Anal Fistül: Bu konuda konuşmaktan çekinmeyin!

Sık sık anüsünüzün (vücudunuzun atıkları dışarı attığı açıklık) etrafında ağrı veya şişlik yaşıyor musunuz? Bazen irin benzeri bir sıvı veya biraz kan geldiğini fark ediyor musunuz? Bu konular hakkında biriyle konuşmanın biraz garip ve utanç verici olabileceğini biliyorum. Ancak bu, birçok insanın yaşadığı ve başarılı bir şekilde tedavi edilebilen bir durumdur. Bu nedenle bugün, tıbbi olarak "anal fistül" olarak adlandırılan bu durum hakkında açıkça konuşalım.

Basitçe anlatmak gerekirse, anal fistül nedir?

Anüsümüzün içinde, çevredeki deriye açılan küçük bir tünel veya kanal oluştuğunu hayal edin. Buna anal fissür diyoruz. Bu normalde vücudumuzda olmaması gereken, doğal olmayan bir şekilde oluşan bir şeydir.

Bu durum genellikle anüsümüzün içindeki küçük bezlerin enfeksiyonuyla başlar. Bu bezler enfekte olduğunda, perianal apse adı verilen irin dolu bir apse oluşur. Bu irin, dışarı akması için bir yol oluşturur. Zamanla bu yol, perianal fistül adı verilen bir tünel haline gelir. Bazen buna perianal fistül de denir. Yani anüs çevresinde oluşan anlamına gelir.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?

Bu sandığınız kadar nadir bir durum değil. Anal hastalıklar arasında nispeten yaygın bir rahatsızlıktır. Erkeklerde kadınlara göre yaklaşık iki kat daha sık görülür. Ortalama olarak, anal bez enfeksiyonu olan kişilerin sadece yarısında apse gelişir. Daha önce de belirtildiği gibi, anal fistüllerin %75'i apse kaynaklıdır.

Siz de bu özelliklere sahip misiniz?

Anal fissürün birkaç ana ve yaygın belirtisi vardır. Bunlara bir göz atalım.

Bu ana belirtilere ek olarak, bazı kişilerde şu gibi belirtiler de görülebilir:

• Ateş
• İdrar yaparken ağrı
• Bağırsak hareketlerini kontrol etmekte zorluk

Bazen aynaya baktığınızda, skrotumun dış kısmında bir delik görebilirsiniz veya göremeyebilirsiniz. Bu, deride küçük bir delik gibidir. Etrafındaki deriye dokunduğunuzda, irin benzeri bir şey çıkabilir. Bazı yaşlı skrotumlarda, dıştaki bu delik kapanmış olabilir. Sonra irin tekrar birikir, ağrı ve şişliğe neden olur ve delik tekrar açılarak irinin dışarı çıkmasına izin verir. Bu bir döngü gibi olabilir.

Anal fissür neden oluşur?

Daha önce de belirttiğimiz gibi, anal fissürün en yaygın ve başlıca nedeni, anüsteki bir bezin enfeksiyonu sonucu irin dolu bir kese (perianal apse) oluşmasıdır. Fissür, bu irinin dışarı akması için bir yol haline gelir.

Ancak anal fissürler başka nadir nedenlerle de ortaya çıkabilir.

• İltihaplı bağırsak hastalıkları: Örneğin, Crohn hastalığı.
• Anüste meydana gelen cinsel yolla bulaşan hastalıklar (CYBH).
• Rektumu etkileyen tüberküloz.
• Rektumu ilgilendiren bir kaza veya daha önce geçirilmiş bir ameliyat.
• Pelvik bölge kanseri için radyoterapi
• Aktinomikoz gibi nadir görülen bakteriyel enfeksiyonlar.
• Hidradenitis suppurativa, ter bezlerinde görülen bir cilt hastalığıdır.

Tedavi edilmezse ne olur?

Bu, birçok insanın sorduğu bir soru. Anal fissür , tedavi edilmediği takdirde kendiliğinden iyileşmez.Böyle bir durumda uzun vadeli komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

• Tekrarlayan enfeksiyon: Enfeksiyon vajina yoluyla aktif kalabilir. Ağrı birkaç günlüğüne azalmış gibi görünse bile, tekrar irin birikebilir ve yeni bir apse oluşarak ağrıya neden olabilir.
• Kistin yayılması: Uzun süre tedavi edilmezse, bu tünel dallanarak yeni yollar oluşturabilir ve cildin diğer bölgelerinden dışarı çıkabilir. Bu tür karmaşık kistlerin tedavisi daha da zordur.
• Kanser riski: Bu çok nadir olmakla birlikte, uzun yıllar tedavi edilmemiş anal fissürleri olan kişilerde anal kanser geliştiğine dair raporlar bulunmaktadır.

