Bebeğinizin kalbindeki bu nadir durumdan (Çift Çıkışlı Sağ Ventrikül) haberdar mısınız?

Yeni doğan bebeğinizin cildi ve dudakları biraz mavi mi görünüyor? Nefes almakta biraz zorlanıyor gibi mi görünüyor? Ya da süt içerken çok mu terliyor? Bunları sadece tesadüf olarak görmeyin. Bazen bunlar bebeğinizin doğuştan sahip olduğu bir kalp rahatsızlığının belirtileri olabilir. Bugün, bir ebeveyn olarak kesinlikle farkında olmanız gereken nadir bir kalp rahatsızlığından bahsediyoruz. Bu, kısaca DORV olarak bilinen Çift Çıkışlı Sağ Ventrikül (Double Outlet Right Ventricul) rahatsızlığıdır.

Basitçe ifade etmek gerekirse, Çift Çıkışlı Sağ Ventrikül (DORV) nedir?

Bunu anlamak için öncelikle sağlıklı bir kalbin nasıl çalıştığını düşünelim. Kalbimiz dört odalı küçük bir eve benzer. İki üst oda ve iki alt oda. Alttaki iki büyük, güçlü odaya ventrikül denir. Biri sağ tarafta (Sağ Ventrikül), diğeri sol tarafta (Sol Ventrikül) bulunur.

Genellikle şöyle olur:

• Oksijen bakımından fakir, "kirli" kanı akciğerlere taşıyan ana kan damarı olan pulmoner arter, sağ ventrikülde başlar.
• En büyük kan damarı olan aort, sol ventrikülden başlar ve akciğerlerden oksijenlenmiş "temiz" kanı vücudun her yerine taşır.

Çok güzel olmuş, değil mi? Her odada bir tane büyük tüp.

DORV durumunda ise bu düzen bozulur. DORV'lu bir bebekte, bahsettiğimiz iki ana kan damarı olan Pulmoner Arter ve Aort, ya tamamen ya da kısmen Sağ Ventriküle bağlıdır. Ardından, Sol Ventrikül ya hiçbir ana kan damarına bağlı değildir ya da sadece çok küçük bir kısmı bağlıdır.

Bu durum iki soruyu gündeme getiriyor:

1. Vücudun diğer bölgelerine gitmesi gereken oksijen bakımından zengin, temiz kan, oksijen bakımından fakir, kirli kanla karışır.

2. Akciğerlere gerekenden fazla kan pompalanıyor. Bu durum hem kalbe hem de akciğerlere büyük yük bindiriyor. Zamanla bu organlar hasar görebiliyor.

DORV ile ilgili başka hangi sorunlar görülebilir?

DORV tanısı konmuş bebeklerde bazen başka doğum komplikasyonları da görülebilir. Bunlardan bazıları şunlardır:

• Siliyer disfonksiyon: Bebeğin solunum sisteminin son derece hassas, kıl benzeri kısımlarının işlevinde yaşanan sorunlar.
• Heterotaksi:Bebeğin göğüs ve karın bölgesindeki organları, normalde olmaları gereken yerlerden farklı konumlarda bulunur.
• Bağırsak malrotasyonu: Bebeğin bağırsaklarının anormal şekilde kıvrılması.
• Pulmoner stenoz: Sağ ventrikül ile pulmoner arter arasındaki kapağın daralması veya daralması.
• Ventriküler hipoplazi: Kalbin bir veya her iki odacığı normalden daha küçüktür.

DORV'nin farklı türleri var mı? Bunlar nasıl ayırt edilebilir?

Evet, DORV'nin birkaç türü vardır. Bu sınıflandırma çok önemli bir şeye bağlıdır. O da, DORV'li hemen hemen her bebeğin kalbin iki odası arasındaki duvarda bir deliğe (Ventriküler Septal Defekt - VSD) sahip olmasıdır. Bu delik, kanın iki oda arasında gidip gelmesini engeller.

