Kalp atış hızınız biraz yavaş mı görünüyor? Bunun nedeni Junctional Escape Rhythm (Junctional Escape Rhythm) olabilir!

Bazen kalbinizin biraz yavaş veya garip bir şekilde attığını hissediyor musunuz? Günlük rutininizi yaparken aniden çok yorgun hissettiğinizi , merdiven çıkarken nefes nefese kaldığınızı ve başınız dönerken düşecekmiş gibi hissettiğinizi hayal edin. Bu tür şeyler kendiliğinden olmaz, değil mi? Kalbinizin sinyal sisteminde küçük bir değişiklik olabilir. Bugün, Junctional Escape Rhythm adı verilen böyle bir durumdan bahsedeceğiz. Merak etmeyin, bunu basitçe anlatacağız.

Bu Kavşak Kaçış Ritmi tam olarak nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, bu durum kalbinizin olması gerekenden biraz daha aşağıda atmaya başlaması gerçeğine verilen isimdir. Bunu elektrik sistemiyle çalışan küçük bir makine gibi düşünün. Düzgün atması için bir 'elektrik sinyaline' ihtiyacı vardır. Bu sinyal genellikle kalbin üst kısmında bulunan sinoatriyal düğümden (veya 'SA düğümü') başlar. Bu, trenin ilk istasyonundaki ana kondüktör gibidir. 'Tamam, şimdi at' komutunu veren kişidir.

Ancak, bu `SA düğümüne` bir şey olursa, sanki iletken uykuya dalmış gibi olur. O zaman düzgün bir kalp atışı başlatamaz, hatta başlatsa bile yeterince güçlü olmaz.

Peki, bu olduğunda ne olur? Kalp öylece oturup beklemez. Kalbin biraz daha aşağısında, üst odacıkların (atriyumlar) ve alt odacıkların (ventriküller) birleştiği noktada, atriyoventriküler düğüm (veya AV düğümü) "Tamam, ben devralıyorum" der ve kalp atmaya başlar. Bu, ilk istasyondaki kondüktörün uyuyakaldığı, bir sonraki istasyondaki kondüktörün görevi devralıp treni çektiği duruma benzer. Bu onun normal görevi değildir, ancak çalışmayı bırakamadığı için bunu yapar.

Ancak bu şekilde oluşan kalp atışı, `SA düğümünden` gelen kalp atışı kadar hızlı değildir. Sağlıklı bir kişinin normal kalp atış hızı dakikada 60 ile 100 atım arasındayken, bu `bağlantısal kaçış ritminde` hız dakikada 40 ile 60 atım arasındadır . Yani biraz daha yavaştır.

Bu durumdan en çok kim etkilenecek?

Bu durum herkesi etkileyebilse de, bazı kişilerde risk daha yüksektir. Örneğin, yapılan çalışmalar, kalp hastalığı olan 65 yaş üstü kişilerin önemli bir kısmında SA düğümü disfonksiyonunun bir dereceye kadar görülebileceğini ortaya koymuştur. Dolayısıyla, böyle bir sorunla birlikte, kavşak ritmi geliştirme olasılığı daha yüksektir.

Üstelik bu durum başka bazı kişileri de etkileyebilir:

• İyi antrenman yapan sporcular: Bazen bu tür bir ritim, dinlenme halindeki kalp atış hızlarının düşük olmasından kaynaklanabilir.
• Küçük çocuklar: Bazen bu durum çocuklarda da görülebilir, ancak çok yaygın değildir.
• 'Hasta Sinüs Sendromu' adı verilen bir rahatsızlığı olan kişiler:Bu durumda da SA düğümü düzgün çalışmadığı için kalp atışını kalbin diğer bölümleri kontrol etmek zorunda kalıyor.

Bunun belirtileri neler olabilir?

Çoğu zaman hiçbir belirti göstermeyebilirsiniz . Başka bir nedenle yapılan EKG testi sırasında tesadüfen keşfedilebilir. Ancak, belirtiler ortaya çıkarsa, bunlar şunları içerebilir:

• Çok yorgun hissetmek (`Yorgunluk`): Sanki hiç enerjiniz yokmuş gibi hissetmek , o kadar yorgunsunuz ki bütün gün uyumak istiyorsunuz.
• Bayılma veya senkop: Kalp atış hızı çok fazla yavaşladığında ve beyne giden kan miktarı azaldığında bu durum meydana gelebilir .
• Baş dönmesi veya sersemlik hissi: Bu durum ayakta dururken veya aniden ayağa kalktığınızda ortaya çıkabilir.
• Çarpıntı: Kalbinizin göğsünüzde hızla çarptığını veya aniden bir atım atladığını hissedebilirsiniz .
• Nefes darlığı: Bazı kişiler hafif yorgunluk hissettiklerinde nefes darlığı yaşayabilirler.

