Meme kanseriniz HER2 pozitif mi? Gelin bu konuyu detaylıca konuşalım!

Meme kanserini hiç duydunuz mu? Belki bir arkadaşınız veya akrabanız bu hastalığa yakalanmıştır. Aslında farklı meme kanseri türleri vardır. Bugün bunlardan biri olan ve biraz daha hızlı yayılabilen özel bir türden bahsedeceğiz: HER2-pozitif meme kanseri . Bu ismi duyduğunuzda biraz karmaşık olduğunu düşünebilirsiniz, ancak endişelenmeyin. Bunu çok basit bir şekilde, anlayabileceğiniz bir biçimde anlatacağız.

HER2-Pozitif (HER2+) Meme Kanseri Nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, HER2 pozitif (HER2+) meme kanseri , hızlı büyüyen ve meme dışına kolayca yayılabilen (invaziv) bir kanser türüdür . Doktorlar bu kanser türüne sahip olduğunuzu söylediklerinde, kanser hücrelerinizin vücudunuzdaki hücrelerin büyümesini ve bölünmesini kontrol eden özel bir proteinin (kısaca HER2 olarak adlandırılan "İnsan Epidermal Büyüme Faktörü Reseptörü 2") yüksek seviyelerine sahip olduğu anlamına gelir. Bu HER2 proteini, hücrelere büyümeleri için sinyal veren bir "sinyal" gibidir. Çok fazla olduğunda, hücreler hızla ve kontrolsüz bir şekilde bölünerek kansere yol açar.

Bu tip meme kanseri, memeden vücudunuzun diğer bölgelerine, örneğin lenf düğümlerine, karaciğere, akciğerlere hatta beyne yayılma (metastaz yapma) olasılığı daha yüksektir. Ancak önemli olan, bu kanser vücudun diğer bölgelerine yayılmadan önce erken teşhis edilirse, doktorların günümüzde mevcut olan gelişmiş tedavilerle başarılı bir şekilde tedavi edebilmesidir. Bu nedenle erken teşhis çok önemlidir.

HER2 pozitif meme kanseri ne kadar yaygın?

Amerikan Kanser Derneği'ne göre, yalnızca 2023 yılında 290.000'den fazla kadına invaziv meme kanseri (invaziv duktal karsinom ve lobüler meme kanseri) teşhisi konulacak. Bunların %15 ila %20'si HER2 pozitiftir. Erkekler de meme kanserine yakalanabilir, ancak HER2 pozitif meme kanseri erkeklerde çok daha az yaygındır.

HER2 pozitif meme kanserinin belirtileri nelerdir?

Birçok meme kanseri türü gibi, bu HER2 pozitif alt türü de başlangıçta belirgin semptomlar göstermeyebilir. Ancak semptomlar ortaya çıktığında, normal meme kanserinde görülenlere benzerler. Gelin bunlara bir göz atalım:

• Memenin boyutunda, şeklinde veya konturunda meydana gelen değişiklik . Bir meme diğerinden daha büyük hissedilebilir veya şekli değişebilir.
• Göğüs veya koltuk altı bölgesinde bir yumru veya şişlik . Bu, bir bezelye tanesi kadar küçük olabilir. Adet döngünüz bittikten sonra da bu şişlik devam ederse endişelenmelisiniz.
• Meme veya meme ucu derisinin görünümünde veya dokusunda değişiklik . Deri pürüzlü, çukurlaşmış veya buruşuk hale gelebilir veya pullu veya iltihaplı hissedilebilir. Bazen deri kırmızı veya normalden daha koyu olabilir.
• Cilt altında, mermer gibi sert bir bölge hissediliyor.
• Meme ucundan kanlı veya berrak sıvı gelmesi.

Arkadaşınız Sunita'yı düşünün. Bir gün banyo yaparken Sunita göğsünde küçük bir değişiklik fark etti. Küçük bir yumru gibiydi. İlk başta "Geçer gider" diye düşünerek pek önemsemedi. Ama birkaç hafta sonra hâlâ oradaydı. Daha sonra bir doktora gösterdiğinde bunun meme kanseri belirtisi olduğunu anladı. Bu nedenle, göğüslerinizde olağandışı bir değişiklik fark ederseniz, bunu görmezden gelmeden mutlaka tıbbi yardım almanız çok önemlidir.

