Oğlunuzun üretrası farklı bir yerde mi? Hipospadias hakkında konuşalım!

Yeni doğmuş bebeğinizin bezini değiştirirken, cinsel organlarında herhangi bir değişiklik fark ettiniz mi? Üretral açıklığın normalde olması gereken yerde değil, biraz daha aşağıda olduğunu fark etmiş olabilirsiniz. Bir ebeveyn olarak bu korkutucu olabilir. Ama endişelenmeyin. Bu, tıpta bildiğimiz ve birçok erkek bebekte doğumda görülebilen yaygın bir durumdur. Bugün bu duruma "(Hipospadias)" deniyor.

Basitçe anlatmak gerekirse, hipospadias nedir?

Pekala, bunu çok basitçe açıklayalım. Erkekte idrar ve sperm, penisin içinden geçen bir tüp aracılığıyla vücuttan dışarı atılır. Bu tüpe üretra diyoruz. Genellikle bu üretra, penisin ucundaki küçük bir delikte sonlanır. Buna meatus diyoruz.

Bebeğin anne karnındaki gelişiminin erken dönemlerinde, bu üretra açık bir kanal şeklinde oluşur. Daha sonra, bu kanalın iki tarafı birleşerek tam bir tüp oluşturur. Bunu bir fermuar takmaya benzetebilirsiniz.

Hipospadiaslı bir çocukta üretra tamamen kapanmaz ve tüp şeklinde sonlanmaz. Sanki fermuar sonuna kadar çekilmemiş gibidir. Bu nedenle, idrarın çıktığı açıklık (meatus) penis ucunda değil, biraz altında, penisin herhangi bir yerinde oluşur. Bazen bu delik testislerin (skrotum) yakınında veya hatta anüsün (anüs) yakınında bile bulunabilir.

Bu durum ciddi mi? Korkulacak bir şey mi?

Hipospadias hafiften şiddetliye kadar değişebilir. Çok hafif vakalarda ameliyat gerekli olmayabilir. Ancak çoğu vakada ameliyat durumu tamamen düzeltebilir. Bu nedenle endişelenmenize gerek yok. Uygun tedavi ile çocuk gelecekte herhangi bir sorun yaşamadan normal bir hayat sürebilir.

Hipospadias çeşitleri nelerdir?

Doktorlar bu durumu, üretranın konumuna bağlı olarak birkaç ana türe ayırırlar. Gelin bunlara bir göz atalım.

Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir?

Başlıca belirti üretranın yanlış hizalanmasıdır. Bunun yanı sıra, başka birçok belirti de görülebilir.

• İdrar yapma değişiklikleri: Bir çocuk idrar yaparken, idrar akışı düz bir şekilde ileriye doğru gitmeyebilir, aşağıya veya yana doğru damlayabilir . Bu durum, çocuk büyüdükçe ayakta idrar yapmasını zorlaştırabilir.
• Tam gelişmemiş sünnet derisi: Penis başını kaplayan deri (sünnet derisi) tam olarak gelişmemiş olabilir ve sadece penisin üst kısmını kaplayabilir. Bu durum "şapka" görünümü verebilir. Bu durumdaki bir çocuğun sünnet edilmeden önce mutlaka bir doktor tarafından muayene edilmesi çok önemlidir. Bu fazla deri, ameliyat sırasında üretranın onarımı için kullanılabilir.
• Kordee: Penis düz olmak yerine bir miktar aşağı doğru kıvrılabilir .
• İnmemiş testisler: Bazı erkek çocuklarda bir veya her iki testisin skrotumda kalması ve skrotuma inmemesi durumu görülebilir .

Hipospadiasın nedenleri nelerdir?

Aslında doktorlar henüz hipospadiasın kesin nedenini bulamadılar. Ancak bu durumun riskini artıran birkaç faktör belirlediler.

• Genetik bağlantı: Ailede (baba, erkek kardeş gibi) bu rahatsızlık olan biri varsa, çocuğun da bu rahatsızlığa sahip olma olasılığı vardır.
• Gebelik sırasında anne sağlığıyla ilgili durumlar:
• Anne hamilelik sırasında 35 yaşın üzerinde olmalıdır .
• Annenin vücut kitle indeksi (VKİ) 30'dan büyük, bu da obezite anlamına geliyor.
• Özellikle gebeliği sürdürmek için verilen progesteron gibi hormonlar başta olmak üzere, kısırlık tedavisinin etkili olabileceğinden şüpheleniliyor.
• Hamilelik sırasında sigara içmek .
• Gebelik sırasında belirli kimyasallara veya böcek ilaçlarına maruz kalma .

Tedavisi nasıl yapılır?

Hipospadias için en iyi ve en başarılı tedavi cerrahidir . Bu ameliyat genellikle çocuk 6 ila 12 aylıkken yapılır. Bu yaşta ameliyat yapılmasının çeşitli nedenleri vardır.

• Bu yaştaki bir çocuğa genel anestezi uygulamak güvenlidir.
• Ameliyat sonrası yara bakımı kolaydır.
• Çocuk bu olaydan hiçbir şey hatırlamayacak.

Ameliyat genellikle çocuk ürolojisi uzmanı tarafından yapılır. Ameliyatın birkaç temel amacı vardır:

1. Penisin düzeltilmesi: Eğer peniste eğrilik (kordee) varsa, eğrilik düzeltilerek penis düzleştirilir.

2. Üretra rekonstrüksiyonu: Tamamlanmamış üretra, üretral açıklığı penis ucuna getirecek şekilde tam bir tüp haline getirilir. Bu işlemde çocuğun kendi sünnet derisinden alınan bir doku parçası kullanılabilir.

3. Cilt şekillendirme: Penis derisi güzel bir şekilde yeniden şekillendirilir. Genellikle bu ameliyatla birlikte sünnet de yapılır.

Ameliyattan sonra, üretranın iyileşmesine kadar idrarı boşaltmak için geçici olarak küçük bir tüp (kateter) yerleştirilebilir . Bu, doktor tarafından bir veya iki hafta içinde çıkarılacaktır.

Ameliyat sonrası oluşabilecek komplikasyonlar var mı?

Her ameliyatta olduğu gibi, bu ameliyatta da riskler ve komplikasyonlar ortaya çıkabilir, ancak bunlar çok nadirdir.

• Üretrokütenöz fistül:Yeni oluşan üretra ile deri arasında küçük bir delik oluşur ve bu da idrar sızıntısına neden olabilir.
• Üretral darlık: Bir yara izi üretranın tıkanmasına neden olabilir.
• Tekrarlayan eğrilik: Penis, ameliyattan bir süre sonra tekrar aşağı doğru eğrilebilir.

Bu durum meydana gelirse, düzeltmek için başka bir küçük ameliyat gerekebilir, ancak birçok çocuk tek bir ameliyatla çok başarılı sonuçlar elde etmektedir.

Ameliyattan sonra bebeğe nasıl bakmalıyım?

Ameliyat sonrası çocuğunuza iyi bakmak çok önemlidir. Doktorun talimatlarını harfiyen uygulayın.

• Temizlik: Yara bölgesini mümkün olduğunca temiz ve kuru tutun. Bez değiştirmeden önce ellerinizi sabun ve suyla iyice yıkayın.
• Banyo: Doktorunuz söyleyene kadar küvette banyo yapmayın. Süngerle banyo yapın. Tüp çıkarıldıktan sonra normal şekilde banyo yapabilirsiniz.
• Baskıdan kaçının: Bebeği yüzüstü yatırmayın. Birkaç hafta boyunca bacaklarını açık bırakarak oturacağı oyuncaklar (salıncak, zıplama oyuncağı) vermeyin.
• Şişlik ve renk değişikliği: Ameliyattan sonra penisin şişmesi ve mavi/mor bir renge bürünmesi normaldir. Bu durum bir veya iki ay içinde kademeli olarak geçecektir.

Ne zaman doktora görünmeliyim veya acil servise gitmeliyim?

Ameliyat sonrası bir sorun ortaya çıkarsa, hızlı hareket etmek önemlidir.