Bebeğiniz yemek yedikten saatler sonra şiddetli kusuyor ve karın ağrısı çekiyor mu? Bu, FPIES (Besin Proteini Kaynaklı Enterokolit Sendromu) olabilir!

Çocuğunuz yeni bir yiyecek yedikten birkaç saat sonra kusmaya veya ishale mi başladı? Yoksa sadece karın ağrısı mı? Bazen bu sadece karın ağrısından daha fazlası olabilir. Bugün biraz farklı ama bilinmesi çok önemli bir durumdan bahsedeceğiz. Buna FPIES (Gıda Proteini Kaynaklı Enterokolit Sendromu) deniyor. İsmi biraz uzun gelse de, bu basitçe vücudumuzun, özellikle bağırsaklarımızın, belirli yiyeceklerdeki proteinlere verdiği bir reaksiyondur.

FPIES nedir? Basitçe anlayalım.

Basitçe ifade etmek gerekirse, FPIES (Besin Proteini Kaynaklı Enterokolit Sendromu), vücudumuzun bağışıklık sisteminin belirli besinlere karşı anormal bir tepkisidir. Başlıca sindirim sistemimizi (Gastrointestinal - GI sistemi) etkiler. Bu da kusma ve ishal gibi belirtilerin en yaygın olanlar olduğu anlamına gelir.

Gıda alerjilerinin aksine, FPIES belirtileri yemek yedikten birkaç saat sonra ortaya çıkmaya başlar. Bu da bu durumu bu kadar özel kılan şeydir. Düşünün, kahvaltı yapıyorsunuz ve öğlen saatlerinde kendinizi hasta hissetmeye başlıyorsunuz.

FPIES en sık bebeklerde ve küçük çocuklarda görülse de bazen yetişkinleri de etkileyebilir, bu nedenle herkesin bu konuda bilgi sahibi olması önemlidir.

FPIES'e hangi yiyecekler neden olur?

Herhangi bir gıda FPIES'e neden olabilse de, bu duruma yol açma olasılığı en yüksek olan birkaç gıda vardır. Bunlar şunlardır:

• Süt: İnek sütü ve keçi sütü gibi hayvansal sütler.
• Bebek maması: Bazı bebekler bebek mamasına alerjik olabilir.
• Soya.
• Yulaf.
• Pirinç.
• Yumurta.
• Deniz ürünleri: Özellikle yengeç, karides ve diğer balık türleri gibi kabuklu deniz ürünleri.

FPIES'e neden olan başlıca gıdalar, yaşadığınız ülke ve bölgeye bağlı olarak değişebilir. Sri Lanka'da da bu gıdaların neden olduğu FPIES vakaları bildirilmiştir. Örneğin, bebeğinize pirinç vermeye başladınız veya yoğurt verdiniz ve birkaç saat sonra bebeğiniz sürekli kusuyor ve midesi rahatsız oluyor. Bu durumda şüphelenmelisiniz.

FPIES'in iki ana türü vardır:

FPIES iki ana tipe ayrılabilir:

1. Akut FPIES:

• Bu durumda belirtiler, söz konusu yiyeceğin tüketilmesinden sonra bir ila dört saat içinde ortaya çıkar.
• Kusma ve ishal bazen çok şiddetli olabilir. Bebek, bilincini kaybedene kadar kusmaya devam edebilir.
• Ama iyi haber şu ki, bu belirtiler alerjen gıdanın tüketimi durdurulduktan sonra genellikle 12 ila 24 saat içinde tamamen ortadan kalkar.

2.Kronik FPIES:

• Bu durum, alerjik olduğunuz yiyeceğin sürekli ve sık sık tüketilmesiyle ortaya çıkar.
• Bu durum bağırsaklarda uzun süreli iltihaplanmaya neden olur.
• Belirtiler akut FPIES'in belirtileri kadar şiddetli olmasa da, gelip geçici olabilirler. Bebeğinizde ishal, iştahsızlık ve kilo kaybı gibi belirtiler görülebilir.
• Alerjen içeren yiyeceği vermeyi bıraktıktan sonra bu belirtilerin geçmesi üç ila on gün sürebilir.

FPIES'in belirtileri nelerdir? Nasıl tanınır?

