Kendi vücudunuzdan alınan doku parçaları kullanılarak meme rekonstrüksiyonu: DIEP Flep Cerrahisi hakkında bilgi edinin.

Meme kanseriyle mücadele kolay bir yolculuk değil. Bu yolculuk sırasında, memenizin tamamının veya bir kısmının alınması gerekebilir. Bundan sonra, 'Meme rekonstrüksiyonu yaptırmalı mıyım?' diye merak etmeniz normaldir. Bu çok kişisel bir karardır. Bu nedenle, böyle bir karar vermeyi düşünenler için bugün, mevcut en gelişmiş yöntem olan DIEP Flep ameliyatından bahsedeceğiz.

DIEP flep ameliyatı nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, bu, çıkarılan memenin yerine yeni bir meme oluşturmak için kendi vücut parçalarınızı kullandığınız bir ameliyattır. DIEP, `Deep Inferior Epigastric Perforator`'ın kısaltmasıdır. Bu, alt karın bölgenizdeki bir kan damarının adıdır.

Bu ameliyatta cerrah, alt karın bölgenizden deri, yağ dokusu ve kan damarları alarak bunları meme rekonstrüksiyonunda kullanır.

Daha eski bir yöntem olan TRAM flep ameliyatında, doku karın kaslarıyla birlikte alınır. Bu durum iyileşmeyi uzatır ve karın kaslarının gücünü azaltır. Ancak DIEP flep ameliyatında bu sorun yaşanmaz. Bu nedenle, iyileşme süresi daha kısadır ve karın kaslarının gücü korunur.

Bu ameliyata kimin ihtiyacı var?

Meme rekonstrüksiyonu, meme kanseri ameliyatı (mastektomi veya lumpektomi) sonrasında memeyi yeniden oluşturmak isteyen herkesin düşünebileceği bir işlemdir. Bu işlem, kanser ameliyatıyla aynı anda veya daha sonraki bir tarihte yapılabilir.

Meme rekonstrüksiyonu yaptırmak tamamen kişisel bir karardır. Bazı insanlar bu kararı şu nedenlerle alırlar:

• Dengeli ve güzel bir vücuda sahip olun.
• Kıyafetler üzerinize mükemmel oturduğu için kendinize güvenin.
• Öz saygınızı artırın.

Göğüsleri yeniden yapılandırmanın tek yolu bu mu?

Hayır. Meme rekonstrüksiyonunun iki ana yöntemi vardır. Bu kararı verirken, her yöntemin avantajlarını, dezavantajlarını ve risklerini doktorunuzla dikkatlice görüşmelisiniz.

DIEP flep ameliyatının yapılamayacağı durumlar var mıdır?

Evet, bu ameliyat herkes için uygun değildir. Bazı durumlarda bu ameliyat sizin için uygun olmayabilir. İşte bazı durumlar:

• Daha önce DIEP flep veya TRAM flep ameliyatı geçirdiyseniz: Bu tür doku, mideden ömür boyu sadece bir kez alınabilir.
• Karın bölgesinde yeterli yağ dokusu yoksa: Çok zayıfsanız veya daha önce karın bölgesindeki yağları azaltma ameliyatı (abdominoplasti veya karın germe) geçirdiyseniz, yeterli dokunuz olmayabilir.
• Midedeki kan damarlarında bir sorun varsa: Bazen bu kan damarları çok küçük olabilir veya ameliyat edilmesi zor bir yerde bulunabilir. Ancak günümüzde gelişmiş teknoloji sayesinde bu tür vakalara da müdahale etmenin yolları mevcuttur.
• Önceki karın ameliyatı: Bazı büyük karın ameliyatları (örneğin kolostomi) sorun yaratabilir. Ancak sezaryen veya açık histerektomi genellikle sorun teşkil etmez. Bu birçok kişi için yaygın bir sorundur, bu nedenle doktorunuzla bu konuda konuşun.

Ameliyattan önce nasıl hazırlanıyorsunuz?

Doktorunuz ameliyat öncesinde yapmanız gerekenler konusunda size özel talimatlar verecektir, ancak işte genel olarak hazırlıklı olmanız gereken bazı noktalar:

• Hafif egzersiz yapın: Ameliyattan birkaç hafta önce hafif egzersiz yapmak kaslarınızı güçlendirmeye ve kalp sağlığınızı korumaya yardımcı olabilir.
• Sigarayı tamamen bırakın: Nikotin içeren her şeyden uzak durun. Bu, yara iyileşme süreci için çok önemlidir.
• Bazı ilaçları kullanmayı bırakın: Aspirin ve NSAİİ'ler (steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar) gibi kan pıhtılaşmasını etkileyen ilaçların, doktorunuzun tavsiyesi üzerine bir süreliğine bırakılması gerekebilir.

Ameliyat nasıl yapılır?

Bu ameliyat genellikle 6 ila 8 saat sürer. Bu biraz uzun ve karmaşık bir ameliyat. Gelin, neler olduğunu birlikte görelim.

1. Anestezi

Ameliyat başlamadan önce tamamen anestezi altına alınacaksınız, yani tamamen uyuyacaksınız ve hiçbir ağrı hissetmeyeceksiniz.

2. Kesik

Doktor, kalça kemiklerinizin arasında, alt karın bölgenize uzun, yatay bir kesi yapacaktır. Bu kesi genellikle iç çamaşırınızın altında gizlenebilecek şekilde yapılır.

3. Doku çıkarılması

Ardından, deri, yağ ve kan damarlarını içeren bir doku parçası, o kesiden dikkatlice çıkarılır. Burada da kas dokusu çıkarılmaz.

4. Doku transferi

Şimdi bu doku parçası, meme yapılacak göğüs bölgesine götürülüyor. Ameliyatın en karmaşık ve önemli kısmı burada gerçekleşiyor. Yani, bu doku parçasındaki minik kan damarları, göğüsteki kan damarlarına çok dikkatli bir şekilde naklediliyor. Bunun için 'mikrovasküler cerrahi' adı verilen özel bir teknik kullanılıyor.

5. Göğüs şekillendirme

Kan dolaşımı düzgün bir şekilde bağlandıktan sonra, doktor bu dokuyu kullanarak diğer memeye benzeyen ve doğal görünen yeni bir meme oluşturur.

6. Dren yerleştirme

Ameliyattan sonra, karın ve göğüs bölgesindeki kesilere, yaralarda biriken sıvıyı boşaltmak için küçük tüpler (drenler) yerleştirilir. Bunlar birkaç hafta sonra çıkarılır.

7. Kapanış

Son olarak, göğüs ve karın bölgesindeki kesiler dikişlerle kapatılır. Karın bölgesindeki deri gerilerek dikilirken, göbek deliğinizin doğal bir pozisyonda kalması sağlanır. Ek bir avantaj olarak, ameliyat sonrası karın bölgesindeki deri hafifçe gergin (tıpkı bir "karın germe" ameliyatı gibi) görünecektir.

Bu ameliyatın faydaları ve riskleri nelerdir?

Her şeyde olduğu gibi, bunun da faydaları ve küçük riskleri var.

Faydalar

• Doğal görünüm ve his: Kendi dokunuz kullanıldığı için, yeni göğüs implanttan çok daha doğal görünecek ve hissettirecektir.
• Kaslarda hasar yok: Daha önce de belirtildiği gibi, karın kasları zarar görmediği için karın kaslarının gücü aynı kalır.
• Kalıcı Sonuçlar: Sonuçlar kalıcıdır. Patlamazlar, sertleşmezler, implantlar gibi yerlerinden oynamazlar ve büyüdükçe/zayıfladıkça değiştirilmeleri gerekmez.
• Duyusal algının yeniden kazanılması: Bazı durumlarda, yeniden yapılandırılan memede belirli bir düzeyde duyusal algı yeniden kazanılabilir.

Riskler

Bunlar çok nadir görülür, ancak bunların farkında olmak önemlidir.

• Fıtık: Çok nadir durumlarda, bağırsakların bir kısmı karın kaslarındaki zayıf bir noktadan dışarı çıkabilir.
• Topak oluşumu:Yeni memenin içinde yara dokusu oluşabilir ve bunlar sert topaklar gibi hissedilebilir. Bunlar kendiliğinden geçebilir veya küçük bir operasyonla çıkarılabilir.
• Doku ölümü (Nekroz): Nakledilen dokuya yeterli kan akışı sağlanmazsa, dokunun bir kısmı ölebilir. Bu durumda, ölü kısım çıkarılmalıdır.

İyileşme ne kadar sürer?

Tamamen iyileşme 6 ila 8 hafta sürebilir. İlk birkaç hafta boyunca göğüs ve karın bölgenizi saran özel bir kompresyon giysisi giymeniz istenecektir. İlk birkaç hafta boyunca ağır kaldırmaktan, yorucu aktivitelerden ve kollarınızı başınızın üzerine kaldırmayı gerektiren aktivitelerden kaçınmalısınız.

Şunları bekleyebilirsiniz:

• Uyuşma: Yeni göğsünüzde ve karnınızda uyuşma hissedebilirsiniz. Bu durumun tamamen geçmesi yaklaşık bir yıl sürebilir.
• Ağrı ve sızı: Göğüs ve karın bölgesindeki ağrı yaklaşık iki hafta sonra önemli ölçüde azalacaktır.
• Şişlik: Göğüs, koltuk altı ve karın çevresindeki şişlik birkaç hafta boyunca devam edebilir.
• Cilt sıkılaşması: Karnınızda ve göğüslerinizde bir sıkılaşma hissi duyabilirsiniz.

Başarı oranı %96 - %99 gibi yüksek bir seviyede. Bu yüzden endişelenecek bir şey yok.