HER2 pozitif meme kanserine ne sebep olur?

HER2 pozitif meme kanseri, HER2 adı verilen bir gendeki mutasyondan kaynaklanır. Bu HER2 geni, daha önce bahsettiğimiz HER2 proteinini üretir. Bu HER2 proteinleri (aynı zamanda 'reseptörler' olarak da adlandırılır) normalde tüm meme hücrelerinin yüzeyinde bulunur.

Normal şartlar altında, bu HER2 proteinleri meme hücresi büyümesini ve onarımını kontrol ederek, hasar görmüş veya ölen hücrelerin yerini alacak yeterli sayıda yeni hücrenin bölünmesini sağlar.

Ancak HER2 geni mutasyona uğradığında, kendisinin çok fazla kopyasını üretir. HER2 geni aşırı ifade edildiğinde, çok fazla HER2 proteini de üretilir. HER2 proteini çok fazla olduğunda, meme hücreleri hızla bölünür ve kontrolsüz bir şekilde büyüyerek kanserli tümörlere dönüşür.

Bunun risk faktörleri nelerdir?

Tıpkı meme kanseri gibi, HER2 pozitif meme kanseri için de risk faktörleri normal meme kanseriyle aynıdır. Bu risk faktörlerine sahip olsanız da olmasanız da meme kanseri olabilirsiniz. Ancak, şu durumlar riskinizi artırabilir:

• Kalıtsal bir genetik mutasyona sahip olmak. Örneğin, BRCA1 veya BRCA2 genlerinde bir mutasyon.
• Daha önce meme kanseri geçirmiş olmak.
• "Atipik duktal hiperplazi" gibi meme ile ilgili başka rahatsızlıklara sahip olmak.
• Adet döngüsü normalden daha erken başlıyor.
• Menopoz normal yaştan daha geç bir dönemde meydana gelir.
• Hormon replasman tedavisi alıyorum.
• Günde birden fazla alkollü içecek tüketmek.
• Lenfoma (lenf sisteminin kanseri) gibi bazı rahatsızlıklar için radyoterapi görmüş olmak.

HER2 pozitif meme kanserinin komplikasyonları nelerdir?

HER2 pozitif meme kanseri vücudun diğer bölgelerine yayılabilir veya 'metastaz' yapabilir. Bu tip meme kanseri olan kişilerin yaklaşık yarısında, tanı konulduğu sırada kanser zaten vücudun diğer bölgelerine, özellikle de beyne yayılmış olur. Beyne yayılmış meme kanseri ('beyne metastaz yapmış meme kanseri') yaşamı tehdit edebilir. Bu nedenle erken teşhis ve hızlı tedavi önemlidir.

HER2 pozitif meme kanseri nasıl teşhis edilir?

Doktorlar öncelikle tüm meme kanserlerini teşhis etmek için meme biyopsisi kullanırlar. Bu işlem, memenin şüpheli bir bölgesinden küçük bir doku parçası alınmasını ve mikroskop altında incelenmesini içerir.

Meme biyopsisi kanser olduğunu doğrularsa, tıbbi patolog (hastalık teşhisinde uzmanlaşmış doktor) meme dokusu hücrelerinde HER2 proteininin olup olmadığını görmek için özel testler yapacaktır. Bunun için iki ana test türü vardır:

1. İmmünohistokimya (IHC): Bu test, patologların meme kanseri hücrelerinde HER2 proteinini aramasına olanak tanır. Bu test, kanser hücrelerindeki HER2 protein seviyesini kontrol etmek için özel bir boya (immün boyama) kullanır.

2. Floresan in situ hibridizasyon (FISH): Bu FISH testi bazen IHC testinin sonuçlarını doğrulamak için kullanılır. Bu test, HER2 geninin fazladan kopyalarının olup olmadığını tespit edebilir.

