Diyabetin en tehlikeli acil durumu! Diyabetik ketoasidoz (DKA) konusunda dikkatli olalım!

Diyabetiniz var mı? Ya da ailenizden veya arkadaşlarınızdan birinde diyabet mi var? O zaman bugün bahsedeceğimiz konu hakkında kesinlikle bilgi sahibi olmalısınız. Buna DKA (Diyabetik Ketoasidoz) denir. Bu, diyabet nedeniyle ortaya çıkabilen çok tehlikeli, hatta yaşamı tehdit eden bir acil durumdur. Ama endişelenmeyin, bu konuda doğru bilgilendirilirsek kendimizi bundan koruyabilir ve aniden ortaya çıkarsa hızlıca müdahale edebiliriz.

Basitçe anlatmak gerekirse, DKA nedir?

Vücudumuzdaki hücreleri küçük evler olarak düşünün. Bu evlerin çalışması için enerjiye ihtiyaçları var. Bu enerji, yediğimiz yiyeceklerden gelen glikoz veya şekerden gelir. Ancak bu şekerin hücre adı verilen evlere girebilmesi için kapıyı açacak bir anahtara ihtiyacı vardır. Bu anahtar ise insülin hormonudur.

Şimdi, diyabet hastası bir kişinin vücudunda olan şey, insülin adı verilen bu anahtar maddenin yeterli olmamasıdır. O zaman ne olur? Şeker hücrelere giremez ve kanla dolar. Ama hücreler enerjisiz kalır, "aç kalırlar".

Bu durumda vücudumuz, yiyecek olmadan gerçekten aç kaldığımızı düşünür. Bu nedenle vücut, enerji üretmek için vücutta depolanan yağı yakmaya başlayarak başka bir yolla enerji aramaya koyulur. Yağ bu şekilde yakıldığında, yan ürün olarak keton adı verilen bir kimyasal madde üretilir.

Kanda az miktarda keton bulunması sorun teşkil etmez. Ancak insülin olmadan sürekli yağ yakıldığında, bu ketonlar kanda aşırı miktarda birikir. Bu ketonlar bir tür asittir. Bu nedenle kandaki miktarları arttığında, kanımız giderek daha asidik hale gelir. Bu, bir bardak suya sirke eklemek gibidir. Kanın bu asidozu ve beraberindeki dehidrasyona DKA (Diyabetik Ketoasidoz) diyoruz.

Diyabetik ketoasidoz (DKA) geliştirme riski en yüksek olan kimlerdir?

Diyabetik ketoasidoz (DKA) her diyabet hastasında görülebilse de, bazı kişilerde risk daha yüksektir.

• Tip 1 diyabetli kişiler: Bu kişilerde diyabetik ketoasidoz (DKA) gelişme olasılığı daha yüksektir çünkü vücutları neredeyse tamamen insülin üretimini durdurmuştur.
• Diyabet hastası olduğunu bilmeyenler için: Şaşırtıcı bir şekilde, bazı kişiler tip 1 diyabet olduklarını ancak diyabetik ketoasidoz (DKA) geliştirdikten ve hastaneye yatırıldıktan sonra öğreniyorlar. Bu durum, DKA hastalarının %20 ila %40'ını oluşturmaktadır.
• Tip 2 diyabet hastaları için:Daha az yaygın olmakla birlikte, tip 2 diyabeti olan bazı kişilerde, özellikle şiddetli enfeksiyonlar gibi durumlarda, diyabetik ketoasidoz (DKA) gelişebilir.

Bu tehlikeli rahatsızlığın belirtileri nelerdir? Bunu nasıl tanırız?

Diyabetik ketoasidoz (DKA) aniden gelişmez. Hafif belirtilerle başlayıp 24 saat gibi kısa bir sürede şiddetlenebilir. Kusma şikayetiniz varsa, bu süre daha da kısalabilir. Bu nedenle bu belirtilerin farkında olmak önemlidir.

Bu ciddi belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız, derhal doktorunuzu arayın. Veya mümkünse, en kısa sürede en yakın hastanenin Acil Servisine (ATU) gidin.

Bu DKA (diyabetik ketoasidoz) durumu neden ortaya çıkar? Başlıca nedenleri nelerdir?

