Gebelik sırasında ortaya çıkabilen nadir ancak ciddi bir durum olan HELLP Sendromu'na dikkat edelim.

Hamilelik, her annenin hayatında çok güzel ve umut dolu bir dönemdir. Ancak, rahimdeki bebeğin sağlığı ve kendi sağlığınız konusunda bazı korkular ve şüpheler duymak da normaldir. Çoğu zaman, gebelik diyabeti ve yüksek tansiyon (preeklampsi) gibi durumları duymuşuzdur. Ama bugün, erken teşhis edilmesi çok önemli olan nadir ancak ciddi bir durumdan bahsedeceğiz. Bu durum HELLP Sendromu olarak adlandırılıyor.

HELLP sendromu tam olarak nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, HELLP sendromu, gebelik sırasında ortaya çıkabilen ve esas olarak kanı ve karaciğeri etkileyen ciddi bir komplikasyondur. En sık gebeliğin üçüncü trimesterinde, 28 ile 40. haftalar arasında görülür. Bununla birlikte, bazen gebeliğin ikinci yarısında (20. haftadan sonra) herhangi bir zamanda da ortaya çıkabilir. Şaşırtıcı bir şekilde, bazı annelerde HELLP sendromu doğumdan yedi gün sonra bile gelişebilir.

Bu çok nadir görülen bir durumdur. Genellikle her 1000 hamile kadından bir veya ikisini etkiler. Ancak nadir olması hafife alınmamalıdır. Hem anne hem de bebek için tehlikeli olabilir.

HELLP isminin anlamı nedir?

Bu sadece bir isim değil. HELLP harfleri bu hastalığın üç ana özelliğini temsil ediyor. Gelin bunlara bir göz atalım.

Preeklampsi ve HELLP sendromu aynı şey midir?

Bu, birçok insanın yaşadığı bir sorundur. HELLP sendromu genellikle gebelik sırasında yüksek tansiyonun veya preeklampsinin şiddetli bir formu olarak kabul edilir. Preeklampsi, gebelik sırasında kan basıncının yükseldiği ve idrarda protein atılımının olduğu bir durumdur.

HELLP sendromlu birçok annede preeklampsi de görülür. Ancak bazen preeklampsi olan bir kişide HELLP sendromu olmayabilir. Ayrıca, HELLP sendromlu kişilerin yaklaşık beşte birinde yüksek tansiyon veya idrarda protein gibi belirtiler görülmez . Bu nedenle teşhis koymak bazen zor olabilir.

Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir?

HELLP sendromunun belirtileri bazen normal gebelik veya diğer hastalıkların belirtilerine benzer olabilir, bu nedenle bu belirtilerin farkında olmak çok önemlidir.

• Sağ üst karın bölgesinde ağrı: Bu, HELLP sendromunun karakteristik bir belirtisidir. Özellikle, karaciğerin bulunduğu kaburgaların hemen altında, sağ tarafta ortaya çıkan keskin bir ağrıdır.
• Şiddetli baş ağrısı: Normal bir baş ağrısı gibi değil, ağrı kesicilerle bile geçmeyen şiddetli bir baş ağrısı.
• Bulanık görme: Gözlerin önünde noktalar uçuşuyormuş gibi hissetme, ışığa bakmakta zorluk çekme.
• Bulantı ve kusma: Bu durum gebeliğin erken döneminde normal olsa da, gebeliğin ikinci yarısında şiddetli bulantı ve kusma endişe verici olabilir.
• Yorgunluk ve bitkinlik: Hiçbir şey yapmadan bile hissedilen aşırı yorgunluk.
• Vücutta şişme (ödem) ve ani kilo artışı:Özellikle yüz, eller ve bacaklarda şişlik.
• Derin nefes alırken ağrı: Göğsünüzün sağ tarafında ağrı hissedebilirsiniz.