Bu testlerden sonra doktorlar kanseri daha da sınıflandırırlar. Bunun için bir "puanlama sistemi" kullanırlar. Bu sistem, meme dokusu örneğindeki HER2 proteininin seviyesinin ne kadar yüksek olduğuna ve kaç kanser hücresinin bulunduğuna bakar. Şöyle düşünün:

• Test, HER2 protein seviyesinin düşük olduğunu gösterirse, 0 veya 1+ olarak puanlandırılır. Patolog daha sonra bunun HER2 negatif olduğunu söyler.
• Eğer kanser hücreleri varsa ve protein seviyesi orta düzeydeyse, 2+ puan alabilirsiniz. Ardından patolog, daha önce bahsedilen `FISH` testini de doğrulayacaktır.
• Eğer çok sayıda kanser hücresi varsa ve protein seviyesi çok yüksekse, 3+ puan alırsınız. İşte o zaman patolog bunun HER2 pozitif olduğunu söyler.

Bu puanlama sistemi, HER2 pozitif mi yoksa HER2 negatif mi olduğunuzu kesin olarak belirler.

HER2 pozitif meme kanseri için tedavi yöntemleri nelerdir?

Bu, invaziv bir meme kanseri türü olduğundan, tedavi seçenekleri kanserin evresi ve HER2 durumu gibi birçok faktöre bağlıdır. Aşağıdaki tedaviler kullanılabilir:

• Hedefli tedavi:Bu, HER2 pozitif kanser için en spesifik tedavi yöntemidir. HER2 proteinini hedef alan ve kanser hücrelerini öldüren ilaçların verilmesini içerir. Bu kapsamda birkaç ana tedavi türü bulunmaktadır:
• Monoklonal antikor tedavisi: Bunlar HER2 proteinine bağlanarak kanser hücrelerinin büyümesini durdurur.
• Tirozin kinaz inhibitörü tedavisi: Bu ilaçlar kanser hücrelerine girer ve hücrelerin büyümesine yardımcı olan sinyal yollarını bloke eder.
• Antikor-ilaç konjugatları (ADC'ler): Bu çok gelişmiş bir yöntemdir. Bu yöntemde, kanser hücrelerini arayan bir antikora bir kanser ilacı bağlanır. Bu bileşik daha sonra doğrudan kanser hücrelerine gider ve ilacı serbest bırakarak sağlıklı hücrelere daha az zarar verir.
• Kemoterapi: Kemoterapi, tümörü küçültmek için ameliyattan önce (neoadjuvant terapi) veya ameliyattan sonra kalan kanser hücrelerini öldürmek için (adjuvant terapi) verilir. Bazen kemoterapi, hedefe yönelik tedavi ile birlikte verilir.

Bunun dışında, kanserin evresine bağlı olarak, `ameliyat`, `radyoterapi` veya `hormon tedavisi` gibi yöntemler de uygulanabilir.

Tedavilerin yan etkileri nelerdir?

Yan etkiler, uygulanan tedaviye bağlı olarak değişebilir. Tedavi görüyorsanız, tedavinin sizi ve günlük yaşamınızı nasıl etkileyeceği konusunda doktorunuzla konuşun. Ayrıca, doktorunuza palyatif bakım hakkında da danışın. Palyatif bakım, kanser semptomlarını ve tedavinin yan etkilerini yönetmenize ve tedavi süresince mümkün olduğunca rahat olmanıza yardımcı olan bir hizmettir. Sadece kanseri tedavi edemeyenler için değil, tedavi gören herkese yardımcı olabilir.

Bu tedaviler HER2 pozitif meme kanserini tamamen iyileştirebilir mi?

Doktorlar bir kanseri "iyileştirdiklerini" söylediklerinde, muhtemelen kanserin tedaviyle yıllarca remisyona girdiğini kastediyorlardır. Remisyon, kanser belirtilerinden arınmış olmak ve testlerde kansere rastlanmaması anlamına gelir. HER2 pozitif meme kanseri teşhisi konan, tedavi gören ve beş yıl yaşayan bir kişi "iyileşmiş" kabul edilir.

ABD Ulusal Kanser Enstitüsü'ne (NCI) göre, HER2 pozitif meme kanseri teşhisi konulan kişilerin %90'ından fazlası beş yıl sonra hala hayattadır. Kanserden iyileşmiş sayılabilirler. Bununla birlikte, HER2 pozitif kanser tekrarlayabilir ve vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. Bu nedenle, düzenli tıbbi kontroller yaptırmaya devam etmek önemlidir.