FPIES'in başlıca belirtileri şunlardır:

• İshal: Bazen sulu olabilir, hatta içinde az miktarda kan bile bulunabilir.
• Karın ağrısı: Küçük bebekler ağlar, karınlarını tutar ve çırpınırlar.
• Solgunluk: Vücut aniden solgunlaşır ve kanı kaybolur.
• Uyuşukluk: Bebek çok uyuşuk, oynamıyor ve gözleri kapanıyor gibi görünüyor.
• İstenmeyen kilo kaybı: Bu durum özellikle uzun süreli FPIES'te görülebilir.
• Hipotermi: Vücut soğur.

Önemli olarak, FPIES'te bu belirtiler söz konusu yiyeceği yedikten birkaç saat sonra , genellikle 1 ila 4 saat arasında ortaya çıkar. Kronik FPIES'te ise belirtiler gelip geçici olabilir.

Bebeğinizin sabah bir biberon süt içtiğini hayal edin. Öğlene doğru sürekli kusmaya başlıyor, karnı şişiyor, vücudu solgunlaşıyor ve cansız görünüyor. Eğer böyle bir durum yaşanırsa, FPIES'ten şüphelenmek önemlidir.

FPIES neden oluşur? Sebebi nedir?

FPIES'in temel nedeni , bağışıklık sistemimizin bazı gıdalardaki proteinleri yanlışlıkla "zararlı" olarak algılaması ve onlara saldırmasıdır. Bağışıklık sistemi bu gıdaları düşman gibi görür.

Bu durumda, sindirim sistemimizdeki (mide ve bağırsaklar) bağışıklık hücreleri, "zararlı" olduğunu düşündükleri yiyeceklerden kurtulmaya çalışır. Bu da mide ve bağırsaklarda şişme ve iltihaplanmaya neden olur. Kusma ve ishale yol açan da budur.

FPIES , "IgE aracılı olmayan" bir reaksiyon türüdür. Basitçe söylemek gerekirse, bildiğimiz birçok alerjiden (örneğin, fıstık alerjisi) sorumlu olan "IgE antikorlarını" içermez. Bunun yerine, diğer bağışıklık hücreleri devreye girer. Bir diğer önemli nokta ise, FPIES'in diğer bazı ciddi alerjilerde görülen tüm vücut iltihabına neden olmamasıdır. Bu, nefes darlığına neden olan şiddetli, yaşamı tehdit eden "anafilaksi" nin daha az olası olduğu anlamına gelir (ancak şiddetli dehidratasyon ve şok diğer ciddi durumlara yol açabilir).

FPIES nedeniyle ne gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

FPIES reaksiyonları bazen ciddi, hatta yaşamı tehdit eden durumlara yol açabilir. Bunların en önemlileri şunlardır:

• Şok: Bu, aniden ortaya çıkan çok düşük bir kan basıncıdır. Bu çok tehlikelidir.
• Dehidratasyon: Kusma ve ishal devam ettiğinde, vücuttan büyük miktarda su ve tuz kaybı olur. Bu durum küçük çocuklarda çok hızlı gerçekleşebilir, bu nedenle çok dikkatli olmanız gerekir.

Doktor FPIES'i nasıl teşhis eder?

Doktor , siz veya çocuğunuzun belirtileri hakkında ayrıntılı sorular sorduktan sonra FPIES'ten şüphelenecektir. Hangi yiyecekleri yediğiniz, belirtilerin ne kadar süre önce başladığı ve belirtilerin neler olduğu gibi bilgiler çok önemlidir.

Bazen doktor "besin alerjisi testi" de yapabilir. Bu testte, tıbbi gözetim altında çocuğa şüpheli besinden az miktarda verilerek bir reaksiyon olup olmadığı incelenir. Bu testi evde yapmak iyi bir fikir değildir, çünkü ciddi bir reaksiyon acil tıbbi müdahale gerektirir.

FPIES'in belirtileri bakteriyel enfeksiyonlar gibi diğer rahatsızlıkların belirtilerine benzeyebildiği için teşhis edilmesi bazen zor olabilir. Bu nedenle doktorunuz diğer alerjileri kontrol etmek için alerji kan testleri veya alerji deri testleri isteyebilir. Ancak bu testler, FPIES'li bir kişinin mutlaka alerjisi olduğunu göstermez.