Doktorlar DORV'yi VSD'nin veya deliğin konumuna göre sınıflandırırlar.

Bu durumun tam olarak hangi türde olduğunu bilmek, tedavi planlaması için çok önemlidir.

Anne ve babalar, lütfen bu belirtilere dikkat edin!

DORV belirtileri genellikle doğumdan sonraki ilk birkaç gün veya hafta içinde ortaya çıkar. Bu konuda çok dikkatli olmalısınız.

Bu rahatsızlığa ne sebep olur? Ne gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

Aslında araştırmacılar DORV'nin kesin nedenini henüz bulamadılar. Bununla birlikte, bu duruma sahip bebeklerin yaklaşık %50'sinde genetik bilgilerimizin (DNA) parçaları olan kromozomlarında bir tür değişiklik olduğu tespit edilmiştir.

DORV'nin doğru şekilde tedavi edilmemesi durumunda zamanla komplikasyonlar gelişebilir.

• Kalp ritmi düzensizlikleri (Aritmi)
• Kalp kapakçığı sorunları
• Kalp yetmezliği
• Pulmoner hipertansiyon
• Kalbin iç zarının enfeksiyonu (Endokardit)

Doktorlar DORV durumunu nasıl teşhis eder?

Bazen bu tür kalp hastalıkları, hamilelik sırasında yapılan taramalar esnasında, bebek doğmadan önce bile tespit edilebilir. Bunun için kullanılan özel tarama yöntemine "Fetal Ekokardiyogram" denir.

Eğer bu mümkün değilse, doktorlar ancak daha önce bahsettiğimiz belirtiler bebek doğduktan sonra ortaya çıktığında bundan şüpheleneceklerdir. O zaman bebeği muayene edeceklerdir.

• Bebeğin cildinin maviye dönüp dönmediğini kontrol edin.
• Kalp, herhangi bir anormal ses (üfürüm) olup olmadığını kontrol etmek için stetoskopla dinlenir.
• Nabız oksimetresi, bebeğin parmağına veya kulağına küçük, klips benzeri bir cihaz yerleştirilerek bebeğin kanındaki oksijen miktarını ölçen bir testtir. Bu, bebeğe zarar vermeyen basit bir testtir.

Bu ilk testlerden sonra, teşhisi doğrulamak için birkaç test daha yapılabilir.

• Noninvaziv görüntüleme testleri: Bebeğin vücudu dışında yapılan BT taramaları, MR taramaları ve röntgenler.
• Elektrokardiyogram (EKG): Kalbin elektriksel aktivitesini ölçen ağrısız bir test.
• Ekokardiyogram (eko): Bu, kalbin bir tür taramasıdır. Kalbin şekli, işlevi ve kan damarlarının nasıl bağlandığı da dahil olmak üzere her şeyini net bir şekilde görmek için ses dalgalarını kullanır.
• Kalp kateterizasyonu: Bu işlemde, bebeğin kasık veya kolundaki bir kan damarı yoluyla kalbe çok ince bir tüp (kateter) yerleştirilir ve böylece kalbin basıncı, oksijen seviyeleri ve yapısı hakkında çok doğru bilgiler elde edilir.

Merak etmeyin, bunun bir tedavisi var! - Gelin ameliyat hakkında bilgi edinelim.

DORV tanısı konulan hemen hemen her bebek, hayatının ilk yılında açık kalp ameliyatına ihtiyaç duyacaktır. Bu size korkutucu gelebilir. Bu normal. Ancak unutmayın, günümüzün tıbbi teknolojisiyle bu ameliyatlar çok başarılı bir şekilde gerçekleştirilebiliyor.

Doktorunuz ve kalp cerrahınız ameliyatla ilgili karar verirken çeşitli faktörleri göz önünde bulunduracaktır.

