Vücudunuzda garip bir şişlik mi var? Bu bir germ hücreli tümör olabilir mi? Hadi konuşalım!

'Germ Hücreli Tümör'ü hiç duydunuz mu? Belki adı biraz korkutucu geliyor, ama endişelenmeyin. Bugün bunu sizin anlayabileceğiniz basit bir şekilde anlatacağız. Çünkü bu tür şeylerin farkında olmak çok önemli, özellikle de bazen küçük çocuklarda ve genç yetişkinlerde gelişebildikleri için.

Bu germ hücreli tümörler nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, germ hücre tümörü, 'germ hücreleri' adı verilen üreme hücrelerimizden gelişen bir tümördür. "Germ" kelimesi "filizlenmek" veya "olgunlaşmak" anlamına gelir. Kız çocuklarında bu germ hücreleri daha sonra 'yumurta' haline gelir. Erkek çocuklarında ise 'sperm' haline gelir. Dolayısıyla, bu germ hücre tümörlerinin en çok yumurtaların üretildiği bölgelerde, yani 'yumurtalıklarda' ve spermlerin üretildiği bölgelerde, yani 'testislerde' gelişme olasılığı yüksektir.

Ancak bazen bu tümörler yumurtalıklar ve testisler dışında vücudun diğer bölgelerinde de gelişebilir. Örneğin, karın, göğüs, bel, kuyruk sokumu ve beyin gibi yerlerde gelişebilirler. Bu gibi yerlerde gelişen tümörlere ekstragonadal tümörler denir. Yani, üreme bezlerinin dışında gelişen tümörler.

En önemlisi, bu germ hücreli tümörler en sık küçük çocuklarda, ergenlerde ve genç yetişkinlerde görülür.

Germ hücreli tümörlerin herhangi bir türü var mı?

Evet, iki tür germ hücreli tümör vardır. Bazıları kötü huylu , yani kanserlidir. Diğer türü ise iyi huyludur . Her iki tümör türü de büyüyebilir. Ancak, sadece kanserli germ hücreli tümörler vücudun diğer bölgelerine yayılabilir (metastaz yapabilir). Yayıldıklarında (metastaz yaptıklarında) iç organlarımıza zarar verebilirler ve tedavileri biraz daha zorlaşır.

Şimdi de germ hücreli tümörlerin başlıca türlerine bakalım:

Teratoma

Bunlar çok özel bir meyve türü. Bu meyveler diş, kıl, kas ve kemik gibi dokular içerebilir. Bunu her türlü şeyden oluşan bir meyve gibi düşünün. Bunlar 'olgun' veya 'olgunlaşmamış' olabilir.

• Olgun teratomlar , bazen dermoid kistler olarak da adlandırılır, yumurtalıklarda gelişen en yaygın germ hücreli tümör türüdür. Çoğu zaman kanserli değildirler.
• Olgunlaşmamış teratomlar genellikle kanserlidir ve çok hızlı büyürler.

Yumurta Kesesi Tümörleri veya Endodermal Sinüs Tümörleri

Bu tohumlar , gelişmekte olan bir embriyodaki hücrelere tıpatıp benzeyen hücreler içerir.Bunlar kötü huyludur ve lenf düğümlerine ve diğer organlara çok hızlı yayılabilirler. Yumurta kesesi tümörleri, küçük çocuklarda en sık görülen kanserli germ hücreli tümör türüdür.

Germinoma

Bu da bir tür kanserli tümördür. Yumurtalıklarda veya testislerde gelişebilir. Ancak en sık beyin ve omurilikte (merkezi sinir sistemi) bulunur. Yumurtalıklarda geliştiğinde disgerminoma , testislerde geliştiğinde ise seminoma olarak adlandırılır.

Embriyonal Hücreli Karsinom

Bu, nadir görülen, kanserli bir germ hücreli tümördür. Bazen tek başına ortaya çıkabilir, ancak daha sıklıkla diğer tümör türleriyle birlikte görülerek karma germ hücreli tümör oluşturur.

Poliembriyoma

Bu tümörler embriyoya benzeyen kısımlar içerir. Ayrıca çok nadir görülen, hızlı büyüyen kanserli tümörlerdir. Genellikle diğer germ hücreli tümörlerle birlikte oluşurlar.

Koryokarsinom

Bu tümörler , gebelik sırasında plasentayı oluşturan hücrelerden oluşur. Bildiğiniz gibi, plasenta anne ve bebeğin besin alışverişine yardımcı olan organdır. Koryokarsinom da nadir görülen, kanserli bir germ hücre tümörüdür. Yumurtalıklarda veya testislerde gelişebilse de, en sık rahimde gelişir. Özelliği ise hem fetüse hem de anneye yayılabilmesidir.

Karışık Germ Hücreli Tümörler

Bunlar , iki veya daha fazla türde kanserli germ hücreli tümörün bir araya gelmesiyle oluşan tümörlerdir. Aslında, birçok germ hücreli tümör bu şekilde karışık halde bulunur.

Seminoma ve non-seminoma tümörleri arasındaki fark nedir?

Erkeklerdeki germ hücreli tümörler, özellikle testis kanseri, iki tipe ayrılır: seminomlar ve non-seminomlar . Her ikisi de kanserli tümörlerdir.

• Seminomlar: Bunlar genellikle non-seminomlara göre daha yavaş büyür ve yayılır.
• Non-seminomlar: Bunlar seminomlardan daha hızlı büyür ve yayılır. Yumurta kesesi tümörleri, embriyonel hücre karsinomları, koryokarsinomlar ve teratomlar bu non-seminom kategorisine girer.

Bu germ hücreli tümörler ne kadar yaygın?

Germ hücreli tümörler aslında küçük çocuklarda nadirdir. Çocuklarda görülen tüm kanserlerin yaklaşık %3,5'ini oluştururlar. Bununla birlikte, ergenlerde ve genç yetişkinlerde daha sık görülürler. Germ hücreli tümörler, 15 ila 19 yaş arasındaki kişilerde görülen tüm kanserlerin yaklaşık %13,9'unu oluşturur.

Bu durumdan en çok kim etkileniyor?

Herkes germ hücreli tümör geliştirebilse de,Bebekler, küçük çocuklar, ergenler ve genç yetişkinler bu rahatsızlıklara en yatkın olanlardır. Bu bozuklukların görülme sıklığı yaşa göre değişir. Örneğin, bebeklikten yaklaşık 4 yaşına kadar nispeten yaygındır, sonra biraz azalır ve ergenlik döneminde tekrar artar.

• Yumurtalık germ hücreli tümörleri: Bunlar en sık 10-14 yaş arası kız çocuklarında görülür. Bununla birlikte, 20'li ve 30'lu yaşlardaki kişilerde de gelişebilirler. Olgun teratom (genellikle kanserli olmayan), en sık teşhis edilen germ hücreli tümör türüdür.
• Testis germ hücreli tümörleri: Bu tip tümörler çocuklarda testis kanserlerinin %75'ini ve tüm testis kanserlerinin %90'ını oluşturur. En sık 4 yaşın altındaki çocuklarda ve 15-35 yaş arası erkeklerde görülür.
• Gonad dışı germ hücreli tümörler: Bu tümörler, 4 yaşın altındaki çocuklarda teşhis edilen tüm germ hücreli tümörlerin %40 ila %50'sini oluşturur. Bununla birlikte, küçük çocuklarda ve ergenlerde de görülebilirler. Bebeklerde ve küçük çocuklarda en sık sakrum veya koksiks bölgesinde bulunurlar. Ergenlerde ve genç yetişkinlerde ise en sık mediastinumda bulunurlar.
• Beyin germ hücre tümörleri: Nadir olmakla birlikte, en sık 11 ile 30 yaş arasındaki kişilerde teşhis edilirler.

Germ hücreli tümörün belirtileri nelerdir?

Bu tümörün belirtileri , tümörün büyüklüğüne ve vücuttaki yerine bağlı olarak değişir.

Yumurtalık kistlerinin belirtileri

Yumurtalıklarda gelişen germ hücreli tümörler her zaman belirti vermez. Örneğin, olgun bir teratom, karın ağrısına neden olacak kadar büyüyene kadar hiçbir belirti göstermeyebilir. Genellikle alt karın ağrısının nedenini araştırmak için yapılan ultrason muayenesi sırasında keşfedilirler.

Belirtiler şöyle olabilir:

• Alt karın bölgesinde rahatsızlık veya ağrı.
• Yumurtalığımda ağrılı bir şişlik hissediyorum.
• Şişkinlik, ödem.
• Karın ağrısı ( apandisit gibi).
• Düzensiz vajinal kanama.
• Bulantı.

Testis kistlerinin belirtileri

Testislerde gelişen germ hücreli tümörlerin belirtileri , testis kanserinin belirtilerine benzer.

Özellikleri aşağıdaki gibidir:

• Testiste oluşan, zamanla büyüyen (ağrılı olabilir veya olmayabilir) sert, katı bir yumru .
• Testislerde ağrı veya ağırlık hissi.
• Karın ağrısı veya kasık ağrısı.
• Testisin anormal şekli.
• Sırt ağrısı.

Tümörlerin başka bölgelerde (ekstragonadal) ortaya çıkmasının belirtileri

Çocuğunuzun kalçasında veya göğsünün ortasında bir şişlik.Eğer varsa, bu bir teratom olabilir. Diğer belirtiler tümörün yerine göre değişir.

• Nefes darlığı (akciğerle ilgiliyse).
• Bacaklarda güçsüzlük (bel bölgesinde ise).
• İdrar yapmada ve dışkılamada zorluk (sorun pelvise bağlıysa).
• Çocuğun karnında şişlik ve şiddetli veya hafif bir ağrı var.

Bazı germ hücreli tümörler üreme hormonları salgılar. Bu durum çocuklarda erken ergenlik belirtilerine veya anormal cinsel gelişime neden olabilir. Kızlarda meme gelişimi, kasık kılları ve erken adet görme görülebilir. Erkeklerde ise meme gelişimi (jinekomasti) olabilir.

Bu germ hücreli tümörlere ne sebep olur?

Normalde bu germ hücreleri insan embriyosu gelişirken oluşur. Bu hücreler daha sonra embriyonun yumurtalıklarına veya testislerine göç ederek yumurta hücresi veya sperm hücresi haline gelirler.

Ancak, germ hücreli tümörlerde bu hücreler tam olarak yumurta veya sperm haline dönüşmez. Bunun yerine, bu germ hücreleri anormal şekilde bölünür ve yumurtalıklarda veya testislerde tümörler oluşturur. Daha önce bahsettiğimiz 'ekstragonadal tümörlerde' ise bu germ hücreleri vücutta garip yerlere gider - göğüs, beyin, karın, bel, kalça gibi yerlere - ve orada tümörler oluşturur.

Aslında araştırmacılar, bu germ hücrelerinin neden bu şekilde davrandığını hâlâ tam olarak çözemediler.

Risk faktörleri nelerdir?

Ailenizde daha önce germ hücreli tümör geçirmiş biri varsa veya belirli tıbbi rahatsızlıklarınız varsa, sizde de germ hücreli tümör gelişme olasılığı daha yüksek olabilir.

Bunlara benzer durumlar şunlardır:

• Tedavi edilmemiş, inmemiş testislere sahip olmak ( kriptorşizm ).
• Turner sendromu adı verilen bir rahatsızlık.
• Klinefelter sendromu adı verilen bir rahatsızlık.

Bunlar doktorların teşhis ettiği genetik veya gelişimsel rahatsızlıklardır.

Germ hücreli tümörler nasıl teşhis edilir? (Teşhis)

Doktorunuz öncelikle fiziksel muayene yapacak ve belirtileriniz hakkında sorular soracaktır. Ardından, germ hücreli tümörünüz olup olmadığını belirlemek için aşağıdaki testlerden birini veya birkaçını uygulayabilir:

• BT taraması: Bu işlem, vücudunuzun iç kısmının birçok röntgen görüntüsünün alınmasını ve kemiklerin ve yumuşak dokuların üç boyutlu (3B) bir görüntüsünün oluşturulması için bir bilgisayar kullanılmasını içerir. Göğüs, karın veya pelvisin BT taraması, tümörün yerini belirlemeye yardımcı olabilir.
• MR: Bu yöntem, vücudun kemiklerinin ve yumuşak dokularının bilgisayar görüntüsünü oluşturmak için mıknatıs ve radyo dalgaları kullanır. BT taraması gibi, MR da tümörün yerini gösterebilir.
• Ultrason:Bu yöntem, vücudun iç yapısının görüntülerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Ultrason, bir tümörün ne kadarının katı, ne kadarının sıvı (kistik) olduğunu gösterir. Bu bilgi, tümörün germ hücreli tümör mü yoksa sadece bir sıvı (kist) mı olduğunu belirlemeye yardımcı olur.
• PET taraması: Bu yöntem, vücuttaki kanser hücrelerinin bulunduğu bölgeleri tespit etmek için özel bir kimyasal madde (bir "izleyici") kullanır. PET taraması ayrıca kanserin yayılıp yayılmadığını da gösterebilir.
• Kemik taramaları: Bu işlemde vücuda özel bir boya enjekte edilir, boyanın kemikler tarafından emilmesi sağlanır ve ardından röntgen görüntüleri alınır. Bu boya, anormallikleri belirginleştirmeye ve tümörün kemiklere yayılıp yayılmadığını belirlemeye yardımcı olur.
• Kan testleri: Doktorunuz kanınızdaki bazı enzimlerin, proteinlerin veya hormonların seviyelerini kontrol etmek için kan örneği alabilir. İnsan koryonik gonadotropini (hCG) , alfa-fetoprotein (AFP) ve laktat dehidrogenaz gibi maddelerin yüksek seviyeleri, bazı germ hücreli tümör türlerinin bir işareti olabilir.
• Biyopsi: Bu işlemde tümörden küçük bir doku parçası alınır ve test için laboratuvara gönderilir. Doku analizinde uzmanlaşmış bir doktor olan patolog , örneği mikroskop altında inceleyerek germ hücreli tümör olup olmadığını belirler.