Diyabetik ketoasidozun (DKA) ana nedeni vücuda yeterli insülin gitmemesidir. Şunlar buna katkıda bulunabilir:

• İnsülin enjeksiyonlarını atlamak: Diyabet için insülin kullanan bir kişi bir veya iki enjeksiyonu atlarsa, diyabetik ketoasidoz (DKA) oluşabilir.
• İnsülin pompası sorunları: Bir kişi pompa kullanıyorsa, tıkalı bir hortum veya vücuda gevşek bir bağlantı gibi nedenlerle vücut insülini alamayabilir.
• Son kullanma tarihi geçmiş veya bozulmuş insülin kullanmak: İnsülin, aşırı sıcak veya soğuğa dayanıklı olmayan bir ilaçtır. Örneğin, buzdolabında saklanmazsa veya son kullanma tarihi geçmişse, etkinliğini kaybedebilir.
• Hastalıklar ve enfeksiyonlar: Ateş, zatürre, idrar yolu enfeksiyonları (İYE) gibi herhangi bir hastalık, diyabetik ketoasidozun (DKA) başlıca nedenidir. Çünkü hasta olduğumuzda vücudumuz strese girer ve insüline karşı çalışan hormonlar üretir. Bu durumda normalden daha fazla insüline ihtiyaç duyarız.
• Diğer nedenler: Şiddetli fiziksel yaralanma, travma, ameliyat, kalp krizi, gebelik, aşırı alkol tüketimi ve bazı ilaçlar da DKA riskini artırır.

Diyabetik ketoasidoz (DKA) hızla tedavi edilmezse ne olur?

Bu, hepimizin farkında olması gereken en tehlikeli kısım. Diyabetik ketoasidoz (DKA), hızlı ve doğru şekilde tedavi edilmezse çok ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

• Kandaki potasyum seviyesi çok düşük.
• Beyin şişmesi.
• Akciğerleri suyla doldurmak.
• Kalp durması.
• Böbreklerde ve diğer organlarda hasar.
• Koma.
• Sonuçta ölüm bile gerçekleşebilir.

Tedavisi nasıl yapılır?

Diyabetik ketoasidoz (DKA) tedavisi her zaman hastanede yapılmalıdır. DKA belirtileriniz varsa, derhal hastaneye gidin.

Hastanede verilen tedavi

1. Damar içi sıvılar: İlk adım serum fizyolojik vermektir. Bu, dehidrasyonu önlemeye, kandaki fazla şeker ve ketonları atmaya ve vücudu temizlemeye yardımcı olur.

2. İnsülin: İnsülin intravenöz olarak verilir. Bu, kan şekeri seviyelerini kontrol eder ve vücudun tekrar enerji için şeker kullanmaya başlamasını sağlar. Ayrıca keton oluşumunu da durdurur.

3. Elektrolit Takviyesi: Diyabetik ketoasidoz (DKA), vücudun potasyum gibi temel mineralleri kaybetmesine neden olur. Vücuttaki dengeyi sağlamak için bu mineraller intravenöz olarak verilir.

Evde tedavi (sadece doktor tavsiyesiyle)

Diyabetik ketoasidoz (DKA) erken teşhis edilirse, doktorunuz evde tedavi önerebilir. Ancak bunlar yalnızca doktorunuzun gözetimi altında yapılmalıdır.

• Kan şekeri seviyelerini sık sık (belki saatte bir) kontrol edin.
• Keton seviyelerinin kontrolü.
• Vücudun susuz kalmasını önlemek için bol su ve şekersiz içecekler tüketin.
• Egzersizden kaçınmak.

Diyabetik ketoasidozun (DKA) gelişmesini önlemek için neler yapabiliriz?

Diyabetik ketoasidoz (DKA) sıklıkla önleyebileceğimiz bir durumdur. Bu yöntemler yardımcı olabilir.

• Kan şekeri seviyenizi düzenli olarak kontrol edin: Kan şekerinizi günde birkaç kez, özellikle yemeklerden önce ve sonra ve yatmadan önce kontrol edin. Kan şekeriniz yüksekse, hemen önlem alın.
• İnsülininizi ve diğer ilaçlarınızı zamanında alın: Doktorunuzun reçete ettiği insülin dozunu asla atlamayın.
• Ketone kontrolü: Kan şekeriniz sürekli olarak 250 mg/dL'nin üzerinde ise veya ateş veya kusma gibi bir hastalığınız varsa, idrarınızda veya kanınızda ketone olup olmadığını kontrol edin.
• "Hastalık günü planı" yapın: Doktorunuzla konuşun ve ateşiniz çıkarsa veya kusarsanız insülin dozunuzu nasıl ayarlayacağınız ve nasıl besleneceğiniz konusunda önceden bir plan yapın.
• Dikkat: Diyabetik ketoasidoz (DKA) hakkında ne kadar çok şey bilirseniz, hayatta kalma şansınız o kadar artar. Bu konuda daha fazla bilgi için doktorunuza danışın.

Bazen, ne kadar dikkatli olursak olalım, kontrolümüz dışında nedenlerle diyabetik ketoasidoz (DKA) ortaya çıkabilir. Eğer böyle bir durumla karşılaşırsanız, kendinizi kötü hissetmeyin ve bunun sizin hatanız olduğunu düşünmeyin. En önemli şey, belirtileri tanımak ve mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım almaktır.