Siz de günde birçok kez tuvalete gitme ihtiyacı duyuyor musunuz? Az mı idrar yapıyorsunuz? Alt karın bölgenizde garip bir ağırlık veya ağrı mı hissediyorsunuz? Belki de bunun bir idrar yolu enfeksiyonu (İYE) olduğunu düşünüyorsunuz, ancak ilaç almak bile yardımcı olmuyor mu? O zaman bugün bahsedeceğimiz bu durum, İnterstisyel Sistit, sizi de etkileyebilir. Bu biraz karmaşık ve birçok insanın tam olarak farkında olmadığı bir konu. Bu yüzden, anlayabileceğiniz şekilde, basitçe konuşalım.
İnterstisyel Sistit (IC/BPS) tam olarak nedir?
Basitçe söylemek gerekirse, bu mesanenizde kronik ağrı veya rahatsızlıktır . Doktorlar buna Mesane Ağrı Sendromu (BPS) diyorlar. Bu ismin anlamını biraz daha açalım.
- İnterstisyel, "dokular arasındaki boşluk" anlamına gelir.
- Sistit, "mesane iltihabı" anlamına gelir ve şişmeye neden olan bir durumdur.
Yani, mesane dokuları arasında oluşan uzun süreli bir iltihaplanma ve ağrı durumudur. Bu rahatsızlığa sahip bir kişi normalden daha sık idrara çıkma ihtiyacı duyar. Ve idrara çıkma ihtiyacı hissettiklerinde, idrarı tutmakta çok zorlanırlar ve tuvalete hızlıca gitmeleri gerekir. Buna sık idrara çıkma ve acil idrara çıkma ihtiyacı diyoruz.
Önemli olan şu ki, bu tipik bir idrar yolu enfeksiyonu (İYE) değil. İdrar yolu enfeksiyonu bakteri gibi mikroplardan kaynaklanır. Ancak, interstisyel sistit/ağrılı mesane sendromu mikroplardan kaynaklanmaz. Bu nedenle, antibiyotik almak bunu iyileştirmez.
Bu rahatsızlığın iki ana türü vardır.
Evet, herkesi aynı şekilde etkilemiyor. İki ana türe ayrılabilir. Bu iki tür, doktorun mesanenize bir kamera yerleştirerek inceleme yaptığı bir test (sistoskopi) ile belirlenir.
| IC/BPS tipi | Basitçe söylemek gerekirse... |
|---|---|
| Ülseratif IC/BPS | Bu durum mesane duvarında ağrılı yaraların (ülserlerin) oluşmasına neden olur. Bunlara Hunner ülserleri denir. Bu tür oldukça nadirdir ve interstisyel sistit/ağrılı mesane sendromu olan kişilerin %5 ila %10'unu etkiler. |
| Ülseratif olmayan interstisyel sistit/ağrılı mesane sendromu | Bu en yaygın tiptir. İnterstisyel sistit/ağrılı mesane sendromu olan kişilerin yaklaşık %90'ında bu tip görülür. Bu tipte, mesane duvarında çok küçük kanamalar (hemorajiler) görülebilir. Bu tıbbi olarak glomerülasyon olarak adlandırılır. |
Aşama 4 IC/BPS nedir?
Hastalığın evrelerini duymuş olabilirsiniz. Evre 4, belirtilerin iki yıldan fazla süredir devam ettiği en şiddetli evredir. Bu noktada mesane dokusu çok kalın ve sert hale gelmiştir. Sonuç olarak, mesane eskisi kadar idrar tutamaz. Bu durum en çok Hunner ülseri olan kişilerde görülür.
İnterstisyel sistit/ağrılı mesane sendromunun belirtileri nelerdir?
Belirtiler kişiden kişiye değişebilir. Kimilerinde hafif olabilirken, kimilerinde son derece acı verici olabilir. Kimilerinde belirtiler sürekliyken, kimilerinde gelip geçici olabilir.
Başlıca özellikleri şunlardır:
- Karın alt bölgesinde (mesanenin bulunduğu yerde) ağrı, basınç veya rahatsızlık hissi. Bu ağrı, mesane doldukça artabilir.
