Yutkunurken boğazınızda bir şey takılı kalıyor mu? Bu, yemek borusu divertikülü olabilir!

Yutkunurken boğazınızda bir şey takılı kalmış gibi veya bir yumru varmış gibi mi hissediyorsunuz? Bazen, özellikle eğildiğinizde veya döndüğünüzde, yediğiniz yemeğin boğazınıza geri geldiğini mi hissediyorsunuz? Bunun nedeni, yemek borusunda, yani yiyecekleri yuttuğumuz tüpte oluşan küçük bir kese olabilir. Tıbbi terimlerle buna Özofagus Divertikülü diyoruz. Bu ismi duyduğunuzda korkmayın, basitçe açıklayalım.

Basitçe anlatmak gerekirse, bu yemek borusu divertikülü nedir?

Ağzınızdan midenize kadar yiyecek taşıyan kaslı tüp olan yemek borunuzu, bir arabanın lastiği gibi düşünün. Bazen, lastikte zayıf bir nokta varsa, içindeki hava basıncı o zayıf noktadan küçük bir kabarcığın dışarı çıkmasına neden olur, değil mi? Bu durumda da aynı şey oluyor.

Yemek borusunun mukozasında zayıf bir nokta varsa, yiyecek yutarken oluşan basınç, bu zayıf noktanın dışında küçük bir kese veya delik oluşmasına neden olur. Buna yemek borusu divertikülü diyoruz. Yuttuğunuz yiyecek ve sıvıların bir kısmı bu kesenin içinde sıkışıp kalabilir.

Bu rahatsızlığın başlıca türleri nelerdir?

Doktorlar bu kesecikleri (divertikülleri) oluşum şekillerine ve bulundukları yere göre çeşitli tiplere ayırırlar. Gelin başlıca tiplerine bir göz atalım.

Öncelikle, bunların iki türü vardır: "doğru" ve "yanlış".

• Gerçek Divertikül: Bu durumda, kese yemek borusu duvarının kaslar da dahil olmak üzere tüm katmanlarından dışarı doğru çıkıntı yaparak oluşur.
• Yalancı divertikül: Bu durumda, duvarın iç katmanlarından sadece birkaçı dışarı doğru şişer.

Şimdi de bunların yemek borusundaki konumlarına göre nasıl sınıflandırıldığına bakalım.

Bu çok yaygın bir durum mu?

Hayır, bu aslında çok nadir görülen bir durum . Nüfusun yaklaşık %1'ini etkiliyor. En sık 50 yaş üstü, özellikle 70 yaşından sonra görülen bir rahatsızlık. Ayrıca erkeklerde kadınlara göre biraz daha yaygın.

Siz de bu belirtilere sahip misiniz?

Birçok insanda bu divertikül bulunur ancak hiçbir belirti göstermezler. Hatta ömür boyu bunun farkında bile olmayabilirsiniz. Ancak eğer belirtileriniz varsa, büyük olasılıkla Zenker divertikülüdür. Şu belirtilerden herhangi birini yaşıyor musunuz diye kontrol edin:

• Boğazda gıdıklanma hissi gibi bir şey oluyor ve bu yüzden öksürüyorsunuz .
• Yemek yerken boğazınızda bir yumru varmış gibi hissetmek.
• Boğazda yemek takılı kalmış gibi hissetmek.
• Gevşeme, eğilme veya yana yatma durumunda yiyeceklerin boğaza geri gelmesidir .
• Belirli bir nedeni olmaksızın ağız kokusu .
• Bazen göğüsten hırıltılı bir ses gelir .

Böyle şeyler neden olur? Sebepleri nelerdir?

Bu durumların meydana gelmesinin iki ana nedeni vardır. Biri iç itme, diğeri ise dış çekmedir.

1. Basınç nedeniyle (Pulsiyon Divertikülü)

Özofagus divertiküllerinin çoğu bu şekilde gelişir. Bu durum, özofagusun içindeki aynı noktaya sürekli basınç uygulanmasıyla ortaya çıkar. Çoğu zaman bu basınç yutkunma sırasında oluşur. Bu anormal basınç, yutmayı zorlaştıran diğer tıbbi durumlar nedeniyle de oluşabilir.

Bu koşullardan bazıları şunlardır:

• Akalazi: Yemek borusunun alt kısmındaki kasların gevşeyememesi.
• Özofagus spazmları: Özofagustaki kasların düzensiz kasılmaları.
• Özofagus darlığı: Özofagusun daralması veya daralması.
• Eozinofilik özofajit: Alerjiye bağlı olarak yemek borusunun iltihaplanması.

2. Çekme kuvveti nedeniyle (Çekme divertikülleri)

Bu durum, yemek borusunun dışından bir şeyin duvarını dışarı doğru itmesiyle oluşur. Bu, "gerçek" divertiküllerin oluşmasına neden olur; yani duvarın tüm kalınlığı içeri doğru itilir. Bunlar genellikle yemek borusunun ortasında oluşur. Bunun nedeni, göğüs boşluğunun içindeki dokunun şişmesi, yemek borusuna yapışması ve ardından onu dışarı doğru çekmesidir.

Göğüs dokusunun bu şekilde şişmesine neden olabilecek enfeksiyonlar şunlardır:

• Tüberküloz
• Histoplazmoz (bir mantar enfeksiyonu)

Bu durum ne gibi komplikasyonlara yol açabilir?

Zamanla bu kese (divertikül) giderek büyüyebilir. Bu da yiyeceklerin içinde takılı kalma riskini artırır. Yiyecekler bu şekilde takılı kaldığında boğazınızda bir yumru hissi oluşabilir. Ayrıca, takılı kalan yiyecek enfeksiyona, ağrıya ve şişmeye neden olabilir.

Boğazda takılı kalan yiyecek artıkları ağız kokusuna, ağızda kötü bir tada ve şiddetli vakalarda boyunda bir yumru gibi hissedilmesine bile neden olabilir.

Bir diğer sorun ise, örneğin eğildiğinizde olduğu gibi pozisyon değiştirdiğinizde, takılan yiyeceklerin boğaza geri kaçabilmesidir. Bu durum öksürüğe ve nefes darlığına neden olabilir. En tehlikelisi ise, bu durum gece uyurken meydana gelirse , yiyecek parçacıklarının siz farkında bile olmadan akciğerlerinize kaçabilmesidir. Tıpta buna sessiz aspirasyon denir. Bu durum, aspirasyon pnömonisi olarak adlandırılan akciğer enfeksiyonuna neden olabilir.

Bu kanser mi? Riski var mı?

Bu soru sizin de aklınıza gelmiş olabilir. Bu durum aslında kanser değildir. Ancak çok nadir durumlarda , yani bu divertikülü olan kişilerde kanser olabilir.Bu kesenin içinde skuamöz hücreli karsinom geliştiği çok küçük bir yüzde, yaklaşık %0,05 oranında tespit edilmiştir. Bu kesede uzun süre yiyecek birikmesinden kaynaklanan kronik tahrişin bir neden olup olmadığı henüz net değildir. Ancak unutmayın, bu risk çok düşüktür .

Bu rahatsızlığı nasıl tanırsınız?

Çoğu zaman bu durum tesadüfen keşfedilir. Bu kese, yemek borunuz başka bir rahatsızlık için incelenirken fark edilir. Ancak, belirtileriniz varsa, doktorunuz yemek borunuzu incelemek için bir test isteyecektir. Bunun için iki ana yöntem vardır: radyoloji ve endoskopi.

İşte yapabileceğiniz bazı test türleri:

• Özofagogram (Baryum Yutma Testi): Bu bir röntgen gibidir. Size baryum adı verilen tebeşir kıvamında bir sıvı içirilir. Bu sıvı yutulduğunda, yemek borusunun içi net bir şekilde görülebilir. Ardından, yutma işlemi sırasında video röntgeni (floroskopi) çekilir. Bu, yemek borusunda kese olup olmadığını gösterecektir.

• Üst Endoskopi (EGD Testi): Bu işlemde, yemek borunuzu ve midenizi incelemek için ağzınızdan küçük, kameralı bir tüp yerleştirilir. İşlem sırasında herhangi bir rahatsızlık hissetmemeniz için size anestezi verilecektir. Kameradan alınan görüntüler bir bilgisayar ekranında görüntülenebilir, bu da doktorun divertikülün tam olarak nerede ve ne kadar büyük olduğunu görmesini sağlar.

• Özofagus Manometri Testi: Bu test, divertikülün yutma güçlüğüne neden olduğundan şüpheleniyorsanız yapılabilir. Bu test, kaslarınızın ne kadar güçlü olduğunu ve ne kadar iyi çalıştığını kontrol eder.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

İyi haber şu ki, yemek borusu divertiküllerinin çoğu herhangi bir tedavi gerektirmez . Herhangi bir semptomunuz veya komplikasyonunuz yoksa, kendi haline bırakabilirsiniz.

Ancak, belirtileriniz günlük yaşamınızı etkiliyorsa veya komplikasyonlar ortaya çıkarsa, kesenin çıkarılması veya kapatılması gerekebilir. Bunu yapmanın birkaç yolu vardır. Ayrıca, buna neden olan altta yatan rahatsızlığın da tedavi edilmesi gerekebilir.

Tedavi yöntemleri

• Cerrahi Onarım: Cerrah, keseyi tamamen kesip çıkarabilir (divertikülektomi). Ya da onu yemek borusunun duvarına geri dikebilir (divertikülopeksi). Bazen, neden kas gerginliği ise, bu ameliyatla aynı anda miyotomi (kasın kesilip gevşetilmesi) adı verilen bir işlem de yapılabilir.

• Endoskop yoluyla tedavi (Endoskopik Divertikülotomi):Bu, ameliyattan daha basit bir işlemdir. Ağızdan bir endoskop yerleştirilir ve kese ile yemek borusu duvarı arasındaki septum kesilir. Bu işlem lazer, elektrokoter veya zımba cihazı kullanılarak yapılır. Bu cihazlar aynı anda yarayı keser ve kapatır.

Doktorunuz , durumunuza en uygun tedavi yöntemini sizinle görüşecektir.

Tedaviden sonra iyileşme ne kadar sürer?

Tedaviden sonra yaklaşık bir gün hastanede kalmanız gerekecek. Ardından eve gidip birkaç hafta dinlenmeniz gerekecek. İlk birkaç gün boğazınız ağrıyabilir ve şişebilir. Bu da yutmayı biraz zorlaştırabilir.

Doktorunuz size ağrı kesiciler verecektir. Ayrıca sıvı gıdalarla başlayıp, kademeli olarak yumuşak gıdalara ve ardından normal gıdalara nasıl geçeceğiniz konusunda talimatlar verecektir. Bu talimatlara uymak hızlı bir iyileşme için çok önemlidir.

Dolayısıyla bu belirtilere sahipseniz, bir doktora görünmekten ve tavsiye almaktan çekinmeyin. Doktorunuz gerekli testleri yapacak, bu rahatsızlığa sahip olup olmadığınızı açıkça açıklayacak ve eğer öyleyse, bundan sonra ne yapmanız gerektiğini anlatacaktır.