FPIES'in tedavileri nelerdir?

Doktorlar, FPIES'in neden olduğu akut semptomları tedavi etmek için aşağıdakileri kullanabilir:

• Steroidler: Bunlar bağırsaklardaki iltihabı (şişmeyi) azaltmak için verilir.
• Damar içi sıvılar (IV sıvılar): Dehidratasyonu önlemek veya dehidratasyon meydana gelirse tedavi etmek için serum fizyolojik gibi sıvılar verilir.
• Bulantı önleyici ilaçlar: Örneğin, "Ondansetron (Zofran®)" gibi ilaçlar kusmayı kontrol etmeye yardımcı olur.

Bu tedavilerin tamamı hastanede, tıbbi gözetim altında uygulanmaktadır.

Eğer bende veya bebeğimde FPIES (Gıda Proteinine Bağlı Primer Üreme Bozukluğu) olursa ne olur?

İyi haber şu ki, çoğu küçük çocuk 3 veya 4 yaşına geldiğinde FPIES'i atlatır. Bu, daha sonra önceden alerjik oldukları yiyecekleri yiyebilecekleri anlamına gelir. Bununla birlikte, bu yiyecekleri tekrar vermeden önce bir doktorla konuşmak ve belki de bir "besin alerjisi testi" yaptırmak en iyisidir.

O zamana kadar en önemli şey, bu duruma neden olan yiyecekleri tam olarak belirlemek ve bunları vermeyi bırakmaktır. Şiddetli kusma ve ishal çok tehlikeli olabilir, bu yüzden bunlara da dikkat edin.

Eğer yetişkinlerde FPIES gelişirse, en iyi yönetim şekli alerjik oldukları gıdaları belirleyip bunlardan kaçınmaktır. Bazen yetişkinler zamanla FPIES'i atlatabilirler. Ancak birçok durumda, yetişkinlikte başlayan FPIES ömür boyu sürebilir.

FPIES önlenebilir mi?

Eğer sizde veya çocuğunuzda FPIES (Gıda Proteinine Bağlı Enterokolit Sendromu) olduğunu biliyorsanız, reaksiyonları önlemenin en iyi yolu , alerjik oldukları yiyeceklerden tamamen kaçınmaktır.

Beslenme günlüğü tutmak, hangi yiyeceklerin soruna neden olduğunu bulmada çok yardımcı olabilir. Bu, çocuğunuzun ne yediğini ve ne zaman yediğini yazmak anlamına gelir. Daha sonra, belirtiler ortaya çıkarsa, başlamadan önce ne yediğine bakabilirsiniz. Bazen doktor, "eliminasyon diyeti" (belirli yiyecekleri denemeyi içeren bir diyet) de önerebilir.

Bebeğinizde FPIES varsa, doktorunuz bebeğinizin ihtiyaç duyduğu besinleri almaya devam ederken bu reaksiyonları önlemeye yardımcı olmak için aşağıdakileri önerebilir:

• Hipoalerjenik bebek mamaları kullanmak. Bunlar, daha az alerjenik olacak şekilde özel olarak formüle edilmiştir.
• Bebeğinize katı gıdalar vermeye başlarken, tahıllar (örneğin pirinç, yulaf) yerine önce meyve ve sebzeleri tanıtın.
• FPIES (Gıda Proteinine Bağlı Enterokolit Sendromu) için gıda tanıtım basamaklarını takip edin. Bu basamaklar, bebeğinize yeni gıdaların hangi sırayla ve yöntemle verilmesi gerektiğini açıklar.

FPIES hastası olarak ne yapmalıyım?

Eğer FPIES (Gıda Proteinine Bağlı Enterokolit Sendromu) rahatsızlığınız varsa veya olduğundan şüpheleniyorsanız, ne yiyip içtiğinizi dikkatlice kaydetmeniz gerekecektir. Bu, hangi gıdaların reaksiyonunuza neden olduğunu belirlemenize yardımcı olacaktır. Nedeni belirledikten sonra, bu gıdalardan kaçınmalısınız.