Bu durumu hafife almayın. Acıya katlanmayın, en kısa sürede doktorunuza görünün.

Doktor bunu nasıl tespit eder?

Çoğu zaman, bir doktor bu açıklığı fiziksel muayene sırasında tespit edebilir. Ancak bazen dıştaki açıklık tıkalı olabilir, bu nedenle içteki açıklığın nerede başladığını bulmak gerekir.

Bu test sizin için ağrılıysa, doktor anestezi uyguladıktan sonra testi ameliyathanede yapmaya karar verebilir.

Bhagandara'nın tam yolunu bulmak için bu testleri de deneyebilirsiniz:

• MR (Manyetik Rezonans Görüntüleme) taraması: Bu yöntem, anal kanalın nereden geçtiğini, nereye bağlandığını ve sfinkter kaslarını nasıl etkilediğini net bir şekilde gösterebilir.
• Endoskopik Ultrason: Küçük bir kamera ve ultrason cihazı rektuma yerleştirilerek, MR ile elde edilenlere benzer net görüntüler elde edilir.
• Fistülografi: Vajinaya özel bir sıvı enjekte edilir ve röntgen çekilir. Böylece sıvının izlediği yol net bir şekilde görülebilir.

Bu testler, doktorun fıtığın türünü ve en uygun tedaviyi belirlemesine büyük ölçüde yardımcı olacaktır.

Tedavisi nasıl yapılır? Ameliyat gerekli mi?

Evet, anal fissürlerin çoğu iyileşmek için ameliyat gerektirir. Kendi kendine iyileşmesini beklemek sadece tekrarlayan enfeksiyonlara ve apselere yol açacaktır. Bununla birlikte, fissür Crohn hastalığı gibi tıbbi bir durumdan kaynaklanıyorsa ve enfeksiyon yoksa, bazen ilaçla tedavi edilebilir.

Ameliyat türleri

Ameliyatın niteliği, fıtığın basit veya karmaşık yapısına bağlıdır.

1. Basit Fistüller İçin

Rektum kaslarında büyük hasara yol açmayan ve dallanma göstermeyen basit fistüller için ana cerrahi yöntem fistülotomidir . Bu, en başarılı (%95 civarında) ve en kolay yöntemdir. Burada cerrah, fistül tünelini açar ve içten dışa doğru iyileşmesini sağlar.

2. Karmaşık Fistüller İçin

Rektumun geniş bir bölgesini geçen, dallanan veya başka tıbbi rahatsızlıkları olan bir kişide görülen fıtık, karmaşık olarak kabul edilir. Bu durum, birkaç aşamalı cerrahi müdahale gerektirebilir.

Ameliyat sonrası iyileşme süresi

Çoğu zaman bu ameliyatlar, hastanede kalmanıza gerek kalmadan eve gidebileceğiniz şekilde yapılır. Eve gittiğinizde kullanmanız için ağrı kesiciler ve uymanız gereken talimatlar verilecektir.

• Su ve lif takviyeleri: Ağrı kesiciler kabızlığa neden olabileceğinden, bunu önlemek için lif takviyeleri alınması önerilir. Bunlarla birlikte bol su içmelisiniz.
• Oturma banyosu: Günde en az bir kez birkaç dakika boyunca ılık su dolu bir leğende oturmak ağrıyı azaltabilir ve yaranın daha hızlı iyileşmesine yardımcı olabilir.
• Yara bakımı: Yaradan sızan sıvıyı emmesi için gazlı bezler kullanarak ve bunları sık sık değiştirerek yarayı temiz tutun.

Tamamen iyileşmek genellikle üç ila altı hafta sürer.

Ne zaman doktora görünmelisiniz?

Rektumunuzda şiddetli ağrı varsa, mutlaka doktorunuza bildirin. Kendi kendine geçeceğini varsaymayın. Birçok kişi bunun hemoroid olduğunu düşünür. Ancak hemoroidler genellikle bu kadar şiddetli ağrıya neden olmaz. Düzenli doktorunuz hemoroid olduğunu söylese bile, ağrı devam ederse, gastroenterolog veya cerrah gibi bir uzmana görünmeyi unutmayın.

Bu tür ağrılarla yaşamak hem fiziksel hem de zihinsel olarak çok stresli olabilir. Ancak bundan utanmayın ve tedavi arayışınızı geciktirmeyin. Tedaviye ne kadar erken başlarsanız, yönetmesi o kadar kolay olur.