• Bebeğin DORV tipi nedir?
• Bebeğin kalbinde veya diğer organlarında başka sorunlar olup olmadığı.
• Bebeğin genel sağlığı.

Yaygın olarak yapılan çeşitli ameliyat türleri vardır.

• İntraventriküler onarım: Bu işlemde cerrah, özel bir yama kullanarak VSD'nin (kalpteki delik) içinden bir tünel oluşturur. Bu tünel, kanın sol ventrikülden aortaya akması için bir yol oluşturur.
• İki ventriküllü onarım veya arteriyel değişim: Bebeğin her iki ventrikülü de iyi durumdaysa ve DORV subpulmoner VSD (Taussig-Bing) tipindeyse, cerrah aortu çıkarıp sol ventriküle bağlamak için bir ameliyat gerçekleştirebilir.
• Tek ventrikül onarımı (Fontan ameliyatı): Eğer DORV çok karmaşık ise, cerrah bu ameliyatı önerebilir. Bu işlem, oksijen bakımından fakir kanın alt vücuttan doğrudan akciğerlere yönlendirilmesini içerir. Bu, birkaç aşamayı içeren karmaşık bir ameliyattır.

Her kalp ameliyatında riskler vardır. Bunlar arasında kanama, kan pıhtılaşması, enfeksiyon ve anesteziyle ilgili sorunlar bulunur. Ancak doktorlar bu riskleri en aza indirmek için ellerinden gelenin en iyisini yaparlar.

Ameliyattan sonra hayat nasıl olacak?

Ameliyattan sonra bebek bir hafta veya daha uzun süre hastanede kalmak zorunda kalacak. Kalma süresi, yapılan ameliyatın türüne ve bebeğin durumuna bağlı olarak değişecektir.

Ancak unutulmaması gereken bir şey var ki, DORV ameliyatı geçiren bir kişi hayatının geri kalanında bir kardiyologun gözetimi altında kalmalıdır. Planlanan zamanlarda kontrollerine gitmek ve gerekli testleri yaptırmak şarttır.

Bazı kişiler ameliyattan yıllar sonra bile düzensiz kalp atışları veya kalp sorunları yaşayabilir, bu nedenle sağlığınıza her zaman dikkat etmeniz önemlidir.

Ne zaman doktora görünmeli ve ne zaman acil servise gitmeli?

Ameliyattan sonra bile çocuğunuzu yakından takip edin. Aşağıdaki belirtiler ortaya çıkarsa, derhal doktorunuza bildirin.

• Kalp atışınızın anormal, hızlı veya şiddetli olduğunu hissederseniz.
• Göğüs ağrısı veya nefes darlığı yaşıyorsanız (bunlar kalp krizi belirtileri olabilir).

Aşağıdaki durumlarda, çocuğu vakit kaybetmeden en yakın hastanenin Acil Tedavi Ünitesine (ATU) götürün.

Doktorunuza sormanız gereken önemli sorular

Bebeğinizde DORV (Doğum Sonrası Geriye Dönük Sağ Ventrikül Sendromu) olduğunu öğrendiğinizde birçok sorunuzun olması normaldir. Hiçbir şeyi kendinize saklamayın. Doktorunuza her şeyi sorun ve açıklamasını isteyin. İşte sorabileceğiniz bazı sorular.

1. Çocuğumda hangi tip DORV var?

2. Ne tür bir ameliyat olmak istiyorsunuz?

3. Ameliyat ne zaman yapılmalıdır?

4. Ameliyatın riskleri nelerdir?

5. Ameliyat olmamanın riskleri nelerdir?

6. Çocuğum bu ameliyattan sonra daha fazla ameliyata ihtiyaç duyacak mı?

7. Çocuğum ömür boyu ilaç kullanmak zorunda kalacak mı?

Bu gibi sorular sorarak her şeyi doğru bir şekilde öğrendiğinizde, korkmadan bilinçli kararlar verebileceksiniz.