Oğlunuzda bu rahatsızlık var mı? Hipospadias hakkında konuşalım.

Yeni doğmuş bebeğinizin bezini değiştirirken, penisinde garip veya farklı bir şey fark ettiniz mi? Belki de üretranın olması gereken yerde değil, biraz daha aşağıda olduğunu hissettiniz. Böyle bir şey gördüğünüzde bir anne veya babanın çok korkması ve endişelenmesi çok normaldir. Ama endişelenmeyin. Bugün birçok anne ve babanın sorduğu, yaygın olarak görülen ve birçok erkek çocukta doğan bir durum olan hipospadias hakkında konuşacağız.

Basitçe anlatmak gerekirse, hipospadias nedir?

Tamam, bunu çok basitçe açıklayalım. Hipospadias, bir erkek çocuğun penisinin ve sünnet derisinin düzgün gelişmemesi durumudur. Vücudumuzda idrar ve meni dışarı taşıyan bir tüp bulunur, buna üretra diyoruz. Normalde bu üretra penis ucunda sonlanır. İdrar ve meni bu açıklıktan dışarı çıkar. Buna meatus diyoruz.

Bebeğin anne karnındaki yaşamının ilk aşamalarında, üretranın açık bir kanal olarak oluştuğunu hayal edin. Bebek büyüdükçe bu kanal kapanır ve tam bir tüp haline gelir. Ancak hipospadiaslı bir bebekte, üretra adı verilen bu tüp tamamen kapanmaz. Bu nedenle, üretral açıklık (meatus), penis ucunda değil, penisin alt tarafında başka bir yerde bulunur.

Bu delik penisin herhangi bir yerinde, skrotumda veya hatta anüsün yakınında bulunabilir.

Bu ciddi bir sorun mu? Korkmalı mıyım?

Bir anne olarak, muhtemelen aklınızdaki en büyük soru bu. Aslında, bu durum hafiften şiddetliye kadar değişebilir. Çok hafifse, ameliyat gerekli olmayabilir. Ancak çoğu durumda, ameliyat bu durumu tamamen düzeltebilir. Bu nedenle, her şeyden önce, bunun çözülemeyecek ömür boyu sürecek bir sorun olmadığını unutmayın. Uygun tedavi ile çocuk gelecekte herhangi bir sorun yaşamadan normal bir hayat sürebilir.

Hipospadiasın hangi çeşitleri vardır?

Doktorlar bu durumu üretranın konumuna göre sınıflandırır. Bunu sizin de bilmeniz önemlidir.

Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir?

En önemli belirti, üretral açıklığın penis ucunda olmamasıdır. Bunun dışında, başka birçok belirti de olabilir.

• İdrar yapma şeklinizde değişiklik: İdrar düz bir şekilde ileriye doğru akmayabilir, aşağıya veya yanlara doğru akabilir. Bunu, idrarın her yöne aktığı bir su tabancası gibi düşünün. Bu durum ayrıca çevredeki cildin enfeksiyonlarına da neden olabilir.
• Gelişmemiş sünnet derisi:Sünnet derisi penisin başını tamamen örtmeyebilir, sadece üst kısmında bir başlık gibi durabilir. Burada çok önemli bir nokta var. Eğer çocuğunuzda bu durum varsa, hiçbir sebeple doktora danışmadan sünnet ettirmeyin. Çünkü doktorlar ameliyatı yaparken bu sünnet derisini kullanmak zorundadır.
• Kordee: Bazı çocukların penisleri düz olmak yerine kanca gibi aşağı doğru kıvrılmış olabilir.
• İnmemiş testisler : Bazen, hipospadiaslı erkek çocuklarda bir veya her iki testis skrotuma inmemiş olabilir .

Hipospadiasın kesin nedeni nedir?

Doğrusunu söylemek gerekirse, doktorlar ve araştırmacılar bunun kesin nedenini henüz bulamadılar, ancak bu durumun riskini artıran birkaç faktör belirlediler.

• Kalıtsal bağlantı: Ailede baba, dede veya amca bu rahatsızlığa sahipse, bebeğin de bu rahatsızlığa sahip olma olasılığı vardır.
• Gebelik sırasında anne sağlığıyla ilgili durumlar:
• Annenin yaşı 35'in üzerinde.
• Annenin vücut kitle indeksi (VKİ) 30'dan fazla (obezite).
• Gebelik için kısırlık tedavisi. Özellikle gebeliğin erken dönemlerinde verilen "progesteron" hormonunun bir etkisi olabileceğine dair bazı şüpheler bulunmaktadır.
• Gebelik sırasında diğer hormonların kullanımı.
• Çevresel faktörler: Anne adayının hamilelik sırasında belirli kimyasallara ve böcek ilaçlarına maruz kalması.
• Sigara içme: Anne hamilelik sırasında sigara içiyor.