Bu neden oluyor? Sebepleri neler?

SA düğümünüzün elektriksel sinyal göndermeyi durdurmasının veya zayıflamasının birçok nedeni vardır. Bu durum, bağlantısal kaçış ritmine neden olur. Başlıca nedenlere bakalım.

Bazı tıbbi durumlar ve tedaviler buna neden olabilir:

• Uyku apnesi: Bu, uyku sırasında kısa süreliğine nefes almayı bıraktığınız bir durumdur. Bu durum kalbinizi etkileyebilir.
• Radyoterapi: Radyoterapi, özellikle göğüs bölgesindeki kanserler için uygulandığında, kalbin elektriksel sistemine zarar verebilir.
• Kalp krizi: Kalp krizi, kalp kasına ve SA düğümüne zarar verebilir.
• Miyokardit: Viral enfeksiyon gibi bir şeyin neden olduğu kalp kası iltihabı.
• Kalbi çevreleyen zarın iltihaplanması (perikardit): Bu durum kalbin fonksiyonunu da etkileyebilir.
• Göğüs travması: Örneğin bir kaza sonucu göğsünüze şiddetli bir darbe almanız durumunda.
• Lyme hastalığı: Keneler aracılığıyla bulaşan bu hastalık kalbi de etkileyebilir.
• Hipotiroidizm: Tiroid bezinin işlevinin azalması.
• Bazı ameliyatlar: Özellikle kalp ameliyatlarından sonra.

Bu durum bazı ilaçlardan da kaynaklanabilir:

Bazı ilaçlar SA düğümünün aktivitesini azaltır ve bu nedenle bu kavşak kaçış ritmi de ortaya çıkabilir.

• Lityum: Ruhsal hastalıkların tedavisinde kullanılan bir ilaç.
• Beta blokerler: Yüksek tansiyon ve kalp hastalığının tedavisinde kullanılan yaygın bir ilaç türü.
• Kalsiyum kanal blokerleri: Bunlar ayrıca yüksek tansiyon ve kalp hastalığı için de verilir.
• Digoksin: Kalp yetmezliği ve bazı kalp ritmi bozukluklarının tedavisinde kullanılan bir ilaç.
• Opioidler: Güçlü ağrı kesiciler.
• Adenozin: Kalp ritim bozukluklarının teşhis ve tedavisinde kullanılan bir ilaç.
• Klonidin (örneğin, Catapres® veya Kapvay®): Yüksek tansiyon tedavisinde kullanılan bir ilaç.

Bunu nasıl teşhis edersiniz?

Yukarıda belirtilen semptomlara sahipseniz veya doktorunuz bundan şüpheleniyorsa, sizi muayene edecektir.

• Tıbbi öykü ve fiziksel muayene: İlk olarak, belirtileriniz, kullandığınız ilaçlar ve ailenizde kalp hastalığı olan biri olup olmadığı hakkında sorular soracaklar. Ardından, genel bir fiziksel muayene yapacaklar.
• Elektrokardiyogram (EKG): Bu en önemli testtir. Kalbin elektriksel aktivitesini kaydeder. Eğer kavşak kaçış ritmi mevcutsa, karakteristik paterni EKG'de görülecektir (örneğin, P dalgalarının yokluğu veya değişimi, yavaş kalp hızı).
• Kan testleri: Bu testler, tiroid sorunları veya elektrolit dengesizlikleri gibi diğer nedenleri ekarte etmeye yardımcı olabilir.
• Kalp ultrasonu (Ekokardiyogram): Bu yöntemle kalbin yapısı, kapakçıkların işlevi ve kalp kasının kasılma gücü gibi şeyler incelenebilir.
• Holter monitörü: Bazen, belirtiler sürekli olarak mevcut değilse, bu tür bir cihaz 24 veya 48 saatlik bir süre boyunca EKG kaydı yapmak için kullanılabilir.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

Tedavi , belirtilerinizin olup olmamasına ve rahatsızlığa neyin neden olduğuna bağlıdır.

