Bunun sadece bir mide ağrısı olduğunu düşündüm, ama bu GIST (Gastrointestinal Stromal Tümör) kanseri olabilir mi?

Bazen sadece karın ağrınız oluyor mu? Ya da belirli bir sebep olmadan alışılmadık derecede yorgun hissediyor musunuz? Belki de son zamanlarda yediğiniz şeylerle ilgili olduğunu düşünüyorsunuz, ya da belki de gastrit vakası olduğunu düşünüyorsunuz. Çoğu durumda bu böyle olabilir. Ancak nadir de olsa, bu belirtiler nadir, daha az yaygın bir kanserin de işareti olabilir. Bugün bundan bahsedeceğiz. Bu, GIST veya Gastrointestinal Stromal Tümör'dür. İsmi duyduğunuzda korkmayın, her şeyi basit ve açık bir şekilde anlatacağız.

Basitçe söylemek gerekirse, bu GIST nedir?

GIST, Gastrointestinal Stromal Tümör anlamına gelir. Bu kelimeleri inceleyelim.

• Gastrointestinal: Bu, sindirim sistemimizi ifade eder. Yani, yediğimiz yiyeceklerin geçtiği yol; ağız, yemek borusu, mide, ince bağırsak ve kalın bağırsak.
• Stromal: Bu, organlarımızın duvarlarında bulunan ve bu organlara destek görevi gören özel bir doku türünü ifade eder.
• Tümör: Bunu muhtemelen duymuşsunuzdur. Bu, tümör anlamına gelir.

Basitçe ifade etmek gerekirse, GIST , sindirim sistemimizdeki bir organın (çoğunlukla mide veya ince bağırsak) duvarındaki özel bir hücre tipinde başlayan kanserli bir tümördür.

Bu, yumuşak doku sarkomları grubuna ait nadir bir kanser türüdür. Bağırsaklarımızın duvarlarında "Cajal'ın interstisyel hücreleri" adı verilen özel hücreler bulunur. Bu hücreleri bağırsaklarımızın kalp pili olarak düşünebilirsiniz. Bu hücreler, yiyeceklerin bağırsaklardan geçmesi için gereken ritmik kasılmaları kontrol etmeye yardımcı olur. GIST tümörleri, bu hücrelerde bir kusur olduğunda ve kontrolsüz bir şekilde bölünmelerine neden olduğunda oluşur.

Bu kistler bazen bir kurşun kalem silgisi kadar küçük olabilir. Küçük olduklarında, yıllarca hiçbir belirti göstermeden kalabilirler. Ancak bazı kistler giderek büyür ve bize rahatsızlık veren belirtilere neden olmaya başlar.

GIST'in olası belirtileri nelerdir?

Çoğu zaman bu tümörler, başka bir nedenle yapılan tarama veya ameliyat sırasında tesadüfen, herhangi bir belirti vermeden bulunur. Ancak belirtiler ortaya çıkarsa, şöyle görünebilirler. Bunları anlaşılması kolay bir tabloda gösterelim.

Bu GIST neden gelişir? Sebebi nedir?

Çoğu durumda, GIST'in ana nedeni genlerimizden birindeki bir değişikliktir. Vücudumuzdaki genleri, vücudumuzun büyümesi ve işlev görmesi için bir talimat kitabı olarak düşünün. Bu talimat kitabında "(KIT geni)" adı verilen bir sayfa vardır. Bu sayfadaki talimatlara göre, daha önce bahsettiğimiz "(Cajal'ın interstisyel hücreleri)" adı verilen hücreler oluşur ve kontrol edilir.

Ancak bazen bu `(KIT geni)` sayfasında bir harf veya kelime yanlış yazılmış olabilir. Bu, bir yazım hatası gibidir. Tıpta buna `(mutasyon)` denir. Bu hata nedeniyle, KIT geni `(KIT CD117)` adı verilen özel bir protein üretmek için yanlış talimatlar verir. Bu yanlış protein nedeniyle, bu hücreler sürekli olarak "bölünmeye devam et, bölünmeye devam et" sinyali alırlar. İşte o zaman bu hücreler kontrolsüz bir şekilde büyür ve bir tümör oluştururlar.

Bu genetik değişiklikler genellikle yaşamımız boyunca rastgele meydana gelir. Yani, doğuştan sahip olduğumuz şeyler değildirler.

Ancak çok nadir durumlarda, bu durum nesilden nesile aktarılan genetik rahatsızlıklarla bağlantılı olabilir. Bu durumlardan bazıları şunlardır:

• Ailesel GIST sendromu: Bu çok nadir görülen bir durumdur. Bu durumda, çocuk kusurlu KIT genini ebeveynlerinden birinden miras alır. Bu durumda, GIST tümörleri genç yaşta gelişebilir veya birden fazla tümör gelişebilir.
• Nörofibromatozis tip 1: Bu da genetik bir durumdur. Vücudun sinir dokusunda tümör oluşmasına neden olur. Bu rahatsızlığa sahip kişilerin GIST geliştirme riski genel popülasyona göre biraz daha yüksektir.
• Carney-Stratakis sendromu: Bu da çok nadir görülen, kalıtsal bir durumdur. Bu rahatsızlığa sahip kişilerde GIST gelişme riski de artmıştır.