HER2 pozitif meme kanserinde hayatta kalma oranı nedir?

HER2 pozitif meme kanserinde hayatta kalma şansı, kanserin hormon reseptörü pozitif (HR+) veya hormon reseptörü negatif (HR-) olmasına bağlı olarak da değişir. (Bu hormon reseptörleri, hücre yüzeyinde hormonlara bağlanabilen reseptörlerdir. Tüm HER2 pozitif kanserlerin yaklaşık yarısında bu reseptörler bulunur. NCI, bu şansları kanserin evresine göre sınıflandırır: lokal (meme ile sınırlı), bölgesel (yakındaki lenf düğümlerine yayılmış) ve uzak (vücudun uzak bölgelerine yayılmış). Daha fazla bilgi edinmek için doktorunuzla konuşabilirsiniz.)

HER2 pozitif meme kanseri önlenebilir mi?

Büyük olasılıkla hayır. Meme kanseri riskinizi azaltmak için yapabileceğiniz şeyler olsa da, HER2 pozitif meme kanseri, kanser hücrelerinin oluşmasına neden olan HER2 genindeki bir mutasyondan kaynaklanır. Araştırmacılar bunun nedenini hala araştırıyorlar, bu nedenle HER2 pozitif kanseri önlemek için tam olarak ne yapılabileceğini henüz söyleyemiyorlar.

Ancak, genel olarak meme kanseri riskinizi azaltmak için şunları yapabilirsiniz:

• Meme sağlığınıza dikkat edin. Düzenli olarak kendi kendinize meme muayenesi yapın ve doktorunuzun önerdiği yaş ve aralıklarla mamografi çektirin. Memelerinizdeki herhangi bir değişikliğin farkında olun. Bu sayede kanser erken teşhis edilebilir ve daha kolay tedavi edilebilir.
• Sağlıklı bir kiloyu koruyun. Bu, sizin için rahat olan bir kilo olmalıdır. Sağlıklı bir kiloyu nasıl koruyacağınız konusunda doktorunuzdan tavsiye alın.
• Sağlıklı beslenin. Bazı araştırmalar, sebze, meyve, kalsiyum açısından zengin süt ürünleri ve yağsız proteinler bakımından zengin bir diyetin meme kanseri riskini azaltabileceğini göstermiştir. Ayrıca kırmızı ve işlenmiş et tüketimini sınırlamak da iyi bir fikirdir.
• Aktif olun. Çalışmalar, düzenli fiziksel aktivitenin meme kanseri riskini azalttığını göstermiştir. Günde sadece 30 dakika yürümek bile faydalıdır.
• Alkol tüketiminden kaçının. Araştırmalar, meme kanseri ile alkol arasında bir bağlantı olduğunu göstermektedir. Amerikan Tıp Birliği, kadınların alkol alımını günde bir içkiyle sınırlamalarını önermektedir.

Kendime nasıl bakarım?

Meme kanseriyle yaşamak, kanser belirtileriyle, tedavilerle ve tedavinin yan etkileriyle yaşamak demektir. Ve zaman zaman, gelecek hakkında bir belirsizlik duygusuyla yaşamak zorunda kalabilirsiniz. Bazen bunalmış ve hayal kırıklığına uğramış hissedebilirsiniz. Eğer böyle hissediyorsanız, kendinize iyi bakmak için şu önerileri göz önünde bulundurun:

