Kemikler vücutta alışılmadık yerlerde mi oluşur? Gelin bunu öğrenelim (Heterotopik Kemikleşme)!

Normalde kemik bulunmayan bir yerde, yani kas gibi yumuşak dokuda, küçük bir kemik parçasının büyüdüğünü hiç hissettiniz mi? Ya da büyük bir yaralanma veya ameliyattan sonra, o bölgede garip bir şey, bir yumru, biraz sert bir şey hissediyor musunuz? Belki de gittikçe büyüyor gibi geliyor. Bunun ne anlama geldiğini ve neden olduğunu merak ediyor olabilirsiniz. İşte bugün bunun hakkında konuşacağız. Tıbbi terimlerle bu duruma Heterotopik Kemikleşme (Heterotopic Ossification) veya kısaca (HO) denir.

Bu (Heterotopik Kemikleşme) nedir? Çok basitçe anlatmak gerekirse...

Basitçe ifade etmek gerekirse, heterotopik kemikleşme, yeni kemik hücrelerinin iskelet sistemimizin dışında, iskeletimizin dışındaki yumuşak dokularda büyüyerek kemik oluşturma sürecidir. Bunlar , fazladan kemik parçaları gibidir. Genellikle bir yaralanma sonrasında oluşurlar. Ancak bazen bu durum, belirgin bir neden olmaksızın da ortaya çıkabilir.

Unutmayın, çoğu insanda bu şekilde oluşan ekstra kemik parçaları çok küçüktür. Bu nedenle, önemli belirtilere neden olmazlar. Ancak bazen, bu kemik parçaları biraz daha büyürse, hareketlerinizi kısıtlayabilir ve hatta ciddi sorunlara yol açabilir.

Heterotopik kemikleşmenin başlıca türleri nelerdir?

Bu (Heterotopik Kemikleşme) iki ana tipe ayrılabilir:

1. Genetik olmayan tip:

• Bu en yaygın türüdür . Her yaşta görülebilir.
• Bazen sebepsiz yere ortaya çıktığı söylense de, çoğunlukla bir tür travmaya yanıt olarak ortaya çıkar. Bu travma bir kazadan kaynaklanan bir yaralanma veya ameliyat nedeniyle dokulara gelen bir darbe olabilir. Örneğin, düştünüz ve elinizi incittiniz veya büyük bir ameliyat geçirmek zorunda kaldınız; işte bu durumda bu rahatsızlığın ortaya çıkma olasılığı yüksektir.

2. Genetik tip:

• Bu çok nadir bir durum . Dünyada bu genetik varyanta (HO) sahip çok az insan var.
• HO genetik nedenlerden kaynaklandığında biraz daha karmaşık olabilir . Örneğin, sırt, kol veya bacaklarda şekil bozuklukları meydana gelebilir. Bu genetik durum bazen çok şiddetli olabilir .

Bu durumun (heterotopik kemikleşme) gelişme olasılığı kimde daha yüksektir?

Genetik olmayan heterotopik ossifikasyon (HO) aslında herkeste gelişebilir. Ancak, daha önce bir yaralanma veya ameliyat geçirdiyseniz , bu rahatsızlığın gelişme olasılığı daha yüksektir.

HO hastalarının yaklaşık dörtte üçünde, yani yaklaşık %75'inde , bu durum bir tür travmadan kaynaklanmaktadır.Bu rahatsızlıklara sahip kişiler özellikle (HO) geliştirme riski altındadır:

• Omurilik yaralanmaları: Bu tür yaralanmalara sahip 10 kişiden yaklaşık 2 ila 3'ünde heterotopik ossifikasyon (HO) gelişir.
• Kafa travması: Bu durum, özellikle kapalı kafa travması geçiren her 10 kişiden yaklaşık 1 veya 2'sinde görülebilir.
• Total kalça protezi ameliyatı: Kalça protezi ameliyatından sonra heterotopik ossifikasyon (HO) oluşumu genellikle hafif seyreder. Ancak bazen kalça bölgesinde hareket kısıtlılığına ve sertliğe neden olabilir.
• Travmatik yaralanma sonrası amputasyon: Şiddetli bir yaralanma nedeniyle vücut uzuvlarının alınması gereken kişilerin 10'da 9'undan fazlasında bu durumun (HO) gelişebileceği tespit edilmiştir.

