Çocuğunuzda davranış bozukluğu mu var? Bu bir dürtü kontrol bozukluğu mu? Gelin bu konuyu konuşalım!

Çocuğunuzun sürekli yaramazlık yaptığını, başkalarına karşı düşüncesiz davrandığını mı düşünüyorsunuz? Bazen küçük şeylere mi sinirleniyor? Ya da bazı kötü alışkanlıklarından vazgeçemediği için büyük sorunlara mı giriyor? Bir ebeveyn olarak, bu gibi şeyleri gördüğünüzde çok üzülmeniz, hatta korkmanız normaldir. Bugün, tıbbi terimlerle "Dürtü Kontrol Bozuklukları" veya dürtü kontrol bozuklukları olarak adlandırılan bu davranış türleri hakkında konuşacağız.

Bu dürtü kontrol bozuklukları nelerdir?

Basitçe ifade etmek gerekirse, "Dürtü Kontrol Bozuklukları", kişinin dürtülerini veya duygularını ve bunlara bağlı eylemleri kontrol etmesini zorlaştıran bir grup zihinsel ve davranışsal durumdur. Bu tür davranışlar genellikle kişinin kendisine veya başkalarına zarar verebilir. Bazı durumlarda, bu davranışlar yasalarla da sorunlara yol açabilir.

Ani bir öfke patlaması sonucu bağırmayı, eşyaları fırlatmayı veya başkasına ait bir şeyi alma konusunda kontrol edilemez bir arzu duymayı hayal edin. Bunlar sadece birkaç örnek.

Bu sorunlu davranışlardan bazıları şunlardır:

• Ani ve şiddetli öfke ve buna eşlik eden eylemler.
• Sürekli başkalarıyla tartışıp kavga etmek.
• Başkalarının eşyalarına ve kamu malına zarar vermek.
• Büyüklerin ve yetkililerin sözlerine itaatsizlik etmek, onların tavsiyelerini görmezden gelmek.
• Hırsızlık.
• Kuralları çiğnemek.

Bu "Dürtü Kontrol Bozuklukları"nın belirtileri genellikle çocukluk döneminde başlar ve bazen tedavi edilmezse yetişkinlik dönemine kadar devam edebilir.

Dürtü kontrol bozukluklarının başlıca türleri nelerdir?

Amerikan Psikiyatri Birliği'nin (American Psychiatric Association) ruhsal hastalıkları sınıflandırma kılavuzu olan DSM-5'e göre, birkaç ana "Dürtü Kontrol Bozukluğu" türü belirlenmiştir. Bunlara bir göz atalım.

1. Karşıt Gelme Bozukluğu (ODD)

Bu durumda çocuk , aylarca süren bir süreçle otorite figürlerine (anne baba, öğretmen gibi) sürekli itaatsizlik eder, onlarla sürekli tartışır ve onları rahatsız edecek şekilde davranır. Başkalarını kasten kışkırtabilir ve rahatsız edebilir. Ancak bu sadece bir inatçılık meselesi değil, daha derin bir sorundur.

2. Davranış Bozukluğu

Bu durum, "Karşıt Gelme Bozukluğu"ndan biraz daha ciddidir. Burada çocuk veya genç , başkalarına karşı agresif davranmaya, hayvanlara kötü muamelede bulunmaya, yalan söylemeye, hırsızlık yapmaya, evden gizlice çıkmaya ve okul kurallarını ciddi şekilde ihlal etmeye devam eder. Sosyal normlara veya başkalarının haklarına saygı duymazlar.

3. Aralıklı Patlayıcı Bozukluk

Bu durumda neler oluyor?Ani bir öfke patlaması, ister sebepsiz ister küçük bir sebepten kaynaklansın, o kadar şiddetli olur ki kontrol edilemez. Birdenbire bağırırlar, küfrederler, eşyaları yere fırlatırlar ve başkalarına saldırırlar. Bu patlamanın ardından büyük bir pişmanlık duyabilirler. Ancak o anda kontrol edemezler.

4. Kleptomani

Bu biraz farklı bir durum. Burada olan şey , hiçbir değeri olmayan ve hatta ihtiyacınız bile olmayan şeyleri çalmak için kontrol edilemez, güçlü bir dürtüye sahip olmanızdır. Çalmanın yanlış olduğunu ve yakalanacağınızı biliyorsunuz. Ama bu dürtüyü kontrol edemiyorsunuz ve çalıyorsunuz. Çaldıktan sonra büyük bir rahatlama hissediyorsunuz, ancak öncesinde büyük bir baskı ve endişe duyuyorsunuz.

