Fistül nedir? Gelin bunu detaylıca ele alalım!

"Fistül" kelimesini hiç duydunuz mu? Doktorunuzdan veya bir aile üyenizden duymuş olabilirsiniz. Duymak biraz korkutucu olabilir, ama endişelenmeyin. Bugün, fistülün ne olduğunu, neden oluştuğunu ve mevcut tedavi yöntemlerini basit ve anlaşılır bir şekilde ele alacağız.

Fistül nedir? Basitçe anlayalım.

Basitçe söylemek gerekirse, fistül, vücudumuzun normalde birbirine bağlı olmayan iki bölümü arasında oluşan yeni bir bağlantıdır. Küçük bir tünel gibidir. Bunu, vücudunuzun içindeki iki organ arasında, iki kan damarı arasında veya vücudunuzun içinden cildinizin yüzeyine çıkan bir tüp gibi düşünün. Bu tünel aracılığıyla, irin, dışkı ve kan gibi şeyler vücudunuzda olmaması gereken yerlere gidebilir.

Çoğu zaman bu fistül, olağandışı bir durumdur, yani bir hastalıktır. Bu nedenle tıbbi tedavi gerektirir. Ancak bazen doktorlar tedavi amacıyla kendileri de fistül oluştururlar. Örneğin, böbrek hastalarının diyaliz tedavisine yardımcı olmak için bir atardamar ile bir toplardamar arasında bağlantı kurarlar.

Fistüller ağrıya neden olabilir ve günlük aktivitelerinizi yapmanızı zorlaştırabilir. Ancak iyi haber şu ki, özellikle cerrahi müdahale ile sıklıkla tedavi edilebilirler. Bazı kişilerde fistül bir kez oluştuktan sonra tekrarlamaz. Diğerlerinde ise tekrarlayabilir ve aylarca hatta yıllarca tedaviye ihtiyaç duyabilirler. Bununla birlikte, sağlık ekibiniz size ihtiyacınız olan tedaviyi ve desteği sağlayacaktır.

Fistül nasıl gelişir? Çeşitleri nelerdir?

Fistüllerin çeşitli türleri vardır. Oluştukları yere göre sınıflandırılırlar. Görülen başlıca fistül türlerine bakalım:

Anal fistül

Bu, en yaygın fistül türüdür. Bu, anüsünüzün içinden çevresindeki deriye doğru oluşan küçük bir tüptür. Bu durum genellikle anüsünüzün etrafındaki bezlerin enfeksiyonu veya iltihaplanması (parianal apse) nedeniyle oluşur. Bildiğiniz gibi, Crohn hastalığı gibi bazı tıbbi rahatsızlıkları olan kişilerde bu tür enfeksiyon ve fistül gelişme riski daha yüksektir. Bu durum otururken veya dışkılama sırasında ağrıya neden olabilir ve irin çıkabilir.

Arteriyovenöz (AV) fistül

Vücudumuzda atardamarlar ve toplardamarlar olmak üzere iki tür kan damarı bulunur. Normalde bu ikisi ayrı ayrı ilerler. Ancak bir "(AV) fistül"de, bir atardamar ile bir toplardamar arasında doğrudan bir bağlantı oluşur. Bunun başlıca nedeni yaralanmadır. Ancak tüm "(AV) fistüller" kötü değildir. Daha önce de belirtildiği gibi, doktorlar bu tür bir bağlantıyı böbrek yetmezliği olan ve "(diyaliz)" tedavisi gören kişilere yardımcı olmak için oluştururlar.

Aort ile ince bağırsak arasındaki bağlantı (Aortoenterik fistül)

Bu çok tehlikeli ve hayati tehlike oluşturabilir.Bir tür fistül. Bu, vücudumuzdaki ana kan damarı olan aort ile ince bağırsak arasında bir bağlantıdır. Bu durum, gastrointestinal sistemden aşırı kanamaya (GI kanaması) neden olabilir ve acil cerrahi müdahale yapılmazsa ölümcül bile olabilir. İki türü vardır: primer ve sekonder. Primer fistüller, aort duvarının zayıflaması (aort anevrizması), kanser, tüberküloz veya sifilis gibi enfeksiyonlar nedeniyle oluşabilir. Sekonder fistüller ise aortla ilgili ameliyatların çok nadir bir yan etkisi olarak ortaya çıkabilir.