• Yeterince dinlenin.Meme kanseri ve tedavisi çok yorucu. Sadece vaktiniz olduğunda değil, canınız ne zaman isterse o zaman dinlenmeyi unutmayın.
• İyi beslenin. Tedavi iştahınızı azaltabilir, ancak meyve, sebze, yağsız proteinler ve sağlıklı tahıllar açısından zengin bir beslenme düzeni, tedavi süresince güçlü kalmanıza yardımcı olacaktır.
• Stresinizi yönetin. Kanser büyük bir stres kaynağıdır. Egzersiz bu konuda yardımcı olabilir. Düzenli yürüyüş ve yoga gibi egzersiz programlarına katılmak faydalıdır.
• Destek alın. Siz bir meme kanseri atlattınız ve bu, teşhis konulduğu gün başlıyor. Doktorunuzdan kanser atlatanlara yönelik programlar hakkında bilgi alın. Bu programlar, meme kanseriyle yaşamanın zorluklarının üstesinden gelmenize yardımcı olabilir. Aileniz ve arkadaşlarınızla konuşmak da kendinizi desteklemenin harika bir yoludur.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Tedavi süresince doktorunuzu düzenli olarak ziyaret etmeniz gerekecektir. Ancak, HER2 pozitif kanserinizin yayıldığının belirtileri olabilecek göğüslerinizde veya vücudunuzda herhangi bir yeni değişiklik fark ederseniz, derhal doktorunuza bildirin. Örneğin, meme kanseri akciğerlere yayılmışsa, göğüs ağrısı, sık göğüs enfeksiyonları, nefes darlığı veya kanlı öksürük gibi belirtiler yaşayabilirsiniz.

Ne zaman acil servise gitmeliyim?

Eğer vücudunuzun kanser tedavisine verdiği yanıt beklediğinizden daha kötüyse, acil servise gitmelisiniz. Örneğin, sürekli kusma nedeniyle ciddi şekilde susuz kaldıysanız, hemen hastaneye gidin.

Doktoruma hangi soruları sormalıyım?

Testleriniz HER2 pozitif meme kanseri olduğunuzu gösteriyorsa, doktorunuza şu gibi sorular sormak isteyebilirsiniz:

• Tam olarak HER2 durumum nedir? (yani IHC/FISH skorum nedir?)
• Hormon reseptör durumum nedir? (HR+ mı yoksa HR- mi?)
• Bu HER2 ve hormon reseptörü durumları prognozumu (yani hastalığın prognozunu ve gelecekteki seyrini) nasıl etkiler?
• Bana hangi tedavileri önerirsiniz? Neden?
• HER2 pozitif meme kanserini tedavi etmek için bir klinik araştırmaya katılmayı düşünmeli miyim?

Kanser tedavisinde çığır açan gelişmeler nadirdir. Bu nedenle, HER2 genindeki mutasyonların hücrelerin normalden daha hızlı bölünmesine neden olduğunu gösteren çalışmalar kanser araştırmacılarını çok heyecanlandırdı. Hızlı bir şekilde HER2 gen mutasyonları ile bazı hızlı büyüyen meme kanseri türleri arasında bir bağlantı keşfettiler. Buradan yola çıkarak, erken evre HER2 pozitif meme kanserini etkili bir şekilde tedavi edebilecek tedaviler geliştirdiler. Şimdi araştırmacılar, kanserin yayılmasını yavaşlatabilecek veya durdurabilecek daha etkili tedaviler bulmaya odaklanıyorlar. Klinik araştırmalar, bu yeni keşiflerin gerçekleştiği yerdir. Metastatik ('metastatik') HER2 pozitif meme kanseriniz varsa, bir klinik araştırmaya katılmak konusunda doktorunuzla konuşun. Size yardımcı olabilirler.

Sonuç olarak, çıkarılacak ders

HER2 pozitif meme kanseri, ciddi ve hızla yayılan bir kanser türüdür. Ancak, doğru ve erken teşhis ve gelişmiş tedavi seçenekleriyle, bu durumu başarılı bir şekilde kontrol altına almak ve iyileştirmek artık mümkündür.

• Vücudunuza, özellikle de göğüslerinize her zaman dikkat edin. Olağandışı değişiklikler fark ederseniz, bunları görmezden gelmeyin ve derhal tıbbi yardım alın.
• Doktorunuzun önerdiği testleri ve tedavileri aynen uygulayın. Aklınıza takılan herhangi bir soru veya endişeniz varsa doktorunuzla konuşmaktan çekinmeyin.
• Olumlu kalmak çok önemli. Yalnız değilsiniz. Size yardımcı olabilecek aile, arkadaşlar, doktorlar ve danışmanlık hizmetleri var.

Bu bilgilerin sizin için faydalı olmasını umuyoruz. Sağlıklı kalın!

Meme kanseri, HER2-pozitif, kanser belirtileri, kanser tedavisi, kadın sağlığı, genetik mutasyonlar, mamografi