5. Kundakçılık

Bu çok nadir görülen bir durumdur. Burada olan şey , kasten yangın çıkarma konusunda kontrol edilemeyen, güçlü bir dürtünün olmasıdır. Yangın çıkarmanın zarara yol açacağını bilmelerine rağmen, bu dürtüyü kontrol edemezler ve yangın çıkarırlar. Yangın çıkarmadan önce büyük bir gerilim ve endişe duyarlar, yangın çıkardıktan sonra ise büyük bir mutluluk ve rahatlama hissederler. Yangın çıkarmalarının nedeni (intikam, para gibi) başka bir sebep değildir, sadece bu dürtüdür.

Bu "Dürtü Kontrol Bozuklukları" ne kadar yaygın?

Bu "Dürtü Kontrol Bozukluklarının" her birinin toplumdaki yaygınlığı değişmektedir. Örneğin, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki istatistiklere göre:

• Karşıt Gelme Bozukluğu (ODD): Çocukların ve genç yetişkinlerin yaklaşık %3,3'ünde görülür.
• Davranış Bozukluğu: Çocukların ve genç yetişkinlerin yaklaşık %4'ünde görülür.
• Aralıklı Patlayıcı Bozukluk: Genel nüfusun yaklaşık %2,7'sinde görülür.
• Kleptomani: Genel nüfusun yaklaşık %0,6'sı.

Kundakçılık, bu rahatsızlıklar arasında en az yaygın olanıdır. Bir çalışma, kundakçılık suçundan hapse giren kişilerin sadece %3'ünde kundakçılık belirtileri görüldüğünü ortaya koymuştur. Benzer durumlar Sri Lanka'da da görülmektedir, ancak doğru istatistiklere ulaşmak zordur.

Dürtü Kontrol Bozukluklarının belirtileri nelerdir?

Her bir "Dürtü Kontrol Bozukluğu"nun kendine özgü semptomları olsa da, hepsinin ortak özelliği kişinin davranışlarını kontrol etme yeteneğinin azalmasıdır. Bu durum genellikle başkaları için sorunlara yol açar veya yasal problemlere neden olur.

Çoğu zaman, "Dürtü Kontrol Bozukluğu" olan kişiler davranışlarının yanlış ve uygunsuz olduğunu bilirler. Ancak bunu durduramazlar. Bu kişiler uygunsuz davranışta bulunmadan önce içlerinde büyük bir baskı ve kaygı birikimi hissederler. Uygunsuz davranışı gerçekleştirdikten sonra ise büyük bir rahatlama ve özgürlük duygusu yaşarlar.

Başka bir deyişle, bu "İçsel Kişilik Bozuklukları" olan kişiler öfkelerini, mutsuzluklarını ve hayal kırıklıklarını başkaları aracılığıyla dışa vururlar. Yani davranışlarını "dışa vururlar" .Bu durum genellikle başkalarıyla çatışmalara yol açar. Bu, kişinin sıkıntısını ve stresini içselleştirdiği kaygı bozuklukları veya duygu durum bozuklukları gibi durumlardan farklıdır.

Ancak burada hatırlanması gereken önemli bir nokta var. Birçok çocuk, özellikle erken yaşlarda ve ergenlik döneminde, biraz inatçı davranır ve yetişkinlere itaatsizlik eder. Bunu kendi sınırlarının ve başkalarının sınırlarının ne olduğunu öğrenmek için yaparlar. Bu normaldir. Ancak "Dürtü Kontrol Bozuklukları"nda bu davranışlar sık, şiddetli ve uzun süre devam eder. Ve bu davranışlar çocuğun günlük aktivitelerini, derslerini, aile ilişkilerini ve arkadaş ilişkilerini büyük ölçüde etkiler.

Dürtü Kontrol Bozukluklarının nedenleri nelerdir?

Araştırmacılar hala bu "Dürtü Kontrol Bozukluklarının" kesin nedenlerini bulmaya çalışıyorlar. Bildiğimiz kadarıyla, muhtemelen çeşitli faktörlerin birleşimi söz konusu.

