.
• El ve ayaklarda kolayca morarma meydana gelir.
• Genel halsizlik ve yorgunluk.
• Bulanık görme ve baş dönmesi.
• Kas güçsüzlüğü ve uzuvlarda erime.
• Erkeklerde libido değişiklikleri ve ereksiyon sorunları.
• Çocuklarda büyüme geriliği.

Cushing sendromu ne kadar sürer?

Cushing sendromunun ne kadar süreceği, tedaviye nasıl yanıt verdiğinize bağlıdır. Yüksek kortizol seviyesine (hiperkortizolizm) sahip çoğu kişi, birkaç haftalık tedaviden sonra iyileşir.

Cushing Sendromu solunum güçlüklerine neden olur mu?

HAYIR.Nefes darlığı, Cushing sendromunun karakteristik bir belirtisi değildir.

Cushing Sendromu osteoporoza neden olur mu?

Evet. Cushing sendromu kemiklerin zayıflamasına neden olabilir. Bu durum, özellikle uzun süredir bu rahatsızlığa sahipseniz, kırıklara yol açabilir. Zayıf kemikler ayrıca ağrıya da neden olabilir.

Cushing Sendromu hipokalemiye neden olur mu?

Hipokalemi, kanınızdaki potasyum seviyesinin düşük olduğu bir durumdur. Bu durum Cushing sendromunuz varsa ortaya çıkabilir.

Cushing Sendromu nasıl teşhis edilir?

Doktorunuz yüksek kortizol seviyelerinden (hiperkortizolizm) şüpheleniyorsa, izleyeceği bazı yönergeler vardır. Sorular soracak, tıbbi geçmişinizi alacak, fiziksel muayene yapacak ve ardından bazı laboratuvar testleri isteyecektir. Ayrıca sizi bir süre takip edebilir.

Cushing sendromunun teşhisi bazen biraz zor olabilir . Doktorunuza yorgun olduğunuzu ve kilo aldığınızı söylerseniz, hemen Cushing sendromunu düşünmeyebilirler. Bunun nedeni, bu belirtilerin birçok farklı hastalıkta ortak olmasıdır.

Ayrıca, Cushing sendromu bazen polikistik over sendromu veya metabolik sendromla karıştırılabilir. Doktorunuzun tanı koyabilmesi için diğer durumları elemesi gerekecektir.

Cushing Sendromunu teşhis etmek için hangi testler yapılır?

Doktorunuz bu testlerden bazılarını yapabilir:

• 24 saatlik idrar kortizol testi: Bu test, idrarınızdaki kortizol miktarını mikrogram (mcg) cinsinden ölçer. Doktorunuz sizden 24 saatlik bir süre boyunca idrarınızı toplamanızı isteyecektir.
• Gece yarısı tükürük kortizol testi: Normalde, kortizol seviyeleri gece çok düşüktür. Bu test, kortizol seviyelerini gece 11 ile 12 arasında kontrol eder. Cushing sendromunuz varsa, kortizol seviyeleriniz o saatte anormal derecede yüksek olacaktır.
• Düşük doz deksametazon baskılama testi:Deksametazon, kortizole benzer bir ilaçtır. Bu test için, gece yatmadan önce ağızdan bir miligram (mg) bu ilacı alırsınız ve ardından kortizol seviyeleriniz sabah 8 ile 9 arasında ölçülür. Bu kan testi, böbrek üstü bezlerinizin deksametazona yanıt verip vermediğini ve salgıladıkları kortizol miktarını azaltıp azaltmadığını inceler. Cushing sendromunuz varsa, kortizol seviyeleriniz yüksek olacaktır.
• Kan testi: Kan testi, kanınızdaki ACTH seviyesini ölçer. ACTH seviyesi düşükse, böbrek üstü bezi tümörünüz olabilir. Seviye normal veya yüksekse, hipofiz tümörü veya ektopik tümörünüz olabilir.
• Yüksek doz deksametazon baskılama testi: Bu test, düşük doz deksametazon baskılama testine benzer, ancak doz 1 miligram yerine 8 miligramdır. Bu test genellikle düşük doz testinde sabah yüksek kortizol seviyeleri ve kan testlerinde kanda yüksek ACTH seviyeleri görüldükten sonra yapılır. Bu test, Cushing sendromunun nedenini bulmaya yardımcı olabilir. Hipofiz adenomu (Cushing hastalığı olarak da bilinir) ile vücudunuzun başka bir yerindeki (örneğin akciğerlerdeki) bir tümör arasında ayrım yapmaya yardımcı olabilir.

Doktorunuz Cushing sendromunuz olduğunu doğruladıktan sonraki adım, buna neyin neden olduğunu bulmaktır. Çoğu durumda, bunun nedeni bir ilaç veya bir tümör olabilir. Glukokortikoid kullanıyorsanız, muhtemelen nedeni budur, bu nedenle doktorunuz dozunuzu azaltabilir. Glukokortikoid kullanmıyorsanız, bu böbrek üstü bezlerinizde, hipofiz bezinizde veya başka bir yerde bir tümöre işaret edebilir. Doktorunuz, tümörü bulmaya yardımcı olmak için aşağıdaki gibi görüntüleme çalışmaları önerebilir:

• BT taraması veya karın MR'ı: Doktorunuz, böbrek üstü bezlerinizde tümör olup olmadığını görmek için BT taraması veya MR yapabilir. Bu taramalar, intravenöz kontrast madde verilerek veya verilmeden yapılabilir. Bu testler, böbrek üstü bezi tümörlerini tespit etmede çok hassastır.
• Hipofizin manyetik rezonans görüntülemesi (MRG):MR, hipofiz bezinizin görüntülerini çekerek tümör olup olmadığını kontrol eder. Bazı durumlarda MR, tam bir teşhis anlamına gelmez. Cushing sendromlu kişilerin yaklaşık %50'sinde MR "normal" sonuç verirken, %10'unda sendromla ilişkili olmayan tümörler bulunabilir.
• İki taraflı alt petrozal sinüs örneklemesi (BIPPS): Bu test, ACTH salgısının kaynağını bulur. ACTH ve diğer hipofiz hormonları, hipofiz bezinden kan dolaşımına salınır. Deneyimli bir girişimsel radyolog, bu testi alt petrozal sinüsler adı verilen iki damar yoluyla gerçekleştirir. Bu testin doğruluk oranı %95 ile %98 arasındadır.
• Göğüs BT taraması: Doktorunuz ektopik bir tümörden şüpheleniyorsa, olası akciğer kanserini kontrol etmek için göğüs BT taraması isteyebilir.

Cushing Sendromu nasıl tedavi edilir?

Tedavi türü, yüksek kortizol seviyelerinin altında yatan nedene bağlıdır. Eğer glukokortikoid kullanıyorsanız, doktorunuz muhtemelen dozunuzu azaltacak veya glukokortikoid olmayan bir ilaç reçete edecektir.

Cushing sendromu bir tümörden kaynaklanıyorsa, doktorunuz ameliyat veya radyoterapi önerebilir.

Bir diğer seçenek ise doktorunuzun ketokonazol gibi kortizol üretimini azaltan bir ilaç reçete etmesidir. Cushing sendromunun tümörü ve semptomlarını tedavi etmek için birkaç farklı doktorla çalışmanız gerekebilir.

• Kemoterapi: Tümör kanserli ise ve vücudun diğer bölgelerine yayılmışsa, kemoterapi gerekebilir. Herhangi bir yan etki hakkında doktorunuzla konuşmayı unutmayın.
• İlaçlar: Kortizol seviyesini düşüren ilaçların eklenmesi veya Cushing Sendromuna neden olabilecek ilaçların çıkarılması.
• Radyasyon: Hipofiz tümörü cerrahi olarak çıkarılamayabilir. Bu gibi durumlarda, altı hafta süren radyoterapi görmeniz gerekebilir. Kortizol seviyelerinin normale dönmesi yıllar alabilir. Herhangi bir yan etki hakkında doktorunuzla konuşun.
• Ameliyat:Hipofiz tümörleri, böbrek üstü bezi tümörleri ve ektopik tümörlerin cerrahi olarak çıkarılması başarılıdır, ancak yeni, daha düşük kortizol seviyelerine alışmanız gerekecektir. Bu süre zarfında, hidrokortizon hapları şeklinde kortizol ilacı almanız gerekebilir. Bu ilacı 6 ila 18 ay sonra bırakabileceksiniz. Çoğu durumda, laparoskopik ameliyattan sonra bir veya iki gün içinde hastaneden taburcu olabilirsiniz.

Cushing sendromu doğru şekilde tedavi edilirse, iyileşme 2 ila 18 ay sürebilir. Bu süre boyunca ve sonrasında doktorunuzla yakın temas halinde kalın.

Cushing Sendromu varsa neler beklemeliyim?

Doktorunuz Cushing sendromunu tedavi edebilir ve etmelidir. Tedavi edilmezse ölümcül olabilir. Belirtilerinizi doktorunuzla görüşmek için en kısa sürede bir doktora görünün.

Cushing Sendromu kötüleşebilir mi?

Cushing sendromu, doğru şekilde tedavi edilmezse kötüleşebilir. Doktorunuzla iletişim halinde kalın ve yeni belirtiler, kötüleşen belirtiler veya diğer sorunlar hakkında bilgi verin.

Cushing Sendromu riskini nasıl azaltabilir veya önleyebilirim?