Çok nadir durumlarda, şu belirtiler de görülebilir:

• Durmak bilmeyen burun kanaması.
• Kasılmalar veya kontrolsüz vücut hareketleri.

HELLP sendromuna ne sebep olur? Herhangi bir risk faktörü var mı?

Aslında doktorlar hala HELLP sendromunun kesin nedenini bilmiyorlar. Bu da onu bu kadar korkutucu kılan şey. Bununla birlikte, bazı kadınlarda bu rahatsızlığın gelişme riskini artıran birkaç faktör belirlediler.

• Preeklampsi veya eklampsi geçiren her beş hamile kadından birinde HELLP sendromu gelişebilir.
• Önceki gebelikte HELLP sendromu geçirmiş olmak: Eğer önceki gebeliğinizde bu durumu yaşadıysanız, sonraki gebeliğinizde de ortaya çıkma riski yaklaşık %20'dir.
• 35 yaşından büyük olmak.
• Daha önce en az bir çocuk doğurmuş olmak.
• Böbrek hastalığı, diyabet veya yüksek tansiyon gibi kronik hastalık öyküsüne sahip olmak.

Bu durum ne gibi komplikasyonlara yol açabilir?

HELLP sendromu zamanında tedavi edilmezse, hem anne hem de bebek için çok ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Anne için olası komplikasyonlar

• Kanama ve pıhtılaşma sorunları: Bazı kadınlarda "Yaygın Damar İçi Pıhtılaşma (DIC)" adı verilen bir durum gelişebilir. Bu, vücutta kan pıhtılarının oluşması ve kontrolsüz kanamaya yol açması anlamına gelir. Bu durum, doğumdan sonra aşırı kanamaya ("Doğum Sonrası Kanama") neden olabilir.
• Böbrek yetmezliği: Böbrekler hasar görebilir ve işlevlerini yerine getiremeyebilir.
• Karaciğer kanaması veya karaciğer yetmezliği: Karaciğer şişer, içten kanama başlar ve karaciğer tamamen işlevini kaybedebilir.
• Akciğer ödemi: Bu durum nefes almada zorluğa neden olur.
• Plasenta ayrılması: Plasenta, bebek doğmadan önce rahim duvarından ayrılır. Bu çok tehlikelidir çünkü bebeğin oksijen ve besin almasını engeller.
• Eklampsi: Bu, preeklampsinin en şiddetli evresidir. Nöbetlere neden olur.

Bebeğin anne karnında oluşabilecek komplikasyonlar

• Erken doğum: HELLP sendromunun tek tedavisi bebeğin doğumu olduğundan, genellikle bebeğin zamanında doğması gerekir.
• Rahim içi büyüme geriliği (IUGR): Bebeğin rahimde düzgün bir şekilde büyümemesi.
• Doğuştan düşük trombosit sayısı, anemi veya diğer kan hastalıklarıyla doğmak.
• Solunum güçlüğü.

Doktor bunu nasıl teşhis ediyor?

Doktorunuza HELLP sendromu belirtileriniz olduğunu söylediğinizde, doktorunuz öncelikle sizi fiziksel olarak muayene edecektir. Özellikle,

• Karın bölgesinin sağ üst kısmında ağrı var mı?
• Bacaklarınız şişmiş mi?

Ardından tansiyonunuz ölçülecek, idrarınızda protein olup olmadığını kontrol etmek için bir idrar testi yapılacak. Bunu doğrulamak için çeşitli kan testleri yapılacak.

• Tam kan sayımı (KKB) : Kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri ve trombositlerin sayısını kontrol eder.
• Karaciğer fonksiyon testi : Karaciğer enzim seviyelerini kontrol edin.
• Böbrek fonksiyon testi : Böbreklerin düzgün çalışıp çalışmadığını kontrol eder.

Durum ciddi ise, karaciğerde şişme veya kanama olup olmadığını kontrol etmek için ultrason veya BT taraması yapılabilir.