Önemli: Eğer kitlenin kanserli olma olasılığı yüksekse, doktorunuz tüm organı çıkarmaya karar verebilir. Örneğin, testis kanserini teşhis etmenin standart prosedürü, tüm testisin çıkarılmasıdır ( radikal inguinal orşiektomi ). Testisin çıkarılması, doktorunuzun dokuyu analiz etmesine ve tedavi olarak ameliyat yapmasına olanak tanır.

Germ hücreli tümörler nasıl tedavi edilir?

Çeşitli tedavi seçenekleri mevcuttur. Doktorunuz, tümörün türüne, boyutuna, yerine ve genel sağlık durumunuza bağlı olarak en uygun tedaviyi belirleyecektir.

• Cerrahi: Germ hücreli tümörlerin ana tedavi yöntemi cerrahidir. Yumurtalık tümörlerinde sadece tümör çıkarılabilir ( yumurtalık kistektomisi ) veya tüm yumurtalık ve fallop tüpü çıkarılabilir ( salpingo-ooferektomi ). Testis kanserinde ise tümörü içeren testis çıkarılır.
• Kemoterapi: Bu , kanser hücrelerini öldürmek veya bölünmelerini durdurmak için size ilaç verilmesini içerir. Doktorunuz tümörü güvenli bir şekilde çıkaramazsa veya tümör vücudunuzun diğer bölgelerine yayılmışsa, kemoterapi uygulanabilir. Ameliyattan sonra, taramada tespit edilmese bile geride kalmış olabilecek kanser hücrelerini öldürmek için de kemoterapi verilir. Kemoterapi, çoğu germ hücreli tümör türü için kullanılır.Son derece başarılı bir tedavi yöntemi.
• Radyoterapi: Bu yöntem , kanser hücrelerini yok etmek için yüksek enerjili X ışınlarının kullanılmasını içerir. Bazı germ hücreli tümör türleri radyoterapiye iyi yanıt verir.

Germ hücreli tümör tamamen tedavi edilebilir mi?

Çoğu germ hücreli tümör için prognoz veya iyileşme umudu çok iyidir. Tümör tamamen çıkarılırsa hastalık genellikle iyileşir. Örneğin, testis kanserinin tedavi sonrası hayatta kalma oranı %95'tir. Yumurtalık germ hücreli tümörlerinin hayatta kalma oranı %93'tür. Çocuklarda germ hücreli tümörlerin iyileşme oranı %82 ile %90 arasındadır.

Ancak bu sonuçlar size özgü çeşitli faktörlere bağlıdır. Bunlar şunlardır:

• Yaşınız.
• Germ hücreli tümör tipi.
• Tümörün yeri ve boyutu.
• Kanserin yayıldığı mesafe.
• Tümörün tedaviye verdiği yanıt.

Bu nedenle, teşhisinizin sonuçlarınızı nasıl etkileyeceği konusunda doktorunuzla konuşmanız çok önemlidir.

Doktorunuza sormanız gereken önemli sorular

Teşhisinizi daha iyi anlamak için şu soruları sorabilirsiniz:

• Tümörüm kanserli mi (kötü huylu)?
• Tümörüm ne kadar hızlı büyüyor (agresif)?
• Kanser yayıldı mı?
• Hangi tedavileri önerirsiniz?
• Tedavinin olası yan etkileri nelerdir?
• Her tedavi seçeneğiyle ilişkili olası sonuçlar nelerdir?
• Tedavinin etkinliğini izlemek için hangi testleri yaptırmam gerekiyor?
• Tümörümün durumunu ve tedaviye verdiğim yanıtı izlemek için ne sıklıkla kontrol randevularına gelmem gerekecek?

Son olarak, hatırlanması gerekenler (Önemli Mesaj)

Germ hücreli tümör, üreme hücrelerinden gelişen bir tümördür. Doktorunuz bu teşhisin sizi veya çocuğunuzu nasıl etkileyeceğini size açıklayabilir. Germ hücreli tümörler biraz karmaşıktır. Belirtileriniz ve prognozunuz birçok faktöre bağlıdır ve doktorunuz bunların hepsini sizinle görüşecektir.

İyi haber şu ki, germ hücreli tümörlerin çoğu tedaviye iyi yanıt veriyor. Herhangi bir tümörde (özellikle kanserli tümörlerde) olduğu gibi, teşhis ve tedaviye ne kadar erken başlanırsa, sonuç o kadar iyi olur. Bu nedenle, olağandışı bir şişlik, yumru veya ağrınız varsa, görmezden gelmek yerine tıbbi yardım almanız akıllıca olacaktır.

Germ hücreli tümörler, kanser, teratom, yolk kesesi tümörü, germinoma, yumurtalık kanseri, testis kanseri