Gelin, doktorların 'bilinç durumunu' ölçmek için kullandıkları GCS yöntemini (Glasgow Koma Ölçeği) kısaca öğrenelim.

Kaza sonrası hastaneye getirilen birine doktorların "GCS skoru nedir?" diye sorduğunu hiç gördünüz mü? Ya da birisi bilincini kaybettiğinde, "GCS düşük" dediklerini? Siz de bu GCS'nin ne olduğunu ve neyi ölçtüğünü merak ediyor olabilirsiniz. Bu gerçekten önemli. Bu yüzden bugün, bunu çok basit bir şekilde, anlayabileceğiniz bir biçimde ele alalım.

GCS'nin anlamı nedir?

Basitçe ifade etmek gerekirse, Glasgow Koma Ölçeği (GCS), bir kişinin bilinç düzeyini ölçen ve derecelendiren bir puanlama sistemidir. Bir sınavı notlandırmaya benzer şekilde, doktorların bir kişinin ne kadar uyanık olduğunu, çevresinin ne kadar farkında olduğunu ve basit talimatlara ne kadar iyi yanıt verdiğini değerlendirmelerine olanak tanır.

Bu yöntem ilk olarak 1974 yılında İskoçya'daki Glasgow Üniversitesi'nde bir grup uzman tarafından geliştirilmiştir. Adını da buradan almıştır. Adında "koma" kelimesi geçmesine rağmen, bugün dünyada kabul gören başlıca yöntem haline gelmiş olup, sadece koma durumlarında değil, bilinç kaybının yaşanabileceği her durumda kullanılmaktadır.

Tıpta 'bilinç' nedir?

Üç temel koşul yerine getirildiğinde 'bilinçli' deriz. Bir doktor bilinç durumunuzu ölçerken bu üç şeye odaklanır.

GCS ne zaman kullanılır?

Glasgow Koma Ölçeği (GCS), doktorlar tarafından yapılan nörolojik muayenenin çok önemli bir parçasıdır. Özellikle kişinin bilinç kaybı yaşadığı durumlarda kullanılır.

• Kafa travmaları: Glasgow Koma Ölçeği (GCS), beyin sarsıntısı gibi hafif yaralanmalardan ciddi travmatik beyin hasarlarına kadar her şeyi değerlendirmek için kullanılır. GCS skoru, bir kişi kaza sonrası Acil Tedavi Ünitesine (ETU) getirildiğinde doktorların baktığı başlıca şeylerden biridir.
• Diğer tıbbi durumlar: Kaza olmaksızın da bilinç kaybının meydana gelebileceği durumlar vardır. Örneğin:
• Çok düşük kan şekeri (hipoglisemi)
• Nöbet geçirdikten sonra
• Zehirlenme

GCS puanlamasının 3 ana alanı nelerdir?

Doktor, hastanın üç ana alandaki yanıtlarına dayanarak bir GCS puanı belirler. Toplam GCS puanı, bu üç alanın toplanmasıyla hesaplanır.

1. Göz Tepkisi (E): Bu, esas olarak kişinin ne kadar uyanık ve tetikte olduğunu ölçer.

2. Sözel Yanıt (V): Bu test, kişinin düşünme yeteneği, hafızası ve çevresindeki dünyaya dair farkındalığı gibi beyin fonksiyonlarını ölçer.

3. Motor Tepki (M): Bu test, beynin kasları ne kadar iyi kontrol edebildiğini, talimatları takip edebildiğini ve sinir sisteminin düzgün çalışıp çalışmadığını ölçer.

Şimdi bu bölümlerin her birini nasıl puanlayacağımıza bakalım.

GCS-P adı verilen yeni yöntem nedir?

Son zamanlarda GCS sistemi daha da geliştirildi ve GCS-P adı verilen yeni bir özellik eklendi. Burada 'P' harfi ' Gözbebeği ' anlamına gelen 'Pupil' kelimesini temsil etmektedir. Gözbebeğinin ışığa verdiği tepki, beyin fonksiyonu hakkında çok şey anlatabilir. Bu nedenle, GCS puanıyla birlikte bu da incelenmektedir.

• Skor 0: Her iki gözdeki siyah halkalar ışığa tepki veriyor.
• Skor 1: Sadece bir göz tepki veriyor.
• Skor 2: Her iki gözde de yanıt yok.

Bu skor, önceki GCS skorundan çıkarılır . Yani, GCS skoru 3 ise ve her iki gözde de yanıt yoksa (skor 2), GCS-P skoru 1 olur (3 - 2 = 1). Bu, hastanın çok derin bir komada olduğu anlamına gelir.

Tabelalarda ne yazıyor?

Glasgow Koma Ölçeği (GCS) puanlarının toplamı, hastanın genel durumu hakkında kabaca bir fikir verebilir.

• Maksimum puan 15'tir (E4 + V5 + M6 = 15). Bu, hastanın tamamen bilinçli olduğu, iyi konuştuğu ve çevresinin farkında olduğu anlamına gelir.
• En düşük skor 3'tür (E1 + V1 + M1 = 3). Bu, hastanın derin komada olduğu ve tepkisiz olduğu anlamına gelir.

Kafa travmalarında, yaralanmanın şiddeti GCS skoruna göre sınıflandırılır.

• 13-15 puan: Hafif travmatik beyin hasarı - örneğin beyin sarsıntısı.
• 9-12 Puan: Orta Derecede Travmatik Beyin Hasarı.
• 3-8 arası skor: Şiddetli travmatik beyin hasarı.

Çocuğumun GCS puanı hakkında neler bilmeliyim?

Eğer ailenizden veya arkadaşlarınızdan biri hastaneye yatırılmışsa ve doktorlar GCS skorlarından bahsediyorsa, paniklemeyin ve şu hususları aklınızda bulundurun.

• Bu sadece bir skor değil. GCS skoru hastanın durumu hakkında kabaca bir fikir verse de, bunun ardında birçok bilgi yatıyor. Bu nedenle, sadece skora kulak vermek yerine, hastanın durumu hakkında tam bir bilgi edinmek için doktorunuzla konuşun .
• GCS her zaman kullanılamaz. Bazı durumlarda GCS puanları doğru bir şekilde ölçülemez. Örneğin, bir kişi solunum cihazına bağlıysa, konuşma yanıtları ölçülemez. Ayrıca, gözler yaralanmışsa, göz yanıtları görülemez.
• GCS, prognozu tahmin etmek için kullanılan tek araç değildir. Doktorlar hastanın prognozunu tahmin etmek için GCS skorlarını kullansalar da, bunu tek başına değerlendirmezler. Ayrıca BT taramaları gibi diğer testleri ve hastanın genel sağlık durumunu da dikkate alırlar.