Kulak içinde oluşan fistül (perilenfatik fistül)

Bu durum, orta kulağımızı iç kulağımızdan ayıran ince zarda bir delik veya yırtık oluştuğunda ortaya çıkar. Bu, iç kulaktaki sıvının orta kulağa sızmasına izin verir. Bu da kulaktaki basınçta değişikliklere neden olabilir ve işitme ile dengeyi etkileyebilir. Çoğu insan bunu düzeltmek için ameliyata ihtiyaç duyar, ancak bazı kişiler yatak istirahatiyle iyileşir.

Trakeoözofageal fistül (TEF)

Bu, nefes borumuz (trakea) ile yemek borumuz (özofagus) arasındaki bağlantıdır. Çoğu zaman bu doğuştan gelen bir durumdur, yani doğumda mevcut olabilir. Doktorlar genellikle bebekler henüz bebekken teşhis ve tedavi uygularlar. Bununla birlikte, bazı yetişkinlerde de kanser gibi diğer tıbbi durumlar nedeniyle bu durum gelişebilir.

Vajinal fistül

Bu, kadının vajina duvarında bir delik oluştuğunda meydana gelir. Bu delik, vajinayı rahim (uterus), mesane (mesane), rektum (rektum), kalın bağırsak (kalın bağırsak) veya ince bağırsak (ince bağırsak) gibi yakındaki bir organa bağlayabilir. Doktorlar, vajina ile mesane arasında ise buna "vezikovajinal fistül", vajina ile rektum arasında ise "rektovajinal fistül" derler. Doğum sırasında komplikasyon olarak oluşan vajinal fistüle ayrıca "obstetrik fistül" de denir.

Önemli: Bazen doktorlar tedavi amacıyla fistül oluştururlar. Bunun bir örneği `(Mukozal fistül)`'dür. Bu işlemde ince veya kalın bağırsak, karın derisinde açılan küçük bir açıklığa (`(stoma)`) bağlanır. Bu, kalın bağırsağın bir kısmının çıkarılması ameliyatı (`(kolostomi)`) geçiren veya ince bağırsağın bir kısmının çıkarılması ameliyatı (`(ileostomi)`) geçiren kişiler için faydalıdır.

Diyaliz için kullanılan fistül nedir?

Diyaliz fistülü aslında bir "arteriyovenöz - AV" fistüldür. Çünkü bir atardamarı ve bir toplardamarı birbirine bağlar. Ancak diğer "(AV) fistüllerin" aksine, bunlar kazara yaralanmalardan kaynaklanmaz, diyaliz tedavisine yardımcı olmak için cerrahlar tarafından oluşturulur.

Cerrah, kolunuzdaki bir atardamarı ve bir toplardamarı birbirine bağlar. Bu, toplardamardan normalden daha fazla kan akmasına neden olur. Atardamardan gelen kan daha hızlı ve daha yüksek basınçla akar. Dolayısıyla, bu kanın bir kısmı toplardamara yönlendirildiğinde, toplardamar yavaş yavaş daha büyük, daha geniş ve daha güçlü hale gelir. Bu iyi bir şeydir, çünkü güçlü ve büyük bir toplardamar, diyalizde kullanılan iğneleri taşıyabilir ve kanı hızlı bir şekilde enjekte edip geri alabilir.

Diyaliz fistülüne ihtiyacınız varsa, sağlık ekibiniz size avantajlarını ve dezavantajlarını açıklayacak ve ayrıca evde nasıl bakım yapacağınızı da öğretecektir.

Fistülün belirtileri nelerdir?