Genetik olmayan (HO) sendromlu kişilerin yaklaşık yarısı 20'li ve 30'lu yaşlarındaki genç yetişkinlerdir . Ayrıca, erkeklerin bu rahatsızlığa yakalanma olasılığı kadınlardan biraz daha yüksektir.

Genetik varyantlardan bahsetmişken, bunlar çok nadirdir. Uzmanlara göre, (HO) adı verilen genetik hastalığa sahip dünya genelinde 5.000'den az insan bulunmaktadır.

Heterotopik kemikleşme vücudumu nasıl etkiler?

(HO) aslında vücudun herhangi bir yerinde oluşabilir. Bununla birlikte, en sık yaralanmaya en yatkın bölgelerde görülür. Örneğin:

• Dirsek
• Parmaklar
• Boyun veya kafa
• Pelvis
• Omuz
• Uyluk

Heterotopik kemikleşmenin nedenleri nelerdir?

Heterotopik ossifikasyon (HO) genellikle bir yaralanma sonrasında ortaya çıkar. Ameliyat sonrasında da oluşabilir. Örneğin, total kalça protezi ameliyatı geçiren kişilerde bazen HO gelişebilir, ancak çoğu zaman önemli bir belirtiye neden olmaz.

Aşağıdaki durumlarda HO geliştirme riskiniz daha yüksektir:

• Kemik kırığı
• Yakmak
• Omurga yaralanması
• Toplam eklem değiştirme ameliyatı
• Travmatik beyin hasarı (TBI)

Çok nadir durumlarda, bazı genetik hastalıklar da HO'ya neden olabilir. Bu hastalıklardan bazıları şunlardır:

• Fibrodysplasia Ossificans Progressiva (FOP): Bu çok nadir görülen genetik bir hastalıktır. Eskiden Myositis Ossificans Progressiva olarak bilinen bu hastalık, vücudun yumuşak dokularının kademeli olarak kemiğe dönüşmesine neden olur.
• İlerleyici Kemik Heteroplazisi (POH): Bu da nadir görülen bir genetik rahatsızlıktır.

Genetik Olmayan Heterotopik Kemikleşmenin belirtileri nelerdir?

Heterotopik kemikleşme belirtileri kişiden kişiye değişebilir. Ayrıca hastalığın ne kadar yayıldığına ve ne kadar şiddetli olduğuna da bağlıdır. Hastalığın erken evrelerinde şu gibi belirtiler görülebilir:

• Ağrı
• Şişme
• Şefkat

Heterotopik kemikleşme ilerledikçe , cildinizin altında bir yumru hissetmeye başlayabilirsiniz. Bu yumru bazen çok hızlı büyüyebilir ve büyük bir yumru haline gelebilir . Parmaklarınızla hareket ettirmek zor olabilir. Ayrıca dokunulduğunda ağrılı da olabilir.

Hastalığın ilerleyen evrelerinde , şişlik daha da sertleşebilir . Kalça veya omuz gibi bir eklemin yakınındaysa, ekleminizin hareketini de kısıtlayabilir . Düşünün, kolunuzu kaldırmayı veya bacağınızı bükmeyi zorlaştırabilir.

Genetik Heterotopik Kemikleşmenin belirtileri nelerdir?

Şimdi de bu nadir genetik (HO) tiplerinden kaynaklanabilecek semptomlara bakalım. Eğer (FOP) (Heterotopik Kemikleşme) adı verilen genetik bir hastalığınız varsa, şu gibi semptomlar görebilirsiniz:

• Şekilsiz başparmak
• Omurga deformasyonları
• Parmaklarınızda yapısal sorunlar

Hastalık ilerledikçe, birçok kişide çok şiddetli semptomlar gelişir. Örneğin, yürümek zorlaşır ve bazı kişilerde nefes almakta bile zorluk yaşanır . Bu nadir (HO) durum bazen yaşam beklentisini kısaltabilir .

Başka bir genetik hastalık olan POH'da ise belirtiler çoğunlukla deride görülür. Bu hastalıkta kemikler ilk olarak deri altı dokusunda oluşur. Hastalık ilerledikçe, kemikler vücudun derinliklerindeki bağ dokularında da oluşmaya başlar.

Heterotopik kemikleşme nasıl teşhis edilir?

Heterotopik kemikleşme olup olmadığını kesin olarak öğrenmek için doktorunuz bazı testler yapabilir. Bunların en önemlileri görüntüleme testleridir . Bunlar şunlardır:

• (BT taraması)
• (Manyetik Rezonans Görüntüleme)
• (Pozitron Emisyon Tomografisi - PET taraması)
• (Ultrason taraması)
• (Röntgen)

Bu testler, kemik parçalarının yerini ve boyutunu doğru bir şekilde belirleyebilir.

Önemli:Doktorunuz heterotopik kemikleşmeden şüpheleniyorsa, doku örneği alıp incelemeyi içeren biyopsiden kaçınmayı tercih edebilir. Bunun nedeni, bazı heterotopik kemikleşme türlerinin, küçük bir cerrahi müdahaleyle bile, kemik büyümesinin vücudun diğer bölgelerine yayılma riskini artırmasıdır.

Kalça protezi ameliyatı sonrası (HO) nasıl teşhis edilir?

Kalça protezi ameliyatından sonra heterotopik ossifikasyon (HO) geliştiyse, doktorlar HO'nun ne kadar yayıldığını değerlendirmek için özel derecelendirme ölçekleri kullanacaklardır.

Bunlardan en yaygın kullanılanlarından biri Brooker sınıflandırmasıdır . Bu sisteme göre, heterotopik kemikleşme dört seviyeye ayrılır:

• 1. Derece: Kalçanızın etrafındaki dokuda küçük kemik parçaları vardır.
• 2. Derece: Pelvis veya uyluk kemiğinizin çevresinde düzensiz kemik çıkıntıları ( kemik mahmuzları olarak adlandırılır) bulunur. Ancak bu kemik mahmuzları arasında en az 1 santimetre boşluk vardır.
• 3. Derece: Kemik çıkıntıları pelvis veya uyluk kemiği çevresinde bulunur, ancak aralarındaki mesafe 1 santimetreden azdır .
• 4. Derece: Kalça ekleminiz sertleşmiş (rijidite) veya ankiloz (kemiklerin birbirine kilitlenmesi) meydana gelmiştir. Bu, eklemin düzgün hareket edemediği anlamına gelir.

Bunun gibi başka sınıflandırma yöntemleri de var. Hepsi de (HO)'nun benzer özelliklerine bakıyor. (HO)'nun şiddetini belirleyen ana faktör, bu kemik çıkıntılarının var olup olmadığı ve ne kadar uzakta olduklarıdır .

Heterotopik kemikleşme nasıl tedavi edilir?

Heterotopik kemikleşme (HO) tedavisi, semptomlarınıza, HO tipine ve hastalığın ne kadar yayıldığına bağlı olarak değişir. Genel olarak, doktorunuz aşağıdaki tedavileri önerebilir:

• İlaç tedavisi: Genetik (heterotopik kemikleşme) rahatsızlığı olan kişilerde, hastalığın ani alevlenme dönemlerinde kortikosteroidler gibi ilaçlar verilebilir.
• Fizik tedavi: Bu, eklemlerinizdeki hareket açıklığını artırmaya ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir. Bir fizyoterapist size uygun egzersizleri öğretecektir.
• Ameliyat: Heterotopik kemikleşme nedeniyle şiddetli ağrınız varsa veya hareket kabiliyetiniz günlük aktivitelerinizi yapamayacak kadar kısıtlıysa , fazla kemiği çıkarmak için ameliyat son çare olabilir. Ancak, ameliyattan sonra HO'nun tekrarlama riski az da olsa mevcuttur.Çoğu durumda, ameliyata karar verilirse, kemik kaybını önlemek için sonrasında ilaç tedavisi ve hatta radyoterapi görmeniz gerekebilir.

Heterotopik kemikleşme önlenebilir mi?

Ortopedik bir ameliyat geçirecekseniz, doktorunuz heterotopik ossifikasyon (HO) gelişme riskinizi azaltmak için bazı tedaviler önerebilir. Özellikle, aşağıdaki durumlardan herhangi birine sahipseniz, kalça protezi ameliyatından sonra HO gelişme riskiniz daha yüksektir:

• (Ankilozan Spondilit) (Bu, omurga eklemlerinin iltihaplanmasına neden olan bir hastalıktır.)
• (Osteoartrit) (Dejeneratif eklem hastalığı)
• Eğer daha önce (HO) ile ilgili bir geçmiş varsa (HO Tarihi)

Bu durumlarda doktorunuz ameliyatınızın sonuçlarını korumaya yardımcı olmak için önleyici tedavi önerebilir. Bazı çalışmalar, ameliyattan önce ve hemen sonra nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ'ler) almanın ameliyat sonrası orta kulak iltihabı (HO) gelişme riskini azaltabileceğini göstermiştir.

