Yüzünüzün bir tarafı sebepsiz yere seğiriyor mu? Gelin, Hemifasiyal Spazm hakkında bilgi edinelim!

Gülerken, biriyle konuşurken veya biraz yorgun hissettiğinizde gözlerinizin veya yanaklarınızın etrafında ani bir seğirme hissi yaşadınız mı hiç? Yüzünüzün bir tarafındaki kasların bu kontrol edilemeyen seğirmesi biraz can sıkıcı ve utanç verici olabilir. Birçok insan bunun normal olduğunu düşünse de, bazen tıbbi bir acil durum olabilir. Bugün bu tür bir durumdan, Hemifasiyal Spazmdan (HFS) bahsedeceğiz.

Hemifasiyal spazm tam olarak nedir?

Basitçe ifade etmek gerekirse, Hemifasiyal Spazm (HFS), yüzünüzün bir tarafında istemsiz kas seğirmelerine neden olan nörolojik bir durumdur. Bu belirti genellikle zamanla kötüleşir.

İsmin anlamına bakacak olursak, "Hemi" "yarım" demektir. "Facial" "yüze ait" demektir. "Spasm" ise "kas spazmı" demektir. Dolayısıyla "Hemifacial Spasm" "yüzün yarısında kas spazmı" anlamına gelir.

Bu durum genellikle yetişkinlikte, 40 ile 60 yaşları arasında başlar. Doktorlar buna periferik hareket bozukluğu derler. Yani, sinir sisteminin beyin ve omuriliğimizin dışındaki kısmı olan periferik sinir sistemiyle ilgili bir sorundur.

Hemifasiyal spazm nispeten nadir görülen bir durumdur ve kadınlarda bu durumun gelişme olasılığı erkeklere göre iki kat daha fazladır.

Bu rahatsızlığın başlıca türleri var mı?

Evet, belirtilerin zaman içinde nasıl geliştiğine bağlı olarak bunun iki ana türü vardır. Bunu daha net anlamak için aşağıdaki tabloya bakınız.

Yüz kızarmasının belirtileri nelerdir?

Bu rahatsızlığın ana belirtisi, yüzün bir tarafındaki kasların istemsizce seğirmesidir (kontrol edemeyiz). Bu seğirme sağ tarafa göre sol tarafta daha yaygındır. Ancak çok nadir durumlarda, bu seğirme yüzün her iki tarafında da görülebilir.

İlk belirti genellikle göz kapağı seğirmesiyle başlar. Bu seğirme gelip geçer. Zamanla belirtiler şu hallere ilerleyebilir:

• İstemsiz göz kırpma: Göz kırpmaya benzer, ancak kontrol edemeyiz.
• Kaş kaldırma: Uygulama sayesinde kaş otomatik olarak yukarı kalkar.
• Alt yüz bölgesinde şişlik: Bu durum ağzın bir yana doğru çekilmesine neden olabilir.
• Yüzün bir tarafındaki tüm kasları etkiler: Bazı durumlarda bu seğirme sürekli ve aralıksız olabilir.

Bu belirtiler stres, yorgunluk, yeme alışkanlıkları ve kaygı gibi faktörlerle daha da kötüleşebilir. Şaşırtıcı bir şekilde, bu ataklar uyurken de ortaya çıkabilir. Hatta bazı kişilerde uykusuzluğa bile yol açabilir.

Diğer belirtiler

Bazı kişiler bu ana belirtilere ek olarak başka şeyler de yaşayabilirler.

• Kulağın içinde "tıkırdama" sesi duyulması.
• Kulak ağrısı.
• İşitme kaybı (özellikle ikincil HFS'de).

Bu neden oluyor? Sebepleri neler?

Yüz kas spazmının ana nedeni, yüz sinirlerimizden birine (yedinci kranial sinir) uzun süreli baskı uygulanmasıdır. Bununla birlikte, bu baskıya yol açabilecek başka birçok altta yatan neden de olabilir.

Yüzümüzün her iki tarafında iki ana sinir bulunur. Bu sinir beyin sapımızdan başlar ve yüzün bir tarafı boyunca dallanır. Yüz ifadelerini kontrol eden kaslar, ağızdaki tükürük bezleri, gözlerdeki gözyaşı bezleri ve dilin ön üçte ikisindeki tat tomurcukları gibi şeyleri kontrol eder.

Nedenleri, HFS türüne bağlı olarak değişebilir.

Birincil Hemifasiyal Spazmın Nedenleri

Bu en yaygın nedendir. Burada olan şey , anormal konumda bulunan bir kan damarıdır.(Kan damarı) gelir ve bahsettiğimiz yüz sinirine baskı yapar. Bu baskı nedeniyle, sinirin koruyucu kılıfı (miyelin kılıfı) yavaş yavaş aşınır. Ardından sinir sinyalleri düzgün iletilmez, yanlış yönlendirilir ve kaslar seğirmeye başlar.