Fistül belirtileri türüne göre değişir. İşte bazı fistül türlerinde yaşayabileceğiniz belirtilerden bazıları:

• Anal fistül:
• Anüs çevresinde sürekli ağrı ve şişlik.
• Dışkılama sırasında ağrı.
• Anüs çevresindeki deriden irin veya kan benzeri sıvı akıntısı, bazen kötü bir kokuyla birlikte gelir.
• Anüs çevresindeki deride kaşıntı ve kızarıklık.
• Ateş.
• Vajinal fistül:
• Vajinadan idrar veya dışkı sızması.
• Vajinadan gelen kötü kokulu akıntı.
• Sık vajinal veya idrar yolu enfeksiyonları.
• Cinsel ilişki sırasında ağrı.
• Vajina çevresindeki deride ağrı ve kaşıntı.
• Trakeoözofageal fistül (TEF):
• Yemek yerken veya içecek tüketirken öksürme ve nefes darlığı.
• Sık sık göğüs enfeksiyonları (örneğin zatürre).
• Bebeklerde emzirme sırasında renk maviye döner.
• Kulak içi fistül (perilenfatik fistül):
• Baş dönmesi, dönme hissi.
• Yürürken dengeyi kaybetmek.
• İşitme kaybı.
• Kulaklarımda çınlama duyuyorum.
• Aortoenterik fistül:
• Ani ve şiddetli karın ağrısı.
• Kan kusuyor.
• Siyah veya kanlı dışkı.
• Baş dönmesi, bayılma (kanama nedeniyle).
• Ateş.

Bu belirtilerden bir veya daha fazlasına sahipseniz, mutlaka bir doktora görünmelisiniz.

Fistül oluşumuna neden olan faktörler nelerdir?

Fistül oluşumunun nedenleri türüne göre değişir. Genel olarak, fistül oluşumuna şu nedenler yol açabilir:

• İltihaplanma ve/veya Enfeksiyon: Bu genellikle ana nedendir.
• Vücudun bir bölümünde travma veya yaralanma: Ameliyat sırasında başka kazalar da meydana gelebilir.
• Ameliyatın yan etkisi olarak (`Ameliyat komplikasyonu`): Nadiren de olsa bazı ameliyatlardan sonra fistül gelişebilir.
• Tedavinin yan etkisi olarak: Örneğin, kanser için uygulanan radyoterapi.
• Fetal gelişim sırasında meydana gelen değişiklikler: Bu, bebeğin henüz anne karnındayken sorunların ortaya çıkması anlamına gelir.

Doktor fistülü nasıl teşhis eder?

Doktorlar fistülü şu şekilde teşhis eder:

1. Belirtileriniz hakkında sizinle konuşacağız: Neler hissettiğinizi ve bu sorunların ne kadar süredir devam ettiğini soracağız.

2. Fiziksel muayene: Fistülün görünür olup olmadığını görmek için fiziksel muayene yapılacak veya (izin vermeniz durumunda) vücudun belirli bölgeleri incelenecektir.

3. Daha fazla test: Vücudun içinde tam olarak ne olup bittiğini öğrenmek için testler yapılır.

Hangi testler yapılıyor?

Bu testler doktorların vücudunuzun içinde neler olup bittiğini daha iyi anlamalarına yardımcı olabilir. Anlattığınız belirtilere dayanarak fistülünüz olduğundan şüpheleniyor olsanız bile, bazı fistüller görünmezdir. Bu nedenle, iç organlarınızın resimlerini çekebilen testler bu konularda bilgi edinmenize yardımcı olabilir:

• Ne tür bir fistülünüz var?
• Tam olarak nerede?
• Çevre dokular üzerinde ne gibi bir etkisi oldu?