• Genetik : Çalışmalar, karşıt olma bozukluğu (ODD) olan çocukların ebeveynlerinin de duygu durum bozukluklarına yakalanma olasılığının daha yüksek olduğunu göstermiştir. Benzer şekilde, davranış bozukluğu olan çocukların ebeveynlerinde şizofreni , dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB), madde kullanım bozuklukları (SUD) veya antisosyal kişilik bozuklukları (ASPD) gibi durumlar görülebilir. Bu da genetik bir bağlantı olabileceğini düşündürmektedir.
• Çevresel faktörler : Çalışmalar, düşük gelirli ailelerden gelen çocuklarda, şiddet içeren bir sosyal ortamda büyüyen çocuklarda, çocukluk döneminde ebeveynlerinden yeterli ilgi ve bakım görmeyen çocuklarda, fiziksel veya zihinsel istismara maruz kalan veya buna tanık olan çocuklarda ve kötü arkadaşlıklar kuran çocuklarda bu tür durumların gelişmesine çevresel faktörlerin katkıda bulunabileceğini göstermiştir.
• Biyolojik nedenler : Bazı çalışmalar, ICD'li kişilerde belirli beyin fonksiyonlarında veya hormon seviyelerinde (örneğin, kortizol hormonu) anormal değişiklikler olduğunu göstermiştir.

Dürtü Kontrol Bozuklukları nasıl teşhis edilir?

Bu durumlar, psikiyatristler veya psikologlar gibi ruh sağlığı uzmanları tarafından teşhis edilir. DSM-5'teki kriterleri kullanırlar. Genellikle, semptomların en az 6 ila 12 ay sürmesi gerekir. Ayrıca, önemli ölçüde sıkıntıya veya günlük yaşamı etkilemeye neden olmaları gerekir.

Kendinizde veya çocuğunuzda "Dürtü Kontrol Bozukluğu" belirtileri olduğundan şüpheleniyorsanız, mutlaka bir psikiyatriste veya psikoloğa görünmelisiniz. Bu uzmanlar, bu zihinsel ve davranışsal rahatsızlıkları doğru bir şekilde teşhis etmek için özel olarak tasarlanmış görüşme ve değerlendirme yöntemleri kullanırlar.

Bu uzmanlar genellikle kişinin davranışlarına dair eksiksiz bir resim elde etmek için kişiye en yakın kişilerden (ebeveynler, kardeşler, arkadaşlar, öğretmenler gibi) bilgi alırlar.

Dürtü kontrol bozuklukları nasıl tedavi edilir?

Şu anda ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından bu "Dürtü Kontrol Bozukluklarını" tedavi etmek için özel olarak onaylanmış herhangi bir ilaç bulunmamaktadır. Bu nedenle, temel tedaviler çeşitli terapiler ve ebeveynlerin çocuklarıyla iletişim kurma biçimlerinde gerekli değişiklikleri yapmaktır.

İşte ebeveynlerin çocuklardaki bu sorunlu davranışları kontrol altına almalarına yardımcı olmak için izleyebilecekleri bazı faydalı stratejiler:

• Uygunsuz davranışlara verilen olumlu tepkileri azaltmak (örneğin, çocuk ağladığında istediğini vermek).
• Başkalarına karşı şefkatli ve ilgili davranışları (sosyal davranışları) teşvik etmek.
• Şiddet içermeyen disiplin yöntemleri kullanmak.
• Çocukları disipline ederken tutarlı, öngörülebilir kararlar almak (bugün bir şekilde, yarın başka bir şekilde değil).

Bu konuda yardımcı olan bazı özel tedavi yöntemleri şunlardır:

• Ebeveyn Yönetim Eğitimi (PMT) : Bu, ebeveynlere veya bakıcılara çocuklarının davranışlarını iyileştirmelerine ve yeni beceriler öğrenmelerine yardımcı olacak teknikler konusunda eğitim verilmesini içerir. Bu terapinin amacı, tutarlı bir disiplin sağlarken, çocuğun iyi davranışları için uygun ve olumlu geri bildirim sağlamaktır.
• Çoklu Sistem Terapisi (MST) : Bu terapi, ailenin güçlü yönlerini kullanarak olumlu başa çıkma yöntemlerini teşvik eder. Lisanslı bir terapist, ebeveynlerle birlikte çalışarak iyi davranışları pekiştirmeye ve kötü davranışları azaltmaya yardımcı olur. Ayrıca ailenin sorumluluk ve problem çözme becerilerini geliştirmesine de destek olur.
• Bilişsel Davranışçı Terapi (BDT) : BDT, yapılandırılmış, hedef odaklı bir psikoterapi biçimidir. Genellikle ebeveynlik eğitimiyle birlikte kullanılır. BDT'de terapist, çocuğun düşüncelerini ve duygularını incelemesine yardımcı olur. Çocuk daha sonra düşüncelerinin eylemlerini nasıl etkilediğini anlar. BDT sayesinde çocuk, olumsuz düşünme ve davranış kalıplarını değiştirebilir ve daha sağlıklı düşünme ve davranış kalıpları öğrenebilir.