- Çok sık idrara çıkma ihtiyacı. Günde 15, 20, hatta 40-50 defaya kadar çıkabilir.
- İdrara çıkma ihtiyacı hissettiğinizde, kendinizi tutamadığınız bir aciliyet duygusu yaşarsınız.
- Bir seferde çok az miktarda idrar salınır.
- Kadınlarda belirtiler adet döneminde kötüleşebilir.
Bazı kişiler bu ağrıyı alt karın bölgesinde basit bir yanma veya batma hissi olarak tanımlar. Ağrının idrar yaptıktan sonra bir süre azalması, ardından mesane tekrar dolmaya başlayınca artması da yaygındır.
Böyle bir şey neden olur?
Bu, birçok insanın yaşadığı bir sorun. Dürüst olmak gerekirse, doktorlar bile hâlâ IC/BPS'ye neyin neden olduğunu %100 kesin olarak söyleyemiyorlar. Ancak buna katkıda bulunduğundan şüphelenilen birkaç şey var:
- Mesane astarındaki zayıflık: Mesanemizin iç kısmında koruyucu bir tabaka bulunur. Bu tabaka, mesane duvarını idrardaki zararlı maddelerden korur. Bu tabaka hasar gördüğünde, bu zararlı maddeler mesane duvarına sızarak ağrı ve iltihaplanmaya neden olabilir.
- Bağışıklık sistemi sorunları (Otoimmün hastalıklar):Vücudun savunma sistemi yanlışlıkla kendi mesane hücrelerine saldırabilir.
- Alerjiler: Ayrıca vücutta alerjiye neden olan bazı hücrelerin (mast hücreleri) aktivitesinin de bununla ilişkili olduğundan şüphelenilmektedir.
- Teşhis edilmemiş enfeksiyonlar: Bazen daha önce geçirilmiş ve düzgün tedavi edilmemiş bir enfeksiyon, mesanedeki sinirlere zarar vererek uzun süreli ağrıya neden olabilir.
- İdrarda anormallikler: Örneğin, idrarda sürekli yüksek protein seviyeleri (proteinüri).
Bu rahatsızlığın gelişme riski kimlerde daha yüksektir?
- Kadınlar erkeklere göre daha büyük risk altındadır.
- En sık 30 yaş üstü kişilerde görülür.
- Fibromiyalji ve irritabl bağırsak sendromu (IBS) gibi diğer kronik ağrı rahatsızlıkları olan kişilerde de interstisyel sistit/ağrılı mesane sendromu gelişme olasılığı daha yüksektir.
Doktor bey, bunu nasıl teşhis ediyorsunuz?
İnterstisyel sistit/ağrılı mesane sendromunu kesin olarak doğrulayacak tek bir test yoktur. Doktorunuz , semptomlarınıza neden olabilecek diğer durumları eleyecektir. Bu, birkaç test gerektirebilir. Endişelenmeyin, gelin birlikte inceleyelim.
| Test | Bununla ne yapacaksınız? |
|---|---|
| Tıbbi öykü ve semptom günlüğü | Doktor size belirtileriniz hakkında sorular soracak. Ayrıca, birkaç gün boyunca ne içtiğinizi, ne kadar içtiğinizi ve ne sıklıkla ve ne kadar idrara çıktığınızı yazmanızı isteyecektir. Bu, alışkanlıklarınızı anlamanıza yardımcı olacaktır. |
| İdrar tahlili | İdrar örneği alınır ve bakteri, irin ve kan (hematüri) açısından incelenir. Bakteriyel enfeksiyon varsa tedavi edilir. Tedaviden sonra semptomlar devam ederse, interstisyel sistit/ağrılı mesane sendromundan şüphelenilebilir. |
| Sistoskopi | Bu işlem, mesanenin içini incelemek için üretradan ince, tüp şeklinde bir cihazın (kamera ile birlikte) yerleştirilmesini içerir. Bu, kanser gibi diğer ciddi rahatsızlıkları ekarte etmeye yardımcı olabilir. |
| Hidrodilatasyonlu sistoskopi | Bu işlem anestezi altında yapılır. Daha önce de belirtildiği gibi, mesanenin içine bakılırken mesane su gibi bir sıvı ile doldurulur ve hafifçe gerilir. Bu, Hunner ülserleri veya mesane duvarındaki küçük çatlaklar gibi şeyleri net bir şekilde görmenizi sağlar. Bazı kişiler bu işlemden sonra semptomlarında geçici bir rahatlama yaşarlar. |
| Biyopsi | Sistoskopi sırasında mesane duvarından çok küçük bir doku parçası alınır ve test için laboratuvara gönderilir. Bu işlem, kanser gibi diğer rahatsızlıkları da ekarte etmeye yardımcı olabilir. |
Bu durumun tedavileri nelerdir?