• Eğer hiçbir belirtiniz yoksa: Çoğu durumda, sağlıklıysanız ve hiçbir belirtiniz yoksa, özel bir tedaviye gerek yoktur. Doktorunuz muhtemelen sizi sadece gözlemleyecektir.
• Belirtiler varsa:
• Altta yatan nedenin tedavi edilmesi: Örneğin, durum bir ilaçtan kaynaklanıyorsa, doktor ilacı kesebilir veya farklı bir ilaca geçebilir. Eğer "uyku apnesi" gibi bir durum söz konusuysa, tedavi edilmesi gerekecektir.
• İlaç tedavisi: Kalp atış hızı çok düşükse ve baş dönmesi gibi belirtiler varsa, kalp atış hızını biraz artırmak için kısa süreliğine atropin (örneğin Atreza® veya Sal-Tropine®) gibi bir ilaç verilebilir.
• Kalp pili: Belirtiler devam ederse, kalp atış hızı tehlikeli derecede düşükse veya altta yatan neden tedaviye rağmen düzelmiyorsa, kalıcı bir kalp pili gerekebilir.Kalp pili takılması önerilebilir. Bu, cerrahi olarak göğüs derisinin altına yerleştirilen küçük bir cihazdır. Kalbe elektriksel sinyaller göndererek normal kalp atış hızının korunmasına yardımcı olur. Bu cihazın orta yaşlarda bile takılması gerekebilir.
• Kateter ablasyonu: Bu, kavşak kaçış ritmi için yaygın bir tedavi yöntemi değildir, ancak bazı özel durumlarda (örneğin, AV nodüler reentrant taşikardi gibi diğer ritim sorunlarıyla ilişkili ise) düşünülebilir. Bu işlem, kalbin anormal elektriksel sinyallere neden olan bölgelerinde küçük kesiler yapılarak bu sinyallerin durdurulmasını içerir.

Tedavi sırasında herhangi bir komplikasyon yaşandı mı?

Her tıbbi tedavide olduğu gibi, özellikle kalp pili takılması söz konusu olduğunda bazı riskler mevcuttur:

• Ameliyat bölgesinde enfeksiyon.
• Kan pıhtıları.
• Kalp pili çevresinde yara dokusu oluşumu.
• Cihazın kabloları olması gereken yerlerden hareket ediyor veya kopuyor.
• Akciğer hasarı (nadiren).

Ancak bunlar genellikle doktorların nasıl yöneteceğini bildiği küçük sorunlardır. Kalp pili takılması genellikle çok güvenli bir işlemdir.

Tedaviden sonra iyileşme ne kadar sürer?

Kalp pili takılıysa, genellikle birkaç gün içinde normal aktivitelerinize dönebilirsiniz. Ancak , doktorunuzun talimatlarına bağlı olarak, ağırlık kaldırmak veya araba kullanmak gibi başka şeyler yapmadan önce bir veya iki hafta beklemeniz gerekebilir . İlaç tedavisi görüyorsanız, belirtileriniz azalmaya başladıkça kendinizi daha iyi hissedeceksiniz.

Bu riski azaltmak için ne yapabiliriz?

Bağlantısal Kaçış Ritmi'ne neden olan bazı faktörleri (örneğin genetik rahatsızlıklar) kontrol edemeyiz. Bununla birlikte, riskimizi azaltmak için yapabileceğimiz bazı şeyler vardır:

• Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek: Dengeli beslenmek, düzenli egzersiz yapmak ve sigaradan uzak durmak kalbinizin sağlıklı kalmasına yardımcı olabilir.
• Altta yatan hastalıkları doğru şekilde tedavi ettirin: Diyabet, yüksek tansiyon ve uyku apnesi gibi rahatsızlıklarınız varsa, bunları doğru şekilde tedavi ettirin.
• İlaçlarla İlgili Hususlar: Aldığınız ilaçlar hakkında doktorunuzla konuşun. Belirli bir ilacın soruna neden olduğundan şüpheleniliyorsa, doktorunuz alternatif bir ilaç arayacaktır. Tıbbi tavsiye almadan asla ilaç kullanmayı bırakmayın.

Eğer bir kavşak kaçış ritmi olursa ne olur? Gelecek ne olacak?