HELLP sendromu nasıl tedavi edilir?

Eğer 34 haftalık veya daha fazla hamileyseniz veya belirtileriniz çok şiddetliyse, doktorlar bebeğinizi mümkün olan en kısa sürede doğurmanızı önerebilir. Bu durum bebeğin erken doğmasına neden olabilir. HELLP sendromu genellikle bebek doğduktan birkaç gün sonra geçer.

Ancak, gebelik 34 haftadan az ise ve anne ile bebeğin durumu stabil ise, doktorlar bebeğin akciğerlerinin biraz daha olgunlaşması için zaman kazanmaya çalışacaklardır. Bu süre zarfında hastanede tutulacak ve aşağıdaki gibi tedaviler uygulanacaktır:

• Kan basıncını düşürmek için kullanılan ilaçlar.
• Trombosit sayısı düşükse kan transfüzyonu yapılmalıdır.
• Nöbetleri önlemek için magnezyum sülfat verilmesi.
• Bebeğin akciğerlerinin hızlı gelişmesine yardımcı olmak için kortikosteroid enjeksiyonları yapılması.
• Karaciğer fonksiyonunuzu ve trombosit seviyenizi düzenli olarak izlemek için kan testleri.

Bu süreç boyunca doktorlar, "biyofiziksel profil", "stres testi" ve "ultrason" gibi testler aracılığıyla bebeğin sağlığını sürekli olarak takip ederler.

Bu durum anne ve bebeği nasıl etkiler?

HELLP sendromu ciddi bir durumdur, ancak erken teşhis edilip doğru şekilde tedavi edilirse iyileştirilebilir . Tedavi edilmezse yaşamı tehdit edebilir.

Anne açısından bakıldığında, uygun tedavi uygulandığı takdirde ölüm riski %1'den azdır. Çoğu anne doğumdan sonraki birkaç gün içinde tamamen iyileşir.

Bebeğin bakış açısından, hayatta kalma büyük ölçüde doğumdaki gebelik yaşına bağlıdır. Bebek ne kadar uzun süre anne karnında kalırsa, sağlığının o kadar iyi olması muhtemeldir. Erken doğum, solunum güçlüğü, görme sorunları veya gelişimsel gecikmeler gibi komplikasyonlara neden olabilir.

HELLP sendromu önlenebilir mi?

Maalesef, HELLP sendromunu önlemenin kesin bir yolu yok. Ancak, hamilelik sırasında komplikasyon riskinizi azaltmak için yapabileceğiniz en iyi şey düzenli doğum öncesi kontrollerine gitmektir . Doktorunuz kan basıncınızı ve diğer belirtilerinizi takip edecek, böylece herhangi bir sorun erken teşhis edilebilecektir.

Doktorunuz bu rahatsızlığı geliştirme riskinizin yüksek olduğunu belirlerse, ilk üç aylık dönemden sonra (yaklaşık 12. hafta) düşük doz aspirin almanızı önerebilir.

Ayrıca, bu şeyler sağlıklı bir hamilelik geçirmenize yardımcı olacaktır:

• Besleyici bir diyet uygulamak (tahıllar, yağsız protein, meyveler ve sebzeler).
• Düzenli egzersiz yapmak.
• Her gün en az 8 saat iyi uyuyun.
• Hamilelik sırasında olası sağlık riskleri hakkında doktorunuzla konuşun.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Eğer preeklampsi veya yüksek tansiyonunuz varsa, HELLP sendromunun belirtilerine karşı çok dikkatli olun. Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuzu arayın.

• Sağ tarafta mide ağrısı.
• Mide bulantısı ve kusma.
• Baş ağrısı veya bulanık görme.

HELLP sendromu korkutucu bir durumdur. Ancak unutmayın, sağlık ekibiniz sizi ve bebeğinizi güvende tutmak için ellerinden gelen her şeyi yapıyor. Erken teşhis çok önemlidir.