Yaptırmanız gereken testler, sahip olduğunuz fistül türüne bağlı olacaktır. Doktorunuz size bu testler hakkında bilgi verecektir. Ancak, aşağıdaki testleri yaptırmanız istenebilir:

• Kan veya idrar testleri: Şişlik veya enfeksiyon olup olmadığını kontrol edin.
• X-ışınları, BT taramaları (bilgisayarlı tomografi taramaları) veya MR (manyetik rezonans görüntüleme): Vücudun farklı bölgelerine bakmak için kullanılır.
• Endoskopik ultrason: Sindirim sisteminin içine bakma.
• Esnek sigmoidoskopi veya kolonoskopi: Kalın bağırsağın içine bakma işlemi.
• Sistoskopi: Mesane ve üretranın içine bakma işlemidir.
• Bronkoskopi veya Endoskopi: Solunum yollarının içine bakmak (endoskopi burada solunum yollarını ifade eder).
• Anjiyogram: Kan damarlarındaki tıkanıklıkları kontrol etmek için kullanılır.

Fistül için tedavi yöntemleri nelerdir?

Fistüllerin en yaygın tedavi yöntemleri ilaç tedavisi ve/veya cerrahidir. Doktorunuz size durumunuza uygun tedavi yöntemini söyleyecektir.

Örneğin, doktorunuz şişliği azaltmak veya vücudunuzun bağışıklık sisteminin çalışma şeklini değiştirmek için ilaçlar reçete edebilir. Bu ilaçlar fistülün altında yatan nedeni tedavi edebilir. Aktif bir enfeksiyonunuz varsa, antibiyotik verilebilir. İlaçlar işe yaramazsa veya ilaçlar tek başına yeterli olmazsa, ameliyat gerekebilir.

Fistül ameliyatı hakkında bilgi edinelim.

Fistül ameliyatı, vücudun iki bölümü arasındaki anormal bağlantıyı onaran bir işlemdir. Bu, semptomlarınızı azaltmaya ve gelecekteki sorunları önlemeye yardımcı olabilir. Ameliyatın ayrıntıları, sahip olduğunuz fistülün türüne, boyutuna ve konumuna bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Bazı fistül ameliyatları çok basittir, ancak diğerleri karmaşıktır. Karmaşık bir fistülünüz varsa, birkaç ameliyat geçirmeniz gerekebilir.

Unutmayın, rektum fistülü ameliyatı kulak fistülü ameliyatından çok farklıdır. Bu nedenle sağlık ekibiniz size ameliyatı, olası riskleri ve iyileşme süresini açıklayacaktır.

Fistülünüz varsa ne olur? Neler beklemelisiniz?

Fistüller genellikle kolayca tedavi edilebilir, ancak tedaviye başlamak için mutlaka bir doktora görünmelisiniz. Evde uygulanan yöntemler veya belirtilerin kendiliğinden geçmesini beklemek fayda sağlamaz. Olağandışı bir şey hissederseniz veya görürseniz, hemen bir doktora başvurun.

Doktorunuz durumunuza göre neler beklemeniz gerektiğini size anlatacaktır. Bazen tedavi sonrasında sorun tamamen ortadan kalkar ve bunu unutabilirsiniz. Ancak bazen fistül veya enfeksiyon tekrarlayabilir. O zaman daha fazla tedaviye veya başka bir ameliyata ihtiyacınız olabilir. Bu gerçekten stresli olabilir. Ancak doktorunuz her adımda size yardımcı olacak ve bunların neden yapıldığını açıklayacaktır.

Fistül oluşumu önlenebilir mi?

Fistüllerin çoğunun oluşmasını önlemek için yapabileceğimiz hiçbir şey yok. Bunlar, kontrol edemediğimiz yaralanmalar veya hastalıklar nedeniyle ortaya çıkar.

Ancak doktorlar bazen doğum komplikasyonu olan obstetrik fistülü önleyebilirler. Bu tür fistül, bebeğin çok geç doğması veya acil tıbbi müdahalenin (örneğin sezaryen) zamanında sağlanmaması durumunda gelişebilir. Sri Lanka gibi ülkelerde, doktorlar doğum sırasında anne ve bebeğe iyi baktıkları için bu tür komplikasyonlar nadirdir. Bununla birlikte, bu imkanlar dünyanın her yerinde aynı değildir. Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) gibi kuruluşlar, tıbbi olanakları iyileştirerek obstetrik fistülü önlemeye çalışmaktadır.

Kendime nasıl bakarım? Ruh sağlığı da çok önemli!