Junctional Escape Rhythm (JEC) hastaları için prognoz genellikle iyidir, özellikle de asemptomatik iseler veya semptomları tedaviyle kontrol altına alınabiliyorsa. Kalp pili takılıysa normal bir hayat yaşayabilirsiniz. En önemli şey doktorunuzun talimatlarına uymak ve düzenli kontroller yaptırmaktır.

Kendime nasıl bakmalıyım?

Eğer Junctional Escape Rhythm (bağlantısal kaçış ritmi) sorununuz varsa, doktorunuz muhtemelen altta yatan ve soruna neden olan duruma odaklanacaktır. Bu nedenle, soruna neden olan duruma veya ilaca bağlı olarak, farklı bir ilaç kullanmanız veya doktorunuzun önerdiği tedaviyi almanız gerekebilir.

• Tıbbi tavsiyelere harfiyen uyun.
• İlacınızı zamanında alın.
• Kalp pili kullanıyorsanız, doktorunuzun talimatlarına uyun (örneğin, bazı elektronik cihazlardan uzak durun).
• Belirtilerde bir değişiklik olursa (artış, yeni belirtilerin ortaya çıkması), derhal doktorunuza bildirin.

Ne zaman tıbbi yardım almalıyım?

• Daha önce bahsedilen semptomlarınız varsa (yorgunluk, baş dönmesi, sersemlik, göğüs sıkışması).
• Kalp pili takılıysa, ameliyattan yaklaşık bir ay sonra doktorunuzla görüşmeniz gerekecek. Ondan sonra, yılda bir veya iki kez kontrol randevularına gitmeniz gerekecek.
• Kalp pilinizin düzgün çalışmadığını düşünüyorsanız (örneğin, eski belirtiler geri dönerse) veya kalp pilinin takıldığı yerde enfeksiyon (kızarıklık, şişlik, iltihap) varsa, derhal doktorunuzla iletişime geçmelisiniz.

Doktora hangi soruları sormalısınız?

Doktora gittiğinizde bu soruları sormayı unutmayın:

• "Bu 'kavşak kaçış ritmi' için tedaviye ihtiyacım var mı?"
• "Benim 'Kavşak Kaçış Ritmi'min özel nedeni nedir?"
• "Yaşam tarzımda ne gibi değişiklikler yapmam gerekiyor?"
• "Buna neden olan durum tekrar yaşanırsa, 'Junctional Escape Rhythm'i tekrar elde edebilir miyim?"
• "Eğer kalp pili gerekiyorsa, avantajları ve dezavantajları nelerdir?"
• "Hangi aktivitelerden kaçınmalıyım?"

İşte ele aldığımız konuların özeti (Önemli Mesaj):

Tamam, şimdi "Kavşak Kaçış Ritmi" olarak adlandırdığımız şey hakkında iyi bir anlayışa sahipsiniz. Bu durumda, kalbin atışının başladığı yer olan "SA düğümü" işlevini yitirdiğinde, kalp, kalbin alt kısmında bulunan "AV düğümü" veya kavşaktan atmaya başlar. Bu genellikle kalp atış hızını biraz yavaşlatır (dakikada yaklaşık 40-60 atım).

Bazı kişilerde hiçbir belirti olmayabilir, ancak diğerlerinde yorgunluk, baş dönmesi, sersemlik ve göğüs sıkışması görülebilir. Bazı tıbbi durumlar (örneğin, uyku apnesi, kalp yetmezliği) ve bazı ilaçlar (örneğin, beta blokerler) buna neden olabilir.

En önemlisi, bu belirtileriniz varsa bunları görmezden gelmeyin ve tam olarak ne olup bittiğini öğrenmek için bir doktora görünün. Bu, EKG gibi basit bir testle teşhis edilebilir.

Tedavi, nedenine bağlı olarak ilaçları ve bazen de kalp pilini içerebilir. Eğer hiçbir belirtiniz yoksa, tedaviye ihtiyacınız olmayabilir. Ancak, belirtileriniz varsa, doktorunuz muhtemelen altta yatan nedeni tedavi etmeye odaklanacaktır. Tedavi seçenekleriniz hakkında sizinle konuşacak ve herhangi bir şey net değilse sorular soracaktır. Bundan sonra, ilaçlarınızı almanız ve düzenli kontroller yaptırmanız önemlidir. Böylece sağlıklı ve endişesiz kalabilirsiniz.

` Kavşak Kaçış Ritmi, Kalp Ritmi, Kalp Atışı, SA Düğümü, AV Düğümü, Kalp Pili, Kalp Sağlığı`