Heller miyotomisi nedir? Basitçe açıklayalım.

Yemek yerken veya içecek içerken boğazınızda veya göğsünüzde bir yumru hissediyor musunuz? Bazen yemeğin boğazınızdan geçmediğini hissettiğiniz için yemek yemekten korkuyor musunuz? Bu, Akalazi adı verilen nadir bir durumdan kaynaklanıyor olabilir. Bu durumla yaşamak kolay değildir. Yiyecekleri yutmak zordur ve düzgün beslenmemek beslenme yetersizliklerine bile yol açabilir. Bu nedenle bugün, bu durumun tedavisi için yapılan Heller Miyotomi adı verilen bir ameliyattan bahsedeceğiz.

Heller miyotomi ameliyatı nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, Heller miyotomisi, akalaziyi tedavi etmek için yapılan küçük kesi ameliyatıdır. Akalazi, yemek borumuzu etkileyen nadir bir durumdur. Bu durumda, yiyecek ve sıvıların yemek borusundan mideye gönderilme süreci düzgün çalışmaz.

"Miyotomi" kelimesi kas kesmek anlamına gelir. Heller miyotomisinde cerrah, yemek borunuzun alt kısmındaki, alt yemek borusu sfinkteri (LES) adı verilen bir kas halkasında birkaç küçük kesi yapar. LES, yemek borunuzun alt kısmı ile midenizin üst kısmı arasında yer alan kalın bir kastır. Bir valf gibidir.

Akalazi hastalığınız varsa, alt özofagus sfinkteri (LES) kası düzgün açılıp kapanmaz. Bu durum, yiyeceklerin yemek borusundan mideye geçmesini engeller. Heller miyotomi ameliyatı, LES kasını gevşeterek ve açarak etki gösterir.

Bu ameliyat genellikle fundoplikasyon adı verilen başka bir işlemle birlikte yapılır. Bu işlemde cerrah, midenizin bir bölümünü alıp yemek borunuzun etrafına sarar. Bu, mide asidinin yemek borunuza geri kaçma (reflü) riskini azaltır.

Ameliyattan önce nasıl hazırlanıyorsunuz?

Ameliyat için uygun olup olmadığınızdan emin olmak için doktorunuz ameliyattan önce çeşitli testler isteyecektir. Örneğin, kan testleri, göğüs röntgeni ve EKG.

Ameliyattan önce, sizi uyuşturacak olan anestezi uzmanı sizinle konuşacak. Size şu gibi sorular soracaklar:

• Daha önce anestezi aldınız mı ve deneyiminiz nasıldı?
• Hangi bitkileri, ilaçları veya vitaminleri kullanıyorsunuz?
• Tütün, alkol veya diğer uyuşturucu maddeleri kullanıyor musunuz?

Ameliyata hazırlanmak için yapmanız gereken birkaç şey var. Bunları doktorunuzla görüşüp teyit etmelisiniz.

Ameliyat nasıl yapılır?

Şimdi ameliyatın iç kısmına bakalım. Çoğu zaman bu işlem laparoskopik olarak yapılır. Yani bir teleskop yardımıyla. Burada cerrah, yemek borunuzun içine bakmak için ucuna kamera takılı ince bir alet ve ameliyatı gerçekleştirmek için çok küçük aletler kullanır.

• Öncelikle, anestezi uzmanı kolunuzdaki bir damara serum (tuzlu su veren bir tüp gibi) takacak ve sizi uyutmak için ilaç verecektir. Ameliyat sırasında hiçbir şey hissetmeyeceksiniz.
• Ardından cerrah karnınızda (göbeğinizde) yaklaşık 5 adet çok küçük kesi yapacaktır.
• Ardından karın boşluğunuz karbondioksit gazıyla doldurulur. Bu işlem, cerrahi aletlerin hareketini kolaylaştırmak ve yemek borusu ile midenin üst kısmının net bir şekilde görülmesini sağlamak için yapılır.
• Doktor şimdi bu kesiklerden bir kamera ve küçük cerrahi aletler yerleştiriyor.
• Bu aletler kullanılarak yemek borusunun altındaki kas tabakası uzunlamasına kesilir ve alt özofagus sfinkteri (LES) açılır.
• Ardından fundoplikasyon adı verilen bir işlem gerçekleştirilir. Bu işlemde midenin üst kısmından bir parça alınarak yemek borusunun etrafına sarılır. Bu, mide asidinin yukarı çıkmasını engeller.
• Son olarak, kamera ve ekipman çıkarılır ve bu küçük kesikler dikilir.

Bu ameliyatın tamamı genellikle yaklaşık iki saat sürer.

Ameliyattan sonra ne olur?

Ameliyat sonrası deneyim kişiden kişiye biraz farklılık gösterebilir. Ancak genellikle bir gece hastanede kalırsınız. Bu süre zarfında, damar yoluyla sıvı ve besin takviyesi alırsınız. Bundan sonra iyileşme süreci başlar.

Sağlık ekibiniz bunu size açıklayacaktır, ancak genel diyet planı şu şekildedir.

Bu ameliyatın faydaları ve riskleri nelerdir?

Faydalar

Akalazisi olan birçok kişi, diğer cerrahi olmayan tedaviler başarısız olduğunda Heller Miyotomisine başvurmaktadır. Bu prosedürün en büyük avantajı , ameliyattan sonra akalazi semptomlarının ortadan kaybolmasıdır.

Son yapılan bir araştırma analizine göre, bu tedaviyi gören kişilerin %87 ila %92'sinde semptomlar ortadan kalkmıştır. Ancak daha önce de belirttiğimiz gibi, bu akalaziyi tamamen iyileştirmez. Semptomlar bazen ameliyattan 5-10 yıl sonra tekrarlayabilir.

Riskler

Her büyük ameliyatta olduğu gibi, Heller miyotomisinin de riskleri vardır. Genel riskler arasında aşırı kanama ve enfeksiyon bulunur. Ayrıca, ortaya çıkabilecek spesifik komplikasyonlar şunlardır:

• Barrett özofagusu
• Yemek borusu enfeksiyonları
• GERD (gastroözofageal reflü hastalığı)
• Yemek borusu yırtılması

Ne zaman doktora görünmeli?

Ameliyat sonrası aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuzu arayın veya en yakın hastanenin Acil Servisine (ATU) gidin.

• Ameliyat bölgesinin kızarıp şişmesi durumunda.
• Ameliyat yarasından irin geliyorsa.
• Sıvıları bile yutamıyorsanız.
• Doktorun verdiği ağrı kesiciler ağrıyı dindirmezse.

Heller miyotomisi ve POEM ameliyatı arasındaki fark

POEM adı verilen bir prosedürü de duymuş olabilirsiniz. POEM, Peroral Endoscopic Myotomy'nin kısaltmasıdır. Heller Myotomy gibi, bu da Akalazi rahatsızlığının bir tedavisidir.

İki yöntem arasındaki fark, POEM ameliyatında midenizde herhangi bir kesi yapılmamasıdır. Bunun yerine, doktorunuz ağzınızdan yemek borunuza doğru bir endoskop (ucunda kamera bulunan bir tüp) yerleştirir. Daha sonra LES kası içeriden kesilir. Heller miyotomisinde ise bu işlem, karın bölgenizde açılan küçük kesiler yoluyla dışarıdan yapılır.