Hartmann prosedürü nedir? Gelin bunu basitçe öğrenelim.

Peki ya bağırsaklarınızda ciddi bir enfeksiyon, tıkanıklık veya kanser varsa ve büyük bir ameliyata ihtiyacınız varsa? Bazen doktorlar hayat kurtarıcı bir ameliyatı çok hızlı bir şekilde gerçekleştirmek zorunda kalırlar. Bu gibi durumlarda kullanılan özel bir prosedüre Hartmann Prosedürü denir. İsmi biraz korkutucu gelebilir, ancak aslında ne olduğunu, neden yapıldığını ve ameliyattan sonra neler olduğunu açık ve basit bir şekilde anlatalım.

Basitçe anlatmak gerekirse, Hartmann prosedürü nedir?

Hartmann prosedürü, kalın bağırsağımızda (kolon) yapılan bir cerrahi işlemdir. Özellikle, kalın bağırsağımızın hastalıklı kısmının, özellikle dışkının çıktığı son kısım olan sigmoid kolonun ve bazen de rektumun üst kısmının kesilip çıkarılmasını içerir.

Şimdi, bağırsaktaki hastalıklı kısım çıkarıldıktan sonra, geriye kalan iki sağlıklı kısmın yeniden birleştirilmesi gerektiğini hayal edin. Ancak, şiddetli bir enfeksiyon, şişme veya diğer komplikasyonlar varken iki kısmı aynı anda yeniden birleştirmek çok risklidir . Bunu yapmak, enfeksiyonun tekrar yayılmasına neden olabilir ki bu da büyük bir sorun olabilir.

Bu yüzden doktorlar bağırsakların kalan iki bölümünün iyileşmesi için zaman tanıyorlar.

1. Anüse bağlı olan bağırsak ucu (rektum güdükü) geçici olarak dikilerek kapatılır.

2. Kalın bağırsağın üst kısmında yer alan sağlıklı ucu, karın duvarında açılan küçük bir açıklığa (stoma) bağlıdır.

Dışkı, karın bölgesindeki bu yeni açıklıktan dışarı çıkar. Buna kolostomi denir. Bu dışkıyı toplamak için, bu açıklığın dışına özel bir torba (kolostomi torbası) takılır.

Bu ameliyata neden ihtiyacınız var?

Hartmann prosedürünün uygulanmasının çeşitli temel nedenleri vardır. Bağırsak bölümünün çıkarılması ve kolostomi yerleştirilmesi için farklı nedenler mevcuttur.

Bağırsakların bir kısmı neden çıkarılır?

• Tıkanıklık: Bağırsakta dışkının hareketini engelleyen bir tıkanıklık olması durumudur.
• Perforasyon: Bağırsak duvarında bir delik oluşursa ve dışkı karın boşluğuna sızarsa, bu durum enfeksiyonun karın boşluğuna yayılmasına (peritonit) neden olabilir.
• Kontrol altına alınamayan bir enfeksiyon veya hastalık: Bazı enfeksiyonlar (örneğin, komplike divertikülit) veya kanser gibi hastalıklar, daha fazla yayılmayı önlemek için hastalıklı bölgenin çıkarılmasını gerektirebilir.

Kolostomi neden yapılır?

Yukarıda belirtildiği gibi, acil durumlarda ameliyat yapıldığında hastanın vücudu zayıflamış olur ve enfeksiyon riski çok yüksektir. Böyle bir durumda, bağırsakların iki bölümünün birleştirilmesi (anastomoz) çok risklidir. Bu nedenle, doktorların ilk hedefi hastanın hayatını kurtarmaktır. Kolostomi, bağırsağın iyileşmesi için zaman tanır ve daha sonra normale dönmek için daha uygun, daha az riskli bir yeniden ameliyata olanak sağlar.

Ameliyatın nasıl yapıldığı ve süreç

Bu ameliyat iki ana yöntemle yapılabilir:

1. Açık Cerrahi: Ameliyat, karın boşluğuna büyük bir kesi yapılarak gerçekleştirilir. Bu yöntem en sık acil ve karmaşık vakalarda kullanılır.