Bu en önemli kısım. Her şeyden önce, IC/BPS için henüz bir tedavi yok. Ama endişelenmeyin. Belirtilerinizi yönetmenize ve normal bir hayat sürmenize yardımcı olabilecek birçok etkili tedavi yöntemi mevcut.
Doktorunuz bir tedaviyle başlayacak, işe yarayıp yaramadığını görecek ve ardından başka tedavilere geçmeye veya birkaç tedaviyi birleştirmeye gerek olup olmadığına karar verecektir. Bu biraz deneme yanılma sürecidir. Sizin için doğru tedaviyi bulmak biraz zaman alabilir.
1. Beslenme alışkanlıklarında değişiklikler
Birçok insan belirli yiyecek ve içeceklerin semptomlarını kötüleştirdiğini fark eder. Bunlara 'tetikleyiciler' diyoruz. Bir günlük tutarak ne yediğinizi, ne içtiğinizi ve semptomlarınızın ne zaman kötüleştiğini not edebilirsiniz. Zamanla, hangi yiyeceklerin semptomlarınıza neden olduğunu öğreneceksiniz.
Birçok kişide semptomları kötüleştiren yiyecekler:
- Alkol
- Kafein (çay, kahve, çikolata)
- Gazlı içecekler
- Domates
- Turunçgiller (portakal, limon)
- İşlenmiş gıdalar
- Acılı yemekler
2. Fiziksel Egzersiz ve Fizik Tedavi
- Egzersiz: Yürüyüş ve bisiklet sürme gibi hafif egzersizler ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir.
- Pelvik Taban Fizyoterapisi: Bu çok önemli. Alt karın bölgesindeki kaslar (pelvik taban kasları), mesane gibi organları yerinde tutan kaslardır. Bu kaslardaki gerginlik ağrıyı da artırabilir. Uzman bir fizyoterapist, bu kasları gevşetmek ve güçlendirmek için doğru egzersizleri (Kegel egzersizleri) size öğretebilir.
3. Stresi Azaltmak
Stres, interstisyel sistit/ağrılı mesane sendromu (IC/BPS) semptomlarını artıran önemli bir faktördür. Stresi yönetme yollarını öğrenmek büyük rahatlama sağlayabilir. Derin nefes egzersizleri, meditasyon ve yoga gibi şeyler yardımcı olabilir. Gerekirse bir ruh sağlığı danışmanından da yardım alabilirsiniz.
4. Mesane Yeniden Eğitimi
Ağrı nedeniyle, mesaneniz biraz dolu olduğunda tuvalete gitmeye alışırsınız. Bu, mesanenizin yavaş yavaş daha az miktarda idrar tutmaya alışmasını sağlar. Mesane eğitimi, tuvalet ziyaretleri arasındaki süreyi bilinçli olarak artırmayı içerir. 5-10 dakika ile başlarsınız ve süreyi kademeli olarak 2-3 saate çıkarırsınız.
5. Ağızdan Alınan İlaçlar
- Antidepresanlar: Amitriptilin gibi bazı antidepresanlar, çok düşük dozlarda verildiğinde mesane ağrısını ve sık idrara çıkma ihtiyacını azaltmaya yardımcı olabilir.
- Antihistaminler: Hidroksizin gibi ilaçlar alerjileri kontrol altına alabilir ve ağrıyı azaltabilir.