Doktora gitmek için en uygun zamanlar hangileridir?

Bebeğinizin mama veya inek sütüne karşı bir gıda reaksiyonu gösterdiğini düşünüyorsanız, mutlaka bir doktora görünmelisiniz. Hafif bir reaksiyon bile bebeğinizin ihtiyaç duyduğu besinleri almasını engelleyebilir. Şiddetli reaksiyon durumlarında ise derhal tıbbi yardım almalısınız.

Acil Servise (ATU) ne zaman gitmeniz gerekir?

Siz veya çocuğunuz aşağıdaki belirtilerden herhangi birini gösterirseniz, derhal hastanenin acil servisine gidin:

• Kafa karışıklığı veya zihinsel durumun değişmesi .
• Çok az idrar yapma veya hiç idrar yapmama .
• Çukurlaşmış gözler – Bu, susuz kalmanın bir işaretidir.
• Yüzde, dudaklarda veya dilde şişme .
• Nefes almada veya yutmada zorluk.

Bu belirtiler durumun ciddi olduğunu gösteriyor.

Doktora sorulması gereken önemli sorular

Doktorunuzu ziyaret ettiğinizde bu soruları sormak faydalı olacaktır:

• Bu yaygın bir gıda alerjisi mi, yoksa FPIES mi?
• FPIES'e hangi yiyeceklerin neden olduğunu nasıl öğrenirsiniz?
• Hem kendim hem de çocuğum için gerekli beslenmeyi sağlarken bu alerjenik gıdalardan nasıl kaçınabilirim?
• Ben veya çocuğum bu reaksiyonu gösterirse ne yapmalıyım?

FPIES hakkında biraz daha bilgi edinelim mi?

• FPIES'in başlangıç ​​yaşı: FPIES genellikle bebeklerde 4 aylıkken veya alerjiye neden olan yiyeceğin ilk kez verilmesiyle başlar. FPIES yetişkinlerde gelişirse, genellikle 40 yaşından sonra görülür.
• FPIES yetişkinlerde ne kadar yaygındır?: FPIES, küçük çocuklara göre yetişkinlerde çok daha az yaygındır. Yaklaşık olarak her 450 yetişkinden birinde (%0,22) FPIES vardır. Yetişkinlerde FPIES'e neden olan başlıca besin kabuklu deniz ürünleridir.
• Sadece anne sütüyle beslenen bebeklerde FPIES (Gıda Proteinine Bağlı Protein Kaybı Sendromu) görülebilir mi?: Bu çok nadir bir durumdur, ancak evet, mümkündür. Bazen, emziren bir annenin yediği yiyeceklerdeki proteinler anne sütü yoluyla bebeğine geçebilir ve FPIES'e neden olabilir. Ancak bu konudaki araştırmalar henüz kesin sonuçlara ulaşmamıştır.
• FPIES otoimmün bir hastalık mıdır?: Hayır, FPIES bir `otoimmün hastalık` değildir. Otoimmün hastalıklar, bağışıklık sistemimizin yanlışlıkla kendi hücrelerimize saldırmasıdır. FPIES ise sindirim sistemine giren yiyeceklere karşı bağışıklık sisteminin verdiği bir tepkidir.

En önemlisi - çıkarılacak ders

FPIES, nadir görülen ancak bazen ciddi bir durum olup, çocuğunuzun veya sizin ihtiyaç duyduğunuz besinleri almanızı zorlaştırabilir. Bazen diğer hastalıkları taklit edebildiğinden, hangi gıdaların buna neden olduğunu bulmak için bazı testler ve denemeler yapmak gerekir.

Endişelenmeyin. Bir doktor hangi yiyeceklerden kaçınmanız gerektiğini anlamanıza yardımcı olabilir ve sağlıklı kalmanın ve ihtiyacınız olan besinleri almanın yolları hakkında sizinle konuşabilir. Erken teşhis edilirse ve doğru şekilde yönetilirse, bu durumla sağlıklı kalabilirsiniz. En önemlisi, herhangi bir endişeniz varsa tıbbi yardım almaktır.

FPIES , gıda alerjisi, bebek kusması, bebek ishali, gıda proteinleri, enterokolit sendromu, bağışıklık sistemi