2. Laparoskopik Cerrahi: Ameliyat, karın bölgesinde birkaç küçük kesi yoluyla, kamera ve özel aletler kullanılarak gerçekleştirilir. İyileşme daha hızlı olsa da, bu yöntem tüm hastalar için uygun değildir.

Ameliyattan önce

Ameliyata hazırlanıyorsanız, 6-12 saat boyunca aç kalmanız istenecektir. Ayrıca bağırsaklarınızı temizlemek için özel bir sıvı (bağırsak hazırlığı) verilebilir. Hastaneye yatırıldıktan sonra, kolunuzdaki bir damara serum takılacak ve size sıvı ve ilaçlar verilecektir.

Ameliyat sırasında

Ameliyat genel anestezi altında yapılır. Cerrah, bağırsaktaki hastalıklı kısmı çıkarır, rektumun ucunu kapatır ve diğer ucunu karın boşluğuna bağlar.Stoma açıklığa tutturulur. Son olarak, kolostomi torbası takılır ve cerrahi yaralar dikilir. Bu işlemin tamamı yaklaşık iki ila dört saat sürebilir.

Ameliyat sonrası

Ameliyat sonrası önce iyileşme odasına alınacak, durumunuz stabilize olduktan sonra ise servise transfer edileceksiniz. Yaklaşık 7-10 gün hastanede kalmanız gerekecek.

• İlk günlerde ağrı kesiciler, antibiyotikler ve sıvılar serum fizyolojik yoluyla verilecektir.
• Bağırsakların tekrar normal işlevine dönmesi birkaç gün sürebilir.
• Öncelikle sıvı gıdalar verilir ve daha sonra kademeli olarak katı gıdalara geçilir.
• Özel eğitimli bir hemşire size ve ailenize kolostomi torbasının nasıl temizlenip değiştirileceğini ve stoma bakımının nasıl yapılacağını öğretecektir.

Olası riskler ve yan etkiler nelerdir?

Her ameliyatta olduğu gibi, bazı riskler söz konusu olsa da, nispeten güvenli bir işlem olarak kabul edilir.

• Olası riskler: yara enfeksiyonu, akciğer enfeksiyonu (zatürre), iç kanama, bağırsak sızıntısı, çevredeki organlarda hasar, fıtık oluşumu.
• Olası yan etkiler:
• Geçici ileus: Ameliyattan sonra bağırsakların tekrar çalışmaya başlaması biraz zaman alır.
• Anal akıntı: Bağırsak hareketiniz olmasa bile, rektumun kalan kısmından ara sıra mukus benzeri bir sıvı gelebilir. Bu normaldir.
• Cinsel işlev bozukluğu: Çok nadir durumlarda, ameliyat cinsel işlevde rol oynayan sinirlere zarar verebilir. Bu konuda herhangi bir endişeniz varsa doktorunuzla konuşun.

İyileşme ve toparlanma

Tamamen iyileşmek biraz zaman alır.

• 4-6. Haftalar: Ağrı kesici kullanımını azaltın, normal beslenme düzeninize dönün ve hafif egzersizlere devam edin.
• 3-6 ay: Kolostomi torbasıyla yaşamaya alışma, fiziksel olarak tamamen iyileşme.

Kolostomi geri alınabilir mi? (Geri alma)

Bu, birçok insan için en büyük sorun. Evet, çoğu durumda geri döndürülebilir.

İlk ameliyatınızdan yaklaşık 6-12 ay sonra cerrahınız sağlığınızı yeniden değerlendirecektir. Sağlığınız iyiyse, bağırsaklarınız iyi iyileşmişse ve başka bir ameliyatı kaldırabilecek durumdaysanız, tersine çevirme ameliyatı olmayı tercih edebilirsiniz.

Ancak, kanser vücuda yayılmışsa, ciddi sistemik hastalık varsa veya hasta çok güçsüzse, doktor ikinci bir ameliyat önermeyebilir. Tüm bu konuları doktorunuzla açıkça konuşabilirsiniz.