Yeni doğan bebeğiniz morarıyor mu? Emzirmede sorun mu yaşıyor? Nefes almakta zorlanıyor mu? Bunlar bazen doğuştan kalp rahatsızlığının belirtileri olabilir. Anne veya babanın böyle bir şey gördüğünde çok korkması normaldir. Bugün çok nadir görülen, ancak farkında olunması gereken çok önemli bir kalp rahatsızlığından bahsedeceğiz. Bu rahatsızlığa Çift Girişli Sol Ventrikül (Double Inlet Left Ventricle) denir.
Çift Girişli Sol Ventrikül (DILV) nedir?
Basitçe söylemek gerekirse, bu doğumda mevcut olan nadir bir doğuştan kalp kusurudur. Bunu anlamak için öncelikle sağlıklı bir kalbin nasıl çalıştığına bakalım.
Kalbimizi dört odalı bir ev gibi hayal edin. Üst katta iki oda, alt katta da iki oda var.
- Üstteki iki odacık (Atriyum): Vücuttan gelen kanın toplandığı yer burasıdır. Sağ odacık (Sağ Atriyum), vücut tarafından kullanılmış ve oksijen oranı düşük olan "kirli" kanı alır. Sol odacık (Sol Atriyum) ise akciğerlerden gelen ve oksijenle dolu "temiz" kanı alır.
- İki alt odacık (ventrikül): Bunlar kalbin iki ana pompasıdır. Sağ ventrikül, oksijen bakımından fakir kanı oksijen almak üzere akciğerlere pompalar. Sol ventrikül ise oksijen bakımından zengin kanı akciğerlerden vücudun geri kalanına pompalar.
Şimdi, Çift Girişli Sol Ventrikül (DILV) tanısı konmuş bir bebeğin kalbinde neler olduğuna bakalım. Bu bebeklerde, alt odacıklardan (ventrikül) sadece biri düzgün çalışır. Bu da sol ventriküldür . Sağ ventrikül ise genellikle işlev göremeyecek kadar küçüktür.
En büyük sorun, iki üst odacıktan (sağ ve sol kulakçıklar) gelen kanın, çalışan tek alt odacıkta (sol karıncık) bir araya gelmesidir. Bu , hem oksijen bakımından fakir kanın hem de oksijen bakımından zengin kanın birbirine karışması anlamına gelir. Daha sonra bu karışık kan bebeğin vücuduna ve akciğerlerine pompalanır. İşte bu yüzden birçok sorun ortaya çıkar.
Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir?
Bu belirtiler genellikle bebeğin doğumundan sonraki birkaç gün veya hafta içinde ortaya çıkar. Bir anne olarak, bu durumların farkında olmanız çok önemlidir.
| Belirti | Basit bir açıklama |
|---|---|
| Cilt ve dudaklarda morarma (Siyanoz) | Bebeğin cildi, dudakları ve tırnakları, vücutta dolaşan oksijen bakımından fakir kan nedeniyle mavi görünür. Bu, başlıca belirtilerden biridir. Bazı insanlar buna "mavi bebek" de derler. |
| Yetersiz beslenme | Bebek süt emdiğinde yorulur ve nefes almakta zorlanır. Bu yüzden biraz içer ve bırakır. |
| Nefes almada zorluk | Bebek çok hızlı nefes alıyor. Nefesi göğsüne doğru gidiyormuş gibi gelebilir. |
| Kilo almamak | Bebek yeterince süt içemediği için yeterli enerjiyi alamayacak ve bu nedenle düzgün bir şekilde kilo alamayacak. |
| Terleme | Özellikle süt içerken, kalbiniz daha çok çalışmak zorunda kaldığı için alnınızın etrafında terlersiniz. |
| Anormal kalp atışı | Kalp hızlı atabilir veya düzensiz bir ritme sahip olabilir. Doktor muayene sırasında fazladan bir ses (kalp üfürümü) duyabilir. |
Bu neden oluyor? Bunun sebebi ne?
Bunun kesin nedeni henüz bilinmiyor . Genellikle bebeğin kalbinin geliştiği gebeliğin ilk haftalarında ortaya çıkar. Ne annenin ne de babanın suçu değildir.
DILV'ye sıklıkla, kan akışını daha da engelleyen çeşitli başka kalp problemleri de eşlik eder.
- Aort koarktasyonu: Kalpten vücuda kan taşıyan ana kan damarının (aortun) daralması.
- Pulmoner atrezi: Akciğerlere kan taşıyan pulmoner kapakçık düzgün şekilde oluşmamıştır.
- Pulmoner kapak stenozu: Akciğerlere kan taşıyan kapağın daralması.
Doktorlar bu hastalığı nasıl teşhis ediyor?
Bu hastalığı teşhis etmenin çeşitli yolları vardır.
Hamilelik sırasında
Bazen bu durum bebek henüz anne karnındayken de tespit edilebilir. Doktorunuz rutin ultrason muayenesi sırasında kalpte herhangi bir anormallik bulursa, sizi özel bir taramaya yönlendirecektir. Buna Fetal Ekokardiyogram denir. Bu, bebeğin kalbinin yapısı ve işlevi hakkında ayrıntılı bir bilgi sağlayabilir.
Bebek doğduktan sonra
Hastalık genellikle bebek doğduktan sonra teşhis edilir.
- Nabız Oksimetresi Testi: Bu test artık Sri Lanka'daki hemen her hastanede yeni doğan bebeklere uygulanmaktadır. Bu test, bebeğin kanındaki oksijen seviyesini ölçer. Oksijen seviyesi düşükse, kalp rahatsızlığının bir belirtisi olabilir.
- Tıbbi muayene: Doktor bebeğin kalbini dinlerken olağandışı bir ses (üfürüm) duyarsa veya cildinde morarma görürse şüphelenebilir.
Ardından, hastalığı doğrulamak için birkaç test daha yapılır.
| Test | Bununla ne yapacaksınız? |
|---|---|
| Göğüs röntgeni | Göğüs röntgeni. Bu, kalbin büyüklüğü ve akciğerlere akan kan miktarı hakkında fikir verebilir. |
| Elektrokardiogram (EKG) | Kalbin elektriksel aktivitesini ölçen bir test. Kalp ritmiyle ilgili sorunları tespit edebilir. |
| Ekokardiyogram (Eko) | Bu en önemli test. Bir tür tarama gibi. Kalbin odacıklarını, kapakçıklarını ve kanın akış şeklini net bir şekilde görebiliyor. |
| Kalp Kateterizasyonu | Bebeğin kasık bölgesindeki bir kan damarından çok ince bir tüp geçirilerek kalbin içindeki basıncı ve oksijen seviyesini ölçen karmaşık bir test. |
Bu durumun tedavileri nelerdir?
Bu durum ilaçlarla tamamen tedavi edilemez. Başlıca tedavi yöntemi bir dizi ameliyattır.Bu işlem bebeğin kalbinde iki oda oluşturmaz. Bunun yerine, vücutta kan akışını mümkün olduğunca verimli hale getirmek için mevcut tek ventrikülü kullanır.
Bu tek seferlik bir ameliyat değil. Bu ameliyat serisi, bebeğin yaşına bağlı olarak birkaç aşamada gerçekleştirilir.
| Ameliyatın aşamaları | Yaş (yaklaşık) | Ameliyattan sonra ne olur? |
|---|---|---|
| Birinci aşama: Blalock-Taussig (BT) Şant | Doğumdan sonraki ilk birkaç gün veya hafta içinde | Akciğerlere yeterli kan akışı sağlanamıyorsa, bu ameliyat akciğerlere yeterli kan akışını sağlamak için küçük bir tüp (şant) yerleştirilmesini içerir. |
| İkinci aşama: Glenn Şant Prosedürü | 4 - 6 ay | Bebeğin üst vücudundan gelen oksijen bakımından fakir kan, kalbi atlayarak doğrudan akciğerlere yönlendirilir. Bu da kalbin üzerindeki yükü azaltır. |
| Üçüncü Aşama: Fontan Prosedürü | 2 - 3 yıl | Bu son ameliyat. Vücudun alt kısmından gelen oksijensiz kan da doğrudan akciğerlere bağlanıyor. Bu ameliyattan sonra oksijensiz ve oksijenli kanın karışması neredeyse tamamen duruyor. |
Ameliyatın yanı sıra doktor, bebek için bazı ilaçlar da reçete edebilir.
- Digoksin: Kalbin kasılmasını güçlendirir.
- ACE inhibitörleri: Kan basıncını düşürür.
- Antikoagülanlar: Kanın pıhtılaşmasını önler.
- İdrar söktürücüler: Vücuttan gereksiz suyu atarlar.
En ağır vakalarda, bu ameliyatlar mümkün değilse, kalp nakli düşünülebilir.
Gelecek neler getirecek? Umut edebilir miyiz?
Bu tür bir hastalık hakkında duyduğunuzda korkmanız anlaşılabilir bir durum. Ancak bilmeniz gereken en önemli şey , tıp bilimindeki gelişmeler sayesinde bu bebeklerin artık çok daha iyi bir yaşam sürme fırsatına sahip olmalarıdır . Ameliyat sonrası 10 yıllık hayatta kalma oranı %70-80 gibi yüksek bir seviyededir. Birçok çocuk yetişkinliğe bile ulaşmaktadır.
Ancak bu çocukların ömür boyu kardiyolog gözetiminde olmaları gerekiyor . Kliniklere gitmek ve testleri zamanında yaptırmak çok önemli. Bazı komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
- İçe doğru batık tırnak ve şişmiş parmak uçları (çomak parmak).
- Sık sık görülen akciğer enfeksiyonları, örneğin zatürre.
- Kalp ritmi sorunları.
Ayrıca, bu çocukların koşma, zıplama ve diğer çocuklar gibi spor yapma konusunda bazı kısıtlamaları olabilir. Tüm bunlar doktorunuzla görüşülmeli ve birlikte karar verilmelidir.
Özetle
- Çift Girişli Sol Ventrikül (DILV), nadir görülen, ciddi ancak tedavi edilebilir bir doğuştan kalp hastalığıdır.
- Yenidoğan bebeğinizin cildi morarırsa (siyanoz), beslenmede zorluk çekiyorsa veya nefes almakta güçlük çekiyorsa, vakit kaybetmeden hemen bir doktora görünmelisiniz.
- Tedavi, bebeğin yaşına bağlı olarak birkaç aşamada gerçekleştirilen bir dizi karmaşık ameliyatı içerir.
- Bu yolculuk zorlu olsa da, tıp bilimindeki gelişmeler sayesinde bu çocukların çoğu artık yetişkinliğe kadar yaşayabiliyor.
- Ömür boyu kardiyolog gözetimi ve uygun takibi çok önemlidir.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin