Bebeğiniz rahimde biraz fazla mı büyük? Fetal Makrozomi hakkında konuşalım!

Hamileyseniz, doktorunuzun "Bebek biraz büyük görünüyor" veya "Bebek biraz fazla kilolu görünüyor" dediğini duymuş olabilirsiniz. Ya da bebeğinizin diğerlerinden biraz daha büyük veya ağır olduğunu hissetmiş olabilirsiniz. Aslında, bunun tıpta özel bir adı var. Bugün, "Fetal Makrozomi" adı verilen bu durumdan bahsedeceğiz. Endişelenmeyin, bunun farkında olmak çok önemli.

Bu sözde büyük bebek (fetal makrozomi) nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, "(Fetal Makrozomi)", bebeğinizin gebeliğin bu haftası için beklenen ağırlıktan %10 veya daha fazla daha ağır olması anlamına gelir. Örneğin, bebekler bu hafta genellikle yaklaşık 3 kilo iken, bebeğiniz 3,3 kilo veya daha fazla olabilir.

Şimdi, "Ah, bebeğim daha büyük ve daha sağlıklı olurdu" diye düşünüyor olabilirsiniz. Doğru, sağlıklı bir bebek her annenin hayalidir. Ancak, bazen bebek çok büyük olduğunda , normal doğum, yani vajinal doğum biraz zor olabilir. Bazen annenin vajinasında yırtıklar olabilir veya bebeği dışarı itmek zor olabilir. Doktor bebeğin çok büyük olduğunu düşünüyorsa – yani 5 kilogramdan (11 pound) fazla veya diyabetiniz varsa 4,5 kilogramdan (10 pound) fazla ise – o zaman belki de en güvenli seçenek sezaryen doğumdur.

Bebek büyürse, doğduğunda ne tür sorunlar ortaya çıkabilir?

Büyük bir bebek bekliyorsanız, doğum sırasında bazı komplikasyon riski biraz daha yüksektir. Gelin bu komplikasyonların neler olduğuna bakalım.

Anne için olası komplikasyonlar

• Vajina ve çevresindeki bölge (perine) olan doğum kanalınız yaralanabilir. Bebeğin büyük olması nedeniyle, çıkarken yırtılmalar meydana gelebilir.
• Normalden daha fazla kanamanız olabilir. Bazen bu durum doğumdan sonra aşırı kanamaya (doğum sonrası kanama) bile yol açabilir.
• Ayrıca çok nadir de olsa rahim yırtılması riski de vardır; bu durum daha önce sezaryen doğum yapmış annelerde daha sık görülür.
• Doğuma kadar geçen süre, özellikle ıkınma aşaması, uzun olabilir. Bu durum anne için çok yorucu olabilir.
• Doğum sırasında bebeğinizin kalp atışlarında değişiklikler fark edebilirsiniz.

Bebek için riskler - özellikle omuz distosisi

Bebek iri olduğunda bazı riskler de taşır. Bunların en endişe verici olanı ise "Omuz Distosisi" adı verilen bir durumdur.Basitçe anlatmak gerekirse, bu durum bebeğin başı vajinadan çıktıktan sonra bebeğin omuzlarının anne rahminde sıkışmasıdır. Bu durum her doğumda yaşanabilir, ancak daha büyük bebeklerde görülme olasılığı daha yüksektir.

Omuz distosisi gerçek bir acil durumdur. Ancak endişelenmeyin, doktorunuz ve ebeleriniz böyle bir durumla karşılaşırsanız ne yapacaklarına dair bir plana sahipler. Doğum süreciniz boyunca sizi takip edecekler.

Bu durum (Omuz Distosisi), yeni doğan bir bebekte aşağıdaki durumlara yol açabilir:

• Bebekte, özellikle köprücük kemiğinde olmak üzere, kemik kırıkları olabilir .
• Brakial Pleksus Yaralanması . Bu, bebeğin kollarına sinyal taşıyan sinir demetinin hasar görmesidir. Bu durum kollarda güçsüzlüğe neden olabilir.
• Çok nadir durumlarda beyin hasarı meydana gelebilir.

Bu riskler daha büyük bebeklerde doğumdan sonra bile devam edebilir.

Büyük doğan bebeklerin doğumdan sonra bazı sağlık sorunları geliştirme olasılığı daha yüksektir:

• Kandaki kırmızı kan hücrelerinin sayısında artış. Bu durum, bebeğin sarılık geliştirme riskini artırabilir.
• Düşük kan şekeri (hipoglisemi).
• Solunum Problemleri.

Bebeğin iri olduğuna dair işaretler nelerdir?

Aslında, bebeğiniz doğana kadar tam boyutunu bilmek zordur. Hamilelik sırasında yaşadığınız belirtilerin çoğu, bebeğinizin gelişimi ne olursa olsun hemen hemen aynıdır. Bu, büyük bir karın ve yorgunluk gibi durumların normal bir hamilelikte yaygın olduğu anlamına gelir. Bununla birlikte, doktorunuz sizi muayene ederken bebeğinizin büyük olabileceğinden şüphelenebileceği bazı şeyler vardır.

Bebek anne karnında neden bu kadar büyür? Bunun sebepleri nelerdir?

Doktorunuz şu nedenlerden dolayı bebeğinizin makrozomi (büyük bebek) olabileceğinden şüphelenebilir:

• Eğer "fundus yüksekliğiniz", yani uterusun yüksekliği (karın bölgesinin yüksekliğinin ölçümü), beklenenden yüksekse. Unutmayın ki doktor bunu her muayenede ölçer.
• Hamilelik sırasında çok fazla kilo aldıysanız. Hepimiz hamilelikte kilo alımının kaçınılmaz olduğunu biliyoruz, ancak bunu sağlıklı bir seviyede tutmak önemlidir.
• Eğer diyabetiniz varsa veya hamilelik sırasında diyabet geliştiyse (gestasyonel diyabet), bu iri bebeklerin başlıca nedenidir.
• Eğer daha önce iri bir bebek dünyaya getirdiyseniz.
• Doğum tarihiniz geçtiyse, bebeğiniz günler geçtikçe biraz daha büyüyecektir.
• Eğer siz de iri bir bebek olarak doğduysanız, bu bazen kalıtsal bir durum olabilir.

Doktorlar bir bebeğin iri olup olmadığını nasıl belirler?

Doktorunuz bebeğinizin iri olduğundan şüpheleniyorsa, bebeğin ağırlığını ve bebeğin etrafındaki amniyotik sıvının miktarını kontrol etmek için ultrason muayenesi isteyebilir. Ultrasonun ne olduğunu biliyorsunuzdur. Bebeğinizin görüntülerini veya videolarını göndermek için yüksek frekanslı ses dalgaları kullanır.

Ultrasonla kesin olarak söyleyemez miyiz?

İyi bir soru. Ultrason size bebeğinizin tam olarak kaç kilo olduğunu söyleyemez . Sadece kabaca bir fikir verir, artı veya eksi %10 . Örneğin, ultrason bebeğin yaklaşık 4 kilo olduğunu söylüyorsa, bu sadece bir "tahmin"dir. Bebeğin gerçek ağırlığı 3,6 ile 4,4 kilo arasında olabilir.

Ayrıca, ultrasonografi yukarıda bahsedilen omuz distosisi gibi bir durumun olup olmayacağını kesin olarak tahmin edemez. Bu nedenle, doktor ultrasonografiden elde edilen bilgileri, gebelik geçmişinizi (geçmişte nasıl doğum yaptığınız, sağlık durumunuz) ve geçirdiğiniz testleri birleştirerek bebeğin doğumu için en uygun ve güvenli zamanı ve yöntemi belirleyecektir.

Doktor başka ne arıyor?

Ultrasonografiye ihtiyacınız olup olmadığına karar vermek için doktor ayrıca şunları da yapacaktır:

• "Fundal yüksekliğinizi" ölçmek. Bu, rahminizin üst kısmından alt karın bölgenizdeki "kasık kemiğine" kadar olan mesafedir.
• Karnınızın palpasyonu. Doktor, karnınızın belirli bölgelerine bakarak bebeğin büyüklüğü hakkında fikir edinmeye çalışacaktır.

Bu testler bebeğin iri olduğunu gösterirse, doktorunuz bebeğin sağlığını daha yakından izlemek için ek testler (örneğin Biyofiziksel Profil veya Stres Dışı Test) isteyebilir.

Bebek iri ise hangi tedaviler uygulanabilir?

Makrozomi tedavisinde öncelikle diyabet veya obezite gibi altta yatan sağlık sorunlarınızın yönetilmesi önemlidir . Hamileliğinizi veya doğumunuzu etkileyebilecek herhangi bir durumu yönetmek için siz ve doktorunuz birlikte çalışmalısınız.

Çoğu durumda, sağlıklı beslenmek, egzersiz yapmak ve diyabetinizi kontrol altında tutmak (gerekirse insülin almak) yapabileceğiniz en önemli şeylerdir.

Doktorunuz vajinal doğumun riskleri hakkında sizinle konuşacaktır. Bazı durumlarda, komplikasyon riskini azaltmak için sezaryen önerilebilir. Ancak şunu bilmek önemlidir: Erken doğumun (yani 39 haftadan önce doğum planlamanın) komplikasyonları azalttığı gösterilmemiştir. Bu nedenle, bebeğin büyüklüğü için başka bir tıbbi neden yoksa erken doğum önerilmez.

Bebeğin iri olması durumunda sezaryen doğum gerekli midir?

Mutlaka değil. Her iri bebeğin sezaryen doğuma ihtiyacı olmayacaktır. Ancak aşağıdaki durumların sezaryen doğum gerektirme olasılığı daha yüksektir:

• Daha önce omuz distosisi olan bir bebeğiniz olduysa.
• Eğer şeker hastalığınız varsa ve bebeğinizin 4,5 kg'dan (10 pound) fazla doğması bekleniyorsa...
• Sizde diyabet yok, ancak bebeğinizin ağırlığının 11 pounddan (yaklaşık 5 kilogram) fazla olduğunu tahmin ediyorsunuz.

Bu kararlar, doktorunuz sizinle görüştükten ve durumunuzu değerlendirdikten sonra verilir.

Bebeğin bu şekilde büyümesini önlemenin yolları var mı?

Dürüst olmak gerekirse, "(Fetal Makrozomi)" önceden doğru bir şekilde tahmin etmek genellikle zordur. Ancak bebek doğduktan ve tartıldıktan sonra kesin olarak "Ah, bebek büyük" diyebiliriz. Bazı bebekler, herhangi bir risk faktörü olmaksızın bile normalden daha büyük doğabilir.

Ancak, sağlığı korumak ve sağlıklı bir gebelik geçirmek bu riski bir ölçüde azaltmaya yardımcı olabilir:

• Düzenli olarak doğum öncesi kontrollerine gidin. Doktorunuzla düzenli ziyaretler, sizin ve doktorunuzun bebeğinizin gelişimini yakından takip etmenizi sağlayacaktır. Ayrıca aklınıza takılan soruları sormak için de iyi bir fırsattır.
• Kilonuza dikkat edin. Hamilelik öncesi kilonuzu bilmek ne kadar önemliyse, hamilelik sırasında ne kadar kilo aldığınızı bilmek de o kadar önemlidir. Ülkemizdeki bazı yiyeceklere (örneğin, unlu mamuller, tatlılar) biraz dikkat etmekte fayda var.
• Eğer diyabetiniz varsa, kontrol altına almak için gerekli adımları atın. Hem önceden var olan diyabet (Diyabet Mellitus) hem de gebelik diyabeti (hamilelik sırasında gelişen diyabet) fetal makrozomi için önemli risk faktörleridir.

Büyük doğan bebeklerde gelecekte ne gibi sağlık sorunları ortaya çıkabilir?

Araştırmalar, iri doğan bebeklerin gelecekte aşağıdaki sorunlarla karşılaşma riskinin daha yüksek olduğunu göstermiştir:

• Çocukluk çağında düşük kan şekeri seviyeleri (hipoglisemi).
• Çocukluk çağı obezitesi.
• Metabolik sendrom, kalp hastalığı, inme ve diyabet gibi hastalıkların gelişme riskini artıran bir grup durumdur.

Ancak unutmayın, doğum sırasında kırık kemikler veya sinir hasarı olsa bile, çoğu bebek bu yaralanmalardan tamamen iyileşir.

"Fetal makrozomi", doğum sırasında ciddi komplikasyonlara yol açabilen bir durumdur. Bunun birçok nedeni olmakla birlikte, kontrol altına alınmamış diyabet ve obezite en önemli iki nedenidir.Bu durumları iyi yöneterek iri bebek doğurma riskinizi azaltabilirsiniz. Düzenli egzersiz ve sağlıklı beslenme gibi şeyler, sağlıklı bir hamilelik geçirmenize ve komplikasyon riskinizi azaltmanıza yardımcı olabilir. Kendinize ve bebeğinize en iyi şekilde nasıl bakacağınız konusunda doktorunuza sormaktan çekinmeyin. "Fetal Makrozomi" ciddi bir durum olsa da, iri bebeklerin çoğu sağlıklı doğar.

Peki, bu olaydan aklımızda tutmamız gereken en önemli şeyler neler?

Pekala, o halde aklınızda tutmanız gereken bazı noktaları özetleyelim:

• "Fetal makrozomi", bebeğin anne karnında beklenenden daha fazla kilo alması anlamına gelir.
• Bunun başlıca nedenleri annenin diyabeti (özellikle kontrolsüz olması) ve gebelik sırasında aşırı kilo alımıdır.
• Bebek büyüdükçe, hem anne hem de bebek doğum sırasında bazı komplikasyonlar yaşayabilir. "Omuz distosisi" bebekte görülebilecek ciddi bir durumdur.
• Doktorlar ultrason taramaları ve diğer testler aracılığıyla bebeğin büyüklüğü hakkında fikir edinirler.
• Her iri bebeğin sezaryen doğuma ihtiyacı yoktur, ancak bazı durumlarda en güvenli seçenek sezaryendir.
• Bu risk, sağlıklı bir yaşam tarzı benimseyerek, dengeli beslenerek ve diyabet gibi rahatsızlıkları kontrol altında tutarak azaltılabilir.
• Endişelenmeyin, iri doğan bebeklerin çoğu sağlıklı doğar. Her şeyi doktorunuzla görüşün ve talimatlarına uyun.

Bu konuyla ilgili başka sorularınız varsa, mutlaka doktorunuza danışın. Size en iyi tavsiyeyi verebilecek kişiler onlardır.

Fetal Makrozomi, Büyük Bebek, Gebelik, Doğum, Sezaryen, Diyabet, Omuz Distosisi