- Sodyum Pentosan Polisülfat (Elmiron®): Bu, özellikle interstisyel sistit/ağrılı mesane sendromu (IC/BPS) için onaylanmış tek oral ilaçtır. Mesanenin hasar görmüş koruyucu astarını yeniden oluşturmaya yardımcı olduğuna inanılmaktadır.
6. Mesane Enjeksiyonları
Bu işlemde doktor, üretranıza çok ince bir tüp (kateter) yerleştirir ve mesanenize bir ilaç karışımı enjekte eder. En sık kullanılan ilaç dimetil sülfoksittir (DMSO). Bu ilaç bir süre mesanenizde kalır ve daha sonra idrar yoluyla atılır.
7. Diğer tedaviler
Yukarıdaki tedaviler başarılı olmazsa, doktorunuz aşağıdaki seçenekleri değerlendirebilir:
- Sinir Uyarımı (Nöromodülasyon): Vücuttaki belirli sinirlere küçük elektrik sinyalleri göndererek mesane ağrısını ve acil idrar ihtiyacını kontrol etme yöntemidir.
- Botox® Enjeksiyonları: Botox, mesane kaslarına enjekte edilerek kas aktivitesini azaltır ve ağrıyı kontrol altına alır.
- Ameliyat: Bu, yalnızca diğer tedavilere yanıt vermeyen çok şiddetli semptomları olan kişiler için son çare olarak yapılır. Bu işlem, mesanenin bir kısmının veya tamamının çıkarılmasını (sistektomi) içerir.
İnterstisyel sistit/ağrılı solunum sendromu ile nasıl yaşanır?
Bu uzun süreli bir rahatsızlık olduğundan, onunla yaşamayı öğrenmek önemlidir. Bu ipuçları, alevlenmelerle başa çıkmanıza yardımcı olacaktır.
- Bol su için: İdrar sulandığında mesane rahatsızlığı azalır.
- Sıcak veya soğuk kompresler: Alt karın bölgenize sıcak su torbası veya buz paketi koymak ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.
- Rahat kıyafetler giyin: Karnınızı sıkan dar pantolon ve iç çamaşırlarından kaçının.
- Rahatlama Teknikleri: 'Mutlu bebek' pozu gibi yoga pozları, pelvik taban kaslarını gevşetmeye yardımcı olabilir.
- Eğer cinsel ilişki ağrılı geçiyorsa: Öncesinde ağrı kesici almak ve kayganlaştırıcı kullanmak gibi konularda doktorunuzla konuşun.
Ne zaman doktora görünmeliyim?
Bu makalede belirtilen belirtilerden herhangi birine sahipseniz, mutlaka bir doktora görünmelisiniz. İdrar yolu enfeksiyonu, interstisyel sistit/ağrılı mesane sendromu (IC/BPS) veya başka bir şey olup olmadığını kesin olarak öğrenmeniz gerekiyor. Ayrıca,
Ağrınız dayanılmaz hale gelmişse ve tedaviye rağmen geçmiyorsa, derhal en yakın hastanenin Acil Servisine (ATU) gidin.
Bundan utanılacak bir şey yok. Yaşam kalitenizi önemli ölçüde etkileyebilir, bu nedenle doğru tedaviyi almak önemlidir.
Özetle
- İnterstisyel sistit (IC/BPS), yaygın bir idrar yolu enfeksiyonu (İYE) değil, mesanenin kronik ve ağrılı bir durumudur.
- Başlıca belirtiler sık idrara çıkma, alt karın ağrısı ve ani idrara çıkma ihtiyacıdır .
- Bunun kesin nedeni henüz bulunamamış olsa da, semptomları kontrol altına alabilecek birçok etkili tedavi yöntemi mevcuttur.
- Diyet değişiklikleri, fizik tedavi ve stres yönetimi tedavinin önemli parçalarıdır.
- Bu durum yaşam sürenizi kısaltmaz ve kansere dönüşmez.
- Yalnız değilsiniz. Size yardımcı olabilecek doktorlar ve tedaviler mevcut. Bu yüzden tıbbi yardım almaktan utanmayın veya korkmayın.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin