Hiç köpüklü idrar yaptığınızı hissettiniz mi? Ya da sabah uyandığınızda yüzünüzde ve gözlerinizin etrafında hafif bir şişkinlik hissediyor musunuz? Bu, böbreklerimizdeki glomerül adı verilen küçük filtreleme sistemindeki bir problemden kaynaklanıyor olabilir. Bugün Glomerüler Hastalık adı verilen bu durumdan bahsedeceğiz.

Glomerüler Hastalık Nedir?

Basitçe ifade etmek gerekirse, glomerüler hastalık, böbreklerimizdeki küçük kan damarlarından oluşan bir ağ olan glomerülleri etkileyen bazı durumların neden olduğu bir hastalıktır. Glomerüller, böbreğin 'filtreleme birimleri'dir. Bu glomerüller, kanımızdan atık maddeleri filtreleyen ve fazla sıvıyı uzaklaştıran yapılardır. Dolayısıyla, bu glomerüller hasar gördüğünde ve düzgün çalışamadığında, buna glomerüler hastalık diyoruz.

Birçok hastalık ve rahatsızlık bu glomerüllere zarar verebilir. Bu hasarı tanımlamak için kullanılan iki ana terim vardır:

• Glomerülonefrit: Bu, glomerüllerin iltihaplanması veya şişmesidir.
• Glomerüloskleroz: Bu, glomerüllerin skarlaşması veya kalınlaşmasıdır.

Glomerüler hastalık böbreklerinize zarar verebilir ve bazı durumlarda böbrek yetmezliğine bile yol açabilir. Bu nedenle bu konuda bilgi sahibi olmak çok önemlidir.

Böbreklerimizdeki bu glomerüller ne işe yarar?

Şöyle düşünün: Böbreklerimiz vücudumuzdaki iki ana filtre gibidir. Bu iki fasulye şeklindeki organ, omurgamızın her iki yanında, kaburgalarımızın hemen altında bulunur.

Kan, atardamarlar yoluyla böbreklerimize girer. Böbreklerin içine girdikten sonra, bu atardamarlar daha da bölünür ve kan, glomerül adı verilen küçük, ağ benzeri kan damarlarından oluşan bir ağa akar. Her bir glomerül (tek kelime), tübül adı verilen küçük bir sıvı toplama kanalına bağlıdır. Bu tek glomerül ve tübül ünitesine nefron diyoruz. Bir böbrekte yaklaşık bir milyon nefron olduğu söyleniyor. Böylesine hassas bir sistemi hayal edebiliyor musunuz!

Düzgün çalışan glomerüller, kan hücrelerini ve proteinleri kan sisteminde tutar. Çünkü bunlar vücudumuzun ihtiyaç duyduğu şeylerdir. Aynı zamanda, glomerüller atık maddeleri ve fazla suyu filtreler ve bu sıvıyı tübüllere gönderir. Bu da daha sonra idrar olarak oluşur. Ardından idrar, üreter adı verilen büyük tüplerden geçer ve mesanede toplanır.

Glomerüler hastalık geliştiğinde böbrek fonksiyonlarına ne olur?

Şimdi bu glomerüler hastalık geliştiğinde neler olduğunu görelim. Bu hastalık glomerüllere zarar verir. Sonuç olarak glomerüller düzgün çalışamaz hale gelir.

Normalde olması gereken şey, proteinlerin ve kırmızı kan hücrelerinin kanda tutulmasıdır. Ancak, bu maddelerin bazıları hasar görmüş glomerüllerden idrar yoluyla dışarı sızmaya başlar. Albumin gibi kandaki bir proteinin görevlerinden biri, vücuttaki fazla sıvıyı kan dolaşımına çekmek ve böbrekler tarafından filtrelenerek idrar olarak atılmasına yardımcı olmaktır. Bu nedenle, kandaki protein miktarı azaldığında, bu fazla sıvı vücutta birikmeye başlar. İşte bu yüzden yüz, eller, bacaklar, karın ve ayak bilekleri gibi bölgeler şişer.

Ayrıca, hasar görmüş glomerüller atıkları düzgün bir şekilde filtreleyemez. Bunun sonucunda bu atıklar kanda birikmeye başlar. Bu durum vücut için hiç iyi değildir.

Glomerüler hastalıkların nedenleri nelerdir?

Glomerüler hastalığın çeşitli olası nedenleri vardır. Bunlara bir göz atalım:

• Bir enfeksiyon, böbreklerinize zararlı bir ilaç veya kimyasal madde, hatta aldığımız ilaçlar bile böbrekleri etkileyebilir.
• Böbrekleri de içeren, vücudun tamamını etkileyen hastalıklar. Örneğin , diyabet veya lupus .
• Böbrek veya glomerülün şişmesine veya skarlaşmasına neden olan hastalıklar.
• Bazen bir neden bulmak mümkün olmayabilir. İşte böyle zamanlar da oluyor.

Glomerüler hastalığın belirtileri nelerdir?

Tamam, şimdi bu hastalığın belirtilerine bakalım. Bu belirtilerden bir veya daha fazlasına sahipseniz endişelenmelisiniz:

• Köpüklü idrar: Bu, idrarınızda protein olduğu anlamına gelir. Buna proteinüri diyoruz.
• Pembe veya açık kahverengi idrar: Bu, idrarda kan olduğu anlamına gelir. Buna hematüri denir.
• Yüz/göz çevresinde (özellikle sabahları), ellerde, ayaklarda veya ayak bileklerinde (özellikle günün sonunda) oluşan şişlik. Bu şişliğe ödem denir.
• Yüksek tansiyon (Hipertansiyon).

Bu tür belirtileriniz varsa, mutlaka bir doktora görünmeniz ve tavsiye almanız en iyisidir.

Doktorlar bu hastalığı nasıl doğru bir şekilde teşhis ediyor?

Doktora gittiğinizde, öncelikle belirtileriniz hakkında sorular soracak ve sizi dikkatlice muayene edecektir. Ardından, aşağıdaki gibi bazı testler yapabilir:

• İdrar tahlili:Bu test idrardaki protein seviyesini, kırmızı kan hücrelerinin varlığını ve beyaz kan hücresi seviyesini kontrol eder (bu, enfeksiyon veya iltihaplanma olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir).
• Kan testleri: Bu testler kandaki düşük protein seviyelerini, kreatinin seviyelerini (böbrek fonksiyonu hakkında fikir verir) ve üre nitrojen seviyelerini (bir atık ürün) kontrol eder. Ayrıca böbreklerinizin atıkları ne kadar iyi filtrelediğinin bir ölçüsü olan Glomerüler Filtrasyon Hızını (GFR) da hesaplarlar.

Bu laboratuvar testleri böbreklerinizin hasar gördüğünü gösterirse, doktorunuz daha ileri testler isteyebilir:

• Diğer kan testleri: Enfeksiyonları veya otoimmün hastalıkları kontrol etmek için.
• Görüntleme testleri: Ultrason gibi bir test, böbreklerin şekli veya boyutundaki herhangi bir anormalliği kontrol edebilir.
• Böbrek Biyopsisi: Bu işlemde, bir iğne yardımıyla böbrekten küçük bir doku parçası alınır ve mikroskop altında incelenir. Bu, sorunun tam olarak ne olduğunu belirlemeye yardımcı olur.

Glomerüler Hastalığa neden olan çeşitli durumlar ve tedaviler

Glomerüler hastalığa birçok hastalık neden olabilir. Tedavinin temel amacı, altta yatan nedeni bulmak ve mümkünse tedavi etmektir. Bu, böbreklerde daha fazla hasarı önleyebilir. Şimdi glomerüler hastalığa neden olan başlıca hastalıklardan bazılarına, örneklerine ve tedavilerine bakalım.

Otoimmün Hastalıklar

Bunlar, vücudunuzun bağışıklık sisteminin kendi vücudunuza saldırdığı hastalıklardır. Bu hastalıklar tüm vücudu etkileyebileceği gibi, vücuttaki belirli organları da etkileyebilir. İşte böbrekleri etkileyen bazı otoimmün hastalıklar:

• Sistemik Lupus Eritematozus (SLE) (kısaca lupus olarak da bilinir): Bu otoimmün hastalık vücudun birçok bölümünü etkileyebilir. Böbrekleri etkilediğinde, lupus nefriti adı verilen bir duruma neden olur. Bu, glomerüllerin iltihaplanmasıdır. Bu iltihaplanma, böbreklerde skar oluşumuna ve böbreklerin düzgün çalışmamasına neden olur. Tedavi , Mikofenolat Mofetil veya Siklofosfamid gibi immünosupresif ilaçlar ve Prednisolon adı verilen bir kortikosteroid içerir.
• Goodpasture Sendromu:Bu otoimmün hastalık böbrekleri ve akciğerleri etkiler. Böbreklerde, glomerüllerin iltihaplanması olan glomerülonefrite neden olur. Bu durum böbreklerde kalıcı hasara yol açabilir. Tedavi, bağışıklık sistemini baskılayan ilaçları ve plazmaferezi ( vücudunuza saldıran antikorları uzaklaştıran işlem) içerir.
• IgA Nefropatisi: Bu otoimmün hastalıkta, bağışıklık sisteminizden gelen İmmünoglobulin A (IgA) adı verilen bir antikor glomerüllerde birikir. Bu birikintiler iltihaplanmaya neden olur. Tedavi , Anjiyotensin Dönüştürücü Enzim İnhibitörleri (ACE inhibitörleri) veya Anjiyotensin Reseptör Blokerleri (ARB'ler) gibi ilaçları içerir.

Kalıtsal Nefrit

• Alport Sendromu: Bu kalıtsal bir durumdur. Kronik glomerüler hastalıkla birlikte işitme veya görme kaybına neden olabilir. Hem erkekleri hem de kadınları etkiler. Erkeklerde kronik böbrek hastalığı gelişme olasılığı daha yüksektir. Yirmili yaşlarda teşhis edilebilir. 40 yaşına gelindiğinde böbrekler tamamen işlevsiz hale gelebilir. Tedavisi kan basıncını kontrol altına alan ilaçlarla yapılır.

Enfeksiyonla İlişkili Glomerüler Hastalık

Bazen, vücudun başka bir yerinde meydana gelen bir enfeksiyon sonrasında glomerüler hastalık hızla gelişebilir.

• Akut Enfeksiyon Sonrası Glomerülonefrit (PIGN): Bu glomerüler hastalık, boğaz enfeksiyonu (streptokok enfeksiyonu) veya impetigo adı verilen bir cilt enfeksiyonundan (nadirdir) sonra ortaya çıkar. Bağışıklık sistemi, enfeksiyonla savaşmak için gerekenden daha fazla antikor üretir. Bu antikorlar glomerüllere yerleşir ve onlara zarar verir. Çoğu durumda özel bir tedaviye gerek yoktur. Bununla birlikte, nadir durumlarda böbrek diyalizi veya böbrek nakli gerekebilir.
• Bakteriyel Endokardit: Bu, kalbin iç zarının enfeksiyonudur. Araştırmacılar, böbreklerdeki lezyonların bağışıklık sisteminin enfeksiyona verdiği yanıttan mı yoksa başka bir hastalık mekanizmasından mı kaynaklandığından henüz emin değiller. Tedavi olarak antibiyotikler verilir.
• Virüsler: Hepatit B , Hepatit C veGlomerüler hastalıklar, İnsan İmmün Yetmezlik Virüsü (HIV) gibi viral enfeksiyonlardan da kaynaklanabilir. Her hastalık için özel tedaviler mevcuttur.

Sklerotik Hastalıklar - Yara izine neden olan hastalıklar

• Glomerüloskleroz: Bu durum, glomerüllerin skarlaşması (skleroz) olarak adlandırılır. Lupus ve diyabet, glomerüloskleroza neden olabilen hastalıklara iki örnektir.
• Diyabetle İlişkili Nefropati: Bu, Amerika Birleşik Devletleri'nde glomerüler hastalık ve total böbrek yetmezliğinin önde gelen nedenidir. Diyabetle ilişkili nefropati, böbreklerde skar oluşumuna ve glikoz seviyelerinin artmasına neden olur. Glikoz, böbreklere kan akışını artırarak glomerüllerin filtrasyon fonksiyonunu zorlar ve kan basıncını yükseltir. Yaygın tedaviler arasında kan basıncı ilaçları (özellikle anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (ACE inhibitörleri) veya anjiyotensin reseptör blokerleri (ARB'ler) ), egzersiz ve sağlıklı bir diyet yer alır.
• Fokal Segmental Glomerüloskleroz (FSGS): Bu durum, genellikle glomerülün bir bölümünde oluşan skarlaşma ile karakterizedir. FSGS, sistemik bir hastalıktan veya bilinen bir neden olmaksızın ortaya çıkabilir. Tedavi, kan basıncını ve kolesterol seviyelerini düşürmeyi amaçlar.

Diğer Glomerüler Hastalıklar

• Membranöz Nefropati: Bu durum aynı zamanda Membranöz Glomerülopati olarak da adlandırılır. Amerika Birleşik Devletleri'nde yetişkinlerde diyabetle ilişkili nefropatiden sonra en sık görülen ikinci nefropati nedenidir. Belirli hedef antijenler/antikorlarla ilişkilidir. Bu durum glomerüllerin membran tabakasına saldırır. Bazı kişiler tedaviye gerek kalmadan iyileşir. Bazen anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (ACE inhibitörleri) , anjiyotensin reseptör blokerleri (ARB'ler) veya kalsinöron inhibitörleri gibi ilaçlar denenir.
• Minimal Değişiklik Hastalığı (MCD): Bu bir nefropati türüdür. Böbrek biyopsisinde incelendiğinde, glomerüllerin veya çevresindeki dokuların yapısında neredeyse hiç değişiklik görülmez. Lipidler (yağlı maddeler)Ödem görülebilir ancak böbrek hasarı yoktur. MCD her yaşta gelişebilir, ancak en sık küçük çocuklarda görülür. Tedavi, düşük tuzlu diyet ve ACE inhibitörleri veya ARB'leri içerir. Steroidler genellikle durumu iyileştirir.

Glomerüler hastalık böbrek yetmezliğine neden olabilir mi?

Evet, böbrekleriniz kanınızdaki atık maddeleri uzaklaştıramazsa, bunlar vücudunuzda birikir. Bu birikim böbreklerinize zarar verebilir ve işlevlerini yitirmelerine neden olabilir. Bu işlev kaybı aniden (akut) veya yavaş ve sürekli (kronik) olarak gerçekleşebilir. Glomerüler hastalığın türüne bağlı olarak, böbrek fonksiyonu birkaç gün veya hafta içinde kaybedilebilir veya kademeli olarak kaybolması on yıllar sürebilir.

• Akut Böbrek Yetmezliği (ABY): Bu, böbrek fonksiyonunun aniden kaybıdır. ABY yaşamı tehdit edebilir ve böbrek fonksiyonunu geri kazandırmak için acil tedavi olarak diyalize ihtiyaç duyulabilir. Bazı kişilerde, böbrek yetmezliğinin nedeni tedavi edildikten sonra böbrek fonksiyonu geri döner. Kalıcı hasar olmaz. Bununla birlikte, ABY'den iyileşen bazı kişilerde daha sonra kronik böbrek hastalığı (KBH) gelişebilir.
• Kronik Böbrek Hastalığı (KBH): Bu, böbrek fonksiyonlarının yavaş ve kademeli bir şekilde kaybıdır. Yıllarca hiçbir belirti göstermeyebilirsiniz. KBH'ye neden olan bazı hastalıklar kontrol altına alınabilir, ancak KBH tedavi edilemez. Böbrekler bir kez hasar gördüğünde onarılamaz. KBH, tam böbrek yetmezliğine yol açabilir.
• Tam Böbrek Yetmezliği: Son Evre Böbrek Hastalığı (ESRD) olarak da adlandırılır. Bu, böbreklerinizin işlevini kalıcı olarak kaybettiği anlamına gelir. Tam böbrek yetmezliğiniz varsa, hayatta kalabilmek için diyalize ( hemodiyaliz veya periton diyalizi ) veya böbrek nakline ihtiyacınız olacaktır.

Glomerüler hastalığım varsa ne beklemeliyim?

En iyi sonuçları elde etmek için erken teşhis ve erken tedavi her zaman en iyi seçeneklerdir. Tedavinin amacı böbrek hasarını önlemek veya ilerlemesini kontrol altına almaktır. Unutmayın, erken teşhis yardımcı olabilir. Hasar şiddetliyse ve böbrekler iflas ederse, tek seçenek diyaliz veya böbrek naklidir.

Glomerüler hastalık önlenebilir mi?

Böbreklerinizi etkileyen hastalıklara yakalanma riskinizi azaltmak ve sağlıklı kalmak için yapabileceğiniz çeşitli yaşam tarzı değişiklikleri vardır. Bunlar şunlardır:

• Sağlıklı bir kiloyu koruyun.
• Tuz tüketimini azaltın; yemeklere fazladan tuz eklemeyin.
• Kan basıncınızı kontrol altında tutun. Hedef 120/80 mmHg'dir.
• Şeker hastalığınız varsa, kan şekeri seviyenizi kontrol altında tutun.
• Doktorunuzun reçete ettiği tüm ilaçları aynen belirtildiği gibi kullanın ve onunla görüştüğünüz tüm tedavi hedeflerine uyun.
• Sigarayı bırakın.

Glomerüler hastalığın tüm nedenleri önlenemez. Ancak, glomerüler hastalığın belirtilerini fark etmeye başlar başlamaz bir doktora görünmelisiniz. Tedavi edilebilir nedenleri bulmak ve mümkün olan en kısa sürede tedaviye başlamak önemlidir. Tedavi, böbreklerinizdeki hasarı kontrol altına almaya ve durumun kötüleşmesini önlemeye yardımcı olabilir.

Nefroz veya Nefrotik Sendrom nedir?

Nefroz, diğer adıyla nefrotik sendrom, bir dizi semptomun bir araya geldiği bir durumdur. Kandaki yüksek miktarda protein idrarla atılır. Bu da vücutta sıvı birikmesine neden olur. Belirtileri şunlardır:

• Özellikle göz çevresinde, bacaklarda ve kollarda şişlik (ödem) .
• Yüksek tansiyon.
• Yüksek kolesterol seviyeleri.
• Kandaki protein seviyesinin düşmesi.
• İdrardaki protein seviyesinde artış.

Tedavinin amacı, mümkünse altta yatan nedeni tedavi etmektir. Tedavi şunları içerir:

• Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (ACE inhibitörleri) veya anjiyotensin reseptör blokerleri (ARB'ler), kan basıncını kontrol etmek ve proteinin idrara geçmesini engellemek için verilir.
• Diyetinizdeki tuzu azaltın.
• İdrar söktürücüler, vücutta sıvı tutulumunu azaltmak için verilir.
• Kortikosteroidler veya diğer bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar verilir.
• Kolesterol seviyesini düşürmek için ilaç verilir.
• Otoimmün bir hastalığınız varsa, plazmaferez işlemi vücudunuza saldıran antikorları ortadan kaldırmak için yapılır.

Nefrozun altta yatan nedeni böbrek hastalığı ise, tedavi edilemez. Böbreklerdeki glomerüller düzgün çalışmadığı için atık maddeler ve su kanda birikir. Böbrekler iflas eder. Hastalık kötüleştiğinde, tedavi ya diyaliz ya da böbrek naklidir.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Glomerüler hastalık belirtileri veya semptomları yaşıyorsanız ya da sağlığınızda herhangi bir değişiklik fark ederseniz mutlaka bir doktora görünmelisiniz. En ufak bir şeyi bile göz ardı etmeyin, çünkü ne kadar erken teşhis edilirse tedavisi o kadar kolay olur.

Çeşitli hastalıklar ve rahatsızlıklar böbreklerinizdeki glomerülleri hasarlandırabilir. Vücudunuzu yakından takip etmeniz ve herhangi bir değişiklik fark ettiğinizde en kısa sürede doktora görünmeniz önemlidir.

Bu makaleden akılda tutulması gereken en önemli noktalar (Özet Mesaj)

Tamam, şimdi glomerüler hastalık hakkında konuştuğumuz konuları iyice anladınız. İşte hatırlamanız gereken bazı önemli noktalar:

• Glomerüler hastalık, böbreklerin filtreleme birimleri olan glomerüllerin hasar görmesi sonucu ortaya çıkan bir durumdur.
• İdrarda köpük, idrarda kan, şişlik ve yüksek tansiyon gibi belirtilere dikkat edin. Bunlardan herhangi birini fark ederseniz, derhal bir doktora görünün.
• Şeker hastalığı ve yüksek tansiyon gibi hastalıklarınız varsa, böbreklerinizi korumak için bunları iyi kontrol altında tutmanız çok önemlidir.
• Hastalık erken teşhis edilirse, tedavi böbreklere verilen hasarı kontrol altına alabilir. Bu nedenle hiçbir belirtiyi göz ardı etmeyin.
• Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek (iyi beslenmek, egzersiz yapmak ve sigaradan uzak durmak) bu tür hastalıklara karşı korunmaya yardımcı olur.

Böbrekleriniz vücudunuzdaki en önemli organlardan ikisidir. Onlara iyi bakın. Herhangi bir sorun yaşarsanız, bir doktorla konuşmaktan çekinmeyin, tamam mı?

Böbrek hastalığı, Glomerüler hastalık, Böbrek filtrasyonu, Glomerüller, İdrarda protein, İdrarda kan, Vücut şişmesi, Yüksek tansiyon, Böbrek yetmezliği, Nefroz