Bir doktor bunu nasıl anlar?

Bu durum genellikle çok kolay fark edilir. Doğumdan sonra bebeği muayene eden bir çocuk doktoru tarafından kolayca görülebilir. Doktor, penisteki üretral açıklığın konumuna ve sünnet derisinin şekline bakarak bunu tespit edebilir.

Bu aşamada doktor sizi çocuk üroloji uzmanına yönlendirecektir.

Tedavisi nasıl yapılır? Ameliyat hakkında bilgi edinelim.

Hipospadias için tek başarılı tedavi yöntemi cerrahi müdahaledir (hipospadias onarımı).

Ameliyat ne zaman gerçekleştirilecek?

Bu ameliyat genellikle uzman doktorlar tarafından bebek 6 ila 12 aylıkken gerçekleştirilir. Ameliyatın bu yaşta yapılmasının çeşitli nedenleri vardır.

• Bu yaşta ameliyat sonrası yaranın bakımı ve temizliği daha kolaydır.
• Bu yaştaki bir çocuğa genel anestezi verilmesi en güvenli yöntemdir.
• Çocuk bu olaydan hiçbir şey hatırlamayacak.

Ameliyat sırasında neler olur?

Bu, genellikle birkaç saat süren bir ameliyattır. Çoğu durumda, bebek aynı gün eve gönderilebilir (ayaktan tedavi). Ameliyat sırasında doktor birkaç temel işlem yapacaktır.

1. Penisin düzeltilmesi: Eğer penis aşağı doğru eğikse (kordee), önce düzeltilir.

2. Üretra rekonstrüksiyonu: Eksik olan üretra (tüp) yeniden yapılandırılır ve penis ucuna kadar uzatılır.

3. Sünnet derisinin yeniden şekillendirilmesi: Kalan sünnet derisi, penise normal bir görünüm kazandırmak için kullanılır. Sünnet genellikle bu aşamada yapılır.

4. Geçici kateterizasyon: Bazen ameliyattan sonra, üretranın iyileşene kadar idrarı boşaltmak için küçük bir tüp (Foley kateteri) yerleştirilir. Doktorunuz bir veya iki hafta sonraki kontrol muayenenizde tüpü çıkaracaktır.

Ameliyat sonrası ne gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

Her ameliyatta olduğu gibi, bazı riskler vardır, ancak bunlar çok nadirdir.

• Enfeksiyon: Yara bölgesinde enfeksiyon riski bulunmaktadır.
• Kanama: Hafif kanamalar meydana gelebilir.
• Üretrokütenöz fistül: Yeni oluşan üretra ile penis derisi arasında küçük bir delik oluşur. Bu durum idrarın dışarı sızmasına neden olabilir.
• Üretral darlık: Ameliyat bölgesinde oluşan yara izi nedeniyle üretranın daralmasıdır. Bu durum idrar yapmada zorluğa ve üretranın daralmasına neden olabilir.
• Üretral divertikül: Üretranın bir kısmı balon gibi şişer ve idrar burada birikebilir.
• Tekrarlayan eğrilik: Penis, ameliyattan bir süre sonra tekrar aşağı doğru eğrilebilir.

Böyle bir durum yaşanırsa, küçük bir ameliyatla düzeltilmesi gerekebilir. Ancak bunlar çok nadir görülen durumlardır.

Ameliyat sonrası bebeğe nasıl bakılmalı?

Ameliyatın başarısı için sizin bakımınız çok önemlidir.

• Temizlik: Doktorunuzun talimatlarını harfiyen uygulayın. Her bez değiştirme işleminden sonra, bebeğinizin bölgesine dokunmadan önce ellerinizi sabun ve suyla iyice yıkayın. Bebeğinizin cildine idrar veya dışkı bulaşırsa, ellerinizi sabun ve ılık suyla yıkayın ve temiz bir bezle kurulayın.
• Banyo: Kateter çıkarılana kadar bebeği küvette yıkamayın. Süngerle banyo yaptırın. Kateteri çekmemeye dikkat edin.
• Etkinlikler: Bebeğiniz iki ila üç haftalık olana kadar emeklemesine izin vermeyin. Ayrıca, bisiklet, salıncak ve beşik gibi her iki yanında ayakları olan oyuncaklara oturmasına izin vermeyin.
• Şişlik ve renk değişikliği:Ameliyat sonrası penisin şişmesi ve mor-mavi bir renk alması çok normaldir. Endişelenmeyin. Bir iki ay içinde yavaş yavaş geçecektir.

Ne zaman doktora görünmeliyim veya acil servise gitmeliyim?

Ameliyat sonrası acil bir durum meydana gelirse, derhal harekete geçmek önemlidir.