Doktorlar GIST'i nasıl teşhis eder?

Yukarıda belirtilen semptomlarla doktora gittiğinizde, doktor öncelikle semptomlarınız hakkında sorular soracaktır. Ne kadar süredir devam ettikleri, nasıl hissettikleri vb. Daha sonra sizi muayene edecektir. Ayrıca, hastalığın kesin nedenini belirlemek için çeşitli testler önerecektir.

Gerçekleştirilen ana testler

• Üst endoskopi: Bu genellikle yapılan ilk testtir. Basitçe anlatmak gerekirse, ucuna küçük bir kamera bağlı bir tüp ağızdan sokulur ve yemek borusu, mide ve ince bağırsağın ilk kısmı incelenir. Bu yöntemle tümörler ve kanamalar doğrudan kontrol edilebilir.
• BT taraması: Bu, vücudumuzun iç kısmının kesitsel görüntülerini alır. Bir dilim ekmeği kesmeye benzer. Bu, tümörün boyutunu, yerini ve karaciğer gibi diğer organlara yayılıp yayılmadığını net bir şekilde gösterebilir.
• Biyopsi:Bu, hastalığı %100 oranında doğrulamak için en önemli testtir. Endoskopi veya başka bir yöntem sırasında, şüpheli tümörden çok küçük bir doku parçası alınır. Daha sonra, doku bir laboratuvarda mikroskop altında incelenerek GIST hücreleri olup olmadığı belirlenir.
• PET taraması: Bazı durumlarda, özellikle kanserin vücudun diğer bölgelerine yayıldığından şüpheleniliyorsa, bu test yapılabilir.

GIST hastalığının tedavileri nelerdir?

GIST tedavisi, tümörün büyüklüğüne, konumuna ve diğer bölgelere yayılıp yayılmadığına bağlıdır. İki ana tedavi türü vardır.

1. Ameliyat:

Çoğu durumda, GIST tümörleri için en iyi tedavi, tümörün cerrahi olarak tamamen çıkarılmasıdır. Tümör küçükse ve başka bölgelere yayılmamışsa, sadece cerrahi müdahale hastalığı tamamen iyileştirebilir.

2. Hedefli Tedavi:

GIST tedavisinin en devrimci yönü bu. Normal kemoterapiden farklı olarak, bu ilaçlar "akıllı bombalar" gibidir. Daha önce bahsettiğimiz kusurlu KIT proteinini doğrudan hedef alırlar. Bu nedenle, sağlıklı hücrelere çok az zarar verirler.

• Ameliyat öncesi: Tümör çok büyük ve ameliyat edilmesi zor ise, önce bu hedefe yönelik tedavi uygulanır ve tümör küçüldükten sonra ameliyat gerçekleştirilir.
• Ameliyat sonrası: Ameliyattan sonra hastalığın tekrarlama riski varsa, bu riski azaltmak için bu ilaçlar da verilir.
• Kanser yayılmışsa: Tümör çıkarılamayacak kadar yayılmışsa, hastalığı kontrol altına almak ve semptomları azaltmak için bu ilaçları ömür boyu kullanmanız gerekebilir.

GIST rahatsızlığıyla yaşarken neler bekleyebilirsiniz?

Tedaviden sonra semptomlar iyileşebilir ve bazen hastalık tamamen iyileşebilir. Ancak GIST'in tekrarlama olasılığı vardır. Bu nedenle, tedavi sonrasında bile sizinle ilgilenecek olan onkoloğunuzla iletişimde kalmanız çok önemlidir.

Doktorunuzla 3 ila 6 ayda bir kontrol randevularınız olacak. Bu süre zarfında, hastalığın tekrarlama belirtilerini kontrol etmek için testler yapılacaktır.

• `BT taramaları`
• `MRG taramaları`
• `PET taramaları`

Her şeyin yolunda olduğundan emin olmak için bu tür testler yapıyoruz.

GIST nadir görülen bir durum olduğu için, bu hastalık hakkında bilgi edindiğinizde şok ve korku hissetmeniz normaldir. Ancak unutmayın, bu durum için artık çok etkili tedaviler mevcut. Yalnız değilsiniz. Tıbbi ekibiniz, aileniz ve arkadaşlarınız size yardımcı olmak için buradalar. Bu hastalık hakkında bilgi edinin, sorular sorun ve tedaviye olumlu bir şekilde yaklaşın.