Vücudunuzun her zaman kortizole ihtiyacı vardır. Aktif kalmak için ona ihtiyacınız var. Nefes alıp vermenizi kontrol eder, yediğiniz yiyecekleri enerjiye dönüştürür, kan şeker seviyenizi düzenler, stresle başa çıkmanıza yardımcı olur ve daha birçok şey yapar. Kortizol vücudunuzun düşmanı değildir, ancak çok fazla olması iyi değildir. Bununla birlikte, kortizol olmadan yaşayamazsınız.

Glukokortikoid veya steroid kullanıyorsanız, doktorunuzun kortizol seviyelerinizi yakından takip etmesini sağlayın. Maalesef, bir tümörün Cushing Sendromuna (hiperkortizolizm) neden olmasını önlemenin bir yolu yoktur.

Cushing Sendromu ile yaşamak nasıl bir şey?

Cushing sendromuyla yaşamak zor olabilir, ancak hayatı tehdit eden bir durum olmak zorunda değildir. Size yardımcı olmak için eğitim almış doktorlar ve tedaviler mevcuttur. Bu tedaviler genellikle Cushing sendromunu iyileştirebilir ve yüksek kortizol seviyelerinin (hiperkortizolizm) belirtilerini hafifletebilir.

Cushing sendromu bazı duygusal ve sosyal sorunlara yol açabilir. Bazı kişiler saç dökülmesi, aşırı kıllanma ve/veya yüz ve ense bölgesinde kilo artışından utanabilirler. "Ay yüzü" ve "bufalo kamburu" sosyal ortamlara katılma konusunda tereddüt etmenize neden olabilir. Zamanla tedavi bu semptomları iyileştirmeye yardımcı olabilir. Cushing sendromu ayrıca depresyon ve diğer ruhsal hastalıklara da neden olabilir. Gerekirse, yüksek kortizol seviyelerinin (hiperkortizolizm) duygusal etkileriyle başa çıkmanıza yardımcı olması için bir terapistten danışmanlık ve bir psikiyatristten ilaç tedavisi alın.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Cushing sendromunun şu belirtilerinden herhangi birine sahipseniz bir doktora görünmelisiniz:

Özellikle kadınları etkileyen belirtiler:

• Yeni veya aşırı yüz kılı büyümesi.
• Cinsel istekte değişiklik.
• Adet döngüsündeki değişiklik.

Herkesi etkileyen belirtiler:

• Yüzde (bazıları buna "ay yüzü" der), karın bölgesinde, ense bölgesinde (bazıları buna "bufalo kamburu" der) ve göğüste hızlı kilo artışı.
• Kırmızı, yuvarlak bir yüz.
• Yüksek tansiyon (hipertansiyon).
• Yüzde, boyunda, göğüste, karında ve uyluklarda aşırı tüy büyümesi.
• Diyabet.
• Yeni veya aşırı sivilce.
• Karın bölgesinde mor çatlakların oluşması.
• El ve ayaklarda kolayca morarma meydana gelir.
• Genel halsizlik ve yorgunluk.
• Bulanık görme ve baş dönmesi.
• Yaraların iyileşmesi zaman alır.
• Kas güçsüzlüğü.

Doktoruma hangi soruları sormalıyım?

• Cushing sendromum için hangi ilaçları kullanabilirim?
• Kaslarımın zayıflığını gidermek için yapabileceğim egzersizler var mı?
• Çatlaklara iyi gelen herhangi bir ilaç var mı?
• Cushing Sendromu için bir uzmana görünmeli miyim?
• Şu anda kullandığım ilaçlardan herhangi birini bırakmam gerekiyor mu?
• Benim için en iyi tedavi yöntemi hangisi?
• Almam gereken başka önleyici tedbirler var mı?

Cushing sendromuyla başa çıkmak zor olabilir. Halsizlik, yüksek tansiyon ve yorgunluğa neden olabilir. Ameliyat, ilaç tedavisi, radyoterapi ve kemoterapi gibi tedaviler zorlayıcı olabilir. Ancak doğru tedaviyle Cushing sendromu iyileştirilebildiği için buna değer.

Özet (Önemli Mesaj)

Cushing sendromu, vücudumuzdaki kortizol hormonunun artışından kaynaklanan bir durumdur. Bu biraz nadir görülen bir durumdur, ancakDoğru teşhis ve tedavi ile iyileştirilebilir . Yüz şişmesi, kilo artışı, aşırı tüylenme veya yüksek tansiyon gibi belirtileriniz varsa tıbbi yardım almanız çok önemlidir. Tedavi seçenekleri nedene bağlı olarak değişir. Bu nedenle her şeyi doktorunuzla konuşun ve tavsiyelerine uyun. Unutmayın, yalnız değilsiniz ve yardım mevcuttur.

Cushing Sendromu, kortizol, hormonlar, böbrek üstü bezleri, hipofiz bezi, ACTH, belirtiler, tedavi, endokrinolog