Ancak, heterotopik kemikleşmenin gelişimini tamamen önlemenin garantili bir yolu yoktur . Bununla birlikte, riskinizi azaltmak için yapabileceğiniz bazı şeyler vardır. Örneğin, bir yaralanma meydana gelir gelmez uygun şekilde tedavi edin . Bu, RICE yöntemini kullanmak anlamına gelir:

• R - Dinlenme
• I - Buz (Krema)
• C - Sıkıştırma
• E - Yükseltme (yaralı bölgeyi yüksekte tutmak)

Ayrıca, kuvvet antrenmanı, esneme hareketleri ve yeterli dinlenme de sakatlanmaları önlemeye yardımcı olabilir.

Eğer (Heterotopik Kemikleşme) meydana gelirse, ortadan kaybolacak mı?

Bazen evet . Genetik olmayan HO'lu çoğu insan tamamen iyileşir . Çoğu durumda, bir yaralanmadan sonra gelişen HO, dinlenme, buz uygulaması ve hafif germe egzersizleri gibi cerrahi olmayan tedavilerle düzelir.

Ancak genetik tip (HO) için bir tedavi yöntemi bulunmamaktadır . Tedavi semptomları kontrol altına alabilse de hastalık giderek kötüleşir.

Doktora başka ne sormalıyım?

(HO) hastalığınız olduğunu öğrenirseniz, birçok sorunuzun olması normaldir. Doktorunuza şunları sormak isteyebilirsiniz:

• "Benim sahip olduğum (HO) türü nedir?"
• "Bunun en olası sebebi nedir?"
• "Heterotopik kemikleşmenin tedavileri nelerdir?"
• "Bunu önlemek için yaşam tarzımda yapabileceğim değişiklikler var mı?"
• "(HO) genini çocuklarıma aktarma olasılığım nedir?" (Eğer bu gene sahipseniz)

Heterotopik kemikleşme ağrılı mıdır?

Evet . Etkilenen bölgedeki ağrı, heterotopik kemikleşmenin en önemli ve en yaygın belirtisidir . Genellikle, kemik büyümeleri arttıkça ağrı da artar.

Ancak, bir yaralanma veya ameliyat sonrasında heterotopik kemikleşme (HO) oluştuysa, iyi haber şu ki , genetik olmayan HO'ya sahip çoğu kişi tedaviyle tamamen iyileşir .

Osteoporoz, ameliyat sonrası heterotopik ossifikasyon (HO) gelişme riskini etkiler mi?

Hayır. Bazı tıbbi durumlar ameliyat sonrası (HO) gelişme riskini artırabilir. Bununla birlikte, (Osteoporoz) ile (HO) arasında kanıtlanmış bir bağlantı yoktur .

Son olarak, hatırlanması gerekenler (Önemli Mesaj)

Sanırım artık heterotopik kemikleşmenin, vücudumuzun yumuşak dokularında, normalde kemik bulunmayan yerlerde yeni kemik oluşumu olduğunu anladınız. Bu durum bazen yaralanma veya ameliyat nedeniyle olabilir, çok nadir görülen genetik nedenlerden de kaynaklanabilir.

• Endişelenmeyin: Çoğu zaman, özellikle bir yaralanmadan kaynaklanıyorsa, tehlikeli değildir ve uygun tedaviyle iyileştirilebilir.
• Belirtilere dikkat edin: Vücudunuzda yeni bir şişlik fark ederseniz, özellikle bir yaralanmanın olduğu bölgede ağrı veya şişlik varsa, doktora görünmenizde fayda var.
• Genetik tipler nadirdir: Genetik (HO) tipler çok nadirdir, ancak biraz daha şiddetli olabilirler.
• Tedavi yöntemleri mevcuttur: Genetik olmayan (HO) durumlar genellikle ilaç tedavisi ve fizik tedavi gibi yöntemlerle hafifletilebilir.

Bu konuyla ilgili başka sorularınız varsa, mutlaka doktorunuzla konuşun. Doktorunuz size konuyu ayrıntılı olarak açıklayacaktır.

Heterotopik kemikleşme, kemik büyümesi, yumuşak doku, yaralanma, ameliyat, genetik hastalıklar, ağrı, şişlik, eklem hareketi, ekstra kemik