Fistül ile yaşamak, özellikle karmaşık bir fistülünüz varsa, birden fazla ameliyat geçirdiyseniz veya sürekli enfeksiyonlarınız varsa zorlayıcı olabilir. Şu anda odağınızın vücudunuzda olması anlaşılabilir bir durum. Ancak ruh sağlığınızı da düşünmeyi unutmayın.

Stresli veya endişeli hissetmenizin birçok nedeni olabilir. Şunları düşünüyor olabilirsiniz:

• Tedavi başarılı olacak mı?
• Fistül tekrarlayacak mı?
• Vücudum hakkında farklı düşünüyorum.
• Bu durum kişisel ilişkilerimi nasıl etkiler?

Bu duyguları hissetmek normal ve hisleriniz önemli. Ancak bu yükü yalnız taşımayın. Nasıl hissettiğiniz hakkında doktorunuzla konuşun. Doktorunuz sizi danışmanlık gibi bir hizmete veya fistül sorunu yaşayan diğer kişilerin bir araya gelebileceği destek gruplarına yönlendirebilir. Sizinle aynı şeyleri yaşayan diğer insanlar sizi anlayacak ve ilerlemenize yardımcı olabilirler.

Doktora gitmek için en uygun zamanlar hangileridir?

Fistül belirtileriniz varsa veya olağandışı bir şey fark ederseniz, derhal bir doktora görünün.

Eğer halihazırda fistül tedavisi görüyorsanız, istediğiniz zaman doktorunuzu arayabilirsiniz:

• Yeni bir belirti ortaya çıkarsa veya mevcut belirtiler değişirse.
• Tedavi planınızla ilgili sorularınız varsa.
• Ameliyattan sonra yeni belirtiler ortaya çıkarsa veya önceki belirtiler tekrarlarsa.

Doktorunuza sormanız gereken önemli sorular

Doktorunuza gittiğinizde, aşağıdaki gibi sorular sormak faydalı olabilir:

• Benim fistül tipim nedir?
• Evde semptomlarımı nasıl kontrol altına alabilirim?
• Hangi tedavi seçeneklerim var?
• Ameliyatın riskleri nelerdir?
• İyileşme ne kadar sürecek?
• İyileşme sürecinde ne yapmalıyım ve ne yapmamalıyım?
• Fistülün tekrarlama olasılığı nedir?
• Gelecekte fistül oluşumunu önlemek için ne yapabilirim?

Fistül hakkında daha önce hiç duymamış olabilirsiniz, ancak bir fistülünüz olduğunu öğrendiğinizden beri muhtemelen bunu düşünüyorsunuzdur. Fistüller günlük aktivitelerinizi aksatabilir ve benlik duygunuzu etkileyebilir. Neyse ki, tedavi, kontrolünüzü kaybettiğinizi düşündüğünüz vücut bölgeleriniz üzerindeki kontrolü yeniden kazanmanıza yardımcı olabilir. Ancak iyileşme zaman alabilir. Doktorunuz size bu konuda daha fazla bilgi verebilir ve ihtiyaç duyabileceğiniz ek desteği sağlayabilir.

Son olarak, hatırlanması gerekenler (Önemli Mesaj)

• Fistül korkulacak bir şey değildir, ancak acil tıbbi müdahale gerektiren bir durumdur.
• Fistül belirtileriniz varsa, derhal bir doktora görünün.
• Birçok fistül türü, özellikle cerrahi yöntemlerle , başarılı bir şekilde tedavi edilebilir .
• Tedavi süreci biraz zaman alabilir, ancak sabırlı olup doktorunuzun talimatlarına uyarsanız iyileşebilirsiniz.
• Ruh sağlığınız, fiziksel sağlığınız kadar önemlidir. Yardıma ihtiyacınız varsa, yardım istemekten çekinmeyin.

Umarım bu bilgiler işinize yarar. Sağlıklı kalın!

fistül , anal fistül, AV fistül, vajinal fistül, fistül belirtileri, fistül tedavisi, fistül ameliyatı