Dürtü Kontrol Bozukluklarının prognozu nedir?

Bu dürtü kontrol bozukluklarının (İKB) gidişatı, yani durumun nasıl bir seyir izleyeceği, bozukluğun türüne ve şiddetine bağlı olarak değişebilir. Ancak genel olarak, bu İKB'ler kronik rahatsızlıklar olabilir ve ilgili kişinin ve sevdiklerinin yaşamlarını önemli ölçüde etkileyebilir.

Çalışmalar, ICD (implantable cardioverter defibrillator) cihazı olan kişilerin gelecekte aşağıdaki durumları yaşama olasılığının daha yüksek olduğunu göstermiştir:

• Uyuşturucu kullanımına yönelmek.
• Depresyon.
• İşini kaybetme riski.
• İlişkileri sürdürmekte zorluk çekmek.

Ancak yoğun terapötik müdahale, bu sorunlu davranışları kontrol altına almada büyük fayda sağlayabilir.

"Dürtü Kontrol Bozuklukları" önlenebilir mi?

Bu durumlar tamamen önlenemez olabilir. Ancak, durumu mümkün olan en erken aşamada teşhis edip tedavi ederek , çocuğunuzun ve ailenizin yaşayacağı stresi ve zorlukları büyük ölçüde azaltabilirsiniz. Sadece bu da değil, aynı zamanda bu "zihinsel gelişim bozuklukları" ile ilişkili olabilecek diğer sorunların (eğitimde aksama ve yasal sorunlar gibi) önlenmesine de yardımcı olabilir.

Saldırgan davranışlar sergileyen ve kuralları çiğneyen çocuklar ve gençler, ebeveynler için büyük bir zorluktur. Küçük çocukların ve gençlerin zaman zaman dürtüsel davranmaları normal olsa da, sürekli olarak ve başkalarını rahatsız edecek şekilde davranmaları "Dürtü Kontrol Bozukluğu" belirtisi olabilir.

Bu dürtü kontrol bozuklukları için tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlamak çok önemlidir. Tedavi arayışındaki ilk adım, aile doktorunuzla, bir psikiyatristle veya psikologla görüşmek ve bu konuyu konuşmaktır. Aklınızdaki soruları sormaktan çekinmeyin. Onlar size yardımcı olmak için oradalar.

Özet ve Ana Mesaj

Bahsettiğimiz "Dürtü Kontrol Bozuklukları", kontrol edilemeyen dürtüsel davranışlardır. Bunlar sadece "yaramaz bir çocuğun" işi değildir, tıbbi müdahale gerektiren daha derin bir durum olabilirler.

En önemlisi, çocuğunuzun davranışlarıyla ilgili ciddi endişeleriniz varsa, bunu görmezden gelmek yerine profesyonel yardım almaktır. Sorun ne kadar erken teşhis edilirse, tedavi sonuçları o kadar iyi olur.

Hatırlamak:

• Çocukluk döneminde görülen bazı davranışlar normaldir, ancak dürtü kontrol bozukluklarında bu davranışlar sık, şiddetli ve uzun sürelidir.
• Bu durumlar genetik, çevresel ve biyolojik faktörlerden etkilenebilir.
• Tedavi yöntemleri ve ebeveyn eğitim programları, tedavi olarak oldukça başarılıdır.
• Yalnız değilsiniz. Benzer zorluklarla karşı karşıya olan birçok başka ebeveyn var ve size yardımcı olabilecek profesyoneller de mevcut.

Çocuğunuzda bu tür bir sorun olduğundan şüpheleniyorsanız, lütfen tıbbi yardım alın. Erken müdahale, çocuğa ve tüm aileye büyük rahatlık sağlayabilir.

Dürtü kontrolü, davranış sorunları, çocuk ruh sağlığı, karşıt olma bozukluğu (ODD), davranış bozukluğu, ebeveynlik tavsiyeleri, psikoterapi