Sekonder Hemifasiyal Spazmın Nedenleri

Bu durum, yüz sinirinin altta yatan başka bir rahatsızlık veya sorundan etkilenmesi halinde ortaya çıkar. Sebeplerden bazıları şunlardır:

• Yüz sinirine yakın bir bölgede meydana gelen kaza veya yaralanma.
• Bell felci rahatsızlığı.
• Beyin sapında meydana gelen hasarlar, örneğin multipl skleroz veya inme gibi durumlar.
• Beyindeki kan damarlarıyla ilgili sorunlar, örneğin beyin anevrizmaları ve kanserli olmayan kan damarı tümörleri (anjiyomlar).
• Kulak problemleri. Orta kulak enfeksiyonları (otitis media), mastoidit gibi rahatsızlıklar.
• Tükürük bezlerinde (parotis bezlerinde) oluşan tümörler.
• Kafatasının arka ve alt kısmında meydana gelen yapısal sorunlar.

Doktor bunu nasıl tespit eder?

Bu belirtilere sahipseniz, doktora gittiğinizde doktor öncelikle fiziksel muayene ve nörolojik muayene yapacaktır.

Ardından, semptomlarınızın diğer nedenlerini elemek ve HFS'nizin kesin nedenini bulmak için genellikle MR taraması önerilir. Primer HFS'de, MR taraması genellikle sinire baskı yapan anormal kan damarını tespit edebilir.

Bazen bu kas spazmları diğer yüz spazmlarına (örneğin blefarospazm) veya nöbetlere benzeyebilir. Bu nedenle, doktorunuz spazmın türünü doğru bir şekilde belirleyemezse, elektromiyografi (EMG) testi önerebilir.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

Tedavinin temel amacı, yüz kızarıklığının sıklığını ve şiddetini azaltmaktır. Tedavi seçenekleri, durumun nedenine ve şiddetine bağlıdır. Şimdi başlıca tedavi seçeneklerine bir göz atalım.

Botoks Enjeksiyonları (Botulin Toksin Enjeksiyonları)

Botoks enjeksiyonları, etkili olmaları ve düşük yan etkileri nedeniyle HFS için birinci basamak tedavi olarak kabul edilir. Semptomlar enjeksiyondan sonra üç ila altı gün içinde azalabilir. Ancak etkiler yaklaşık üç ila dört ay sürer. Bundan sonra, tikleri kontrol altına almak için tekrar enjeksiyon yaptırmanız gerekecektir.

Bu enjeksiyondan sonra hafif yan etkiler görülebilir:

• Göz tahrişi
• Göz kapağı sarkması
• Geçici yüz felci

Ağızdan Alınan İlaçlar

Doktor aşağıdaki gibi ilaçlar reçete edebilir:

• Karbamazepin veya gabapentin gibi antiepileptikler.
• Klonazepam gibi benzodiazepinler.
• Baklofen gibi kas gevşeticiler.

Bu ilaçlar kalp atış hızını düşürmeye yardımcı olsa da, herkes için etkili değildir. Ayrıca, uzun süreli kullanım uyuşukluk ve yorgunluk gibi yan etkilere neden olabilir.

Ameliyat

Daha önce de belirttiğimiz gibi, HFS'yi kalıcı olarak tedavi etmenin tek yolu ameliyattır. Ancak doktorlar bunu yalnızca durum çok şiddetliyse ve Botox enjeksiyonları etkili değilse önerirler.

En yaygın cerrahi yöntem mikrovasküler dekompresyon olarak adlandırılır. Bu işlemde, siniri sıkıştıran kan damarı sinirden ayrılır ve ikisi arasına küçük bir Teflon ped yerleştirilir.

Bu ameliyat başarılı olursa, bir daha asla HFS'den muzdarip olmak zorunda kalmayacaksınız. Ancak her ameliyatta olduğu gibi, bazı riskler de vardır.

• Anesteziye karşı reaksiyonlar.
• Yüz sinirinde geçici veya kalıcı hasar.
• İşitme engeli.
• Beyin omurilik sıvısı (BOS) sızıntısı.

Bu tehlikeli bir durum mu? Korkmalı mıyım?

Hayır. Yüz kas spazmı kendi başına fiziksel sağlığınız için zararlı değildir. Ancak bazen buna neden olan altta yatan tıbbi durum (örneğin, beyin tümörü, beyin sapı hasarı) tehlikeli olabilir.

Ayrıca, aşağıdaki gibi komplikasyonlar da yaşayabilirsiniz:

• Uyku sorunları.
• Sosyal izolasyon, kaygı ve depresyon gibi ruh sağlığı sorunları.
• Gözlerin uzun süre kontrolsüz bir şekilde kapalı kalması tehlikeli olabilir, örneğin araç kullanırken.

Yüz kas spazmı oldukça rahatsız edici ve utanç verici bir durumdur. Vücudunuzu kontrol edememe hissi kimse için iyi değildir. Ancak iyi haber şu ki, botoks enjeksiyonları, ilaçlar ve ameliyat gibi etkili tedaviler mevcuttur. Eğer siz de sık sık yüz spazmları yaşıyorsanız ve bunların kötüleştiğini düşünüyorsanız, mutlaka bir doktora görünmelisiniz. Doktor gerekli testleri yapacak ve size en uygun tedavi planını verecektir.